表现为频繁癫痫发作的非酮症高血糖15例临床分析

赵红如；董万利

关键词：癫痫发作, 非酮症, 高血糖, 影像学检查, 诊断延误, 抢救时机, 癫痫患者, 症状性, 头颅, 死亡, 病因

摘要：非酮症高血糖(non-ketotic hyperglycemia,NKH)易致癫痫发作,但对仅表现为频繁癫痫发作的患者很少想到急测血糖,而是忙于止痉,并从头颅影像学检查方面查找原因,不能及时作出病因诊断延误了抢救时机,甚至加速死亡.本文报道我院1996-2000年期间抢救的15例NKH所致的症状性癫痫患者,体会如下.

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目的观察胰岛素泵(CSII)与每日多次胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病患者的疗效差异.方法分别用(CSII)和每日多次胰岛素皮下注射(MDI)对同期住院的60例2型糖尿病患者进行短期强化治疗8～10 d.其中40例接受胰岛素泵治疗(20例采用MiniMed胰岛素泵,20例采用H-TRON V100胰岛素泵),20例接受每日多次胰岛素皮下注射治疗.以血糖在4.4～8.0 mmol/L作为糖尿病理想控制目标,并至少2 d.结果 CSII组糖尿病患者较MDI组达标时间短,且低血糖的发生明显减少.结论:胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要,可以有效地控制1 d的血糖波动.所以,该治疗方法不仅适用1型糖尿病患者,也适用于2型糖尿病患者.

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急性冠状动脉综合征与C-反应蛋白

急性冠脉综合征(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状.它包括急性心肌梗死(AMI)ST段抬高与压低,Q波与非Q波)以及不稳定性心绞痛(UA).

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糖尿病并发急性心肌梗死患者临床疗效研究

目的探讨2型糖尿病(DM)并发急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗临床近期疗效.方法冠心病监护病房(CCU)收治的且符合静脉溶栓治疗适应症、并除外禁忌症66例AMI患者,根据DM诊断标准分成糖尿病组(A组)19例,非糖尿病组(B组)47例.两组同时给予重组链激酶(r-sk)静脉治疗.结果 (1)A组年龄较B组大且女性比例高于B组(均P<0.01).A组胸痛至溶栓时间较B组延长(P<0.01).两组胸痛发生率无明显差别(P>0.05);(2)两组住院病死率差异无显著性(P>0.05),B组梗死相关血管(IRA)再通率高于A组(P<0.01);(3)两组既往史中,A组高血压史、高脂血症史显著高于B组(P<0.01).余既往史差异无显著性(P>0.05);(4)A组泵衰竭(心力衰竭/心源性休克)、房室传导阻滞(AVB)、感染等合并症明显高于B组(P<0.05);(5)两组患者的肌酸激酶同功酶(CK-MB)无统计学差异.结论糖尿病并发AMI经溶栓治疗后近期疗效较非糖尿病者差.

作者：崔志红刊期： 2002年第09期
QT离散度预示小儿病毒性心肌炎事件发生的价值

目的研究小儿病毒性心肌炎时QT离散度(QTd)的动态变化与室性心律失常、心力衰竭等事件发生,以及时限性的关系.方法采用与对照组比较,心电图常规12导联、动态心电图,计算QTd、QTcd.结果 (1)心肌炎组QTd与对照组相比,存在显著性差异(P<0.01);(2)心肌炎时QTd变化具有明显的时限性,这与心肌炎早期重症并发症发生有密切关系;(3)心肌炎QTd与室性心律失常、心力衰竭发生呈正相关.QTd>60 ms上述事件发生率明显上升,QTd≥100 ms其发生率近100%.结论心肌炎时QTd监测对小儿病毒性心肌炎事件发生的预测有重要价值.

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心脏起搏器术后的再晕厥

永久人工心脏起搏器即用低能量电脉冲刺激心脏使之发生激动,以治疗严重心动过缓,尤其伴有晕厥的心动过缓取得了良好的效果.同时我们也注意到安置心脏起搏器术后患者出现晕厥或原有晕厥复发.心脏起搏器术后的再晕厥的原因,可能与起搏器系统故障或起搏方式有关,也可能是其他原因引起的.

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心血管疾病的时间治疗学

心血管疾病是危害人类健康的主要疾病,在许多国家尤其是发达国家心血管疾病已成为致死致残的首要病种.过去数十年中,心血管疾病的诊断与治疗水平显著提高,但是该类疾病的死亡率却仍然呈上升趋势.近年来,人们对心血管系统的时间生物学及其时间治疗学进行了大量研究,为心血管疾病的治疗提供了全新的思路,并可能有助于改善其治疗现状.

