于甫；李平；李丽萍；刘芬；吴敏
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已被广泛应用,且收到满意的效果,但药物终止11～16周妊娠的报道不多,本研究通过追加米非司酮及米索前列醇用药量,终止11～16周妊娠120例,效果满意,现报道如下.
作者：赵晓东；朱宏；李玉凤；刘雅君；秦淑芬 刊期： 2007年第21期
目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)联合儿心量表在预测胆红素神经毒性中的价值.方法 将2006年1～12月收治的足月无缺氧、窒息病史的高胆红素血症患儿76例,根据脑干听觉诱发电位(ABR)表现分成A、B、C三组,比较三组患儿治疗前、治疗后7、14 d的NBNA总分及随访至1岁行儿心量表检测的发育商(DQ),分析NBNA及儿心量表与ABR的相关性.结果 与A、B组比较,C组NBNA及儿心量表明显异常,可见NBNA及儿心量表与ABR的异常密切相关.结论 NBNA联合儿心量表是预测胆红素神经毒性的良好指标.
作者：冯娟 刊期： 2007年第21期
患者 44岁,拟诊子宫腺肌病、双侧卵巢巧克力囊肿,行腹腔镜全子宫切除术+双侧卵巢巧克力囊肿剥除术.术中见子宫体增大如孕11周大小,子宫后壁与直肠前壁粘连,并可见紫蓝色异位结节,双侧卵巢囊肿均与同侧阔韧带后叶、子宫后壁以及侧盆壁腹膜粘连,左侧直径约4.5 cm,右侧直径约6.0 cm.术中钝性分离双侧卵巢囊肿与周围组织间粘连,锐性分离子宫与直肠之间粘连.剥离双侧卵巢囊肿,将子宫切除、缝合完阴道断端之后,检查发现右侧输尿管较左侧稍增粗,于是暴露右侧髂区,自上而下探查输尿管,见子宫血管下方处的输尿管约0.5 cm区域颜色变白,考虑有电灼伤,请泌尿外科医师膀胱镜下输尿管置管,置管失败.
作者：王东晖；郭亮；刘世凯 刊期： 2007年第21期
目的 探讨过期妊娠胎盘成熟度分级与围产儿结局的关系.方法 采用回顾性方法,对124例过期妊娠患者在分娩前1 d进行B超检查.根据Gmnum胎盘成熟度分级,将孕妇分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组,比较两组间孕妇一般情况和新生儿预后指标.结果 两组孕妇间一般情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、围产儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过期妊娠胎盘的形态学改变与胎儿不良预后无明确的因果关系,超声不能作为预测过期妊娠围产儿结局的独立指标.
作者：杨志海 刊期： 2007年第21期
腹膜原发性浆液性乳头状癌是一种较少见的恶性肿瘤,它又被称作卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC).其组织学特点及临床表现与卵巢浆液性乳头状癌十分相似,自国外学者Swerdlow[1]1959年首次报道以来,国内也有一定数量学者报道此病,我院1997年1月～2005年8月共收治EPSPC患者15例,现对其临床特点进行回顾性分析,从而加深对其认识,以便更好地诊治此病.
作者：翟振伟；张越 刊期： 2007年第21期
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的发病机制有病毒的直接损伤和免疫病理学说,所以早期使用抗病毒及调节免疫功能药物治疗,对缩短病程、减轻病理损伤、减少并发症有着重要意义.我院2003年3月～2006年4月联合应用α-2b干扰素(凯因益生)与黄芪注射液治疗HFRS 41例,疗效显著,现报道如下.
作者：商红卫 刊期： 2007年第21期
肿瘤是环境和宿主内外因素相互作用的结果.环境中的致癌物能否引起癌变取决于其在机体内的激活、灭活以及二者相互作用的结果,这在很大程度上决定于体内相关代谢酶的活性.N-乙酰基转移酶2(N-acetyltransferase 2,NAT2)是人体内重要的二相代谢酶,近年来在国际上备受关注.揭示NAT2基因多态性与肿瘤易感性的关系,对癌症的早期发现、基因治疗以及筛查高危人群、早期预防具有重要的意义.
