低剂量胺碘酮防止老年患者心房颤动复发的长期疗效

戎顺水；毕瑛；杨丽萍；朱志远；徐任璇；吴晖；陈军；王瑾；李颖

关键词：胺碘酮, 心房颤动, 老年, 前瞻性研究

摘要：目的前瞻性研究低剂量胺碘酮防止老年患者心房颤动(房颤)复发的长期疗效和安全性.方法共65例老年房颤患者口服低剂量胺碘酮(84±34) mg/d以维持窦性心律(窦律).其中39例患者为慢性房颤,经胺碘酮药物复律或电击除颤后再服药维持窦律,另26例为阵发性房颤病例直接服药防止房颤复发.平均年龄(70±7)岁,平均随访(24±13)个月(31 d～46个月).结果随访满1、2和3 a的窦律维持率分别是87%、80%和76%.33例患者房颤复发,但增加药物剂量后30例(91%)又转复窦律,其中27例随访期超过1 a,85%维持窦律.因副作用而停药的发生率1、2、和3 a分别为0、2.5%和4.8%.副作用有甲状腺毒性2例(3.1%)和干咳1例(1.5%).随访期中未发现有胺碘酮致死亡的病例.结论低剂量胺碘酮防止老年患者房颤的复发疗效高,副作用小.

中国医师进修杂志相关文献

男性乳腺癌15例报告

目的探讨男性乳腺癌的病因、临床特点、治疗方式及影响预后的因素.方法对1986-1999年收治的15例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 15例中腋窝淋巴结转移率66.7%,5年生存率46.7%,Ⅳ期2例均在1年内死亡,接受标准根治术与改良根治术的患者5年生存率分别为50.0%和44.4%.结论男性乳腺癌预后较差,其治疗方式应采取以手术为主的综合治疗方法.

作者：刘会峰；朱向国；陈乾德；黄加国；李承学刊期： 2001年第09期
发作性睡病与睡眠瘫痪症

发作性睡病(narcolepsy)又称Gelineau综合征,属于睡眠障碍的一种.本病早在1880年Gelineau首先记述并命名,临床特点是突然发生,为时短暂,反复发作的不可抗拒的嗜睡.部分病例同时伴发睡眠瘫痪症.本病国内报道较少,笔者将近3年在临床中发现的8例报道如下.基本上无神经系示位体征,且脑CT与脑电图基本正常,因而病史尤为重要.

作者：李薇刊期： 2001年第09期
右室梗塞的心电图与临床

右室梗塞是急性心肌梗死(AMI)的一种特殊类型,其病理生理、临床表现、治疗和预后均有别于左室MI.由于右冠状动脉(RCA)在收缩期和舒张期均有血流供应,加之侧支循环丰富,右室梗塞的发生率较左室MI低(占急性MI的7.7%～23%)[1];同时常规12导联心电图不记录右胸导联,所以传统心电图中较少系统介绍右室MI的心电图表现.近年来随着超声心动图、血流动力学监测、放射性核素及冠状动脉造影的广泛应用,对右室MI的心电图和临床诊治不断丰富新的内容.现将右室MI的解剖基础和心电图诊断,临床表现与诊治现状简述如下.

作者：刘仁光；张英杰刊期： 2001年第09期
130例尖锐湿疣临床诊治经验

我院从1995年1月～2000年12月用中西结合治疗尖锐湿疣130例,现将临床体会报道如下.

作者：曹静；刁金泉刊期： 2001年第09期
急性心肌梗死并发室颤多次心脏电除颤3例报告

1 临床资料

作者：宇华刊期： 2001年第09期
上腹痛呕血水休克

患者,男,31岁.因持续性上腹痛40 h于1997年3月12日上午8时入院.患者于1997年3月10日晚饭后开始感觉上腹饱胀不适,继而疼痛,数小时后腹痛加剧,伴恶心、呕吐,解黑色稀便2次,于次日上午在当地卫生院治疗,经注射阿托品及抗炎补液治疗后病情未见改善.3月12日凌晨5时许呕血1次,后又多次呕出大量血水,累计量约2 000 ml,无血凝块,遂急送本院.发病前无暴饮暴食史,无畏寒发热.患者自1992年起常有间歇性上腹痛,伴饭后返酸嗳气,并有黑便史.

作者：田忠民刊期： 2001年第09期
东菱克栓酶治疗脑梗塞临床观察

本文选择80例脑梗塞病例,随机分成东菱克栓酶治疗组与刺五加治疗组,对其疗效进行比较,同时对血小板、纤维蛋白原进行监测,观察两者对凝血系统的影响.现将结果报告如下.

作者：张卓刊期： 2001年第09期
早期乳腺癌的诊断和治疗

1 早期乳腺癌的诊断标准近半个多世纪来,乳腺癌的治疗手段有了长足的进步,但自30年代直到80年代末,乳腺癌的死亡率一直没有下降.90年代以来美国乳腺癌死亡率开始下降,同时5年生存率明显上升,分析其原因主要是80年代以来,美国各地广泛开展包括乳腺X线摄影在内的普查工作,发现了大量的早期乳腺癌,使早期乳腺癌在全部乳腺癌中所占比例明显增多.其他资料也表明提高乳腺癌生存率和降低死亡率的决定性因素并非完全在于治疗手段的完善,关键的还是早期发现[1].