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以急性左心衰竭为首发症状的老年人急性心肌梗死

1 临床资料 30例病人,男21例,女9例,年龄71～89岁,平均年龄80岁;有15例无明显诱因,有3例是在情绪激动时,有4例是在活动中,5例是在肺部感染后,3例是血压突然增高.有明确冠心病史10例,2例有心肌梗死病史.有高血压病史8例.有糖尿病史7例.有2例因重度房室传导阻滞而行起搏器植入术.

作者：刘娟；朱宝荣刊期： 2002年第09期
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表现为频繁癫痫发作的非酮症高血糖15例临床分析

非酮症高血糖(non-ketotic hyperglycemia,NKH)易致癫痫发作,但对仅表现为频繁癫痫发作的患者很少想到急测血糖,而是忙于止痉,并从头颅影像学检查方面查找原因,不能及时作出病因诊断延误了抢救时机,甚至加速死亡.本文报道我院1996-2000年期间抢救的15例NKH所致的症状性癫痫患者,体会如下.

作者：赵红如；董万利刊期： 2002年第09期
外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗

目的总结外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)治疗方法的选择、栓塞技术及疗效.方法 TCCF栓塞治疗26例患者,经动脉入路25例,经静脉入路1例;用可脱性球囊栓塞瘘口21例,行颈内动脉球囊闭塞术3例,用微弹簧圈栓塞治疗2例.结果 24例患者一次性栓塞成功,2例第1次栓塞后因球囊早泄复发,再次经球囊栓塞后治愈.一次性栓塞治愈率92.3%,颈内动脉畅通率88.5%(23/26).随访2～12个月,有2例并发假性动脉瘤形成,1例症状明显行GDC栓塞治疗后治愈,另1例无症状继续随访,本组无死亡及其他并发症.结论经动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口是治疗TCCF的首选方法;对于球囊无法进入的小瘘口TCCF可选用微弹簧圈栓塞;若动脉入路不能或失败可行静脉入路栓塞瘘口;对于瘘口在放置多个球囊仍不能将瘘口栓塞的患者,可考虑闭塞颈内动脉.

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外科引流处置不当教训6例

我院1990-1995年,因外科引流处置不当造成并发症6例.现分析报告如下.1 临床资料

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锁孔术治疗外伤性后颅硬膜外血肿

1 一般资料1.1 男13例,女5例,年龄2～52岁,其中15岁以下13例,16～50岁4例,50岁以上1例.跌伤、坠落伤15例,车祸3例.本组于伤后30 min～5 d入院,神清14例,嗜睡4例,入院GCS评分13～15分15例,9～12分3例.

作者：许锦成；杨应明；赖润龙；曾而明刊期： 2002年第09期
空腹血糖损害与血脂、血液流变学及高血压的关系研究

目的探讨未达到诊断糖尿病标准的空腹血糖损害是否会引起血脂、血液流变学改变及其与高血压、肥胖的相关关系.方法对常规体检的5 090名人员同步检查的血脂、血液流变学、空腹血糖等有关数据资料进行统计分析.结果空腹血糖损害阶段与糖尿病组一样可引起胆固醇、甘油三酯、血液流变学的异常改变(P＜0.001),高血压和肥胖的患病率明显增高(P＜0.001).结论在空腹血糖损害阶段就应采取干预措施.

作者：关晓鸥；李爽刊期： 2002年第09期
伊贝沙坦对老年性高血压病和左室重塑的影响

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作者：徐予刊期： 2002年第09期
甘露醇治疗脑卒中致肾损害36例分析

1 临床资料1.1 一般资料 36例中男20例,女16例,年龄40～87岁,平均年龄63.8岁,>60岁23例(63%).全部病例均经头部CT证实,其中脑出血15例、蛛网膜下腔出血6例、脑梗死14例、混合性脑卒中1例.

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126例脑损伤后综合征疗效分析

颅脑外伤后,不少病人留有某些神经方面、精神方面障碍的表现,统称为脑伤后综合征,又称为脑外伤后遗症,脑震荡后遗症、脑外伤后神经症等.

作者：阿来日黑；王红扬刊期： 2002年第09期
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作者：金炜刊期： 2002年第09期
尖端扭转型室性心动过速抢救体会及原因分析

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超细胃肠镜联合应用诊治婴儿肠结石梗阻

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作者：姜贵君；方玫；沈彤；方慧祺；詹娜萍；朱仲玫；蔡月娇刊期： 2002年第09期