人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

龚玲；江宇；潘发愤；李骥；陈永平

关键词：人工肝支持系统, 血浆置换, 重型病毒性肝炎

摘要：目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素.方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效.结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期为适宜,安全性好.

中国医师进修杂志相关文献

甲状腺素在甲状腺疾病中的应用

随着敏感甲状腺功能试验的开发,临床对甲状腺疾病的认识不断深入,甲状腺素在临床治疗中所起的作用亦愈见重要.现甲状腺素的治疗主要应用于以下四大领域:甲状腺功能减退症(甲减)的生理性替代治疗;抑制甲状腺肿大;甲状腺癌的抑制性治疗;与抗甲状腺药物联合治疗甲状腺功能亢进(甲亢).如何掌握甲状腺素治疗的方法和时机,是临床工作中常面临的问题.现就甲状腺素的临床应用进行综述.

作者：李玫玫刊期： 2006年第19期
左主干末端病变选择性雷帕霉素洗脱支架术临床评价

目的评价雷帕霉素洗脱支架在左主干末端分叉病变中应用的安全性及疗效.方法分析40例植入该支架的左主干末端病变的患者临床资料、手术术式、手术操作技巧、手术前后影像学结果、住院期间严重不良心性事件(MACEs)、出院后随访以及术后8个月的造影结果等.结果(1)患者平均小管腔内径由术前(0.81±0.48)mm增加到了术后(3.53±0.22)mm.(2)手术即刻成功率为100.0%,住院期间的心绞痛复发率、病死率及急诊再次血运重建率均为0,非致死性心肌梗死病死率为2.5%.(3)平均随访(8.43±3.24)个月,MACEs发生率为20.0%.(4)27例(67.5%)患者术后8个月复查冠状动脉造影,22例(81.5%)患者左主干原支架内未见明显狭窄,5例(18.5%)患者左主干相关部位出现新病变,晚期管腔丢失平均为(2.18±0.11)mm.(5)不同手术方式的患者造影随访再狭窄率差异无统计学意义.结论雷帕霉素洗脱支架在经选择的左主干末端分叉病变中的应用,近期内是安全、有效的.

作者：宋现涛；陈韵岱；吕树铮；苑飞；金泽宁；田锐；陈欣；田峰刊期： 2006年第19期
动态血糖监测的临床应用进展

血糖监测是糖尿病综合治疗的基石.临床上依据血糖监测结果,可判断糖代谢紊乱的程度,拟定降糖治疗措施,评估治疗效果,以达理想的血糖控制靶目标.糖尿病控制和并发症试验(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明,密切的血糖监测及严格的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展.常规血糖检测法测定静态、某一瞬时血糖值,动态血糖监测可探查全天血糖漂移变化的细节,如血糖波动的趋势、血糖漂移的幅度及频率、高血糖的持续时间、血糖曲线下面积等,并了解血糖漂移变化的原因.连续数日的动态血糖监测亦可了解日间血糖漂移变化的差异.

作者：喻明刊期： 2006年第19期
糖尿病患者的胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗,是指通过胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素的方法模拟正常胰岛素的生理分泌节律,并根据每天的饮食和运动量及时调整胰岛素用量,使血糖达到或接近生理水平的方法.美国糖尿病(DM)控制和并发症试验(DCCT)及英国DM前瞻性研究(UKPDS)已经充分显示强化降糖治疗可以有效减少慢性并发症的发生.胰岛素强化治疗可使血糖得到理想控制,从而对部分早期DM患者的胰岛功能起到保护作用,延缓和减少DM并发症的发生和发展.

作者：张丽娟；邹大进刊期： 2006年第19期
胰岛素制剂概况

自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛.目前经典的胰岛素治疗适应证为:(1)1型糖尿病.(2)2型糖尿病有以下情况:①经饮食控制及口服降糖药治疗后血糖未能达标;②肝、肾功能不全,有严重胃肠道疾病;③妊娠期、哺乳期妇女;④合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒或反复出现酮症;⑤合并严重感染、创伤、急性心肌梗死、脑血管意外、大手术等应激状态;⑥提倡有选择的对新诊断的2型糖尿病患者早期使用胰岛素,减轻高血糖毒性对B细胞功能的抑制,使患者获得较长时间无需药物治疗.(3)妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标.(4)继发性糖尿病.(5)难以分型的消瘦糖尿病患者.