作者：陆云飞刊期： 2001年第09期
腺苷在快速性心律失常诊断和治疗中的作用

腺苷(adenosine)是治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的一种有效治疗性药物,具有起效快,半衰期短的特点.虽然腺苷不能终止房性心动过速或心房扑动,但由于腺苷可阻断房室传导,静脉注射后可出现一过性房室传导阻滞,使心动过速的P波显露,从而有助于房性心动过速或心房扑动的诊断,即腺苷对快速性心律失常具有诊断价值.

作者：郑勇；许艳芳刊期： 2001年第09期
颜面肌群不自主运动的诊疗进展

颜面肌群不自主运动是神经科临床常见的一组症候群.病因复杂,涉及其支配神经受损、锥体外系疾病、肌病、药物引起的迟发性运动障碍以及精神心理障碍引发的不自主运动等.本组疾病的诊疗一直是神经科医生感到棘手的难题,本文重点介绍该症候群中常见疾病诊疗的某些进展.

作者：常凤鸣；薛茜；崔万森刊期： 2001年第09期
222例乳腺囊性增生病诊治分析

我院1982-2000年共收治乳腺囊性增生病(囊性小叶增生症)222例(门诊未计算在内),均经病理证实.兹介绍如下.

作者：秦吉思；刘艳刊期： 2001年第09期
应用阴道超声筛查绝经后子宫内膜癌的探讨

3年来,我们通过阴道超声,对绝经后阴道流血的妇女进行子宫内膜检测,并结合病理学检查,探讨出应用TVS筛查子宫内膜癌的方法,现报道如下.

作者：葛琴；张新宇；石红；吴玲刊期： 2001年第09期
乳头异常分泌的诊断与治疗

乳头异常分泌(abnormal nipple discharge)文献报告约占乳腺疾病的5%～10%,其临床特点是近出现的、自发的、持续性的、非乳汁(清液)性的、单侧的乳头分泌.乳腺的病理基础,包括乳腺导管扩张、导管炎症、增生病、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病与乳腺癌等.对临床出现乳头异常分泌,在伴有乳头凹陷、乳头周围炎症或局部肿块时,诊断多无困难,而在不伴局部体征时,则要应用现代各种诊断手段,按照一定的程序进行定位定性的诊断,一则排除病人的恐惧心理,二则早期诊断治疗导管肿瘤.

作者：吴功侃；由翠珍刊期： 2001年第09期
预防乳腺癌术后皮下积液的术中措施

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症.我院自1998年10月～2000年10月行乳腺癌手术152例,术中采取了预防措施,取得了较好效果,现报告如下.

作者：章阳；姚玉民；张伟；张云观；王银龙刊期： 2001年第09期
敌敌畏、氟乙酰胺中毒引起类似Brugada综合征样心电图改变1例

现将收治1例敌敌畏、氟乙酰胺中毒引起类似Brugada综合征样心电图报告如下.

作者：王春晖刊期： 2001年第09期
检测扩张型心肌病患者血清HA、LN、Ⅳ.C的临床意义

目前扩张型心肌病(DCM)的病因尚未明了,多数认为与病毒性心肌炎的进一步发展有关[1],临床上因没有特效的治疗方法,故预后较差.病理学和组织学上已证实DCM患者心肌内有大量的纤维瘢痕组织形成,这也是导致其常常发生心力衰竭并且疗效很差的原因之一[2],但就其纤维化血清学生化指标的变化及其临床意义报道甚少,本文观察了DCM患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)等纤维化指标的变化,探讨了其反映DCM的心肌纤维化的程度以及心功能状况的临床意义.

作者：叶飞；张贞胜；段宝祥；贾海波；王书奎；王自正刊期： 2001年第09期
7.5%氯化钠在低血容量性休克中的应用

我们应用7.5%氯化钠抢救低血容量性休克56例取得了较好的疗效.现总结报告如下.

作者：李振华；张屏刊期： 2001年第09期
病毒性心肌炎的免疫改变

我们对90例患儿进行细胞免疫及体液免疫的检查,现将结果报告如下.

作者：宋涛刊期： 2001年第09期
乳腺叶状囊肉瘤的早期诊断和治疗

乳腺叶状囊肉瘤是少见的乳腺肿瘤,临床表现出乳腺巨大肿块,穿刺细胞学或其他辅助检查对诊断帮助不大,易与其他乳腺良、恶性肿瘤混淆,给诊断和治疗带来困难.我院1984-1996年共收治本病10例,报告如下.

作者：尹家俊；宋燕刊期： 2001年第09期
子宫肌瘤的病因学研究进展

子宫肌瘤在生育期妇女发病率约为25%.尽管多年来许多学者对子宫肌瘤的病因进行了研究,但是确切地发病因素至今尚不明了.有人认为子宫肌瘤的发病与饮食有关;也有报道子宫肌瘤病人存在NK细胞活性低下;近Vanni[1]研究发现7号染色体长臂的缺失与细胞的发生密切相关;Rein[2]则认为体细胞突变是肿瘤发生的起因.近年来许多学者对子宫肌瘤的细胞遗传学异常和肌瘤发生发展的抑制及促进因素进行了探讨,阐明了肌瘤的部分病因学特征,本文就子宫肌瘤病因学研究进展作一介绍.

作者：吴蕾；尹国武刊期： 2001年第09期