周素兰；余丹凤
免疫功能低下是慢性支气管炎(慢支)患者普遍存在的问题,也是慢支病情反复发作的原因之一.提高患者免疫功能是减少发病次数,提高生存质量的重要手段.本文对31例慢支患者使用胸腺肽α1治疗,以观察胸腺肽α1对慢支患者免疫功能的影响及其临床意义.现报道如下.
作者：蔡挺；陈琳；陈童恩；刘鹏；杨群 刊期： 2006年第07期
目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后早期角膜基质细胞凋亡的特点并探讨LASIK术后角膜基质细胞凋亡水平与角膜刀的机械损伤、激光切削的相关性.方法 20只新西兰白兔40只眼随机分为4组,每组10只眼,A组行单纯角膜瓣制作术,B组按-4.0D行LASIK术,C组按-8.0D行LASIK术,D组为空白对照.在术后4小时处死兔子取兔角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标法(teminal-deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick endlabeling,TUNEL)原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平差别.结果 空白组角膜基质未出现凋亡细胞表达,其余3个手术组中角膜基质中均出现凋亡细胞,主要分布于角膜瓣与基质床交接面两侧50μm的角膜基质中;瓣缘的凋亡水平高于中央部.3个手术组的TUNEL阳性细胞计数进行方差分析,3组之间差异无显著意义(F=1.008,P＞0.05).结论 LASIK术后早期即可出现角膜基质细胞的凋亡表达,该表达与角膜瓣的制作有关,与激光切削的深度无明显的相关性.
作者：盛艳；杨亚波 刊期： 2006年第07期
目的 探讨蛋白Z启动子A-13G基因多态性在浙江地区汉族人群中的发生率及其与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的关系.方法 对冠心病组(至少1支冠脉直径狭窄≥50.00%)157例和对照组129例,采用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性方法 结合基因测序技术,检测蛋白Z启动子A-13G基因多态性.结果 首次发现浙江地区汉族人群存在蛋白Z启动子A-13G基因多态性,野生型(AA型)、GA型和GG型分别占16.78%、53.85%和29.37%;A、G等位基因频率分别为43.71%和56.29%;冠心病组与对照组间基因型和等位基因频率分布差异均无显著性意义(χ2=1.17、0.32,均P＞0.05);冠脉单支、双支和三支病变患者间基因多态性分布差异亦无显著性意义(χ 2=1.17,P＞0.05),而蛋白Z启动子A-13G基因型在急性冠脉综合征和非急性冠脉综合征患者间的分布差异有显著性意义(P＜0.05),AA型冠心病患者患急性冠脉综合征的危险是GG型的3.42倍.结论 浙江地区汉族人群存在蛋白Z启动子A-13G基因多态性,蛋白Z启动子A-13G位点A→G突变可能对急性冠脉事件发生有保护作用.
作者：邵红；徐耕 刊期： 2006年第07期
甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hürthle Cell Tumors of the thyroid gland HCT)是一种发病率较低的肿瘤,占甲状腺腺瘤的11.6%,占甲状腺恶性肿瘤的4.6%[1].其形态学特征和自然病程均与其它类型具有足够的差别,较滤泡性肿瘤更具有进展性,是一种独立的肿瘤[2],该肿瘤独特的病理学性质和较难预测的生物学行为,对其治疗有一定的争议,现收集我院甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者的临床病理资料结合文献予以讨论,以提高对HCT的认识.
作者：嵇学仙；毛建英；金水龙；姚晓燕 刊期： 2006年第07期
结节病是一种原因不明的多系统非干酪坏死性肉芽肿性疾病,以肺和淋巴结病变为常见,其次是皮肤、心脏、眼和神经系统等.由于结节病临床表现可不典型,易造成漏诊或误诊.为提高对结节病的认识和诊断率,现对我院经病理诊断明确的结节病患者的临床资料作回顾性分析如下.
作者：陈瑜；严建平 刊期： 2006年第07期
大咯血是呼吸内科常见的急诊之一,如不及时治疗,则可因窒息而导致死亡.对活动期大咯血患者作纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗,风险大,一般挣慎重态度[1],但又缺乏有效的治疗方法.我院呼吸科在做好充分准备的前提下对42例大咯血患者,经纤支镜下局部注射巴曲亭联合应用冷盐水、去甲肾上腺素治疗取得满意急救效果,现报道如下.
