曹高忠；吴式琇
中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)的治疗以化疗为主,以环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成的CHOP方案至今仍被认为是标准的一线化疗方案,但仍有复发及对此方案治疗耐药,而绝大多数患者终会死于肿瘤.目前对复发或难治的中高度恶性患者尚没有标准的解救化疗方案,我科采用MIE方案治疗16例CHOP方案化疗失败或复发的中高度恶性患者,观察其疗效和安全性,取得满意效果,现将结果报道如下.
作者：吴芬芝；毛力菲 刊期： 2006年第04期
青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是一种以晨起肌阵挛、全身强直-阵挛发作,而无神经系统功能下降为临床特征的特发性全身性癫痫.正确的抗癫痫治疗能控制绝大多数患者的发作,但不恰当的抗癫痫治疗会产生抗癫痫药的矛盾反应[1].现将1996年4月～2004年11月就诊于我院癫痫门诊的临床诊断为JME,在抗癫痫治疗中产生矛盾反应的16例患者资料分析如下.
作者：汤业磊；周祥琴；吴立文；丁美萍 刊期： 2006年第04期
以吗啡和芬太尼为代表的强阿片类药是治疗中重度癌痛的有效药物.相当一部分的癌痛患者经过抗肿瘤治疗可以使疼痛得到有效的缓解,患者可以在较长时间内停用阿片类药.作为缓释剂的美施康定(硫酸吗啡控释片)、多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)因其能在体内维持恒定的药物浓度而具有更强的依赖发生潜力,停药后可能更容易出现戒断症状.临床工作中对这方面重视不够,易于将停药后出现的戒断症状误诊为患者病情加重而误导了肿瘤的治疗,应引起临床医师的警觉.因此,有必要观察、研究其停药反应的特点,指导临床判断和治疗.
作者：曹高忠；吴式琇 刊期： 2006年第04期
巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factors,MIF)是一种前炎症因子,由David等在研究中发现,因其能抑制巨噬细胞在体液中的移动而得名.随着体内MIF蛋白分离、纯化和MIFcDNA克隆的成功,人们对MIF的认识逐渐深入.近年来研究发现巨噬细胞移动抑制因子在系统性红斑狼疮(systemetic lupus erythematosus,SLE)中具有一定的作用,有望成为狼疮治疗的靶点.以下将对MIF在免疫反应中的多种作用及与SLE发病机制的可能关系作一综述.
作者：郭学华；吴华香 刊期： 2006年第04期
炎症性肠病(inflammatory bowel syndrome,IBD)是指病因未明的一组非特异性肠道炎症,通常表现为两种不同的情况--溃疡性结肠炎(ulcera-tive colitis,UC)或克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD患者家族特别是直系亲属UC和CD的发病率分别为常人的15、30倍[1].越来越多的动物模型和临床实践表明IBD和遗传有密切关系,通过定位克隆方法寻找易感基因是其研究的一个热点,据初步估计大约涉及10～20个基因.现本文就IBD的分子流行病学作一综述.
作者：王子薇；宁建文；季峰 刊期： 2006年第04期
内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)是当前诊断肝、胆、胰疾病的重要手段之一.开展近30年来,已广泛应用于临床.ERCP的术后并发症包括疼痛、出血、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等.尤其是急性胰腺炎,为ERCP的严重并发症.如何经济、有效地预防ERCP术后的急性胰腺炎是重要的临床研究课题,近年来亦有大量各类药物预防的报道.本文将对ERCP术后胰腺炎(Post-ERCP Pancreatitis,PEP)的定义、发病机制、危险因素及药物预防作一综述.
作者：胡琼舸；蔡建庭 刊期： 2006年第04期
尿动力学检查是研究下尿路功能障碍性疾病的一项新技术.对于排尿功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择、疗效的判定及分析术后并发症的原因等均具有重要的参考价值,目前已成为泌尿外科临床工作中的常规检查技术之一.但由于插管容易引起不适,加之检查时体位的不适,隐私部位的暴露以及长期的排尿障碍产生的情绪低落等,患者易产生恐惧、焦虑、紧张、羞涩的心理,这些负性情绪严重影响检查的顺利进行和检查结果的准确性.我院在2004年2月至2005年12月,对做尿动力学检查的478例患者进行了临床观察,并对240例患者有针对性地进行心理干预,取得较满意的效果,现报道如下.
