王春晖
乳腺癌(以下简称乳癌)的历史演变简言之就是从肿块切除--全乳切除--乳癌根治术--扩大根治术--改良根治术--全乳切除--肿块切除的兜圈子过程.当然,目前的肿块切除与当年的肿块切除不可同日而语,是一种螺旋形上升,有着本质的不同.
作者：高根五 刊期： 2001年第09期
1 资料和方法1.1病例选择起搏器组38例,为1998年1月～2000年1月住院接受心脏起搏治疗的患者.男性21例,女性17例,年龄14～83岁,平均61.9岁,均因有与缓慢型心律失常直接相关的显著临床症状,如乏力、头昏、黑朦、晕厥或阿-斯综合征,药物治疗无效而接受紧急临时性心脏起搏术或永久性心脏起搏术;对照组36例,为1991年12月～1997年12月,住院治疗的缓慢型心律失常患者.男性23例,女性13例,年龄26～89岁,平均58.3岁,均具有与恶性心律失常直接相关的临床症状,因当时医疗条件所限仅应用药物治疗.上述两组资料均取自于住院病历.
作者：郑志虹；翁志远；公兰兰 刊期： 2001年第09期
我们对90例患儿进行细胞免疫及体液免疫的检查,现将结果报告如下.
作者：宋涛 刊期： 2001年第09期
1 早期乳腺癌的诊断标准近半个多世纪来,乳腺癌的治疗手段有了长足的进步,但自30年代直到80年代末,乳腺癌的死亡率一直没有下降.90年代以来美国乳腺癌死亡率开始下降,同时5年生存率明显上升,分析其原因主要是80年代以来,美国各地广泛开展包括乳腺X线摄影在内的普查工作,发现了大量的早期乳腺癌,使早期乳腺癌在全部乳腺癌中所占比例明显增多.其他资料也表明提高乳腺癌生存率和降低死亡率的决定性因素并非完全在于治疗手段的完善,关键的还是早期发现[1].
作者：陆云飞 刊期： 2001年第09期
根据10年来食道调搏的粗浅经验,谈几点初学者应注意的问题.1 应用方法1.1放置食道电极先将电极涂适量石蜡油,其前端适当打弯,有利于经过咽部进入食道.
作者：赵丕田；王英 刊期： 2001年第09期
发作性睡病(narcolepsy)又称Gelineau综合征,属于睡眠障碍的一种.本病早在1880年Gelineau首先记述并命名,临床特点是突然发生,为时短暂,反复发作的不可抗拒的嗜睡.部分病例同时伴发睡眠瘫痪症.本病国内报道较少,笔者将近3年在临床中发现的8例报道如下.基本上无神经系示位体征,且脑CT与脑电图基本正常,因而病史尤为重要.
作者：李薇 刊期： 2001年第09期
颜面肌群不自主运动是神经科临床常见的一组症候群.病因复杂,涉及其支配神经受损、锥体外系疾病、肌病、药物引起的迟发性运动障碍以及精神心理障碍引发的不自主运动等.本组疾病的诊疗一直是神经科医生感到棘手的难题,本文重点介绍该症候群中常见疾病诊疗的某些进展.
作者：常凤鸣；薛茜；崔万森 刊期： 2001年第09期
目的探讨电刺激小脑对治疗脑梗塞血液流变学的影响.方法选择经头颅CT确诊为脑梗塞患者58例,其中29例采用电刺激小脑者为治疗组;另外29例用常规治疗为对照组.结果治疗组与对照组在治疗后血液流变学各项指标比较P>0.01,差异显著.结论电刺激小脑治疗脑梗塞,能明显改变血液流变学指标,降低血液黏稠度,抑制血小板的聚集和血小板对血管内皮的黏附,提高脑血流量,从而改善梗塞病灶的缺血状态.
作者：谭秋芳；游斌；汤正才 刊期： 2001年第09期
现将收治1例敌敌畏、氟乙酰胺中毒引起类似Brugada综合征样心电图报告如下.
作者：王春晖 刊期： 2001年第09期
目的探讨哨兵淋巴结活检预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的正确性和可行性.方法对46例腋窝淋巴结阴性患者进行哨兵淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫,然后进行分析.结果本组在41例乳腺癌患者中检出哨兵淋巴结,占89%.其中9例哨兵淋巴结是惟一转移的淋巴结,占转移淋巴结的41%,假阴性1例,占7.6%.哨兵淋巴结预测腋窝淋巴结的准确率为97.6%.其敏感性和特异性分别是92.4%和100%.结论哨兵淋巴结活检是一种简单易行、创伤小的方法,可准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态.
作者：杨万广；赵志军；郑兰东 刊期： 2001年第09期
本文对我院近5年62例卵巢肿瘤的CT诊断进行分析,并与B超检查相对照,探讨CT在卵巢肿瘤诊断中的价值.1 临床资料共62例卵巢肿瘤患者术前进行了CT检查,年龄10～84岁,平均46岁.CT提示良性34例,恶性28例.173例卵巢肿瘤患者术前进行了B超检查,年龄10～84岁,平均42岁.B超提示良性127例,恶性46例.
