张洋；吴晓荫
病历摘要患者,男,38岁,干部.因休克、昏迷4 d于2000年11月16日入院.11月13日晨劳累后于排尿时突发晕厥,约2 min,双目直视,无抽搐、小便失禁、口吐白沫.急送入当地医院测血压0/0 mmHg,HR 48次/min.考虑为肝硬化腹水,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗,血压恢复正常,昏迷加深,黄染逐渐加深,于是转入我院.病程中,无发热、咳嗽,小便量正常.既往无心脏、肝脏、肾脏病史.
作者：丁祥武；罗和生；余保平 刊期： 2003年第04期
目的通过对以回盲部病变为主的12例肠道结核、8例肠淋巴瘤及24例肠道克罗恩病的临床表现及诊断方法的回顾分析,找出其特点并比较不同的诊断方法.方法对三种疾病的症状、体征、实验室检查以及影像学特点及内镜所见进行分析比较.结果发现三者均以男性发病率为高,年龄分布以肠结核与克罗恩病较为年轻.结论这三种临床表现相近的肠道疾病在鉴别诊断上是有一定困难的,但通过以上分析还是能找出一些异同点的.影像学检查各具特点,但除了克罗恩病以外,误诊率较高.内镜检查是至关重要的,但由于这三种疾病大多位于黏膜下,必须深凿才能取得满意的组织.
作者：陈隆典；张晓琦 刊期： 2003年第04期
我院1998年1月～2001年9月共收治骨科疾病并糖尿病患者57例,其中44例接受手术治疗,取得满意效果.
作者：郭爱君；田立强；孙振勇 刊期： 2003年第04期
引起胃肠道感染常见的病毒有轮状病毒(Rotavirus)、诺沃克样病毒(Norwalk-like virus)、腺病毒(Adenovirus)、萼状病毒(Calicivirus)、星状病毒(Astrovirus)和托拉病毒(Torovirus)等,均可引起急性胃肠炎,都有明显的腹泻,腹泻病人中由75%以上的是被前述病毒引起的.临床上当呕吐显著,潜伏期长于14 h则疑为病毒引起.整个病程不少于72 h[1].
作者：王守义 刊期： 2003年第04期
老年人感染性腹泻是发病和死亡的一个重要原因.Lew等分析28 538例腹泻死亡病例,年龄>74岁占51%,55～74岁占27%,>5岁儿童占11%.老年人死亡率高是因为老年人动脉硬化常见,心肌、肾脏、脑血管和肠缺血,加之老年人有免疫系统功能改变有关.
作者：池肇春 刊期： 2003年第04期
高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病严重并发症之一,如不及时抢救,病死率极高.现将我院近4年来收治的15例NHDC患者的诊断和治疗分析如下.
作者：童永红；王玉琳 刊期： 2003年第04期
近几年来有关小儿矮小症的实验室与临床研究取得不少成果.本文就小儿矮小症的研究概况综述如下.
作者：陈陵；刘国清 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中非肝外胆管损伤性胆漏的预防及术后的治疗.方法对16例LC术后非肝外胆管损伤性胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 1例经手术治愈,15例经非手术治愈.15例(93.75%)获得随访,随访3个月～2年,效果优.结论胆漏的预防主要是对可疑迷走胆管应夹闭,胆囊床应普遍电凝;胆囊管应牢固夹闭,并用剪刀剪断.治疗上有弥漫性腹膜炎者需立即手术治疗,否则可行保守治疗.有引流管者,保持引流管通畅,必要时加用鼻胆管引流;无引流管者,可在B超引导下穿刺抽液或加用鼻胆管引流.
作者：陈梅福；吴金术；杨平洲 刊期： 2003年第04期
糖尿病是一种常见的慢性疾病,它可以引起各种并发症,如:心脏疾病、中风、肾衰以及神经系统的疾病.目前,大约有1.5亿人患有此病.有研究表明炎性细胞在胰岛及肾脏、血管等组织的浸润在糖尿病的发生及发展过程中起着重要作用,因此趋化因子受体在糖尿病的发生及发展中的作用也越来越受到重视.
作者：马春薇 刊期： 2003年第04期
1995-2000年我院共收治原发性布-查综合征23例,报道如下.
作者：王琼；易珊林 刊期： 2003年第04期
目的防治小切口化学性胆囊切除的并发症,探讨其使用及推广价值.方法通过对8例小切口化学性胆囊切除术中出现的并发症及其原因,以及防治的方法做以分析.结果全部化学性胆囊切除成功,除2例术后出现腹痛外,其余均未发现有其他并发症的发生.结论小切口化学性胆囊切除术的并发症少,手术时加以注意则能完全避免.
