周阳海；吴远杰
低钠性低渗血症多见于重危病人,为临床水、电解质失衡中常见的类型,不少医生对此尚欠熟悉,尤其对有效血渗透压的计算大多数医生不了解,因而难以采取正确的诊治.为此,本次进修讲坛加以介绍,希能有助于提高医疗水平和挽救病人生命.
作者：陶仲为 刊期： 2000年第07期
现报道2例误诊为病毒性心肌炎的房室结双径路传导,希望能给临床一些提示.
作者：段孝纨；李方 刊期： 2000年第07期
慢性肺心病得不到适宜治疗时常逐年发展,长期氧疗(LTOT)是近10年来国内外证实能改善症状、纠正缺氧、提高生存率和生活质量的有效措施.为此我们对慢性肺心病病情稳定后的21例患者进行3年的长期氧疗,并与不接受长期氧疗的30例肺心病患者进行比较,结果如下.
作者：宋泽庆；吴斌；彭勃；李文 刊期： 2000年第07期
病历摘要患者,女,35岁,从事饮食业工作.因反复咳嗽、咳痰、痰血1个月,于1998年12月1日入院.病人1个月前咳嗽、咳黄痰、痰中带血为铁锈色芝麻到绿豆大小的血块,无发热、胸痛,服抗生素后黄痰转白色,但仍有痰血.1周前拍片提示双侧少量胸腔积液,两肺可见小斑片影.当时一侧胸穿抽出800 ml黄色液体,胸水中WBC 2.59×109/L,RBC 0.40×109/L,白细胞分类多个核0.85,蛋白62 g/L,LDH 322 U/L,胸水浓缩找结核菌(-),胸水细菌培养(-),血及胸水的抗结核抗体(-),OT 1∶10 000(-),胸水沉淀涂片:找到大量淋巴细胞及部分中性粒细胞.经正规抗生素治疗后症状及胸片无好转.
作者：陆建红；金先桥；黄华瑞；周新 刊期： 2000年第07期
目的:总结胸部创伤的诊治经验.方法:对17年内成功救治的326例胸部创伤病例进行分析.结果:病因以钝性伤多见.263例并发血气胸,创伤性湿肺135例,连枷胸41例.行常规开胸手术45例,电视胸腔镜手术9例.临床治愈301例,治愈率92.3%,好转25例.结论:连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗.对大面积严重浮动胸壁,仍需作必要的固定.正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要.电视胸腔镜对胸部创伤的诊治明显具有组织损伤小、康复快的特点.
作者：周阳海；吴远杰 刊期： 2000年第07期
我院自1990年7月～1998年7月共收治甲状舌管囊肿及瘘管115例,复发13例,为减少术后复发率,结合文献及典型病例,现总结并分析如下.
作者：黄赛瑜；黄加云；金建新 刊期： 2000年第07期
本研究的方法和目的是联合检测4种肿瘤标志物即:血清碱性蛋白、血清酸溶性蛋白、血清唾液酸、血清血管内皮生长因子,提高对发现诊断癌症的敏感性和特异性,减少对癌症的检测的漏诊和误诊,达到有效发现诊断恶性肿瘤的目的.
作者：邹亚超；李国亮；张忠山；罗红英；顾忆华 刊期： 2000年第07期
本文应用端粒末端重复序列扩增法(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)对大肠癌、癌旁组织及大肠腺瘤中端粒酶活性进行检测,以探讨端粒酶活性在大肠癌早期诊断中的应用价值.
作者：张秀华；杨海申；王朝晖；袁孟彪 刊期： 2000年第07期
目的:探讨CA125在恶性及结核性胸水中的鉴别诊断价值.方法:应用放免法测定75例恶性及结核性胸水患者的血清、胸水中CA125水平.结果:CA125>500 kU/L者,恶性组血清中为15.9%(7/44例),胸水中为25%(11/44例);结核组血清中9.7%(3/31例),胸水中16.1%(5/31例).经u检验两组中CA125>500kU/L的阳性率在血清及胸水中均无显著差异(P>0.05).CA125<500 kU/L者,恶性组血清中为(181.2±145.6) kU/L,胸水中为(273.6±148.2) kU/L;结核血清中为(146.7±90.5) kU/L,胸水中(320.2±151.8) kU/L.经t检验两组血清及胸水中CA125<500 kU/L水平时亦无明显差异(P>0.05).结论:CA125水平不论血清还是胸水中,恶性组和结核组均无明显差异.单项CA125在鉴别恶性与结核性胸水中无临床价值.
作者：杨建和；张蔚华 刊期： 2000年第07期
多年来,结核病治疗过程中,对联用卡那霉素(KM)治疗失败的难治患者,能否再使用丁胺卡那(AK)的问题上存在分歧,为了明确这两种药物间的交叉耐药情况,我们对两药的结核菌敏感试验作了研究分析,现总结如下.
作者：倪正义；熊建刚；凡毅 刊期： 2000年第07期
目前,肺结核病仍是危害我国人民健康的常见病及多发病,我国现有肺结核病人600万,每年死于结核病者近30万,已感染结核菌者约3亿人.在我国肺结核诊断及治疗上存在着以下问题,叙述如下.