作者：陈晓平；李光伟刊期： 2006年第19期
显微镜下多血管炎21例临床分析

目的分析显微镜下多血管炎(MPA)的临床表现,以便提高临床诊断水平.方法分析21例MPA患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况.结果21例患者中,19例有肾脏损害,11例有呼吸系统症状,6例有消化道症状,5例出现皮肤损伤,4例出现神经病变,2例心脏受累,12例有骨关节肌肉病变,3例视力下降,5例听力下降.全部病例中16例环核型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性,有14例活检病理支持MPA诊断.所有患者均用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗.结论MPA的临床表现多种多样,对于有系统性表现,特别是有呼吸系统症状及排尿异常而p-ANCA阳性者,应提高警惕.

作者：吴晓丹；刘建；朱静；龙武彬；周彬刊期： 2006年第19期
北京降压0号治疗原发性高血压病疗效观察

北京降压0号是由多种药物组成的复方制剂,治疗作用相互协调,副作用相互抵消,具有利尿、扩张血管、抑制交感神经活性、镇静等作用,有很好的降压效果.我们应用该药治疗原发性轻、中度高血压病60例,取得良好效果,现报道如下.

作者：李香巨刊期： 2006年第19期
贲门失弛缓症并发食管癌1例

患者女,46岁,间歇性进食不畅20年,食管癌放化疗后10 d,进食后呕吐3 d入院.患者20年来出现进食不畅,间歇性发作,伴有恶心、呕吐,呕吐物为所进食物,口服中药有一定疗效.

作者：李苓；马媛刊期： 2006年第19期
部分脾动脉栓塞术对门脉高压性胃病的治疗作用研究

目的探求门脉高压性胃病的治疗方法.方法48例患者行部分脾动脉栓塞术,对比分析术前、术后的胃镜及超声检查指标.结果术后患者的胃镜下表现及门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾厚度等指标均改善.结论部分脾动脉栓塞术能够降低门静脉压力,对门脉高压性胃病有治疗作用.

作者：李荣宽；姜春萌刊期： 2006年第19期
血清硫酸黏多糖片段和肿瘤相关物质群检测诊断非小细胞肺癌的价值

目的研究血清硫酸黏多糖片段(SGF)和肿瘤相关物质群(TSGF)联合检测诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值.方法采用胶乳凝集法和生化比色法,联合检测NSCLC组及各对照组血清SGF和TSGF水平.结果血清SGF和TSGF并联诊断NSCLC患者敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和准确度分别为95.3%,87.8%,55.5%,7.81,0.054和78.9%,串联诊断NSCLS患者各值分别为84.4%,98.9%,96.4%,76.7,0.158和94.7%.结论血清SGF和TSGF联合检测对协助诊断和鉴别诊断NSCLC有十分重要的应用价值.

作者：李成德；陈享；李海珠；梁莉红刊期： 2006年第19期
胃黏膜腺口形态的改变在早期胃癌诊断中的意义

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,预后差,故胃癌的早期发现就显得尤为重要.近年来,一些学者在大肠癌的研究中观察到腺口形态会发生一定的变化[1],与大肠有着相似组织学基础的胃黏膜也可能有相似的腺口形态的变化.本项研究以早期胃癌及癌旁组织作为研究对象,结合内镜所见,利用实体显微镜观察切除标本的腺口形态,探讨腺口形态在胃癌发生过程中的变化规律.

作者：李菁华；赵俊军刊期： 2006年第19期
胰岛素抵抗患者血清脂联素与超敏C-反应蛋白相关性研究

目的研究胰岛素抵抗患者血清脂联素与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)相关性.方法酶联免疫吸附(ELISA)法测定26例正常对照、30例糖调节受损(IGR)、30例2型糖尿病(T2DM)个体血清脂联素水平,胶乳增强免疫透射比浊法测定hs-CRP水平.结果正常对照组脂联素水平显著高于IGR组及T2DM组,hs-CRP显著低于IGR组及T2DM组;脂联素与hs-CRP呈负相关(P＜0.05),控制性别因素后,脂联素与hs-CRP相关性仍存在(P＜0.01),控制性别、体重指数等因素后,不存在相关性.结论脂联素可预测T2DM的发生,脂联素与炎症之间的联系是通过肥胖连接起来的.

