池肇春
患者,男,10岁.因间断骨折7年,右上臂肿痛、畸形入院,诊断为右肱骨中段骨囊肿并病理性骨折.
作者：游甦；周仁 刊期： 2003年第04期
为了解糖尿病(DM)患者的膳食摄入情况,我们对2000年1～10月在我院内分泌科住院的114例城乡2型糖尿病患者进行了3 d的膳食调查.现报告如下.
作者：赵婷；王蔚兰；李鹤；庄媛媛 刊期： 2003年第04期
感染性腹泻是由于食品和饮水受细菌、病毒和寄生虫污染所致.常见的病原体有:(1)细菌:霍乱弧菌、沙门菌、志贺痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、弯曲菌等,属于革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌属于革兰阳性菌,李斯特菌为革兰阳性的短小杆菌;(2)病毒:甲、戊型肝炎病毒和轮状病毒等;(3)寄生虫:溶组织阿米巴、蓝氏贾弟鞭毛虫等.
作者：李延青；杨发林 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的风险防范措施,提高手术质量.方法对308例LC术前手术难易程度的评估、胆道系统的解剖和病理改变、术中处理及治疗结果进行回顾性分析.结果手术难度1级占53%,2级占31%,3级占16%;胆囊广泛粘连占13.3%;异常胆囊管占5.1%,其中类Mirizzi综合征变异有3例;单支胆囊动脉占70.2%,多支胆囊动脉占13.6%,胆囊动脉缺如或Calot′s三角炎症分辨不清占16.2%;304例成功施行LC术,仅4例中转开腹胆囊切除,中转率为1.3%.本组患者全部治愈出院,术后住院平均3.1 d,未发生任何并发症.结论必须高度重视围手术期的处理和手术难度的评估,熟悉胆道系统的解剖及变异,具有娴熟的腹腔镜外科操作技巧,从而有效地防范LC的手术风险.
作者：张会键；陶凯雄 刊期： 2003年第04期
目的探讨幽门螺杆菌的尿素酶表达程度与相关胃炎的相互关系.方法经胃镜和病理确诊为浅表性和萎缩性胃炎的病人350例,内镜直视下在病变明显处取活检2块.分别检查病变程度和幽门螺杆菌感染情况以及尿素酶表达程度,对全体病人进行综合分析.结果不同年龄段病变和幽门螺杆菌感染及尿素酶表达程度相关,41～50岁组呈现为病变多样期及尿素酶表达高峰期,其前后年龄组病变表现为与尿素酶表达相关的萎缩和增生性病变.结论随着年龄的增长,病变呈现为由单纯到复杂,由糜烂、溃疡到增生、隆起的变化规律.幽门螺杆菌的尿素酶程度表达并不影响这一规律.但可使短时间的病变复杂化.胃黏膜受该菌的定植及机体免疫反应引发的病变可能是更重要的病理基础.
作者：尹晓芹；杨晓明；高云飞 刊期： 2003年第04期
胆管扩张症系先天性胆道畸形,是一种比较少见疾病,可肝内或肝外胆管囊性扩张,好发于女性,又常见于儿童和青少年,成人较少见.有关分类目前仍按1977年Todani的意见[1],将胆管囊肿分为4型,现就Carolis病、先天性胆总管囊肿、胆囊管囊肿介绍如下.
作者：杨维良；张伟峰；赵刚 刊期： 2003年第04期
膝关节骨性关节炎(又称骨关节病)是一种常见病,是引起膝关节痛的主要原因之一,膝骨性关节炎的特征主要表现为局限性进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成.是由多种因素引起的软骨破坏所致,而目前比较明确和重要的病因是膝关节内外侧应力分布不均或下肢力线异常所致.自1999年8月～2000年12月采用胫骨高位截骨术,术后用改良Giebel槽式钢板固定治疗膝关节骨性关节炎28例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：李慧英 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防经验.方法回顾性分析1994年5月～2002年10月收治的腹腔镜胆囊切除术1 800例.结果 1 755例手术过程顺利,平均手术时间(66±28) min,术后住院2～5 d.中转开腹手术45例,中转手术率2.5%.胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,胆管损伤率0.33%.全组无死亡.结论胆囊三角解剖不清是发生胆管损伤的主要原因.掌握胆囊三角的正确分离和果断中转手术是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键.
作者：胡泽民；常晓健；余元龙 刊期： 2003年第04期
1997年6月～2001年12月,我们采用β-七叶皂甙钠治疗盆腔囊性包块36例,效果满意,报道如下.
