秦明照
膀胱癌是我国泌尿系常见的恶性肿瘤,对于原发于膀胱的恶性肿瘤,治疗方法有经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),膀胱部分切除和根治性膀胱切除术3类[1].而转移性膀胱癌症状重,恶性度较高,均为晚期,需要考虑患者的身体情况,预期寿命以及原发病等予综合治疗.现对我科收治的3例患者资料进行分析,并结合文献讨论.
作者：何炜；刘军；陈兵；刘云峰；李旭东 刊期： 2008年第03期
患者来社区卫生服务站就诊,我们先做的一件工作就是对每一位来就诊的患者进行基本情况的登记,这个登记本也就是我们所说的门诊日志.可是,除了笼统地知道每天我们接待了多少患者、每月月底统计工作量使用一下门诊日志外,很少分析和关注这个登记本.
作者：张晓林；尚晓梅；李炜 刊期： 2008年第03期
糖的重要生理功能是氧化供能,同时也是人体的重要组成成分和机体的重要碳源.人体进食的糖类经过消化道内酶的作用,变成小分子的单糖(主要是葡萄糖)被肠道吸收入血,一部分变为肝糖原储存于肝脏,其余的进人体循环被运输到全身各组织加以利用和储存.
作者：冯微 刊期： 2008年第03期
患者女,17岁,入伍10个月.班长代诉:停经3个月,伴胸口堵闷、烦躁.患者被动就诊,表情冷漠,情绪低落,少语,无笑容.多次询问诱导后,自诉3个月前其外祖母突然去世,外祖父昏迷抢救,母亲着急病倒住院,得知消息时,自己悲痛万分,感天崩地裂,白天黑夜不分,只知道哭泣,走路一脚高一脚低,但因工作没能回去帮助料理家事.
作者：孙燕玲 刊期： 2008年第03期
众所周知,临床创伤处理及术中的皮肤组织缝合处理,经常会遇到皮肤缺少,张力过高,在挤挫伤时,局部组织肿胀,影响血运,造成神经、肌肉、软组织进行性缺血、缺氧等问题,医生处理措施不尽相同,然而总的目的为封闭创面、简化手术、缩短疗程,尽量一次性完成手术.
作者：吴崇智 刊期： 2008年第03期
抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)应用的历史已经超过了半个世纪,目前仍然是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要方法之一.在我国,常用的ATD包括甲巯咪唑(methylimidazole thiamazole,MMI)和丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU).
作者：赖亚新；单忠艳 刊期： 2008年第03期
<中国心脏调查>研究显示,约80%的冠心病患者合并糖代谢异常,其中53%合并糖尿病,新诊断的糖尿病50%以上患者有冠心病,因此这两种病常常出现在同一患者身上,此时发生心血管事件的风险明显升高.在社区患者中糖尿病合并稳定性心绞痛相对其他类型冠心病更常见.
作者：秦明照 刊期： 2008年第03期
目的 探讨合并非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的早发稳定性冠心病患者(＜50岁)心血管危险因素聚集特征.方法 收集106例早发稳定性冠心病患者的临床资料,检测生化指标、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数,采用国际糖尿病联盟的代谢综合征标准,用B型超声检测合并NAFL及颈动脉粥样硬化(CA)情况,将研究对象按合并NAFL及不同胰岛素抵抗指数(Homa IR)进行分组分析.结果 研究对象中合并NAFL 32例(30.1%),非脂肪肝74例(69.9%).合并NAFL组空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、ALT、hsCRP和白细胞计数及体重指数、Homa IR、血糖异常和CA比例、高血压和代谢综合征患病率均高于非脂肪肝组(P均＜0.05).hsCRP与体重指数、甘油三酯、ALT和Homa IR正相关(r=0.420,P=0.000;r=0.200,P=0.040;r=0.218,P=0.048;r=0.546,P=0.000),与高密度脂蛋白胆固醇负相关(r=-0.220,P=0.023).白细胞计数与空腹血糖正相关(r=0.211,P=0.030).高胰岛素抵抗组体重指数、hsCRP、ALT、高血压、糖尿病、代谢综合征和NAFL患病率及CA比例均高于低胰岛素抵抗组(P均＜0.05).结论 合并NAFL的早发稳定性冠心病患者慢性炎症反应、胰岛素抵抗和心血管危险因素聚集程度更显著.
