张闿珍
目的观察初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能.方法根据有无典型糖尿病症状分为A、B两组,A组和B组患者均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT),并计算胰岛素敏感指数(IAI)、Homa β功能指数和修正的β细胞胰岛素分泌指数(MBCI).结果 B组OGTT各点的血糖值均明显低于A组(P<0.01); B组IRT各点的胰岛素值均明显高于A组(P<0.01);两组IRT显示均有胰岛素释放高峰延迟;根据IAI示B组患者胰岛素抵抗较A组患者轻(P<0.05),Homa β指数和MBCI均示B组胰岛β细胞功能好于A组(P<0.05).结论初诊2型糖尿病患者,胰岛β细胞功能均一定程度受损,但无典型糖尿病症状者胰岛β细胞功能好于有典型糖尿病症状者,且胰岛素抵抗程度比后者轻.
作者：杨素兰；马洪波 刊期： 2003年第11期
目的研究急性冠脉综合征患者外周血中性粒细胞和单核细胞表面粘附分子CD11b、CD18的表达.方法选择54例急性冠脉综合征患者,其中25例为急性心肌梗死患者,29例为不稳定心绞痛患者.根据疼痛的严重程度将不稳定心绞痛患者按Braunwald分级分为三组:第一组(9例),BraunwaldⅠ级;第二组(8例)BraunwaldⅡ级;第三组(12例)BraunwaldⅢ级.选择12例健康人为正常对照组.采用流式细胞术分析外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD18的表达.结果急性冠脉综合征患者外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD18的表达较正常对照组显著升高(P<0.001);不稳定心绞痛患者由第一组到第三组外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD18的表达是逐渐升高的,其中第三组较第一组明显升高(P<0.05).结论冠心病患者外周血白细胞是激活的;随着不稳定心绞痛病情的加重,外周血白细胞活性也是增加的,白细胞活性状态可能提示了病变斑块存在着炎症反应.
作者：牛楠；赵香莲 刊期： 2003年第11期
1 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)1.1 定义 NAFLD[1]是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征.在西方许多国家,它被认为是肝功能实验室检查异常的首要因素之一.NAFLD包括:单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH).NASH是由Ludwig等人首先提出来的[2].与酒精性肝炎相比,NASH的损害程度虽然要弱一些,但它也会发生炎性坏死,早期出现肝纤维化和肝硬化,存在进行性肝损害.其中大约50%的病人会出现肝纤维化,15%的人会出现肝硬化,3%的人终发展为肝衰竭而需要肝移植[1].而单纯性脂肪肝不伴有坏死性炎症的发生,因而是一种良性且无进行性肝损害的疾病.
作者：刘丽梅；李秀钧 刊期： 2003年第11期
甲状腺疾病与妊娠可区分为原有甲状腺疾病与妊娠和妊娠中伴发甲状腺疾病两大类.临床上以前者多见.1991年结合我们工作,对此曾作过报道[1],根据近年进展现报道如下.
作者：顾维正 刊期： 2003年第11期
目的检测各型冠心病患者外周血炎症标志物C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)与von Willebrand因子(vWF)以及辛伐他汀对冠心病患者调脂以外的作用.方法血脂正常的冠心病患者140例,其中稳定性心绞痛(SAP)40例,不稳定性心绞痛(UAP)50例,急性心肌梗死(AMI)50例.每种病例随机分为两组,一组为辛伐他汀治疗组,一组为常规治疗组;正常对照组20例.分别于入院时及治疗后1周两次检测上述标志物.结果三组病例的CRP、MDA、vWF均显著高于对照组(P<0.001),AMI组显著高于SAP及UAP组(P<0.001);辛伐他汀治疗组可以使三种指标显著下降(P<0.05).结论炎症反应、氧化应激及血管内皮损伤在冠心病的发病机制及进展中起重要作用,辛伐他汀可以抑制炎症反应、氧化应激,修复内皮从而稳定病变进展.
作者：钱海燕；李庚山 刊期： 2003年第11期
胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因,针对胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式有许多不同的观点,本文就我院近3年收治的38例胆源性胰腺炎进行回顾性研究,以探讨胆源性胰腺炎的外科治疗.
作者：雷亿群；杨其鹏；余衍亮；熊安玲 刊期： 2003年第11期
甲状腺的影像检查主要包括超声波、X线、CT、放射性核素显像和MRI,本文主要就各种影像学价值作一讲述和比较.
作者：黄钢；袁济民 刊期： 2003年第11期
目的观察及评价托吡酯单药治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性. 方法对2000年6月～2002年10月确诊的89例癫痫部分性发作患者采用托吡酯单药治疗,经8周加量期和12周稳定期观察后进行评价.结果托吡酯单药治疗癫痫部分性发作总有效率为82.0%,完全控制率为47.2%,不良反应轻,耐受性好.结论托吡酯单药治疗癫痫部分性发作安全有效,可作为部分性发作一线抗癫痫用药.
