孙淑明；马涛；吴利标；孙淑卿；郭光华；许映娜；刘婉秀
感染性腹泻是由于食品和饮水受细菌、病毒和寄生虫污染所致.常见的病原体有:(1)细菌:霍乱弧菌、沙门菌、志贺痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、弯曲菌等,属于革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌属于革兰阳性菌,李斯特菌为革兰阳性的短小杆菌;(2)病毒:甲、戊型肝炎病毒和轮状病毒等;(3)寄生虫:溶组织阿米巴、蓝氏贾弟鞭毛虫等.
作者：李延青；杨发林 刊期： 2003年第04期
患者,男,10岁.因间断骨折7年,右上臂肿痛、畸形入院,诊断为右肱骨中段骨囊肿并病理性骨折.
作者：游甦；周仁 刊期： 2003年第04期
我院自1999年6月～2002年6月共使用达菲林治疗子宫内膜异位症29例,报告如下.
作者：付强 刊期： 2003年第04期
我院自1984年以来手术治疗的慢性胆囊炎、胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例,全部都有漏诊、误诊经过.现就胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例漏误诊的原因分析如下.
作者：但尚平 刊期： 2003年第04期
感染性腹泻仍然是世界性流行的主要感染性疾病,虽然随着卫生条件的改善和医疗措施的不断完善,一些严重腹泻病的病死率已大大的降低,但还存在许多尚未解决的问题,包括新出现的霍乱新菌株O-139的流行、大肠杆菌O-157所致食物中毒以及旅游者腹泻、医院内感染腹泻特别是抗生素相关性肠炎、免疫功能受损(包括艾滋病)相关性腹泻等,使得感染性腹泻的临床诊断与治疗更加复杂.此外,在感染性腹泻的治疗中还存在着许多不规范行为,其中抗菌药物的不合理使用是目前感染性腹泻治疗中普遍存在的现象.
作者：巩路 刊期： 2003年第04期
老年人感染性腹泻是发病和死亡的一个重要原因.Lew等分析28 538例腹泻死亡病例,年龄>74岁占51%,55～74岁占27%,>5岁儿童占11%.老年人死亡率高是因为老年人动脉硬化常见,心肌、肾脏、脑血管和肠缺血,加之老年人有免疫系统功能改变有关.
作者：池肇春 刊期： 2003年第04期
糖尿病是一种常见的慢性疾病,它可以引起各种并发症,如:心脏疾病、中风、肾衰以及神经系统的疾病.目前,大约有1.5亿人患有此病.有研究表明炎性细胞在胰岛及肾脏、血管等组织的浸润在糖尿病的发生及发展过程中起着重要作用,因此趋化因子受体在糖尿病的发生及发展中的作用也越来越受到重视.
作者：马春薇 刊期： 2003年第04期
腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)可不切开阴道穹隆,保持阴道生理解剖完整,又切除了子宫颈移行带达到全子宫切除的目的.现将本人施行的CISH 28例分析如下.
作者：姜祥丽；刘婕 刊期： 2003年第04期
随着医学科学日新月异的高速发展,科研成果不断涌现,为了使作者的科研成果及时转化为生产力,医学期刊作为信息的载体,肩负着及时、准确报道科技成果的历史使命.在日常编辑工作中,发现许多作者由于对期刊编排程序、投稿时机及投稿对象选择不当,延误稿件发表,本文仅以编辑工作中常见的问题给作者提几点建议,希望能对广大作者有所帮助,提高文章的中选率.
作者：刘音 刊期： 2003年第04期
目的通过对以回盲部病变为主的12例肠道结核、8例肠淋巴瘤及24例肠道克罗恩病的临床表现及诊断方法的回顾分析,找出其特点并比较不同的诊断方法.方法对三种疾病的症状、体征、实验室检查以及影像学特点及内镜所见进行分析比较.结果发现三者均以男性发病率为高,年龄分布以肠结核与克罗恩病较为年轻.结论这三种临床表现相近的肠道疾病在鉴别诊断上是有一定困难的,但通过以上分析还是能找出一些异同点的.影像学检查各具特点,但除了克罗恩病以外,误诊率较高.内镜检查是至关重要的,但由于这三种疾病大多位于黏膜下,必须深凿才能取得满意的组织.
作者：陈隆典；张晓琦 刊期： 2003年第04期
膝关节骨性关节炎(又称骨关节病)是一种常见病,是引起膝关节痛的主要原因之一,膝骨性关节炎的特征主要表现为局限性进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成.是由多种因素引起的软骨破坏所致,而目前比较明确和重要的病因是膝关节内外侧应力分布不均或下肢力线异常所致.自1999年8月～2000年12月采用胫骨高位截骨术,术后用改良Giebel槽式钢板固定治疗膝关节骨性关节炎28例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：李慧英 刊期： 2003年第04期
1 病例报告患者,男,12岁.因发热3 d皮疹1 d,外院予APC、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗1 d,皮疹加重,伴头痛于2002年5月30日以水痘并感染入院.查体:T 41 ℃,P 121次/min,高热病容,颜面、耳后密布大小不等水疱疹,躯干部散在少许水疱疹,部分已结痂,颈软,双肺底闻及少许细湿罗音,心率121次/min,律整,心音有力,未闻及杂音.