作者：陈忠；马根山；谢芳艺；冯毅；童嘉义；沈成兴；王加红；张晓黎 刊期： 2008年第03期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是内科常见病,近报道在我国农村社区的患病率是1.7%,发病率是2‰[1].甲亢是一种慢性疾病,病程长,易复发,药物治疗的复发率高达50%～60%,且治疗期间需要调整药物剂量、监测甲状腺功能和治疗的不良反应;131I和手术治疗也有较高的甲状腺功能减退(甲减)的并发症,且在10年后逐渐显现.
作者：滕卫平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨脉搏波速度(PWV)升高的轻中度原发性高血压患者含服硝酸甘油后大动脉弹性的改变及临床意义.方法 选取轻中度原发性高血压且测量PWV大于1400 cm/s的患者共779例,分为单纯高血压组(114例)、伴有1个危险因素组(262例)、伴有2个危险因素组(255例)及伴有3个危险因素组(148例),给予硝酸甘油0.5 mg含化后2 min重新测定血压及PWV,并进行统计学分析.结果 患者含服硝酸甘油后收缩压由(149±15)mm Hg下降至(135±20)mm Hg,脉压由(59±12)mm Hg下降至(50±11)mm Hg,PWV由(1688±378)cm/s下降至(1329±288)cm/s,服药前后比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.036、2.473、3.885,均P＜0.05);随着危险因素的增多,含服硝酸甘油后大动脉弹性改善程度减小;单纯高血压组、伴有1个危险因素组、伴有2个危险因素组、伴有3个危险因素或靶器官损害组PWV改善率分别为89.1%、74.3%、72.6%和44.0%.结论 收缩压及脉压水平与大动脉弹性明显相关,含硝酸甘油后由于收缩压及脉压水平下降致大动脉僵硬度有所改善;高血压伴危险因素越多者血管弹性越差,且对硝酸甘油敏感性越差.
作者：宁新惠；向小平；张新征；周喆；张越溪；王文君；卢娜 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并肺间质病变(ILD)患者的临床特点和预后.方法 回顾性分析139例PBC患者的临床表现、生化指标、抗体谱和预后指标(Mayo危险评分),并对有ILD(22例)及无ILD(117例)的PBC患者进行上述指标的比较.结果 22例PBC合并ILD(16%)患者,50%伴胸闷、气短或咳嗽,50%肺功能检查异常,主要表现为弥散功能障碍及限制性通气功能障碍,病理表现多样.有ILD组红细胞沉降率明显高于无ILD组(P＜0.05).两组其他生化指标、抗体阳性率及预后比较差异无统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析提示雷诺现象(OR=3.54,P=0.03)及伴发结缔组织病(OR=2.56,P=0.05)是PBC患者发生ILD的危险因素.有ILD组46%未伴发其他结缔组织病.结论 半数PBC合并ILD患者有呼吸道表现.有雷诺现象或伴发其他结缔组织病的PBC患者容易发生ILD,但单纯PBC亦可合并ILD.
作者：沈敏；张烜；张奉春 刊期： 2008年第03期
患者女,27岁.因月经增多伴皮肤出血点4个月余于1999年3月入院.既往健康.体格检查:贫血貌,全身皮肤散在粟粒状出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺查体无异常,肝脾脏无肿大.实验室检查:白细胞3.0×109/L,血红蛋白61g/L,血小板36×109/L,网织红细胞(Ret)0.016.
