杨建明；邹秀兰；余萍
目的探讨心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点.方法 166例心肌梗死合并2型糖尿病患者和223例心肌梗死不合并糖尿病患者的冠脉造影结果进行对比分析.结果两组患者比较,糖尿病患者高血压发病率明显增高(P<0.05),糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、体重指数明显高于非糖尿病组(P<0.05).心肌梗死合并2型糖尿病患者较多发生多支病变,弥漫性病变(P<0.05).结论心肌梗死合并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂严重.
作者：李庆祥；徐方兴；朱小玲；李楠；李响；叶明；迟云鹏；颜红兵 刊期： 2006年第09期
目的评价胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和静脉连续胰岛素输注(CVII)在糖尿病酮症治疗中的疗效差异.方法 120例糖尿病酮症患者分为两组,CSII组和CVII各60例,观察两组不同方法的治疗效果.结果两组治疗后血糖明显下降,尿酮体均能恢复正常,CSII组优于CVII组,差异有统计学意义(P<0 05);CSII组平均胰岛素用量为(42.5±6.3)U/d明显少于CVII组(57.8±6.6)U/d(P<0 05);CSII组尿酮体恢复正常所需时间为(18.5±5.9)h明显短于CVII组(39.8±8.4)h(P<0 01);CSII组低血糖发生率为(0.41±0.13)次/例,显著低于CVII组的(0.96±0.45)次/例(P<0 05).两组均无死亡病例.结论 CSII模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,提高生活质量.
作者：杨建明；邹秀兰；余萍 刊期： 2006年第09期
目的观察洛丁新(苯那普利Benazepril)和小剂量螺内酯治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法选择74例老年心力衰竭病例,在常规抗心衰基础上加洛丁新(5～10 mg,1～2次/d),螺内酯(20 mg,3次/d), 疗程10周.观察项目:左室射血分数、临床征象、血清钾.结果左室射血分数较治疗前显著提高;临床征象明显改善,心功能改善率87.2%;血清钾离子稳定,无一例高血钾发生.结论洛丁新和小剂量螺内酯联用可改善老年心力衰竭的临床征象,提高射血分数,心功能改善,疗效肯定,安全.
作者：朱卫东 刊期： 2006年第09期
目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法 12例ICPP女童用GnRH-A治疗,于治疗前和治疗6个月末观察第二性征、生长速率(GV),B超检查子宫、卵巢大小,X线片推断骨龄(BA),检测血清雌二醇(E2)、促黄体素释放素(LHRH)激发试验以及预测成人终身高(PAH) 的变化.结果治疗后乳房退缩,子宫、卵巢容积缩小,LHRH激发试验显示促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)基值和峰值均显著降低,E2恢复到青春期前水平,骨龄进展缓慢,BA/CA(实际年龄)比值下降,预测成人终身高提高.结论 GnRH-A能有效地抑制性征发育和骨龄增长,并改善预测成人终身高.
作者：胡女元；余永芳；张翠媛；李超雄；黄健瑜 刊期： 2006年第09期
银屑病是一种常见的慢性炎性、增殖性皮肤病,主要表现为角质形成细胞的增殖和分化异常,同时其发病过程中伴有细胞端粒酶活性的增高.现将近年来银屑病发生发展过程中角质形成细胞的增殖和凋亡异常与端粒酶表达的研究进展综述如下.
作者：林景荣；刘晓明 刊期： 2006年第09期
目的分析危重患者中心静脉导管相关性感染的临床特点,菌群分布及药敏情况. 结果细菌培养阳性233例,培养细菌296株,其中革兰阴性菌181株,占61%;革兰阳性菌52株,占18%;真菌63株, 占21%.药敏结果提示革兰阴性菌耐药率极高,常见的病原菌是铜绿假单胞菌.革兰阳性菌常见的是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感率100%.革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为15%.结论中心静脉导管相关性感染的有效处理方式是拔除感染的导管,临床应以预防为主,革兰阳性菌对万古霉素敏感性高,对革兰阴性菌效果较好的抗生素是亚胺培南.
作者：李明；任延波 刊期： 2006年第09期
患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院.每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗.患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染.
