费伦；吴丹；楼健颖；王平
大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医疗、预防和保健机构分工合理、密切协作的新型城市卫生服务体系,对优化城市卫生资源,落实卫生工作方针,提高卫生公平性具有重要意义.
作者：李雪萍 刊期： 2007年第04期
近年来,随着人们自然寿命的延长,老年贲门癌患者日渐增多.其手术治疗价值已得到肯定[1],但手术方式仍存在争议.我科自1995年1月至2002年5月采用腹-膈径路手术治疗70岁以上贲门癌患者65例,现报道如下.
作者：夏李明；周星明；陈奇勋；严福来 刊期： 2007年第04期
脂肪肝由于缺乏独特的临床表现,很少引起患者的注意,容易被忽视继而引发其他疾病.从1996～2004年杭州市省属单位高级职称科技人员每年1次的健康体检中发现,脂肪肝在前10种好发疾病中位列第2位.
作者：胡培英 刊期： 2007年第04期
近年来,随着现代医学的迅速发展,医学观念也正在发生日新月异的转变.肺血栓栓塞症(pul-monary thrombo embolism,PTE)作为一种常见病、多发病已逐渐被广大临床医务工作者认同.其高发病率、高致死率和高误诊率已成为严重危害患者生命健康的重要医疗保健问题[1].
作者：朱平；张邢炜；高炎 刊期： 2007年第04期
近年来,勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率有增高的趋势,内分泌变化对ED的影响也日益受到重视.本文对145例青年ED患者血中泌乳素(PRL)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、多巴胺(DA)以及性激素结合球蛋白(SHBG)的含量进行测定,以期进一步了解ED的病因,并为其治疗提供更多的支持.
作者：潘继豹；陈成博；詹爱霞；叶成夫 刊期： 2007年第04期
目的 评估吸烟和非吸烟老年患者麻醉诱导时的插管反应.方法 42例老年男性患者(＞65岁),ASAⅠ-Ⅱ级,分为吸烟组(20例)和非吸烟组(22例).每例患者均使用异丙酚、舒芬太尼和维库溴铵进行麻醉诱导,在插管前,诱导后1、2min和插管后即刻,1、3、5min记录心率、血压.麻醉诱导前测量还原血红蛋白浓度.所有患者由同一个医生进行气管插管.结果 心律失常的发生率吸烟组(27.27%)高于非吸烟组(10.00%).插管即刻吸烟组的心率增幅(41.34%)明显大于非吸烟组(20.88%);吸烟组的收缩压和平均动脉压增幅(45.11%和41.77%)明显大于非吸烟组(23.51%和20.78%).结论 在麻醉诱导插管时老年吸烟患者的心率、血压较老年非吸烟患者的波动明显.且老年吸烟者还原血红蛋白水平明显高于老年非吸烟者,携氧能力相对低下,更容易发生心肌缺血,其麻醉风险高.
作者：俞欣；徐静；钟泰迪 刊期： 2007年第04期
因上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ类错(牙合)患者常出现上前牙区轻、中度牙列拥挤,如无严重骨性畸形及生长型异常,临床上常采用推上颌磨牙远移的方法来获得间隙,以解除牙列拥挤,改善上下颌磨牙关系.
作者：王佩丽；徐学军 刊期： 2007年第04期
特发性突聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)发病率约为每年5～20/100 000人[1],其自愈率较高,国外文献报道为45%～65%[1-3].目前ISSHL的病因尚不明确,内耳供血障碍学说是被较多学者接受的理论之一.
作者：毛永军；陈衍杭；付红霞 刊期： 2007年第04期
目的 评价戊型肝炎抗HEV E2IgM、IgG酶联免疫试剂(捕获法)在戊型肝炎诊断中的意义.方法 对226例肝病患者及50例健康体检者进行抗HEV E2IgM、IgG检测,同时对226例患者进行上海科华抗HEVIgM、IgG试剂平行检测.结果 抗HEV E2IgM ELISA试剂在226例肝病患者中检出43例阳性,阳性率为19.0%.上海科华试剂在226例肝病患者中检出45例抗HEV-IgM阳性和/或抗HEV-IgG阳性,阳性率为19.9%,与抗HEV E2IgM ELISA试剂检测结果相符,差异无统计学意义(P＞0.05).抗HEV E2IgM阴性、抗HEVIgG阳性的99例临床诊断考虑戊型肝炎既往感染病例中,上海科华试剂检出16例抗HEVIgG阳性,占16.2%.结论 抗HEVE2 IgM ELISA试剂用于戊型肝炎急性感染的检测灵敏准确,是一个较好的HEV近期感染指标.万泰抗HEV IgG试剂在戊型肝炎既往感染的诊断上具有准确、敏感的优势.
作者：江宇；刘刚；陈永平；龚玲；李骥；田德英 刊期： 2007年第04期
新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans menimgitis,CNM)是新型隐球菌引起的常见的隐球菌病(cryptococcal),约占新型隐球菌感染的77%～80%[1].近年来,随着免疫低下疾病的增多、免疫抑制剂和广谱抗生素的广泛应用以及AIDS的流行,CNM患病率明显增加.现对浙医一院治疗的46例CNM病例的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：叶程军；郑临 刊期： 2007年第04期
肾病综合征常见的并发症和主要的致命原因是感染,如何合理应用激素、免疫抑制剂和抗感染药物,以尽可能减少并发症、降低死亡率,是现阶段临床上一个重要课题.
