杨金巧；陈琳
目前扩张型心肌病(DCM)的病因尚未明了,多数认为与病毒性心肌炎的进一步发展有关[1],临床上因没有特效的治疗方法,故预后较差.病理学和组织学上已证实DCM患者心肌内有大量的纤维瘢痕组织形成,这也是导致其常常发生心力衰竭并且疗效很差的原因之一[2],但就其纤维化血清学生化指标的变化及其临床意义报道甚少,本文观察了DCM患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)等纤维化指标的变化,探讨了其反映DCM的心肌纤维化的程度以及心功能状况的临床意义.
作者：叶飞；张贞胜；段宝祥；贾海波；王书奎；王自正 刊期： 2001年第09期
根据10年来食道调搏的粗浅经验,谈几点初学者应注意的问题.1 应用方法1.1放置食道电极先将电极涂适量石蜡油,其前端适当打弯,有利于经过咽部进入食道.
作者：赵丕田；王英 刊期： 2001年第09期
目的探讨哨兵淋巴结活检预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的正确性和可行性.方法对46例腋窝淋巴结阴性患者进行哨兵淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫,然后进行分析.结果本组在41例乳腺癌患者中检出哨兵淋巴结,占89%.其中9例哨兵淋巴结是惟一转移的淋巴结,占转移淋巴结的41%,假阴性1例,占7.6%.哨兵淋巴结预测腋窝淋巴结的准确率为97.6%.其敏感性和特异性分别是92.4%和100%.结论哨兵淋巴结活检是一种简单易行、创伤小的方法,可准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态.
作者：杨万广；赵志军；郑兰东 刊期： 2001年第09期
自20世纪70年代至90年代,大量基础及临床研究使人们对Fisher的乳腺癌生物学特性有了新的认识,并取代了经典的Halsted理论.这种乳腺癌生物学理论包括乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞早期即可进入肿瘤本身血管发生全身播散;对原发病灶局部处理方式不影响生存率;淋巴转移率与生存率不成反比关系[1].这种理论变迁的结果带来了治疗模式的变化,其显著的特点是以仅重视局部治疗转变为局部治疗与全身治疗并重的原则.化疗、放疗、内分泌、免疫等各种治疗方法相继问世,使乳腺癌的诊治研究迅速发展,进入了一个新的时代.
作者：雷秋模 刊期： 2001年第09期
1 对象和方法1.1 研究对象选择自1996年来我院诊治的高血压病患者共221例,男134例,女87例;年龄60～80岁;每例患者均经询问病史体检超声心动心电图实验室检查,排除继发性高血压糖尿病及合并心脑血管并发症.
作者：周莉 刊期： 2001年第09期
目的探讨男性乳腺癌的病因、临床特点、治疗方式及影响预后的因素.方法对1986-1999年收治的15例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 15例中腋窝淋巴结转移率66.7%,5年生存率46.7%,Ⅳ期2例均在1年内死亡,接受标准根治术与改良根治术的患者5年生存率分别为50.0%和44.4%.结论男性乳腺癌预后较差,其治疗方式应采取以手术为主的综合治疗方法.
作者：刘会峰；朱向国；陈乾德；黄加国；李承学 刊期： 2001年第09期
现将收治1例敌敌畏、氟乙酰胺中毒引起类似Brugada综合征样心电图报告如下.
作者：王春晖 刊期： 2001年第09期
我们应用7.5%氯化钠抢救低血容量性休克56例取得了较好的疗效.现总结报告如下.
作者：李振华；张屏 刊期： 2001年第09期
我院1982-2000年共收治乳腺囊性增生病(囊性小叶增生症)222例(门诊未计算在内),均经病理证实.兹介绍如下.
作者：秦吉思；刘艳 刊期： 2001年第09期
1 资料和方法1.1病例选择起搏器组38例,为1998年1月～2000年1月住院接受心脏起搏治疗的患者.男性21例,女性17例,年龄14～83岁,平均61.9岁,均因有与缓慢型心律失常直接相关的显著临床症状,如乏力、头昏、黑朦、晕厥或阿-斯综合征,药物治疗无效而接受紧急临时性心脏起搏术或永久性心脏起搏术;对照组36例,为1991年12月～1997年12月,住院治疗的缓慢型心律失常患者.男性23例,女性13例,年龄26～89岁,平均58.3岁,均具有与恶性心律失常直接相关的临床症状,因当时医疗条件所限仅应用药物治疗.上述两组资料均取自于住院病历.
