匡建华
传统的胸腔穿刺针针尾连接着橡皮胶管,以便和注射器相连.在临床应用中,我们体会有如下不足之处:①橡皮胶管口径大,和注射器连接不严密;②穿刺过程中,如需排空注射器时要先用止血钳夹闭橡皮胶管,不方便;③穿刺针尖进入胸膜腔多是以针尖的抵抗感突然消失为标志,有时其抵抗感的变化不明显;④穿刺针重复消毒使用,有造成交叉感染的可能.因此,我们将一次性输血器用于胸腔穿刺术,不但克服了上述不足,也有其自身优越性.
作者：蒋毅；朱清；昂春臣；赵宏 刊期： 2005年第01期
一、正常人及高血压患者血压的昼夜节律与时间生物学正常人血压以24 h为周期反复发生昼夜节律性变化.一般说来,正常人血压日间高于夜间,日间血压波动较大,尤其是收缩压,在凌晨2:00～3:00时处于低谷,以后呈上升趋势,早晨起床活动后迅速上升,约上午8:00～9:00时达到第一峰值,下午5:00～6:00时可略高,此为第二峰值,之后开始缓慢下降,所以24 h动态血压监测曲线呈双峰一谷.
作者：匡建华 刊期： 2005年第01期
对420例经胸部X线检查确诊的肺压缩≥35%的自发性气胸患者按不同气胸类型分组治疗,对比疗效.
作者：周一平；叶又蓁；陈小可 刊期： 2005年第01期
骨髓转移癌是原发于身体其他部位的肿瘤通过血液或淋巴循环,扩散侵犯到人体的造血组织--骨髓.骨髓穿刺涂片检查是诊断骨髓转移癌的简单而实用的方法.检出的肿瘤类型多种多样,可以来自肝脏、肺、胃肠、前列腺、乳腺、子宫、附件等器官.有的肿瘤在疾病晚期才发生转移,有的在疾病早期原发灶不明显的情况下已经发生转移.骨髓受累对肿瘤分期、治疗方案选择及判断预后有重要意义.现将我院近年来收集的40例骨髓转移癌病例分析如下.
作者：孔令环；肖中平；付堃；黄淑英；曲耿辉 刊期： 2005年第01期
尿潴留是肛肠病手术后常见并发症,属中医癃闭范畴,系膀胱气化不利所致,以小便不利、涓滴而下,甚或小便不通为主证.对尿潴留的处理内服药多缓不解急,传统导尿法易诱发泌尿系逆行感染,患者不易接受,临床常采用针灸治疗本病,疗效满意.现就1996 年以来针灸治疗肛肠病术后尿潴留情况综述如下.
作者：李伏蓉；周爱生；孙琰 刊期： 2005年第01期
每一个医生都应该能够合理使用抗生素,这不是内科医生或感染科医生的专利.
作者：范洪伟 刊期： 2005年第01期
目的调查不同出生体重儿成年后代谢异常的现患率,探索两者的关系.方法对上海市平凉社区糖尿病流行病学调查中15～74岁有确切出生体重记录的1 010名中国人(男性390例,女性620例)检测体重指数、腰围、臀围、腰臀比、血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.以单变量及多变量分析方法观察不同出生体重儿成年后代谢异常的差别及两者的关系.结果低出生体重者(<2.5 kg)56人,高出生体重者(≥4 kg)53人、正常出生体重者901人.低出生体重组成年后BMI均高于正常出生体重组,其中女性体质指数和腰围、腰臀比两组差异有统计学意义(P<0.01).男性高出生体重组成年后腰围和臀围均较正常出生体重组高,两组差异有统计学意义(P<0.05);低出生体重组成年后肥胖、高胆固醇血症、糖尿病及糖尿病合并高血压的患病率均高于正常出生体重组(P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.01),高出生体重组成年后肥胖发生率和高血压患病率均高于正常出生体重组(P<0.05);低出生体重与成年后超重肥胖、腹型肥胖、高胆固醇血症及糖尿病的发病呈显著性相关.结论低出生体重与成年后肥胖、糖脂代谢异常相关,是成年后发生超重肥胖、高胆固醇血症和糖尿病的危险因素.
作者：宋晓敏；伍佩英；张雪涛；王新巧；王爱蓉；马东礼 刊期： 2005年第01期
应用75 g葡萄糖负荷试验结合葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病,在280例孕妇中,诊断出糖尿病11例,发生率3.9%,糖耐量异常妊娠期糖尿病21例,发生率7.5%.单因素分析显示,妊娠前体重指数增高、血压高、年龄增大、糖尿病家族史与妊娠期糖尿病有关;多因素分析显示妊娠前体重指数增高是妊娠期糖尿病的独立危险因素.
作者：张连英；袁彤；傅珂；何英杰；杜静 刊期： 2005年第01期
我科自1994年10月至2002年12月对32例面部煤尘燃爆伤患者施行面部皮肤磨削术,疗效满意,现报告如下.
