李建华；徐锋；梁希军；王艳玲；杨立波
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%[1].继发性高血压缺乏特异性的临床表现,易误诊、漏诊.现对我院2003年5月至2009年3月收住院的6例因原发性醛固酮增多症(简称原醛)及肾动脉狭窄致继发性高血压的资料进行分析,以提高基层医生对继发性高血压的认识.
作者：沈景红；任婕 刊期： 2009年第11期
对北京市房山区213例冠心病患者进行了营养调查,旨在探讨生活方式对冠心病的影响,为指导患者建立科学的生活方式提供可靠依据.
作者：王凤珍；史文璇；胡蕊 刊期： 2009年第11期
目的 总结分析Ⅰ型糖原贮积病合并肝细胞癌的临床表现和肿瘤特点,提高对该疚病的认识.方法 报告国内首例Ia型糖原贮积病合并肝细胞病病例,结合国外文献报道的14例病例,进行临床资料总结.结果 本例患者19岁,男性,体检发现肝占位就诊.结合文献报道14例,总共15例患者中,肝细胞癌诊断平均年龄32.3岁(3例肝炎标记物阳性患者平均23.3岁),从确诊I型糖原贮积病到发现肝细胞癌的时间平均为23.1年(3例肝炎标记物阳性患者平均14.6年);ALT、AST轻度升高;约半数病例甲胎蛋白升高.肿瘤在各叶均可发生,肝右叶多(8/15);多以单个肿瘤为主要表现,大小不一.结论 Ⅰ型糖原贮积病合并肝细胞癌起病隐匿,AFP诊断价值有限,应警惕I型糖原贮积病患者发生肝细胞癌的可能,争取早期诊断.
作者：班宗文；黄晓明；邱正庆；曾学军；鲁重美 刊期： 2009年第11期
糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1～6.9 mmol/L,IGT为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖7.8～11.0 mmol/L.美国糖尿病学会(ADA)提出的IFG切点为＞5.6 mmol/L,但因目前对空腹血糖为5.6～6.0 mmol/L人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据,我国空腹血糖异常的切点仍用WHO的标准.
作者：卜石；杨文英 刊期： 2009年第11期
在临床中,大环内酯物类抗生素常常被认为对于重症肌无力(myasthenia grayis,MG)患者是比较安全的,其导致重症肌无力发作较少见.现报道1例.
作者：李建华；徐锋；梁希军；王艳玲；杨立波 刊期： 2009年第11期
对2004至2008年北京市征兵身体检查的1822名男青年的外生殖器疾病患病情况进行调查.常见男性外生殖器疾病患病率:包皮过长67.07%,包茎2.36%,中重度精索静脉曲张1.43%.因包茎、中重度精索静脉曲张未达征兵体检要求者68名,占3.73%.中重度精索静脉曲张在征兵体检中为不合格,故建议社区卫生站和专科医生联合在学校、单位对男性青少年进行外生殖器检查及健康宣传教育,使男性外生殖器疾病及早得到治疗,提高征兵体检合格率.
作者：陈林 刊期： 2009年第11期
硫化氢(H2S)为剧毒无色易燃的有害气体,广泛存在于自然界.在修理地下管道、矿井、蓄粪池、沼气池过程中容易出现急性中毒,呼吸道吸入是急性中毒的主要途径.2000年6月至2008年6月期间我科救治重度硫化氢中毒患者6例,报道如下.
作者：魏兵；李春盛 刊期： 2009年第11期
满意度调查工具是了解居民医疗需求及其满意度的重要手段,目前,国外已经有多种通用的标准化患者满意度调查工具,但国内还未开发出具有影响力的测量工具.现对国内外满意度测量工具及其应用情况加以评述.
作者：刘宇婧；崔树起 刊期： 2009年第11期
总结上海市全科医学师资培训中心临床师资和社区师资培训工作的成绩和经验,探讨师资培训工作中存在的问题和对策.提示应建立全科教学激励机制和全科师资的认证标准,并加强师资教学能力的培养.
作者：王健；祝墡珠 刊期： 2009年第11期
患者女,78岁.因反复中上腹烧灼感一年余,恶心、纳差2周,于2008年10月20日入院.患者1年前胃镜检查提示胆汁反流性胃炎,有反复中上腹烧灼感,长期服用胃黏膜保护剂.因焦虑症长期服用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名黛力新),3周前改服盐酸氟西汀胶囊(商品名百忧解,20 mg/粒)每天1粒.
作者：陈建清；胡良凯；张建民 刊期： 2009年第11期
新型隐球菌脑膜炎是新型隐球菌引起的中枢神经系统感染性疾病,是深部真菌病中较常见的一种类型,病死率很高.为提高对本病的认识,现对17例新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点进行总结.
作者：孟强；张蕾；梅茸；赵忠；刘江；翟明 刊期： 2009年第11期
目的 探索规范针刺结合功能训练治疗对社区脑卒中患者综合功能的影响.方法 将176例脑卒中患者根据区域随机化分成康复组(88例)和对照组(88例),康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的针刺结合功能训练,对照组仅给予一般的常规内科治疗,分别在治疗2个月和5个月末采用功能综合评定量表(FCA)进行综合功能的评定.结果 治疗5个月后,两组患者的综合功能评分均提高,康复组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范针刺结合功能训练的社区康复治疗能明显促进脑卒中患者的综合功能恢复.
