小切口化学性胆囊切除术并发症的防治

孙淑明；马涛；吴利标；孙淑卿；郭光华；许映娜；刘婉秀

关键词：小切口, 化学性, 胆囊切除, 并发症

摘要：目的防治小切口化学性胆囊切除的并发症,探讨其使用及推广价值.方法通过对8例小切口化学性胆囊切除术中出现的并发症及其原因,以及防治的方法做以分析.结果全部化学性胆囊切除成功,除2例术后出现腹痛外,其余均未发现有其他并发症的发生.结论小切口化学性胆囊切除术的并发症少,手术时加以注意则能完全避免.

中国医师进修杂志相关文献

达菲林治疗子宫内膜异位症临床分析

我院自1999年6月～2002年6月共使用达菲林治疗子宫内膜异位症29例,报告如下.

作者：付强刊期： 2003年第04期
趋化因子受体与糖尿病的关系

糖尿病是一种常见的慢性疾病,它可以引起各种并发症,如:心脏疾病、中风、肾衰以及神经系统的疾病.目前,大约有1.5亿人患有此病.有研究表明炎性细胞在胰岛及肾脏、血管等组织的浸润在糖尿病的发生及发展过程中起着重要作用,因此趋化因子受体在糖尿病的发生及发展中的作用也越来越受到重视.

作者：马春薇刊期： 2003年第04期
容易混淆的回盲部疾病——结核、淋巴瘤及克罗恩病

目的通过对以回盲部病变为主的12例肠道结核、8例肠淋巴瘤及24例肠道克罗恩病的临床表现及诊断方法的回顾分析,找出其特点并比较不同的诊断方法.方法对三种疾病的症状、体征、实验室检查以及影像学特点及内镜所见进行分析比较.结果发现三者均以男性发病率为高,年龄分布以肠结核与克罗恩病较为年轻.结论这三种临床表现相近的肠道疾病在鉴别诊断上是有一定困难的,但通过以上分析还是能找出一些异同点的.影像学检查各具特点,但除了克罗恩病以外,误诊率较高.内镜检查是至关重要的,但由于这三种疾病大多位于黏膜下,必须深凿才能取得满意的组织.

作者：陈隆典；张晓琦刊期： 2003年第04期
感染性腹泻诊治进展轮状病毒性胃肠炎

引起胃肠道感染常见的病毒有轮状病毒(Rotavirus)、诺沃克样病毒(Norwalk-like virus)、腺病毒(Adenovirus)、萼状病毒(Calicivirus)、星状病毒(Astrovirus)和托拉病毒(Torovirus)等,均可引起急性胃肠炎,都有明显的腹泻,腹泻病人中由75%以上的是被前述病毒引起的.临床上当呕吐显著,潜伏期长于14 h则疑为病毒引起.整个病程不少于72 h[1].

作者：王守义刊期： 2003年第04期
休克昏迷腹水腹壁静脉曲张下肢水肿

病历摘要患者,男,38岁,干部.因休克、昏迷4 d于2000年11月16日入院.11月13日晨劳累后于排尿时突发晕厥,约2 min,双目直视,无抽搐、小便失禁、口吐白沫.急送入当地医院测血压0/0 mmHg,HR 48次/min.考虑为肝硬化腹水,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗,血压恢复正常,昏迷加深,黄染逐渐加深,于是转入我院.病程中,无发热、咳嗽,小便量正常.既往无心脏、肝脏、肾脏病史.

作者：丁祥武；罗和生；余保平刊期： 2003年第04期
小切口化学性胆囊切除术并发症的防治

目的防治小切口化学性胆囊切除的并发症,探讨其使用及推广价值.方法通过对8例小切口化学性胆囊切除术中出现的并发症及其原因,以及防治的方法做以分析.结果全部化学性胆囊切除成功,除2例术后出现腹痛外,其余均未发现有其他并发症的发生.结论小切口化学性胆囊切除术的并发症少,手术时加以注意则能完全避免.