作者：孙淑明；马涛；吴利标；孙淑卿；郭光华；许映娜；刘婉秀 刊期： 2003年第04期
旅游性腹泻(traveler′s diarrhea,TD)是常见的旅游性疾病.自发达国家到发展中国家的旅游者在头2周的发病率为20%～>50%.
作者：赵鸿；斯崇文 刊期： 2003年第04期
目的探讨幽门螺杆菌的尿素酶表达程度与相关胃炎的相互关系.方法经胃镜和病理确诊为浅表性和萎缩性胃炎的病人350例,内镜直视下在病变明显处取活检2块.分别检查病变程度和幽门螺杆菌感染情况以及尿素酶表达程度,对全体病人进行综合分析.结果不同年龄段病变和幽门螺杆菌感染及尿素酶表达程度相关,41～50岁组呈现为病变多样期及尿素酶表达高峰期,其前后年龄组病变表现为与尿素酶表达相关的萎缩和增生性病变.结论随着年龄的增长,病变呈现为由单纯到复杂,由糜烂、溃疡到增生、隆起的变化规律.幽门螺杆菌的尿素酶程度表达并不影响这一规律.但可使短时间的病变复杂化.胃黏膜受该菌的定植及机体免疫反应引发的病变可能是更重要的病理基础.
作者：尹晓芹；杨晓明；高云飞 刊期： 2003年第04期
目的研发一种更可靠的椎动脉血流参数以提高椎动脉型颈椎病的诊断率.方法应用超声多普勒诊断仪检测102例椎动脉型颈椎病病人和120例同期查体同龄健康人的颅外段椎动脉(VA)、颈外动脉(ECA)血流参数.结果正常人椎动脉血流总量(QVA)为(291.67±81.47) ml,椎动脉血流总量/颈外动脉血流总量(QECA)为(0.529±0.096) .椎动脉型颈椎病病人QVA为(169.85±46.26) ml, QVA/QECA为(0.315±0.034).两组比较QVA值t检验有显著性差异(P<0.05),QVA/QECA值有极显著性差异(P<0.01).结论 QVA/QECA作为一种诊断椎动脉型颈椎病的超声检测指标,不仅可表示脑后组动脉的供血情况,而且可排除性别、年龄、个体及基础血流变状态的影响及部分因检测者个人原因所造成的误差,更为准确可靠.QVA/QECA值<0.35,可诊断为椎动脉型颈椎病.
作者：李涛；张峰 刊期： 2003年第04期
我院自1984年以来手术治疗的慢性胆囊炎、胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例,全部都有漏诊、误诊经过.现就胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例漏误诊的原因分析如下.
作者：但尚平 刊期： 2003年第04期
卵巢交界性肿瘤发病率低,仅为卵巢恶性肿瘤的4%～14%[1],故其文献报道少见.因其术中依靠冰冻切片方能诊断,诊断符合率57.14%～95.00%[2],故术中术后的处理尤为重要.本文就我院收治的9例报道如下.
作者：普秀芬；陈晋；李新毅；李晓玲 刊期： 2003年第04期
1991年3月～2000年6月我院对28例胆管缺损的患者应用带蒂胃肠壁瓣修复取得较好效果,报告如下.
作者：刘全德 刊期： 2003年第04期
膝关节骨性关节炎(又称骨关节病)是一种常见病,是引起膝关节痛的主要原因之一,膝骨性关节炎的特征主要表现为局限性进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成.是由多种因素引起的软骨破坏所致,而目前比较明确和重要的病因是膝关节内外侧应力分布不均或下肢力线异常所致.自1999年8月～2000年12月采用胫骨高位截骨术,术后用改良Giebel槽式钢板固定治疗膝关节骨性关节炎28例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：李慧英 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防经验.方法回顾性分析1994年5月～2002年10月收治的腹腔镜胆囊切除术1 800例.结果 1 755例手术过程顺利,平均手术时间(66±28) min,术后住院2～5 d.中转开腹手术45例,中转手术率2.5%.胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,胆管损伤率0.33%.全组无死亡.结论胆囊三角解剖不清是发生胆管损伤的主要原因.掌握胆囊三角的正确分离和果断中转手术是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键.
作者：胡泽民；常晓健；余元龙 刊期： 2003年第04期
1 病例报告患者,男,12岁.因发热3 d皮疹1 d,外院予APC、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗1 d,皮疹加重,伴头痛于2002年5月30日以水痘并感染入院.查体:T 41 ℃,P 121次/min,高热病容,颜面、耳后密布大小不等水疱疹,躯干部散在少许水疱疹,部分已结痂,颈软,双肺底闻及少许细湿罗音,心率121次/min,律整,心音有力,未闻及杂音.
作者：张洋；吴晓荫 刊期： 2003年第04期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