作者：苏丽清；苏胜偶刊期： 2006年第19期
梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌保护作用的临床研究

目的通过对有无梗死前心绞痛的急性心肌梗死患者免疫标志物的测定,研究梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌的保护作用.方法观察梗死前心绞痛组(48例)和无梗死前心绞痛组(40例)在住院期间严重心律失常、心功能不全、心源性休克的发生情况及住院期间的病死率;比较两组心肌梗死面积、心室功能、冠状动脉造影结果;测定两组免疫炎症反应标志物水平.结果梗死前心绞痛组严重心律失常发生率、心功能不全发生率、住院期间病死率明显低于无梗死前心绞痛组;梗死前心绞痛组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)明显低于无梗死前心绞痛组,左室射血分数(LVEF)高于无梗死前心绞痛组;冠状动脉造影显示梗死前心绞痛组冠状动脉多支病变多,梗死区周围侧支循环丰富;梗死前心绞痛组白细胞计数、C-反应蛋白明显低于无梗死前心绞痛组,IgE明显高于无梗死前心绞痛组.结论梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌有保护作用.

作者：贾兴元；姚丽梅；金洪；王爱平；魏庆民刊期： 2006年第19期
人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素.方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效.结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期为适宜,安全性好.

作者：龚玲；江宇；潘发愤；李骥；陈永平刊期： 2006年第19期
食管白塞病8例临床分析

白塞病(Behcet disease)是一种原因不明,累及全身多种器官的慢性多系统疾病.临床上以复发性口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤损害为主要特征,胃肠道、关节也常可受累.我院1983～2004年共收治累及食管的白塞病8例,现分析如下.

作者：赵丽娟刊期： 2006年第19期
超声诊断脂肪肝与腹围大小分析

为了解脂肪肝与腹型肥胖的相互关系,本研究对健康体检者的资料进行统计分析.

作者：林碧珠刊期： 2006年第19期
他汀类药物的非调脂机制与类异戊二烯代谢

近来分子生物学水平的研究表明,他汀类药物的某些非调脂机制与抑制甲羟戊酸途径、进而减少细胞内类异戊二烯中间产物,如焦磷酸法尼酯(farnesylpyrophosphate,FPP)和焦磷酸牻牛儿酯(geranylgeranylpyrophosphate,GGPP)的合成有关.这些中间产物是细胞内信号蛋白转译后修饰的重要脂质附属物,具有激活小G蛋白的作用.抑制类异戊二烯合成,进而抑制小G蛋白--Rho、Ras、Rac的活性,在介导他汀类药物的生物学效应中具有重要作用[1].

作者：史卫国；王志辉刊期： 2006年第19期
Q-T间期延长中的室性早搏二联律伴早搏电交替

QRS波群电交替现象常见于窦性心律及室上性心动过速中,很少见于室性早搏(室早)[1],其产生原因与心包炎、严重的心肌缺血及心功能不全有关.心电图(ECG)上Q-T间期可间接测量心室除极和复极之间的时间,其延长被认为与先天性Q-T延长综合征(LQTS)、服用抗心律失常药物、心肌缺血、心肌梗死或普通人中恶性心律不齐的发生有关[2].长Q-T间期(LQT)中室早二联律伴早搏电交替是一种不多见的室性心律失常,为了探讨它们之间的关系,现将11例患者资料报道如下.

作者：裘中；邹建明；何超刊期： 2006年第19期
甲状腺功能亢进症患者头发微量元素研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者头发微量元素谱的变化及其与甲状腺功能状态的关系.方法对照组60例,甲亢组67例,测定头发微量元素[镁(Mg)、钙(Ca)、铬(Cr)、锰(Mn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、锶(Sr)、钼(Mo)、钡(Ba)]以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平,比较两组间各微量元素的差异;并将甲亢患者各微量元素与FT3、FT4分别进行相关分析.结果甲亢组头发Zn、Cu、Mg、Cr水平降低,Mn、Sr水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),Fe、Ca、Mo、Ba水平差异无统计学意义;Zn、Mg与FT3、FT4水平呈负相关,Mn与FT3、FT4水平呈正相关.结论甲亢患者存在头发微量元素谱的变化,微量元素与甲状腺功能状态相互关联,微量元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用.

作者：陈劲松；谭家驹；栾晓军；胡利东；刘玉韶；钟广涛刊期： 2006年第19期
经皮室间隔缺损封堵术后迟发恶性室性心律失常1例

国产和进口封堵器的应用,促进了室间隔缺损(VSD)介入治疗在国内的推广,治疗病例数迅速增加,成功率明显提高.VSD的介入治疗已成为可部分替代外科手术的治疗方法[1-2].术后心律失常的发生以不同类型传导阻滞多见[3],我院收治的1例室间隔膜部缺损合并病态窦房结综合征患者,行经皮VSD封堵术后并发恶性室性心律失常,较房室传导阻滞更具危险性,应引起高度警惕,现报道如下.

作者：姚浩洁；马晓莉；代金玉刊期： 2006年第19期