作者：陆英；袁英；李云超 刊期： 2006年第09期
急性一氧化碳中毒(ACOP)是常见的生活性中毒和职业性中毒之一,在许多国家已成为重要的发病和死亡原因.一氧化碳的毒性作用可累及全身各系统,尤其神经系统为敏感,也受关注.临床对ACOP引起的心肌损害已有认识,但相关报道和深入研究并不多,而且其临床症状隐匿,若未能及时有效地采取措施,会出现严重、甚至危及生命的并发症.以下就ACOP并发心肌损害的发病机制、临床特点、诊断等做一综述,以提高临床医生对本病的认识.
作者：李正广；张芳 刊期： 2006年第09期
目的探讨经颅多普勒(TCD)对脑动脉硬化症(CAS)的诊断价值.方法用2 MHz脉冲多普勒探头经双颞窗和枕窗分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA),记录血流速度、脉动参数(PI值、RI值、S/D),观察频谱形态改变并进行分析.结果本组80例CAS患者频谱形态异常72例(占90%),收缩期血流速度降低65例(占81%),收缩期血流速度增快12例(占15%),舒张期血流速度降低50例(占62.5%).PI值升高80例.结论 TCD可对脑动脉血流动力学进行无创伤性评估,对CAS的诊断和治疗观察中具有十分重要的意义,能弥补头颅CT等影像学对脑动脉硬化诊断的不足.
作者：郭小蓝 刊期： 2006年第09期
目的探讨卡那霉素(KM)和丁胺卡那霉素(AMK)对结核分支杆菌的耐药不一致性.方法结合MTC药敏试验结果,同时根据结核分支杆菌野生株序列,自行设计覆盖rrs基因核心突变区的系列寡核苷酸探针,对突变位点进行快速检测.结果河南省的多耐分离株中,KM耐药而AMK敏感有48%(47/96).应用反向斑点杂交法检测47株KM耐药而AMK敏感株和5株双敏感株及5株双高耐株rrs基因的突变位点,结果5株双高耐株rrs基因的1400位点均有突变,KM的MIC植≤64 μg/ml菌株在该位点未见突变.结论提示应同时对临床分离株做两种药的耐药检测实验,rrs基因的1400位点可以作为高浓度AMK-KM耐药的一个重要标记.
作者：李建军；刘明伟；曹斌 刊期： 2006年第09期
目的观察慢性乙型肝炎患者肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的沉积以及基质金属蛋白酶1(MMP1)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)的表达,从胶原降解的角度探讨慢性乙型肝炎肝纤维化的发病机制.方法不同纤维化程度慢性乙型肝炎肝组织标本50例,用免疫组化方法检测肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及MMP1、TIMP1的表达.结果随着肝组织纤维化程度的加剧,慢性乙型肝炎患者肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及TIMP1表达显著增加,肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达与TIMP1呈明显正相关.结论慢性乙型肝炎患者肝纤维化的发生与TIMP1增加、间质胶原蛋白的分解降低有关.
作者：李敬安；任星峰；王晓昆；杨群；余静；葛娅；唐瑛 刊期： 2006年第09期
脑膜癌病临床表现缺乏特异性,以颅内压增高及脑膜刺激症状为主,脑CT检查多无异常发现,脑脊液常规检查亦无特异性,临床难以诊断.以脑膜癌为首发表现的肺癌患者由于缺乏典型呼吸道症状,肺癌作为原发病更易被漏诊.我们报道6例误诊的该类病例及相关文献,现将其临床特征、误诊原因及诊断思路加以分析总结.
作者：许海东；王敏 刊期： 2006年第09期
我们通过对ICU中使用机械通气患者的血流动力学监测,探讨呼气末正压(PEEP)与中心静脉压(CVP)、肺毛细血管嵌顿压(PAWP)的关系,及CVP在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)水分管理中的作用.
作者：吴淑华；赵桂云；张中和 刊期： 2006年第09期
咽肌型重症肌无力是重症肌无力的一种特殊类型,发现的早晚可以直接影响患者的生存质量,我们就近2年诊治的2例患者的临床转归进行复习,并将诊治体会报道如下.