作者：刘海军；位岩平；孙英莉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果及并发症.方法 对36例单纯压力性尿失禁(轻度16例,中度18例,重度2例)和2例混合性尿失禁患者行TVT-O治疗.记录手术时间和出血情况,并对术后效果进行随访,观察其疗效及并发症情况.结果 患者平均年龄56.4岁,手术时间30-50 min,平均为38.3 min;术中出血量少.无膀胱及尿道损伤,无静脉损伤(血肿或流血),无神经并发症.术后4例(10.5%)患者尿潴留,其中3例保留尿管10～14 d后拔出尿管,再测残余尿＜100 ml,1例保留尿管至术后9 d仍排尿困难,局部麻醉下调整吊带位置位于尿道中段后即可自行排尿通畅.34例患者随诊2～29个月,平均12.7个月,27例(71.1%)患者主观完全治愈;4例(10.5%)主观症状较术前改善,2例(5.3%)无效,1例混合性尿失禁患者术后压力性尿失禁症状治愈,但急迫性尿失禁症状无缓解.结论 TVT-O具有微创、安全、有效的特点,术中不需常规行膀胱镜检查,无术后并发症,但手术的长期效果有待长期随访和观察.
作者：张晓红；曹冬；蒋励；王建六；王世军；魏丽惠 刊期： 2008年第03期
对9例足跟部软组织缺损.采用带血管蒂跖内侧皮瓣移位移植修复,其中3例采用常规方法,6例采用皮瓣不切取跖筋膜的改进术式修复.术后皮瓣全部成活,改进的术式不切取跖筋膜,对供区损伤小,皮瓣较薄,修复后的外形较好.说明带蒂移位移植适宜修复足跟部软组织缺损.
作者：张功林；章鸣；郭翱；张文正；胡玉祥；丁法明 刊期： 2008年第03期
2007年11月16至18日,第十四届全国暨第九届全球华人泌尿外科学术会议在厦门国际会议展览中心胜利召开.本次大会共收到来自国内外的论文5000余篇,大会、分会场交流论文共433篇,参会者3000余人.
作者：刘贤奎；孔垂泽 刊期： 2008年第03期
颞下颌关节功能紊乱综合征(temoromandibulal disorders,TMD)是口腔科的常见病及多发病.多用保守方法治疗.我科自2000年2月至今,应用(牙合)垫治疗(牙合)因素引起的颞下颌关节功能紊乱综合征90例,获得良好效果.
作者：尹杨 刊期： 2008年第03期
回顾分析2002年4月至2007年4月采用包皮环扎术(1224例)和传统环切术(1665例)治疗包茎及包皮过长患者、行维吾尔族割礼者(1660例)的随访资料,比较3种术式的治疗效果.手术后外观满意无并发症率分别为99.51%(1218/1224),92.61%(1542/1665)和88.80%(1474/1660),手术并发症发生率环扎术组低0.49%(6/1224),传统环切术组为7.39%(123/1665),低于割礼组的11.20%(186/1660).
作者：刘虎；王鹏；丁木拉提·巴吐汗 刊期： 2008年第03期
回顾性分析本院1996年至2005年应用喹诺酮类药物患者的临床资料.一、临床资料
作者：梁中檩 刊期： 2008年第03期
患者男,54岁,因双踝轻微扭伤肿胀、活动受限3个月于2006年9月21日入院.既往有糖尿病史12年,高血糖20.7 mmol/L,平时血糖控制在9.0～10.0 mmol/L.查体:双踝关节肿胀,自内踝上1 cm以下皮肤颜色变暗,未触及明显压痛区.
作者：洪焕玉；王海；周智勇；王振海；杜伟 刊期： 2008年第03期
研究对象来自2003年5月至2006年5月在我院产科就诊的405例孕妇,其丈夫均为HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,采用完全随机实验设计方法将218例抗-HBs阳性孕妇分为A组和B组,187例抗.HBs阴性孕妇作为C组,A、C组孕妇产前肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白.结果 新生儿宫内感染率A组12.1%,B组12.8%,C组23.0%.
作者：夏良斌；蒋蕾；李爱斌；杨菁；徐望明 刊期： 2008年第03期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