作者：孙淑明；马涛；吴利标；孙淑卿；郭光华；许映娜；刘婉秀刊期： 2003年第04期
Albright综合征1例

患者,男,10岁.因间断骨折7年,右上臂肿痛、畸形入院,诊断为右肱骨中段骨囊肿并病理性骨折.

作者：游甦；周仁刊期： 2003年第04期
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防范体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防经验.方法回顾性分析1994年5月～2002年10月收治的腹腔镜胆囊切除术1 800例.结果 1 755例手术过程顺利,平均手术时间(66±28) min,术后住院2～5 d.中转开腹手术45例,中转手术率2.5%.胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,胆管损伤率0.33%.全组无死亡.结论胆囊三角解剖不清是发生胆管损伤的主要原因.掌握胆囊三角的正确分离和果断中转手术是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键.

作者：胡泽民；常晓健；余元龙刊期： 2003年第04期
先天性胆管囊性扩张症

胆管扩张症系先天性胆道畸形,是一种比较少见疾病,可肝内或肝外胆管囊性扩张,好发于女性,又常见于儿童和青少年,成人较少见.有关分类目前仍按1977年Todani的意见[1],将胆管囊肿分为4型,现就Carolis病、先天性胆总管囊肿、胆囊管囊肿介绍如下.

作者：杨维良；张伟峰；赵刚刊期： 2003年第04期
彩色多普勒新指标对椎动脉型颈椎病的诊断价值

目的研发一种更可靠的椎动脉血流参数以提高椎动脉型颈椎病的诊断率.方法应用超声多普勒诊断仪检测102例椎动脉型颈椎病病人和120例同期查体同龄健康人的颅外段椎动脉(VA)、颈外动脉(ECA)血流参数.结果正常人椎动脉血流总量(QVA)为(291.67±81.47) ml,椎动脉血流总量/颈外动脉血流总量(QECA)为(0.529±0.096) .椎动脉型颈椎病病人QVA为(169.85±46.26) ml, QVA/QECA为(0.315±0.034).两组比较QVA值t检验有显著性差异(P<0.05),QVA/QECA值有极显著性差异(P<0.01).结论 QVA/QECA作为一种诊断椎动脉型颈椎病的超声检测指标,不仅可表示脑后组动脉的供血情况,而且可排除性别、年龄、个体及基础血流变状态的影响及部分因检测者个人原因所造成的误差,更为准确可靠.QVA/QECA值<0.35,可诊断为椎动脉型颈椎病.

作者：李涛；张峰刊期： 2003年第04期
114例2型糖尿病住院患者膳食调查

为了解糖尿病(DM)患者的膳食摄入情况,我们对2000年1～10月在我院内分泌科住院的114例城乡2型糖尿病患者进行了3 d的膳食调查.现报告如下.

作者：赵婷；王蔚兰；李鹤；庄媛媛刊期： 2003年第04期
甲状腺功能亢进并周期性麻痹临床特点分析

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)并周期性麻痹(周麻)临床特点.方法 31例甲亢并周麻与31例初诊的非周麻性Graves病行临床对比分析,比较其临床表现,测定其TT3、TT4、TSH、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素敏感指数(ISI).结果甲亢并周麻组其高代谢症状群发生率、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、ISI及血TT3、TT4、K+明显低于对照组,而FBG、2hPBG、FINS及BMI明显高于对照组.结论甲亢并周麻时往往甲亢症状较轻而不典型,胰岛素抵抗与甲亢患者发生周期性麻痹可能有关.

作者：高琳；杨孟雪；唐诗伟；王小英刊期： 2003年第04期
一氧化氮、内皮素和内毒素与肝硬化腹水及肝功能

目的测定不同阶段肝硬化患者血浆的一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及内毒素水平,探索它们对肝硬化腹水形成和肝功能损害所起的作用及其相互关系.方法测血浆NO的代谢产物NO-2浓度(Griess法),ET-1浓度(放免法),内毒素浓度(鲎试验的显色基质法)及肝功能.结果 (1)血浆NO、ET及内毒素浓度在肝硬化各组均明显高于正常对照组,在有腹水组明显高于无腹水组;(2)血浆NO、ET、内毒素水平随肝功能损害加重逐渐升高;(3)肝硬化患者血浆内毒素与NO、ET水平分别呈正相关,NO与ET水平呈正相关.结论血浆内毒素、NO和ET升高可能在肝硬化病程进展中起了重要作用,是形成腹水的重要因素,三者相互依赖、相互影响的协同作用是肝硬化进展的重要机制之一.