作者：郑志虹；翁志远；公兰兰 刊期： 2001年第09期
目的前瞻性研究低剂量胺碘酮防止老年患者心房颤动(房颤)复发的长期疗效和安全性.方法共65例老年房颤患者口服低剂量胺碘酮(84±34) mg/d以维持窦性心律(窦律).其中39例患者为慢性房颤,经胺碘酮药物复律或电击除颤后再服药维持窦律,另26例为阵发性房颤病例直接服药防止房颤复发.平均年龄(70±7)岁,平均随访(24±13)个月(31 d～46个月).结果随访满1、2和3 a的窦律维持率分别是87%、80%和76%.33例患者房颤复发,但增加药物剂量后30例(91%)又转复窦律,其中27例随访期超过1 a,85%维持窦律.因副作用而停药的发生率1、2、和3 a分别为0、2.5%和4.8%.副作用有甲状腺毒性2例(3.1%)和干咳1例(1.5%).随访期中未发现有胺碘酮致死亡的病例.结论低剂量胺碘酮防止老年患者房颤的复发疗效高,副作用小.
作者：戎顺水；毕瑛；杨丽萍；朱志远；徐任璇；吴晖；陈军；王瑾；李颖 刊期： 2001年第09期
1 临床资料
作者：宇华 刊期： 2001年第09期
本文选择80例脑梗塞病例,随机分成东菱克栓酶治疗组与刺五加治疗组,对其疗效进行比较,同时对血小板、纤维蛋白原进行监测,观察两者对凝血系统的影响.现将结果报告如下.
作者：张卓 刊期： 2001年第09期
目的探讨电刺激小脑对治疗脑梗塞血液流变学的影响.方法选择经头颅CT确诊为脑梗塞患者58例,其中29例采用电刺激小脑者为治疗组;另外29例用常规治疗为对照组.结果治疗组与对照组在治疗后血液流变学各项指标比较P>0.01,差异显著.结论电刺激小脑治疗脑梗塞,能明显改变血液流变学指标,降低血液黏稠度,抑制血小板的聚集和血小板对血管内皮的黏附,提高脑血流量,从而改善梗塞病灶的缺血状态.
作者：谭秋芳；游斌；汤正才 刊期： 2001年第09期
乳腺叶状囊肉瘤是少见的乳腺肿瘤,临床表现出乳腺巨大肿块,穿刺细胞学或其他辅助检查对诊断帮助不大,易与其他乳腺良、恶性肿瘤混淆,给诊断和治疗带来困难.我院1984-1996年共收治本病10例,报告如下.
作者：尹家俊；宋燕 刊期： 2001年第09期
乳头异常分泌(abnormal nipple discharge)文献报告约占乳腺疾病的5%～10%,其临床特点是近出现的、自发的、持续性的、非乳汁(清液)性的、单侧的乳头分泌.乳腺的病理基础,包括乳腺导管扩张、导管炎症、增生病、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病与乳腺癌等.对临床出现乳头异常分泌,在伴有乳头凹陷、乳头周围炎症或局部肿块时,诊断多无困难,而在不伴局部体征时,则要应用现代各种诊断手段,按照一定的程序进行定位定性的诊断,一则排除病人的恐惧心理,二则早期诊断治疗导管肿瘤.
作者：吴功侃；由翠珍 刊期： 2001年第09期
子宫肌瘤在生育期妇女发病率约为25%.尽管多年来许多学者对子宫肌瘤的病因进行了研究,但是确切地发病因素至今尚不明了.有人认为子宫肌瘤的发病与饮食有关;也有报道子宫肌瘤病人存在NK细胞活性低下;近Vanni[1]研究发现7号染色体长臂的缺失与细胞的发生密切相关;Rein[2]则认为体细胞突变是肿瘤发生的起因.近年来许多学者对子宫肌瘤的细胞遗传学异常和肌瘤发生发展的抑制及促进因素进行了探讨,阐明了肌瘤的部分病因学特征,本文就子宫肌瘤病因学研究进展作一介绍.
作者：吴蕾；尹国武 刊期： 2001年第09期
乳腺癌(以下简称乳癌)的历史演变简言之就是从肿块切除--全乳切除--乳癌根治术--扩大根治术--改良根治术--全乳切除--肿块切除的兜圈子过程.当然,目前的肿块切除与当年的肿块切除不可同日而语,是一种螺旋形上升,有着本质的不同.
作者：高根五 刊期： 2001年第09期
腺苷(adenosine)是治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的一种有效治疗性药物,具有起效快,半衰期短的特点.虽然腺苷不能终止房性心动过速或心房扑动,但由于腺苷可阻断房室传导,静脉注射后可出现一过性房室传导阻滞,使心动过速的P波显露,从而有助于房性心动过速或心房扑动的诊断,即腺苷对快速性心律失常具有诊断价值.
作者：郑勇；许艳芳 刊期： 2001年第09期
3年来,我们通过阴道超声,对绝经后阴道流血的妇女进行子宫内膜检测,并结合病理学检查,探讨出应用TVS筛查子宫内膜癌的方法,现报道如下.
作者：葛琴；张新宇；石红；吴玲 刊期： 2001年第09期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