作者：吴胜军；马晓珉；罗涛 刊期： 2006年第09期
目的探讨血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压联合预测子癎前期的临床可行性,以及钙剂预防子癎前期发生的临床价值.方法对356名孕妇在妊娠16～20周时测定血β-HCG、血钙、血细胞比容,同时测量平均动脉压进行前瞻性研究.将血β-HCG≥50 632 IU/L,血钙≤2.18 mmol/L,血细胞比容≥0.35,平均动脉压≥85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者判定为阳性,并随机分为治疗组与对照组.治疗组给予钙剂与维生素D预防性治疗,随访并观察子疒间前期发生与否.结果发现系列试验阳性者共71例,其阳性预测率为81.82%,阴性预测率为97.30%,敏感度为84.38%,特异度为96.77%.治疗组子癎前期发生率明显下降,与对照组差异有统计学意义.结论孕中期联合检测血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压对预测子癎前期有较高的敏感性和特异性,方法简单易行,值得临床推广应用.预防性治疗可明显降低子癎前期的发生.
作者：吴曼祯；陈文；陈秀华；黄远征；卢冬青 刊期： 2006年第09期
目的分析ICU内气管插管时心搏骤停的危险因素并加以防范.方法回顾性分析ICU内紧急气管插管的916例患者资料,比较心搏骤停与未停组病人的基本情况、插管方式、有无应用肌松剂、操作时间、尝试次数等因素,采用Logitic回归分析心搏骤停的危险因素.结果发生心搏骤停27例.心搏骤停组与未停组在动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、指脉氧饱和度等方面差异有统计学意义(P＜0.01).单因素Logitic回归分析显示气管插管时发生心搏骤停可能与操作时间、尝试次数、肌松剂应用有关(P＜0.05);多因素Logitic回归分析显示心搏骤停主要与肌松剂的应用及尝试次数有关(P＜0.001).结论把握插管时机,插管前适当应用镇静剂而非肌松剂,加强操作者的自身建设,可能减少气管插管时心搏骤停的发生.
作者：周蕾；陈睿妤 刊期： 2006年第09期
随着超声多普勒技术的发展,门静脉血管畸形的报道日趋增多.为提高该病的正确诊断率,现将对彩色多普勒诊断的门静脉血管畸形的声像图进行了观察,报道如下.
作者：伏焱 刊期： 2006年第09期
耻骨上前列腺摘除术后出现的膀胱痉挛是泌尿外科的常见问题,可导致患者疼痛、严重不适和出血.自2000年3月～2004年11月,我们对76例耻骨上前列腺摘除术后患者应用芬太尼静脉镇痛泵,并与未用镇痛泵的35例患者对照,发现镇痛泵对术后预防膀胱痉挛效果良好.
作者：杨阳；韩洪海；于学炜 刊期： 2006年第09期
目前很多医院开展了小儿脑瘫A型肉毒毒素注射(BTX-A)治疗,BTX-A在降低肌张力、提高训练效果方面得到了充分肯定,但还没有人关注到患儿在术中所承受的疼痛以及术后的心理反应等问题.因此,我们用在临床中所遇到的病例来说明小儿脑瘫BTX-A注射术中疼痛管理的重要性.
作者：方素珍；石坚；李宏；封志纯 刊期： 2006年第09期
目的分析老年人剖胸术(肺癌、食管癌手术)后快速心律失常,对其发生原因、预防和治疗手段进行探讨.方法分析老年人食管癌、肺癌剖胸手术316例,术后发生快速心律失常86例.就其年龄、术前心电图、肺功能改变、术式选择、病理分型及术后并发症进行分析论证.结果老年人剖胸手术后发生快速心律失常,比60岁以下的术后发生率明显增高(27.2% vs 14.9%,P＜0.01);肺切除组比食管癌根治组术后发生率高(44.0% vs 16.2%,P＜0.01),术前心电图异常、肺功能改变,术后出现并发症是心律失常发生的常见因素.结论充分做好术前准备、严格掌握剖胸指征、预防并发症可有效防止心律失常的发生.控制并恢复窦性心律及抗凝治疗是治疗快速心律失常的根本措施.
作者：解记臣 刊期： 2006年第09期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