作者：毛伟；崔恩海；胡彩图 刊期： 2006年第07期
超声引导下子宫内膜射频术是近年来用于临床的一种新的治疗方法,其治疗功能失调性子宫出血(简称功能性子宫出血)具有简便、易行、安全、有效的特点,已被患者和临床医师所接受.然而由于机体在生理、病理状况上的不同,其转归及副作用也有一定差异.本文就子宫内膜射频术后的影像学特点、临床疗效、存在问题以及可能的补救办法作初步探讨,报道如下.
作者：孙一红 刊期： 2006年第07期
目的 检测肺癌、肺挫伤及急性肺炎患者血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平并探讨细胞因子在3类疾病中的意义.方法 选择未经治疗、无并发症的肺癌患者24例、肺挫伤患者21例、急性肺炎患者33例及正常成人25例.采用ELISA法测定血清sIL-2R、TNF-α和IL-6的含量.结果 各组患者血清细胞因子含量均明显高于正常者,但3类疾病间的增高程度不同(P＜0.05).sIL-2R的增高依次为肺癌＞急性肺炎＞肺挫伤,TNF-α和IL-6的增高均依次为急性肺炎＞肺挫伤＞肺癌.结论 血清细胞因子水平升高程度的不同造成不同程度的炎症和免疫反应,3类疾病均存在不同程度的免疫抑制,以肺癌患者免疫抑制为明显,提示对此类患者应重视增强免疫治疗.
作者：王也玲；范敏明 刊期： 2006年第07期
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)具有降压外的抑制循环内分泌系统激活、逆转心肌重构、保护血管内皮功能.ACEI已列入为治疗缺血性心肌病、充血性心力衰竭、高血压、慢性肾病等疾病的强适应证[1].但ACEI既可改善肾功能,也可引起肾功能衰竭和高钾血症,为合理应用ACEI,我们对ACEI治疗慢性心功能合并肾功能受损患者的安全性进行观察.
作者：顾国清；钱彩珍；王琴；杨守和 刊期： 2006年第07期
分娩镇痛常在临产后产程进入活跃期施行[1-6],我们对尚未临产需计划分娩引产终止妊娠的孕妇,在静滴催产素的同时对硬膜外阻滞全产程分娩镇痛的有效性和安全性进行了临床观察,现将结果报道如下.
作者：张秀兰；陆瑞光；滕永华；诸英；宋勤奋；陈惠娟；张静 刊期： 2006年第07期
曲霉菌(aspergillus)广泛存在于自然界中,因机体免疫状态和基础肺疾病的不同,导致一组临床表现各异的肺曲霉病(pulmonary aspergillosis,PA).
作者：郑玉龙；周建英；丁伟 刊期： 2006年第07期
目的 观察孟鲁司特(顺尔宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和症状的影响.方法 对68例中重度COPD患者,随机分为两组,两组经2周洗脱期后,均予相同的治疗,观察组同时加用孟鲁司特片10mg,每晚口服1次,疗程6个月.观察两组治疗前与治疗后1、2、3、6个月肺功能改变和急性加重期发作情况.结果 观察组患者的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/预计值)、一秒率(FEV1/FVC)和分钟大通气量占正常预计值百分比(MVV)治疗1个月后明显高于治疗前(均P＜0.01);而在治疗2、3、6个月后与治疗1个月后肺功能指标比较差异无显著性意义(均P＞0.05).而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善(均P＞0.05),而且在观察期间急性加重发作次数显著高于观察组(P＜0.05,0.01).结论 COPD稳定期患者口服孟鲁司特片1个月后肺功能改善明显,以后肺功能维持在一个相对较好水平,且孟鲁司特能减少患者的急性加重发作次数.
作者：许先荣；姜琴华；柴秀娟；徐再春 刊期： 2006年第07期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿常见的危重症,表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,而肺表面活性物质(PS)缺乏是引起NRDS的主要原因.自1980年日本学者Fujiwara[1]首先报道从牛肺中提取PS治疗NRDS获得成功后,PS开始广泛应用于临床并取得了相当好的疗效.现将我院收治的NRDS患儿应用PS治疗的临床资料进行分析,报道如下.
作者：沈定；金松华 刊期： 2006年第07期
心包积液所致的急性心包填塞是心血管病危重症之一,病死率高,快速有效解除心包填塞是提高抢救成功率、降低病死率的关键,我们选择中心哪静脉导管心包介入治疗大量心包积液,取得了良好效果.现报道如下.
作者：许洁伟；郑新玲 刊期： 2006年第07期
近年来结核性脑膜炎(简称结脑)的发病率有上升趋势,我院结核病治疗中心对婴幼儿结脑临床资料进行回顾性分析,以供临床参考,报道如下.