作者：徐敏；董万利；许丽珍 刊期： 2003年第11期
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素的重要成分,因此关系十分密切.碘缺乏时,人类生存质量受到严重的损害,于是实行全国食盐碘化的国策,经过多年努力,地方性甲状腺疾病等防治工作取得了很大的成绩.近几年随着碘摄入量的增多,甲状腺疾病又有增多的趋势,又成为人们关注的热门.国内外许多学者通过流行病学调查研究等方式,认为碘的摄入过多或过少均可诱发以下各种甲状腺疾病的发生与发展.
作者：张闿珍 刊期： 2003年第11期
1 对象与方法1.1 对象 34例急性心肌梗死(AMI)患者,男31例,女3例,年龄31～70岁,平均年龄(58.6±9.8)岁.
作者：吴忆锋 刊期： 2003年第11期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的临床特点及对预后的影响.方法回顾分析70岁以上老年AMI患者134例,其中合并AVB者为32例.观察对照分析合并AVB与不合并AVB两组患者临床表现特点及预后.结果老年AMI合并AVB患者的死亡率(28.1%)高于不合并AVB者(12.7%),心源性休克发生率(31.2%)高于不合并AVB者(9.8%),心功能不全发生率(65.6%)高于不合并AVB者(34.3%),神经精神异常发生率(15.6%)高于不合并AVB者(2.9%),各P值均小于0.05.结论老年AMI合并AVB患者病情复杂,预后较差.
作者：马龙彪；王杰 刊期： 2003年第11期
胰腺位于腹膜后,位置深,较少有损伤,占腹部损伤的1%～3%,一旦发生胰腺损伤,常合并其他脏器损伤,病情重,并发症多,死亡率高达20%[1].本文通过对27例胰腺损伤的诊治分析,探讨胰腺损伤的救治方法.
作者：刘大晗；马玉红；张宛育；高长庆；叶金芳 刊期： 2003年第11期
甲状腺疾病的实验室诊断主要为甲状腺激素、促甲状腺激素和甲状腺自身抗体.
作者：袁济民 刊期： 2003年第11期
本文针对急性脑血管病患者早期康复治疗,探讨其对肢体功能恢复及生活自理能力(ADL)的作用.
作者：张晓光；姜娟；车玉琴 刊期： 2003年第11期
胰十二指肠切除术(PDT)是治疗壶腹周围恶性肿瘤的标准术式,但胰瘘为PDT术后主要的严重并发症一直为临床所关注.我们总结89例PDT术后胰瘘的防治经验如下.
作者：尹克宁；卫星 刊期： 2003年第11期
目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对21例左半结肠癌急性梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中进行彻底结肠灌洗,恰当的肠吻合;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果吻合口漏1例,经腹腔引流管引流治愈,肺部感染2例,切口感染2例,无围手术期死亡.结论左半结肠癌急性梗阻,只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的,吻合口漏的发生率并不增加.
作者：方复；吴震宇 刊期： 2003年第11期
1 甲状腺激素有生物活性的甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和3,5,3′-三碘甲状腺原氨酸(T3).饮食摄入碘经小肠吸收,空腹吸收增加,碘吸收后,绝大部分积聚在甲状腺,碘在甲状腺过氧化物酶作用下氧化和有机化变成活性碘,再与酪氨酸结合形成一碘酪氨酸及二碘酪氨酸,两个碘化酪氨酸偶联在一起形成T3(1个一碘酪氨酸及1个二碘酪氨酸偶联)和T4(2个二碘酪氨酸偶联).
作者：高妍 刊期： 2003年第11期
目的观察多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛的疗效.方法将102例阵发性面肌痉挛患者随机分为3组,每组34例.药物治疗组口服卡马西平,脑反射治疗组采用多极脑反射治疗,联合治疗组采用口服卡马西平和多极脑反射双重治疗.治疗20 d,随访观察6个月.结果治疗20 d后,脑反射治疗组、联合治疗组临床有效率优于药物治疗组(P<0.01),联合治疗组与脑反射治疗组临床有效率无显著性差异(P>0.05).随访观察发现,与脑反射治疗组比较,联合治疗组起效时间短(P<0.05),维持疗效时间长(P<0.01).脑反射治疗组未发现副反应.结论脑反射治疗面肌痉挛安全、有效,与卡马西平联合治疗有协同作用.
作者：陈春富；陈同慧；常高峰；尚明谦；曹秉振 刊期： 2003年第11期
1 病例介绍患者,男,80岁.因突发言语不能1 d入院.既往有腔隙性脑梗死病史5年,冠心病病史10年.
作者：崔彦玲；徐彦华 刊期： 2003年第11期
笔者近8年累积应用抗生素期间及停药后饮酒致双硫醒反应29例,均为初诊医生所误诊,现简要分析如下.
作者：卢立生 刊期： 2003年第11期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