作者：王立荣；赵恒奎；杨家保 刊期： 2005年第01期
目的研究2型糖尿病患者血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、体重等对尿白蛋白/肌酐的影响.方法对538名2型糖尿病患者采血、留取晨尿,分别测定其空腹血糖、血脂、HbA1c、晨尿白蛋白(Alb)、肌酐(Cr),计算Alb/Cr(mg/mmol),测量身高、体重、坐位血压.分别将患者分为高血压和非高血压组(177和361例)、肥胖和非肥胖组(181和357例)、高胆固醇组与正常胆固醇组(108和430例),分析血压、血脂、BMI 、HbA1c与尿Alb/Cr的关系.结果 Alb/Cr与收缩压、体重、BMI相关(P<0.01).高血压者的尿Alb/Cr值为(3.1±0. 5) mg/mmol,正常血压患者的尿Alb/Cr值为(1.7±0.2) mg/mmol,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);血压高与血压正常患者的年龄为(64±5)岁与 (61±5)岁、 BMI为(26.2±3.1)与(23. 5±2.6)、血浆总胆固醇为 (6.0±1.7) mmol/L 与(4. 8±1.5) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).BMI≥25者Alb/Cr值为(2.7±0.5) mg/mmol,BMI＜25者Alb/Cr值为(1.8±0.5 ) mg/mmol,二者差异有统计学意义;两组胆固醇(5.9±2.9) mmol/L与(4.1±1.5) mmol/L之间的差异有统计学意义(P<0.05).血浆胆固醇≥5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.4±1.9) mg/mmol,＜5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.2±1.3) mg/mmol,二者间的差异无统计学意义(P>0.05).结论尿Alb/Cr值与高血压、肥胖等因素相关,是否受年龄、血脂等的影响尚待进一步探讨,高血压、肥胖可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的高危因素.
作者：王海鹰；蔡蓉；刘文斌；葛军；王宝珍；史京衡；史虹莉 刊期： 2005年第01期
焦虑性神经官能症是以焦虑为中心症状,在临床上有明显的植物神经功能紊乱症状.单纯用西药治疗,疗效差,笔者用中西医结合治疗,效果满意.
作者：石向东 刊期： 2005年第01期
刚刚在北京召开的第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会给我们带来了许多信息,向我们提出了不少的问题,值得我们每一个医师认真思考、分析、探索,找出我们努力的方向和道路.
作者：戴玉华 刊期： 2005年第01期
当前,全球结核病耐药形势日趋严重,受人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以及不合理化疗等因素的影响,耐药结核尤其是耐多药结核(multiple-drug resistance tuberculosis, MDR-TB)病例数急剧上升,估计目前全球耐药结核菌感染者已达5 000万人[1].耐药种类、数量增加使治疗费用增加、临床治愈率下降、病死率上升,结核有可能再次成为难治之症、不治之症.
作者：葛瑛 刊期： 2005年第01期
我院急诊科2002至2003年收治2例以疼痛为首发症状的药物过敏性休克,报道如下.
作者：王永健；石礼；李小兰 刊期： 2005年第01期
目的探讨抗结核药物应用过程中产生的肝损害问题.方法对1995年1月至2002年12月住院的1 464例肺结核病患者中应用抗结核药物后出现肝损害的172例患者进行回顾性分析.结果抗结核药物肝损害的高发年龄为20～60岁,占70.3%,消化道症状出现和肝功能改变发生于用药后8周内强化治疗期的占73.8%,轻者加保肝药治疗可不需停用抗结核药物,重者须停药并着重保肝治疗.157例(91.3%)恢复正常,13例(7.6%)好转,2例恶化出院,41例(23.8%)需减量或停药,对化疗效果产生影响.结论应用抗结核药物易发生肝损害,体重<50 kg的老年男性、既往已有肝损害或嗜肝病毒感染、饮酒、合并肺外疾病、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药联用等为易感因素.
作者：程书权；侯淑君；孔淑敏 刊期： 2005年第01期
患者男,19岁,因肌内注射卡提素(唯尔本,陕西安泰药业有限公司生产,批号011201)0.5 mg后出现意识丧失8 min收入我院急诊科.患者既往有慢性哮喘病史15年,入院前3个月病情稳定,未服任何药物.
作者：张爱珍 刊期： 2005年第01期
为了解市民对突发疫情心理承受能力及关注热点,研究2003年传染性非典型肺炎(非典)流行期间咨询热线信息的变化规律.信息来自我中心2003年4月19日至6月30日非典咨询热线值班记录.
作者：马晓翔；解顺堂；杨海 刊期： 2005年第01期
用非随机化对照临床试验方法评价城市社区常见四种慢性病双向转诊临床路径应用的医疗费用, 结果提示双向转诊临床路径有利于节约2型糖尿病、高血压、脑卒中和冠心病患者的医疗费用.
作者：钱宁；杜雪平；周海虹；戴秋影；梁万年；路孝勤 刊期： 2005年第01期
对45例外周血细胞减少的SLE患者进行骨髓细胞检查,并与血象等其他临床资料综合分析,观察糖皮质激素和细胞毒药物治疗后血象的变化.结果示SLE骨髓损害缺乏特异性,大部分增生活跃或明显活跃,小部分为骨髓各系受抑制,少数再生障碍,骨髓受累程度较外周血轻;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生;外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能.血细胞减少者对糖皮质激素和细胞毒药物反应良好.
作者：黄林喜；吴贤仁 刊期： 2005年第01期
近年来,我们采用全紧闭重复吸入二氧化碳(CO2)、膈神经阻滞、颈部硬膜外阻滞等方法综合治疗顽固性呃逆51例,疗效较好,现报告如下.
作者：娄锋 刊期： 2005年第01期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