作者：鲁玲娟；金志军；杨云纺 刊期： 2001年第09期
腺苷(adenosine)是治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的一种有效治疗性药物,具有起效快,半衰期短的特点.虽然腺苷不能终止房性心动过速或心房扑动,但由于腺苷可阻断房室传导,静脉注射后可出现一过性房室传导阻滞,使心动过速的P波显露,从而有助于房性心动过速或心房扑动的诊断,即腺苷对快速性心律失常具有诊断价值.
作者：郑勇；许艳芳 刊期： 2001年第09期
我们应用7.5%氯化钠抢救低血容量性休克56例取得了较好的疗效.现总结报告如下.
作者：李振华；张屏 刊期： 2001年第09期
我院1982-2000年共收治乳腺囊性增生病(囊性小叶增生症)222例(门诊未计算在内),均经病理证实.兹介绍如下.
作者：秦吉思；刘艳 刊期： 2001年第09期
患者,男,31岁.因持续性上腹痛40 h于1997年3月12日上午8时入院.患者于1997年3月10日晚饭后开始感觉上腹饱胀不适,继而疼痛,数小时后腹痛加剧,伴恶心、呕吐,解黑色稀便2次,于次日上午在当地卫生院治疗,经注射阿托品及抗炎补液治疗后病情未见改善.3月12日凌晨5时许呕血1次,后又多次呕出大量血水,累计量约2 000 ml,无血凝块,遂急送本院.发病前无暴饮暴食史,无畏寒发热.患者自1992年起常有间歇性上腹痛,伴饭后返酸嗳气,并有黑便史.
作者：田忠民 刊期： 2001年第09期
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,无论是作为术后预防复发转移的辅助治疗,还是复发转移后的解救治疗都有十分重要的地位.在肿瘤内分泌治疗中乳腺癌内分泌治疗为成熟和有效.本文主要讨论乳腺癌内分泌治疗及其研究进展.
作者：杨金巧；陈琳 刊期： 2001年第09期
右室梗塞是急性心肌梗死(AMI)的一种特殊类型,其病理生理、临床表现、治疗和预后均有别于左室MI.由于右冠状动脉(RCA)在收缩期和舒张期均有血流供应,加之侧支循环丰富,右室梗塞的发生率较左室MI低(占急性MI的7.7%～23%)[1];同时常规12导联心电图不记录右胸导联,所以传统心电图中较少系统介绍右室MI的心电图表现.近年来随着超声心动图、血流动力学监测、放射性核素及冠状动脉造影的广泛应用,对右室MI的心电图和临床诊治不断丰富新的内容.现将右室MI的解剖基础和心电图诊断,临床表现与诊治现状简述如下.
作者：刘仁光；张英杰 刊期： 2001年第09期
目的前瞻性研究低剂量胺碘酮防止老年患者心房颤动(房颤)复发的长期疗效和安全性.方法共65例老年房颤患者口服低剂量胺碘酮(84±34) mg/d以维持窦性心律(窦律).其中39例患者为慢性房颤,经胺碘酮药物复律或电击除颤后再服药维持窦律,另26例为阵发性房颤病例直接服药防止房颤复发.平均年龄(70±7)岁,平均随访(24±13)个月(31 d～46个月).结果随访满1、2和3 a的窦律维持率分别是87%、80%和76%.33例患者房颤复发,但增加药物剂量后30例(91%)又转复窦律,其中27例随访期超过1 a,85%维持窦律.因副作用而停药的发生率1、2、和3 a分别为0、2.5%和4.8%.副作用有甲状腺毒性2例(3.1%)和干咳1例(1.5%).随访期中未发现有胺碘酮致死亡的病例.结论低剂量胺碘酮防止老年患者房颤的复发疗效高,副作用小.
作者：戎顺水；毕瑛；杨丽萍；朱志远；徐任璇；吴晖；陈军；王瑾；李颖 刊期： 2001年第09期
自20世纪70年代至90年代,大量基础及临床研究使人们对Fisher的乳腺癌生物学特性有了新的认识,并取代了经典的Halsted理论.这种乳腺癌生物学理论包括乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞早期即可进入肿瘤本身血管发生全身播散;对原发病灶局部处理方式不影响生存率;淋巴转移率与生存率不成反比关系[1].这种理论变迁的结果带来了治疗模式的变化,其显著的特点是以仅重视局部治疗转变为局部治疗与全身治疗并重的原则.化疗、放疗、内分泌、免疫等各种治疗方法相继问世,使乳腺癌的诊治研究迅速发展,进入了一个新的时代.
作者：雷秋模 刊期： 2001年第09期
目前扩张型心肌病(DCM)的病因尚未明了,多数认为与病毒性心肌炎的进一步发展有关[1],临床上因没有特效的治疗方法,故预后较差.病理学和组织学上已证实DCM患者心肌内有大量的纤维瘢痕组织形成,这也是导致其常常发生心力衰竭并且疗效很差的原因之一[2],但就其纤维化血清学生化指标的变化及其临床意义报道甚少,本文观察了DCM患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)等纤维化指标的变化,探讨了其反映DCM的心肌纤维化的程度以及心功能状况的临床意义.
作者：叶飞；张贞胜；段宝祥；贾海波；王书奎；王自正 刊期： 2001年第09期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