作者：姜虹；刘丽娜；谷玲；傅宝玉刊期： 2003年第04期
小儿矮小症的研究概况

近几年来有关小儿矮小症的实验室与临床研究取得不少成果.本文就小儿矮小症的研究概况综述如下.

作者：陈陵；刘国清刊期： 2003年第04期
幽门螺杆菌感染相关性胃炎与尿素酶表达程度的关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌的尿素酶表达程度与相关胃炎的相互关系.方法经胃镜和病理确诊为浅表性和萎缩性胃炎的病人350例,内镜直视下在病变明显处取活检2块.分别检查病变程度和幽门螺杆菌感染情况以及尿素酶表达程度,对全体病人进行综合分析.结果不同年龄段病变和幽门螺杆菌感染及尿素酶表达程度相关,41～50岁组呈现为病变多样期及尿素酶表达高峰期,其前后年龄组病变表现为与尿素酶表达相关的萎缩和增生性病变.结论随着年龄的增长,病变呈现为由单纯到复杂,由糜烂、溃疡到增生、隆起的变化规律.幽门螺杆菌的尿素酶程度表达并不影响这一规律.但可使短时间的病变复杂化.胃黏膜受该菌的定植及机体免疫反应引发的病变可能是更重要的病理基础.

作者：尹晓芹；杨晓明；高云飞刊期： 2003年第04期
布-查综合征23例临床分析

1995-2000年我院共收治原发性布-查综合征23例,报道如下.

作者：王琼；易珊林刊期： 2003年第04期
腹腔镜胆囊切除术风险防范的探讨(附308例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的风险防范措施,提高手术质量.方法对308例LC术前手术难易程度的评估、胆道系统的解剖和病理改变、术中处理及治疗结果进行回顾性分析.结果手术难度1级占53%,2级占31%,3级占16%;胆囊广泛粘连占13.3%;异常胆囊管占5.1%,其中类Mirizzi综合征变异有3例;单支胆囊动脉占70.2%,多支胆囊动脉占13.6%,胆囊动脉缺如或Calot′s三角炎症分辨不清占16.2%;304例成功施行LC术,仅4例中转开腹胆囊切除,中转率为1.3%.本组患者全部治愈出院,术后住院平均3.1 d,未发生任何并发症.结论必须高度重视围手术期的处理和手术难度的评估,熟悉胆道系统的解剖及变异,具有娴熟的腹腔镜外科操作技巧,从而有效地防范LC的手术风险.

作者：张会键；陶凯雄刊期： 2003年第04期
感染性腹泻的实验室诊断

感染性腹泻是由于食品和饮水受细菌、病毒和寄生虫污染所致.常见的病原体有:(1)细菌:霍乱弧菌、沙门菌、志贺痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、弯曲菌等,属于革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌属于革兰阳性菌,李斯特菌为革兰阳性的短小杆菌;(2)病毒:甲、戊型肝炎病毒和轮状病毒等;(3)寄生虫:溶组织阿米巴、蓝氏贾弟鞭毛虫等.

作者：李延青；杨发林刊期： 2003年第04期
早期网状切口减压治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征28例

1 临床资料1.1一般资料患者28例,男22例,女6例,年龄18～60岁.

作者：孙夕元；李军刊期： 2003年第04期
Stevens-Johnson综合征1例

1 病例报告患者,男,12岁.因发热3 d皮疹1 d,外院予APC、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗1 d,皮疹加重,伴头痛于2002年5月30日以水痘并感染入院.查体:T 41 ℃,P 121次/min,高热病容,颜面、耳后密布大小不等水疱疹,躯干部散在少许水疱疹,部分已结痂,颈软,双肺底闻及少许细湿罗音,心率121次/min,律整,心音有力,未闻及杂音.

作者：张洋；吴晓荫刊期： 2003年第04期