作者：寿忠英；孙庆玲 刊期： 2006年第04期
目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性.方法将以阴性症状为主的精神分裂症患者分为奥氮平合用氟西汀组32例和单用奥氮平组30例,两组均以PANSS量表减分情况评定疗效,TESS量表评定药物不良反应,共观察8周.结果 (1)奥氮平合用氟西汀组与单用奥氮平组治疗精神分裂症的有效率为90.63%和73.33%(P＞0.05),显效率为75.00%和40.00%(P＜0.01).(2)PANSS总分减分及PANSS阴性因子分减分在第2、4、8周末奥氮平合用氟西汀组均优于单用奥氮平组(P＜0.05或0.01).(3)两组药物的不良反应少,奥氮平合用氟西汀组的体重增加明显低于单用奥氮平组(P＜0.05).结论奥氮平联合氟西汀治疗能明显改善精神分裂症的阴性症状,且安全性好.
作者：刘微波；禹华良；李惠春 刊期： 2006年第04期
目的在数学模型指导下研究不同能量和不同频率脉冲Nd:YAG激光照射牙釉质的形态变化.方法选择一致性较好的离体牙150颗,均分为5组,用牙用高速钻头在牙合面及邻面制备各类洞型,1组用磷酸腐蚀,其余4组根据理论公式选择的不同能量和频率的脉冲Nd:YAG激光进行照射,然后在扫描电镜下观察各组作用后牙齿表面特征并测量牙釉质凹坑的直径和深度,与理论计算值进行比较.结果脉冲Nd:YAG激光照射牙釉质,在特定参数下效果较磷酸腐蚀为好,能够增加表面凹坑的大小,有利于加强牙齿和复合树脂之间的粘力.结论用脉冲Nd:YAG激光代替磷酸蚀刻牙釉质的形态变化显著,更有利于树脂的结合.
作者：黄炜；许肖杰；朱建中；林斌；陈钰清；顾锡荣 刊期： 2006年第04期
急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病之一,病死率较高.脑梗死的治疗一直是临床研究的重点.我院于2004年1～12月应用前列地尔(alprostadil,异名前列腺素E1,商品名凯时)治疗急性脑梗死患者30例,取得较好效果,现报道如下.
作者：鲍仕慧；魏瑞理 刊期： 2006年第04期
目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与脑出血、脑梗死的相关性.方法对111例急性脑出血、脑梗死患者临床资料进行回顾性分析,按病变性质分为脑出血组(50例)和脑梗死组(60例),对照组46例为非脑出血、脑梗死患者,比较分析不同组的baPWV值,分析颈动脉粥样硬化发生率与baPWV之间的关系及脑出血、脑梗死的危险因素.结果 (1)baPV在脑出血组、脑梗死组与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)有颈动脉粥样硬化的脑出血、脑梗死患者,其baPWV值明显增高(均P＜0.01).(3)在所有危险因素中,baPWV是脑出血、脑梗死敏感危险因素(均P＜0.01),高血压是脑出血、脑梗死的较敏感危险因素(均P＜0.05),年龄、吸烟也是脑梗死的较敏感危险因素(均P＜0.05).结论 baPWV是反映大动脉弹性的参数,是与脑出血、脑梗死发生相关的一个重要和独立的因素,可作为发生脑血管意外的一个危险信号,以指导早期干预.
作者：黄小芳；黄慧芳；袁晓虹；袁航 刊期： 2006年第04期
毛细支气管炎(以下简称毛支)是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多数是由呼吸道合胞病毒(RSV)所致,许多患儿日后可可反复发生喘息,22.1%～53.2%可在将来发生哮喘病[1].本研究对202例毛支患儿采用吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂(商品名辅舒酮,葛兰素史克公司提供)进行治疗,同时观察其在控制症状和减少复发等方面的效果,现总结如下.
作者：王晓；张冰；张微；赵益伟；金道龙 刊期： 2006年第04期
目的研究海洛因依赖者脱毒后的精神状态和特征.方法对312例海洛因依赖者在脱毒后进行明尼苏达多相人格调查表(MMPI)测评.结果男性及女性海洛因依赖人群在疑病、抑郁、癔病、精神病态、妄想、精神衰弱、轻躁狂等7个因子上均高于中国常模.女性样本组还在精神分裂因子高于中国常模.文化程度差异对MMPI各因子分无明显影响.结论海洛因依赖者脱毒后有较严重的心理健康问题,这种精神状态可能增加了复吸的机会,应加强社会心理干预以防复吸.