作者：崔晓；周翠侠；胡永善；吴毅；瞿佩育；倪欢欢；曾慧玲；黄春水；史骏超；赵捷 刊期： 2009年第11期
例1患者女,44岁,15年前因头部不适,有僵硬感,逐渐向左肩、背部蔓延,伴左侧肢体活动不便2年首次就诊.否认遗传病史及类似家族史.CT示颅内广泛钙化灶,右额叶片状低密度区,局部点状钙化(图1).7年前出现行走困难,呈小碎步态,左上下肢屈伸受限,出现不自主哭笑,头颅CT示原脑内钙化灶增大,右额叶片状低密度区,右侧脑室额角受压变形(图2).
作者：王其军；贾振丽；刘红光；马民；张亮 刊期： 2009年第11期
目的 了解60岁及以上老年糖尿病患者联合应用动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵治疗的降糖疗效.方法 将100例糖尿病患者分为CGMS组和对照组(各50例),CGMS组佩戴3 d CGMS同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据CGMS监测结果 调整胰岛素剂量;对照组行手指法测血糖(SMBG),同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据SMBG每日8次连续3 d的监测结果 调整胰岛素剂量.治疗2周后两组患者均用CGMS观察血糖控制情况.结果 CGMS组患者24 h平均血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)均小于对照组[(6.6±2.3)mmol/L与(7.5±2.1)mmol/L,(3.9±0.9)mmol/L与(5.1±0.6)mmol/L,均P<0.05];胰岛素用量低于对照组[(0.64±0.21)U/kg与(0.82±0.41)U/kg,P<0.05];低血糖发生持续时间短于对照组[(20±3)min与(40±9)min,P<0.05].结论 CGMS联合胰岛素泵治疗可以降低血糖,减少血糖波动,减少胰岛素用量,防止低血糖发生.
作者：章晓燕；钟远；胡廷军 刊期： 2009年第11期
探讨Reid's阴道镜评分(RCI评分)在宫颈疾病诊断中的价值,以规范阴道镜指导下活检.回顾性比较分析接受RCI评分及阴道镜活检的899例宫颈疾病患者的临床资料,RCI分值与宫颈病变严重程度呈正相关(F=2.043,P=0.03);对炎性、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ诊断的特异性分别为98.8%和95.7%;对CINⅡ、CIN Ⅲ诊断的灵敏性为77.7%和70.0%,阴性预测值96.8%和97.4%.提示RCI评分可以提高阴道镜检查的诊断价值.
作者：程艳香；江敬红；蒋丽；谢秋容；吴秀枝；洛若愚；张蔚；鲍燕 刊期： 2009年第11期
平板次级量运动试验是一种便捷和应用广泛的心血管疾病检查方法,现就其应用及检查时应注意的几个问题做一简要综述.
作者：王晓明；石红玲；崔吉君 刊期： 2009年第11期
对262例不同部位尖锐湿疣患者局部应用20%5-氨基酮戊酸,4 h后使用波长630 nm的氦氮激光照射,总剂量100 J/cm2,经3次治疗,尿道、其他外生殖道黏膜部位清除率分别为93.4%和88.9%,明显高于皮肤部位的清除率(39.1%,P<0.05).治疗后不良反应主要表现为局部轻微糜烂、短时间疼痛,但无瘢痕.说明5-氨基酮戊酸光动力是一种有效、微创的治疗方法 ,对尿道、外阴黏膜部位的尖锐湿疣具有很好的治疗效果.
作者：陈木开；谢继璜；李玉华；廖绮曼；韩建德 刊期： 2009年第11期
患者男,75岁.因慢性胆囊炎急性发作于2009年1月17日入院.入院检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,自主体位,查体合作,对答切题.2年前患脑梗死,无明显后遗症,既往无药物过敏史.入院后查肝、肾功能正常.
作者：胡良凯；张建民；陈薇敏；杨伟刚 刊期： 2009年第11期
患者女,农民,24岁,主因双手皮损、腹痛、消瘦2个月余于2007年6年13日入院.患者于2007年4月无明显诱因出现双手掌指关节处皮肤变黑.逐渐向远端和近端发展,直至累及全手掌,腕部与正常皮肤间界限清晰.
作者：孟婵；沙悦；陈嘉林 刊期： 2009年第11期
目的 探讨64层CT血管造影(CTA)对颈动脉斑块检查的临床价值.方法 分析2008年1月至8月我院116例颈动脉粥样硬化患者的CTA资料.结果 共发现377个斑块,其中斑块钙化率63.加%;颈动脉斑块多见于颈总动脉(27.85%)、颈动脉分叉部(39.78%)及颈内动脉(21.48%).轻度与中度及重度狭窄组斑块构成的差异有统计学意义(P=0.000).≤50岁与≥70岁组间斑块类型差异有统计学意义(P=0.005).颈总动脉发生斑块的类型与颈动脉分叉部及颈内动脉间差异有统计学意义(P=0.000).逐步回归分析显示血管闭塞与临床症状正相关(B=1.080,P<0.05),而钙化性斑块与临床症状负相关(B=-0.688,P<0.05).结论 64层CTA不仅可评价颈动脉斑块的影像特征,还可定量测量血管狭窄;联合评价斑块类型、狭窄程度及发生的血管节段可对临床脑血管事件作出预测.
作者：于晓艳；汤伟军；祝瑞江；李浩雄；耿道颖 刊期： 2009年第11期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