作者：魏强 刊期： 2006年第07期
机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要手段,在机械通气过程中发生医院感染是临床面临的重要问题.近年来,非发酵菌是医院感染主要的病原菌之一,这类细菌由于细胞壁的通透性障碍而耐多种抗生素,加之其获得性多重耐药给临床治疗带来很大困难,常导致机械通气时间延长、患者呼吸机依赖.本文就我院ICU机械通气患者非发酵菌(NFGNB)肺部感染情况和药敏调查分析如下.
作者：周素兰；余丹凤 刊期： 2006年第07期
目的 探讨人乳头状瘤病毒16/18(HPV16/18)在子宫颈癌组织中的感染情况及与微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.方法 用原位杂交法检测HPV16/18在60例子宫颈癌(鳞癌40例、腺癌20例)、29例宫颈上皮内肿瘤(CIN)和16例正常子宫颈组织中的HPV16/18感染情况;采用免疫组织化学方法 (SP)检测VEGF蛋白的表达,并以CD34抗原作为血管内皮细胞标记,测定其微血管密度.结果 HPV16/18在子宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常子宫颈组织中感染率分别为67.50%(27/40)、35.00%(7/20)、68.97%(20/29)、6.25%(1/16).HPV16/18感染率鳞癌组与腺癌组和正常组比较差异均有显著性意义(均P＜0.01),而鳞癌组与CIN组相比差异无显著性意义(P＞0.05).随着宫颈病变的进展,MVD逐渐增大,VEGF的阳性表达率渐增高.MVD在以上5种组织间相比差异均有极显著性意义(均P＜0.01).VEGF在子宫颈鳞癌、腺癌、CIN、正常宫颈组织细胞质中的阳性表达率分别为95.00%(38/40)、100.00%(20/20)、82.80%(24/29)、18.80%(3/16).病变患者与正常者相比差异有极显著性意义(P＜0.01).HPV16/18感染与VEGF表达呈正相关(r=0.245,P＜0.05),而与MVD无相关性(r=0.04,P＞0.05);VEGF的表达与MVD无相关性(r=0.01,P＞0.05).淋巴转移阳性者MVD的表达量较阴性者高(P＜0.05).结论 在子宫颈癌的发生发展中HPV16/18的感染起一定的作用,MVD与VEGF在子宫颈组织的不同病变中的表达均有差异性,推测VEGF有促进子宫颈癌组织血管形成作用,MVD与子宫颈癌的恶性程度密切相关.HPV16/18感染可能通过促进VEGF的表达而有利于子宫颈癌组织的生长.
作者：陈利友；姚济芬；石一复 刊期： 2006年第07期
卵巢成熟畸胎瘤是育龄妇女为常见的一种卵巢良性肿瘤,传统治疗方法是行开腹手术.近年来,随着内镜技术的发展,电视腹腔镜下手术治疗卵巢成熟畸胎瘤已被广泛接受.我院应用电视腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤取得良好的效果.现报道如下.
作者：胡炳真 刊期： 2006年第07期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者在位子宫内膜和异位子宫内膜组织中促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测40例正常子宫内膜组织及126例EMS患者在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜组织中GnRH-R的表达,同时对每位EMS患者术后应用3个月促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),观察其卵巢内膜异位囊肿的复发情况.结果 在位内膜100.00%表达GnRH-R,异位内膜组织有62.38%的GnRH-R表达,且EMS患者在位内膜组织GnRH-R的表达率明显高于异位内膜组织(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期EMS患者异位内膜组织GnRH-R的表达率分别为84.6%、61.8%、37.5%,差异有显著性意义(χ2=13.43,P＜0.05);GnRH-R阳性者的卵巢内膜异位囊肿的复发率(3.95%)低于GnRH-R阴性者(18.0%)(χ2=6.84,P＜0.05).结论 异位内膜GnRH-R表达的缺失有可能与子宫内膜异位症的发生、发展有关;通过测定异位内膜GnRH受体的表达,有可能为临床EMS患者的治疗及疗效预测提供一定的参考依据.
作者：杜英；胡庆伟；黄国英 刊期： 2006年第07期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一,一般认为年长儿多见,近年来MP所致的婴儿呼吸道感染疾病也并不少见.我们对急性呼吸道感染的婴儿进行MP感染调查,旨在探讨婴儿呼吸道MP的感染状况、临床特征、早期诊断和治疗.
作者：袁新华；王红丽；梁友；邢建明 刊期： 2006年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