作者：明安宇 刊期： 2000年第07期
初治涂阴结核病症状大多较轻或无症状,病人常常疏忽或忘记用药.疗程越长,规则服药率及完成治疗率越低.为此,我们从1991年开始对57例试行4个月异烟肼(INH,H)加利福平(RFP,R)方案,疗效满意.随访2年无一例复发.
作者：张保敏；杨本华；兰彦惠 刊期： 2000年第07期
目的:总结无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗经验.方法:回顾分析因COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例次患者经鼻罩BiPAP呼吸机辅助治疗的结果.结果:50例次中好转出院41例(82%),加重7例,其中3例改为有创通气,好转出院,4例拒绝气管插管而死亡.结论:对晚期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人实施反复的机械通气可提高疗效.无创通气易于实施和卸除,依从性强,疗效肯定.
作者：马晶；刘振桐；王承敏；孔繁红 刊期： 2000年第07期
目的:对胸内结节病的诊断方法作一探讨.方法:对1989年2月～1998年5月经病理学诊断为结节病的40例患者作一回顾性分析,对不同的诊断方法在胸内结节病的诊断价值进行评价.结果:血清血管紧张素转换酶升高的占66.7%.纤维支气管镜支气管粘膜活检和经纤维支气管镜肺活检病理诊断的阳性率分别为81.8%和80.0%.外周淋巴结活检的阳性率为94.4%,皮下结节和皮肤红斑活检阳性率为85.7%.结论:支气管粘膜活检、TBLB和外周淋巴结活检是简便易行、阳性率高、创伤性小的方法,对结节病的诊断有较高的实用价值.
作者：忻宇；薄维娜；韩宝惠；廖美琳 刊期： 2000年第07期
耐多药结核(multiple-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)是指结核菌对2种或2种以上的抗结核药产生耐药性,许多学者将其更进一步定义为至少对异菸肼(INH)和利福平(RFP)或更多的药物产生耐药.MDR-TB病人具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,其发生率的增加及广泛传播将给结核病控制造成严重威胁,现已成为全球性的严峻难题.
作者：于维琴 刊期： 2000年第07期
1897年Killian首先应用硬质支气管镜作气管支气管检查获得成功.1904年Jackson改良并设计了附有吸引管及头端照明的支气管镜,还设计了各种钳子,证明支气管镜不仅可应用于取异物,并可用来诊断和治疗其他支气管和肺部疾病,奠定了此后各型硬质支气管镜的基础.1964年日本研制纤维支气管镜(简称纤支镜),1967年池田茂人等将其应用于临床.以后迅速发展逐步普及,现已成为诊断治疗支气管肺胸膜疾病重要的检查工具.近年应用电子纤支镜检查,诊断肺癌效果更佳,其远端配合电荷耦合部件,在体内借助于光敏硅片将光能转变为电能,经视频处理后使图像显示于电视器上,使图像更为清晰.现就纤支镜在肺癌诊断治疗方面的临床应用作简要归纳.
作者：刘敬东 刊期： 2000年第07期
目的:探讨外伤性脑外积液手术治疗的指征及术式选择.方法:总结采用不同方法手术治疗的27例患者临床症状与体征、CT及MRI等影像学特征、积液蛋白含量测定等临床资料.结果:行积液-腹腔分流术16例,钻孔外引流6例,囟门穿刺闭式外引流3例,囟门穿刺抽液2例.痊愈25例,放弃治疗2例.结论:手术指征主要取决于积液量及病人的临床症状与体征,方法则取决于质(积液的成分)、蛋白含量高或混有血液者,行外引流或经囟门抽吸;相反,则应行腹腔分流术.
作者：郑少钦；杨应明；章斐然 刊期： 2000年第07期
本文对我院1995～1998年收治的12例丘脑性痴呆病人进行临床、神经心理、语言评估分析,现报告如下.
作者：于恺；孟秀君；于凤歧；王艳玲 刊期： 2000年第07期
我院自1988年5月～1998年10月共收治结肠造瘘口狭窄病人20例,其造成狭窄的病因有很大的差异,针对其病因行狭窄矫正,取得了满意疗效,现结合文献分析讨论如下.
作者：白雪峰；罗锡恩；张长安；孙勤波 刊期： 2000年第07期
目的:探讨p16蛋白在大肠癌中的表达及意义.方法:采用免疫组化ABC法观察80例大肠癌、大肠腺瘤及正常粘膜中p16蛋白的表达情况.结果:大肠癌组织p16蛋白阳性表达率为40.0%,低于正常粘膜及腺瘤中的表达(P<0.05),其阳性表达率在癌组织的分化程度、有无淋巴结转移及病人生存时间等方面有显著性差异(P<0.05).结论:大肠癌组织中存在p16蛋白的缺失和突变,且p16蛋白在大肠癌癌细胞的增殖和分化中起重要的调控作用.
作者：张红；陈东；贺建业；李淑云；高冬玲；付淑丽 刊期： 2000年第07期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