作者：陈伊伦；张华滋；陈文清 刊期： 2007年第04期
近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多.同时,由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注.立体定向放射外科治疗脑肿瘤后瘤周脑水肿的发生率高达90%以上,部分患者出现顽固性瘤周脑水肿,是造成临床症状加重的主要原因之一.
作者：吴旭；卢刚；陈书达；赵仲生；历民 刊期： 2007年第04期
先天性胆管囊肿癌变病例临床上并不多见,我们在近28年的临床工作中遇到12例,现对其诊治情况作一分析,并就相关问题进行讨论,以期对本病的临床诊治提供一些参考意见.
作者：詹元起；吴章穆 刊期： 2007年第04期
体外循环下心脏手术可视为人工休克过程,因为降温、血流减少及炎症反应等因素会损害心、肝、肾、肺等脏器.有报道指出94%的患者在体外循环心脏手术后可出现不同程度的肝损害.瓣膜病变患者由于心功能不全大多有肝淤血的表现,如何加强这类患者的肝功能保护有重要意义.
作者：林洁；陈志斌；金孝梁；叶帆 刊期： 2007年第04期
目的 利用磁共振血管显影评价颈动脉狭窄与脑梗死的相关性.方法 对18例颈内动脉供血区脑梗死患者和15例无脑卒中病史的对照组患者进行磁共振血管造影检查,比较脑梗死组与对照组颈动脉形态的差异.结果 18例脑梗死患者中颈内动脉轻度狭窄3例,中度狭窄9例,重度狭窄6例,颈动脉粥样斑块15例.15例对照组颈内动脉狭窄程度轻度3例,中度3例,重度0例,颈动脉粥样斑块3例.比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振血管造影可作为检测颈内动脉的狭窄程度的可靠方法,对颈动脉粥样硬化早期干预和脑梗死的预防有重要意义.
作者：张革；邵大宝；胡勇 刊期： 2007年第04期
患者,男性,31d,体重3900g,足月顺产,初生体重2900g,因发现左上肢不能自主运动2d来我院门诊.左上肢X线摄片见左肱骨远端及尺、桡骨远端先期钙化带下方有一层低密度区,左肱骨、尺骨及桡骨均见平行层状骨膜反应,肘关节未见脱位.加拍有上肢X线片,右肱骨、尺骨及桡骨的X线改变与左上肢相似.疑似骨梅毒,故作梅毒血清学检查,结果显示梅毒血清试验阳性.
作者：林德友；谢巧玲 刊期： 2007年第04期
垂体卒中是指垂体因为出血或梗死引起的一组临床综合征,多发生于垂体巨腺瘤的患者,可表现为一系列急性的、危及生命的临床症状.我科自1998年至2005年共收治5例,现分析如下.
作者：虞军；杨小锋；刘伟国 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经静脉永久心脏起搏器植入前后不同时相血管内皮细胞和凝血分子标志物的变化及其临床意义.方法 对48例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组)在植入起搏器前及植入后1d和7 d、37例未经静脉永久心脏起搏器植入的缓慢型心律失常患者(无起搏器组)入院时及30例健康体检者(正常对照组),进行血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织因子(TF)含量检测,并进行比较分析.结果 起搏器组和无起搏器组TM、vWF、TAT和TF均明显高于正常对照组(P＜0.01),其中起搏器组变化更甚;起搏器植入后1d上述参数均明显升高(P＜0.01);7 d时TM和TAT仍处于明显升高状态(P＜0.01).结论 缓慢型心律失常患者存在明显的血管内皮细胞损伤和凝血因子被活化,植入起搏器手术时会使这一状况加重.
作者：计光；黄伟剑；邱俏檬；王霄霞；方英；李玲文 刊期： 2007年第04期
左卡尼汀又名左旋肉毒碱,是一种广泛存于机体组织内的特殊氨基酸,为脂肪代谢所必需.在机体组织内它将长链脂肪酸转运至线粒体基质内进行β-氧化并产生能量.尿毒症维持性血液透析患者普遍存在左卡尼汀的缺乏,可加重或导致心脏病、营养不良、脂肪代谢异常、肌无力、肌痉挛及透析中低血压等情况的发生,补充左卡尼汀可改善血透患者因其缺乏而引发的相关并发症.
作者：吴清洁 刊期： 2007年第04期
目的 探讨门静脉血K-ras、p53基因突变与胃癌肝转移的关系.方法 应用PCR单链构象多态性分析技术,对胃癌患者的门静脉血、外周静脉血分别进行K-ras、p53基因检测,术后随访半年,了解肝转移情况.结果 62例胃癌患者外周血和门静脉血中的p53和K-ras基因突变阳性率分别为8.06%、4.83%和38.71%、33.87%;有无肝转移者p53和K-ras基因突变阳性率分别为92.30%、76.92%和24.49%、22.45%;剖腹后探查前或胃癌探查后门静脉血p53和K-ras基因突变阳性率分别为38.71%、33.87%和56.45%、62.90%,上述两组指标之间相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 检测门静脉血K-ras、p53基因突变对预测胃癌肝转移,判断预后有重要意义.
作者：黄建武；黄建华；陈金春；陈积贤；张洁；豆长明 刊期： 2007年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