作者：张洋；吴晓荫 刊期： 2003年第04期
目的测定不同阶段肝硬化患者血浆的一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及内毒素水平,探索它们对肝硬化腹水形成和肝功能损害所起的作用及其相互关系.方法测血浆NO的代谢产物NO-2浓度(Griess法),ET-1浓度(放免法),内毒素浓度(鲎试验的显色基质法)及肝功能.结果 (1)血浆NO、ET及内毒素浓度在肝硬化各组均明显高于正常对照组,在有腹水组明显高于无腹水组;(2)血浆NO、ET、内毒素水平随肝功能损害加重逐渐升高;(3)肝硬化患者血浆内毒素与NO、ET水平分别呈正相关,NO与ET水平呈正相关.结论血浆内毒素、NO和ET升高可能在肝硬化病程进展中起了重要作用,是形成腹水的重要因素,三者相互依赖、相互影响的协同作用是肝硬化进展的重要机制之一.
作者：姜虹；刘丽娜；谷玲；傅宝玉 刊期： 2003年第04期
目的探讨幽门螺杆菌的尿素酶表达程度与相关胃炎的相互关系.方法经胃镜和病理确诊为浅表性和萎缩性胃炎的病人350例,内镜直视下在病变明显处取活检2块.分别检查病变程度和幽门螺杆菌感染情况以及尿素酶表达程度,对全体病人进行综合分析.结果不同年龄段病变和幽门螺杆菌感染及尿素酶表达程度相关,41～50岁组呈现为病变多样期及尿素酶表达高峰期,其前后年龄组病变表现为与尿素酶表达相关的萎缩和增生性病变.结论随着年龄的增长,病变呈现为由单纯到复杂,由糜烂、溃疡到增生、隆起的变化规律.幽门螺杆菌的尿素酶程度表达并不影响这一规律.但可使短时间的病变复杂化.胃黏膜受该菌的定植及机体免疫反应引发的病变可能是更重要的病理基础.
作者：尹晓芹；杨晓明；高云飞 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防经验.方法回顾性分析1994年5月～2002年10月收治的腹腔镜胆囊切除术1 800例.结果 1 755例手术过程顺利,平均手术时间(66±28) min,术后住院2～5 d.中转开腹手术45例,中转手术率2.5%.胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,胆管损伤率0.33%.全组无死亡.结论胆囊三角解剖不清是发生胆管损伤的主要原因.掌握胆囊三角的正确分离和果断中转手术是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键.
作者：胡泽民；常晓健；余元龙 刊期： 2003年第04期
1995-2000年我院共收治原发性布-查综合征23例,报道如下.
作者：王琼；易珊林 刊期： 2003年第04期
目的回顾性分析AF(atlas fixator)椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果.方法采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗68例,胸椎15例、腰椎53例,不同程度神经操作57例.59例同时行椎板切除减压.结果椎体高度完全恢复53例,达到正常椎体高度的90%11例,达到正常椎体高度的80% 4例.结论采用AF内固定手术系统,通过坚固有效的后中前柱复合固定,重建脊柱稳定,恢复腰椎高度和腰椎生理弯曲,扩大椎管容积.并且因术后可早期活动,固定范围小,有利于正常腰椎的活动,从而促进骨折的愈合,经临床应用效果较好.是一种治疗胸腰椎骨折脱位、减少脊髓继发损害、恢复生理功能的有效方法.
作者：李鹏飞；温殿学 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中非肝外胆管损伤性胆漏的预防及术后的治疗.方法对16例LC术后非肝外胆管损伤性胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 1例经手术治愈,15例经非手术治愈.15例(93.75%)获得随访,随访3个月～2年,效果优.结论胆漏的预防主要是对可疑迷走胆管应夹闭,胆囊床应普遍电凝;胆囊管应牢固夹闭,并用剪刀剪断.治疗上有弥漫性腹膜炎者需立即手术治疗,否则可行保守治疗.有引流管者,保持引流管通畅,必要时加用鼻胆管引流;无引流管者,可在B超引导下穿刺抽液或加用鼻胆管引流.
作者：陈梅福；吴金术；杨平洲 刊期： 2003年第04期
目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)并周期性麻痹(周麻)临床特点.方法 31例甲亢并周麻与31例初诊的非周麻性Graves病行临床对比分析,比较其临床表现,测定其TT3、TT4、TSH、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素敏感指数(ISI).结果甲亢并周麻组其高代谢症状群发生率、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、ISI及血TT3、TT4、K+明显低于对照组,而FBG、2hPBG、FINS及BMI明显高于对照组.结论甲亢并周麻时往往甲亢症状较轻而不典型,胰岛素抵抗与甲亢患者发生周期性麻痹可能有关.
作者：高琳；杨孟雪；唐诗伟；王小英 刊期： 2003年第04期
病历摘要患者,男,38岁,干部.因休克、昏迷4 d于2000年11月16日入院.11月13日晨劳累后于排尿时突发晕厥,约2 min,双目直视,无抽搐、小便失禁、口吐白沫.急送入当地医院测血压0/0 mmHg,HR 48次/min.考虑为肝硬化腹水,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗,血压恢复正常,昏迷加深,黄染逐渐加深,于是转入我院.病程中,无发热、咳嗽,小便量正常.既往无心脏、肝脏、肾脏病史.
作者：丁祥武；罗和生；余保平 刊期： 2003年第04期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