作者：骆瑞珍 刊期： 2007年第21期
我院近年来应用多西紫杉醇(艾素)联合小剂量顺铂单周方案治疗复发转移的头颈部肿瘤患者20例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：张冰；张树荣；戚晓东 刊期： 2007年第21期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)外周血清白细胞介素(IL)-6、IL-18的动态变化及神经生长因子对新生儿HIE的干预治疗作用以及有关分子机制.方法 分为对照组、常规组、干预组.在1、3及7 d采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检查血清IL-6、IL-18的水平.结果 (1)IL-6水平:对照组、常规组、干预组1 d依次为(80.2±8.6)、(40.1±7.2)、(48.2±7.3)ng/L;3 d依次为(81.6±8.8)、(52.2±7.6)、(61.2±7.8)ng/L;7 d依次为(83.2±8.9)、(75.2±8.2)、(82.1±8.7)ng/L.(2)IL-18水平:对照组、常规组、干预组1 d依次为(210.2±32.3)、(940.2±36.6)、(842.1±35.5)ng/L;3 d依次为(294.2±33.2)、(1287.6±39.8)、(701.2±34.7)ng/L;7 d依次为(116.1±30.5)、(937.2±36.2)、(352.7±33.8)ng/L.结论 缺氧缺血后,HIE患儿外周血IL-6水平减低,IL-18水平升高,神经生长因子能平衡IL-6、IL-18的水平,调节免疫功能,保护神经细胞.
作者：陈惠萍；陈敬国；黄惠娟；郑铠军；夏荣华；陈简；杨秀芳 刊期： 2007年第21期
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学的方法观察肺癌组织中iNOS的表达,对其与临床预后的关系进行分析.结果 iNOS在非小细胞肺癌组织中阳性表达,正常肺组织均为阴性.iNOS阳性表达率与病理分型、TNM分期、肿瘤大小均无关,与淋巴结转移显著相关;iNOS表达阳性者与阴性者的术后生存时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 iNOS在非小细胞肺癌中有阳性表达,与非小细胞肺癌患者淋巴结转移及术后生存率显著相关,阳性表达患者生存率明显降低.
作者：王勇；杨春鹿；张林 刊期： 2007年第21期
随着麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病的年龄有后移现象,成人麻疹的发病率明显增加.麻疹的发病机制除了与麻疹病毒侵入细胞直接引起细胞病变外,全身性迟发型超敏性细胞免疫反应在麻疹的发病机制中起了非常重要的作用.在成人麻疹的发病过程中,检测其细胞免疫功能的变化,尚少见报道.为了解成人麻疹细胞免疫功能状况,探究其发病机制,我们对2006年1～5月无锡地区住院的成人麻疹患者外周血T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)及自然杀伤细胞(NK细胞)、细胞毒性T细胞(CTL细胞)进行了检测,并对它们的相互关系进行了分析.
作者：蒋亦明；陈仁芳 刊期： 2007年第21期
毒蕈又称毒蘑菇,食用后可导致中毒,常易群体发病,严重者可出现多脏器损害,甚至死亡.因毒蕈所含的毒素种类不同,中毒后患者的临床表现和脏器损害的程度也不尽相同.2006年7月我院收治的集体误食毒蕈中毒后导致多脏器损害的患者8例,现报道如下.
作者：晏晖；高冬娜；张彧 刊期： 2007年第21期
创伤性气性坏疽是创伤外科严重的并发症,常因高能量、高速度暴力致皮肤、肌肉软组织严重的开放性毁损伤及骨折引起,若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率较高,有报道病死率为20%～40%[1].贵州省都匀市人民医院2003～2006年共收治5例创伤性气性坏疽患者,对如何提高其早期诊治成功率进行探讨,现总结报道如下.
作者：秦文；李国勇；曾月东 刊期： 2007年第21期
目的 探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料.结果 恢复良好33.8%,中残11.8%,重残17.6%,植物生存状态8.8%;死亡19例,占27.9%.死亡原因:脑干呼吸循环功能衰竭7例,脑疝合并严重失血性休克4例,失血性休克后DIC 3例,术后非中枢性呼吸衰竭2例,长期昏迷多脏器功能衰竭3例.结论 颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂,及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键.
