腹腔镜胆囊切除术风险防范的探讨(附308例报告)

张会键；陶凯雄

关键词：腹腔镜胆囊切除术, 评估, 手术风险, 解剖变异

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的风险防范措施,提高手术质量.方法对308例LC术前手术难易程度的评估、胆道系统的解剖和病理改变、术中处理及治疗结果进行回顾性分析.结果手术难度1级占53%,2级占31%,3级占16%;胆囊广泛粘连占13.3%;异常胆囊管占5.1%,其中类Mirizzi综合征变异有3例;单支胆囊动脉占70.2%,多支胆囊动脉占13.6%,胆囊动脉缺如或Calot′s三角炎症分辨不清占16.2%;304例成功施行LC术,仅4例中转开腹胆囊切除,中转率为1.3%.本组患者全部治愈出院,术后住院平均3.1 d,未发生任何并发症.结论必须高度重视围手术期的处理和手术难度的评估,熟悉胆道系统的解剖及变异,具有娴熟的腹腔镜外科操作技巧,从而有效地防范LC的手术风险.

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