作者：谭云飞；黄满丽；许毅 刊期： 2006年第04期
无症状性血尿是以血尿为共同临床表现的一类不同病因、不同发病机制的肾小球疾病,是儿童肾脏内科常见的临床表现之一,患儿常无症状,多在出现肉眼血尿、体检或偶然检查时发现.有关无症状性血尿的病理类型各报道不一,本文就进行肾活检的91例儿童无症状性血尿的临床和病理分析报道如下,以供临床参考.
作者：傅海东；刘爱民；王亚萍；陆亚君；汤洪峰；戴宇文；方澄清 刊期： 2006年第04期
鞍区肿瘤是儿童期发病率较高的颅内肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的10.0%[1-2].其种类和成人有较大差异,成人鞍区肿瘤以垂体瘤为主,可达54.8%,而儿童鞍区肿瘤中以颅咽管瘤为常见,可达54.0%[2].影像学多有异种同像或同种异像表现,给儿童鞍区肿瘤定性诊断带来一定困难.为提高对儿童鞍区肿瘤的认识,笔者对26例鞍区肿瘤患儿的CT及MRI表现及l临床资料进行回顾性分析,以提高儿童鞍区肿瘤的定性诊断能力,以对临床治疗提供一定的指导.
作者：白光辉；邹爱国；严志汉；虞志康 刊期： 2006年第04期
婴幼儿胸腺肥大是一比较常见现象,因无临床症状,大多在X线摄片中发现,且易误诊为其他疾病.现对我科曾以大叶性肺炎收治的婴幼儿胸腺肥大患儿分析报道如下.
作者：钟凤娣 刊期： 2006年第04期
患者 女性,57岁,农民,因体重下降10月,多尿多饮伴视物模糊5月于2004年3月31日入院.患者过去10月体重下降10kg余,无食欲亢进,无怕热多汗,无心悸等;近5月来,多尿多饮明显,尿次增多达每日20余次,每次约250～500ml;日饮水量约4热水瓶(约7500ml).
作者：俞孝芳；张哲；李红 刊期： 2006年第04期
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾、体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统.临床上以高血压、低血钾为主要特点,常见的分型包括有肾上腺醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA).APA患者手术能够治愈,而IHA患者往往手术疗效不佳,多考虑药物治疗,因此进行术前分型诊断具有重要的临床价值.本文对外科手术后病理明确诊断的原发性醛固酮增多症患者进行立卧位试验回顾分析,分析该试验的术前分型诊断价值.
作者：阮园；沈建国；童钟杭 刊期： 2006年第04期
目的探讨阅读困难儿童的记忆特征;分析阅读困难的记忆与学习关系.方法对长沙市两所学校的小学4～6年级,19个班级共755名学生进行筛查,确定阅读困难儿童31名作为阅读困难组,并将阅读困难儿童同班级、同性别、年龄相差不到1岁的后一位学号的正常儿童作为对照组.对每一名入组儿童进行广泛性记忆与学习测验.结果阅读困难儿童在言语记忆量表(F=18.233,P=0.000)、视觉记忆量表(F=10.875,P=0.002)和学习记忆量表(F=19.617,P=0.000)3个维度方面较正常儿童差,9个因子中除图案记忆外,其余8个因子得分两组差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).多元逐步回归分析结果发现,成就测验成绩变异的44%可由言语记忆及句子记忆的变化来解释.数字记忆、言语学习及句子记忆3个因子对阅读困难儿童和正常儿童有鉴别作用,归类正确率为85.5%.结论阅读困难儿童存在短时记忆的损害,尤其是工作记忆损害较全面,但以语音环路为明显,工作记忆损害对阅读困难具有特征性.
作者：周韦华；罗学荣；胡少华 刊期： 2006年第04期
我院从1997年开始被省人民政府指定为温州地区唯一精神医学司法鉴定医院.此后开始接受温州地区公、检、法、司送鉴的案件.近7年共受理民事行为能力鉴定事件107例.本文对近7年温州地区民事行为能力鉴定案例的一些特征作一分析.
作者：石华孟；郑昌爱 刊期： 2006年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