作者：冯刚；陈永刚；严兰虎 刊期： 2003年第04期
病历摘要患者,男,38岁,干部.因休克、昏迷4 d于2000年11月16日入院.11月13日晨劳累后于排尿时突发晕厥,约2 min,双目直视,无抽搐、小便失禁、口吐白沫.急送入当地医院测血压0/0 mmHg,HR 48次/min.考虑为肝硬化腹水,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗,血压恢复正常,昏迷加深,黄染逐渐加深,于是转入我院.病程中,无发热、咳嗽,小便量正常.既往无心脏、肝脏、肾脏病史.
作者：丁祥武；罗和生；余保平 刊期： 2003年第04期
卵巢交界性肿瘤发病率低,仅为卵巢恶性肿瘤的4%～14%[1],故其文献报道少见.因其术中依靠冰冻切片方能诊断,诊断符合率57.14%～95.00%[2],故术中术后的处理尤为重要.本文就我院收治的9例报道如下.
作者：普秀芬；陈晋；李新毅；李晓玲 刊期： 2003年第04期
我院自1984年以来手术治疗的慢性胆囊炎、胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例,全部都有漏诊、误诊经过.现就胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例漏误诊的原因分析如下.
作者：但尚平 刊期： 2003年第04期
我院自1999年6月～2002年6月共使用达菲林治疗子宫内膜异位症29例,报告如下.
作者：付强 刊期： 2003年第04期
近几年来有关小儿矮小症的实验室与临床研究取得不少成果.本文就小儿矮小症的研究概况综述如下.
作者：陈陵；刘国清 刊期： 2003年第04期
1995-2000年我院共收治原发性布-查综合征23例,报道如下.
作者：王琼；易珊林 刊期： 2003年第04期
目的测定不同阶段肝硬化患者血浆的一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及内毒素水平,探索它们对肝硬化腹水形成和肝功能损害所起的作用及其相互关系.方法测血浆NO的代谢产物NO-2浓度(Griess法),ET-1浓度(放免法),内毒素浓度(鲎试验的显色基质法)及肝功能.结果 (1)血浆NO、ET及内毒素浓度在肝硬化各组均明显高于正常对照组,在有腹水组明显高于无腹水组;(2)血浆NO、ET、内毒素水平随肝功能损害加重逐渐升高;(3)肝硬化患者血浆内毒素与NO、ET水平分别呈正相关,NO与ET水平呈正相关.结论血浆内毒素、NO和ET升高可能在肝硬化病程进展中起了重要作用,是形成腹水的重要因素,三者相互依赖、相互影响的协同作用是肝硬化进展的重要机制之一.
作者：姜虹；刘丽娜；谷玲；傅宝玉 刊期： 2003年第04期
腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)可不切开阴道穹隆,保持阴道生理解剖完整,又切除了子宫颈移行带达到全子宫切除的目的.现将本人施行的CISH 28例分析如下.
作者：姜祥丽；刘婕 刊期： 2003年第04期
糖尿病是一种常见的慢性疾病,它可以引起各种并发症,如:心脏疾病、中风、肾衰以及神经系统的疾病.目前,大约有1.5亿人患有此病.有研究表明炎性细胞在胰岛及肾脏、血管等组织的浸润在糖尿病的发生及发展过程中起着重要作用,因此趋化因子受体在糖尿病的发生及发展中的作用也越来越受到重视.
作者：马春薇 刊期： 2003年第04期
感染性腹泻仍然是世界性流行的主要感染性疾病,虽然随着卫生条件的改善和医疗措施的不断完善,一些严重腹泻病的病死率已大大的降低,但还存在许多尚未解决的问题,包括新出现的霍乱新菌株O-139的流行、大肠杆菌O-157所致食物中毒以及旅游者腹泻、医院内感染腹泻特别是抗生素相关性肠炎、免疫功能受损(包括艾滋病)相关性腹泻等,使得感染性腹泻的临床诊断与治疗更加复杂.此外,在感染性腹泻的治疗中还存在着许多不规范行为,其中抗菌药物的不合理使用是目前感染性腹泻治疗中普遍存在的现象.
作者：巩路 刊期： 2003年第04期
目的回顾性分析AF(atlas fixator)椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果.方法采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗68例,胸椎15例、腰椎53例,不同程度神经操作57例.59例同时行椎板切除减压.结果椎体高度完全恢复53例,达到正常椎体高度的90%11例,达到正常椎体高度的80% 4例.结论采用AF内固定手术系统,通过坚固有效的后中前柱复合固定,重建脊柱稳定,恢复腰椎高度和腰椎生理弯曲,扩大椎管容积.并且因术后可早期活动,固定范围小,有利于正常腰椎的活动,从而促进骨折的愈合,经临床应用效果较好.是一种治疗胸腰椎骨折脱位、减少脊髓继发损害、恢复生理功能的有效方法.
作者：李鹏飞；温殿学 刊期： 2003年第04期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