作者：赵峰；吴广宇；徐洪波；方军；吴作珠 刊期： 2007年第21期
呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状,发病率、致死率高.我院2004年6月～2006年6月收治早产儿出现呼吸暂停者82例,其中42例应用纳洛酮(纳络酮)联合氨茶碱治疗收到满意效果,现报道如下.
作者：杨宇萍；李娜 刊期： 2007年第21期
先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一,其中肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是造成肾积水的主要原因.我院1997年1月～2006年12月共收治90例(94侧)先天性肾积水患儿,现将其诊断、治疗体会报道如下.
作者：高莉娟；白毅；赵玉伟 刊期： 2007年第21期
目的 应用盐酸曲马多胶浆剂镇痛以减少腹部吸脂术中利多卡因用量的探讨.方法 采用两种局部麻醉方式,对腹部吸脂术患者进行利多卡因用量的比较.对照组7例,采用常规灌注液分区麻醉,利多卡因浓度0.05%;观察组8例,采用我们自行研制的盐酸曲马多胶浆剂,采取直肠给药方式,灌注均一次完成,灌注液利多卡因浓度为0.01%.结果 两组患者主观感觉麻醉效果均满意.但对照组利多卡因用量范围37.5～41.7 mg/kg,灌注液用量范围75.0～83.3 ml/kg;而观察组利多卡因用量范围10.9～12.5 mg/kg,灌注液用量范围109.0～125.0 ml/kg.由吸出液静置后颜色判断,观察组比对照组出血量明显减少.结论 在腹部吸脂术中,应用盐酸曲马多胶浆剂直肠给药镇痛,可以大大减少利多卡因用量,从而增加灌注量和提高手术安全性.
作者：于甫；李平；李丽萍；刘芬；吴敏 刊期： 2007年第21期
小儿哮喘与肺炎支原体(MP)肺炎都是儿科呼吸系统的主要疾病.近年来,我们发现MP肺炎发病高峰支气管哮喘发病率亦明显增高.为了进一步探讨两者的共同发病机制及是否密切相关,我们对小儿哮喘及MP肺炎患儿血清一氧化氮(NO)水平进行检测,旨在了解NO在其发病过程中的改变及其临床意义.
作者：王小仙；刘淑梅；楼文勇；董传昌 刊期： 2007年第21期
目的 探讨B超测量羊水指数(AFI)与足月妊娠分娩自然发动的关系.方法 191例足月妊娠分娩自然发动的健康初产妇,记录其分娩自然发动前4 d内AFI,按照临床判断AFI偏小的标准分为AFI偏小组(A组)与AFI正常组(B组),了解两组分娩自然发动率差异有无统计学意义.结果 A组4 d内分娩自然发动率(87.50%)明显高于B组(71.33%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的结局比较差异无统计学意义.结论 AFI偏小组在观察时间内与较高的分娩自然发动率有关.对AFI偏小的健康初产妇足月妊娠,应综合分析经阴道分娩的条件,可以适时等待4～5 d或根据具体情况给予引产措施.
作者：孙美果；丛林 刊期： 2007年第21期
目的 评价全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中对循环功能及用药量的影响,提高麻醉的安全性.方法 选择心血管功能基本正常的70岁以上高龄患者,随机分为全身麻醉组(G组)20例;全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)20例.两组全身麻醉诱导方法相同.全身麻醉诱导用咪达唑仑(咪唑安定)0.05～0.10 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚1.0～1.5 mg/kg,氯琥珀胆碱(司可林)2 mg/kg.GE组于诱导前取T12～L1连硬置管,注入0.375%布比卡因5 ml,术中每2 h追加5～7 ml.诱导后行右侧颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP),采用无创伤监测仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、心电图(ECG)等生命体征,同时记录全身麻醉用药量及术中知晓,术后躁动情况.结果 GE组术中SBP、DBP、HR明显低于G组(P＜0.05),而G组术后躁动高于GE组;GE组异氟醚吸入浓度、阿曲库铵用药量低于G组(P＜0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中的应用,可使患者术中循环稳定,用药量减少,是一种安全可行的麻醉方法.
作者：宋希斌；郭英杰 刊期： 2007年第21期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
