范洪伟
当前,全球结核病耐药形势日趋严重,受人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以及不合理化疗等因素的影响,耐药结核尤其是耐多药结核(multiple-drug resistance tuberculosis, MDR-TB)病例数急剧上升,估计目前全球耐药结核菌感染者已达5 000万人[1].耐药种类、数量增加使治疗费用增加、临床治愈率下降、病死率上升,结核有可能再次成为难治之症、不治之症.
作者：葛瑛 刊期： 2005年第01期
一、正常人及高血压患者血压的昼夜节律与时间生物学正常人血压以24 h为周期反复发生昼夜节律性变化.一般说来,正常人血压日间高于夜间,日间血压波动较大,尤其是收缩压,在凌晨2:00～3:00时处于低谷,以后呈上升趋势,早晨起床活动后迅速上升,约上午8:00～9:00时达到第一峰值,下午5:00～6:00时可略高,此为第二峰值,之后开始缓慢下降,所以24 h动态血压监测曲线呈双峰一谷.
作者：匡建华 刊期： 2005年第01期
1999年我国幽门螺杆菌科研协作组召开的海南会议提出并经全国消化大会确认的<对幽门螺杆菌若干问题的共识意见>[1]于2000年发表至今已3年余.3年多来,对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称H. pylori或简写为HP或Hp)的一些重要问题又有了新的认识.2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义[2].2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对<共识>的意见,又经2003年安徽桐城召开的全国HP共识会议(简称桐城会议)审核修订,现提出新的HP共识意见,以便在推广应用中充实和完善.
作者：中华医学会消化病学分会 刊期： 2005年第01期
这里陆文斌医师所述病例,从治疗的过程、结局回顾性分析可能系维甲酸综合征并细菌、真菌的混合感染.虽然多次未从患者痰中查出细菌和真菌,这也是临床上经常遇到的问题.因此一般在白血病的治疗中要强调及时地进行多种标本、多次培养,力求获得致病菌及明确敏感的药物.
作者：乔振华 刊期： 2005年第01期
我们2000年初的研究工作显示,不论阿司匹林(ASA)与藻酸双酯(PSS)合用 ,还是单用ASA,均能明显降低缺血性心脑病的发病率,但发现其消化道出血及牙龈出血的发生率为0.9%～1.7%.
作者：徐斌；张明英；潘世杰；魏孔明 刊期： 2005年第01期
慢性非传染性疾病在世界范围内的广泛流行、医疗费用的不断上升以及所带来的沉重家庭和社会负担,促进了现代医学服务模式的转变,医生从单纯的诊治疾病发展到对人群健康和疾病进行管理.与单纯诊治疾病所不同的是,健康和疾病管理服务模式的重点是为具有慢性疾病高危险度的人群服务,与患者相比,高危人群应该是医疗卫生服务资源低利用的人群,管理好这些人有利于资源用于控制疾病的患病危险,而不是将资源侧重于那些资源高利用的患者.这种服务模式称之为健康管理[1,2].
作者：陈君石；李明 刊期： 2005年第01期
应用75 g葡萄糖负荷试验结合葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病,在280例孕妇中,诊断出糖尿病11例,发生率3.9%,糖耐量异常妊娠期糖尿病21例,发生率7.5%.单因素分析显示,妊娠前体重指数增高、血压高、年龄增大、糖尿病家族史与妊娠期糖尿病有关;多因素分析显示妊娠前体重指数增高是妊娠期糖尿病的独立危险因素.
作者：张连英；袁彤；傅珂；何英杰；杜静 刊期： 2005年第01期
目的研究2型糖尿病患者血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、体重等对尿白蛋白/肌酐的影响.方法对538名2型糖尿病患者采血、留取晨尿,分别测定其空腹血糖、血脂、HbA1c、晨尿白蛋白(Alb)、肌酐(Cr),计算Alb/Cr(mg/mmol),测量身高、体重、坐位血压.分别将患者分为高血压和非高血压组(177和361例)、肥胖和非肥胖组(181和357例)、高胆固醇组与正常胆固醇组(108和430例),分析血压、血脂、BMI 、HbA1c与尿Alb/Cr的关系.结果 Alb/Cr与收缩压、体重、BMI相关(P<0.01).高血压者的尿Alb/Cr值为(3.1±0. 5) mg/mmol,正常血压患者的尿Alb/Cr值为(1.7±0.2) mg/mmol,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);血压高与血压正常患者的年龄为(64±5)岁与 (61±5)岁、 BMI为(26.2±3.1)与(23. 5±2.6)、血浆总胆固醇为 (6.0±1.7) mmol/L 与(4. 8±1.5) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).BMI≥25者Alb/Cr值为(2.7±0.5) mg/mmol,BMI＜25者Alb/Cr值为(1.8±0.5 ) mg/mmol,二者差异有统计学意义;两组胆固醇(5.9±2.9) mmol/L与(4.1±1.5) mmol/L之间的差异有统计学意义(P<0.05).血浆胆固醇≥5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.4±1.9) mg/mmol,＜5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.2±1.3) mg/mmol,二者间的差异无统计学意义(P>0.05).结论尿Alb/Cr值与高血压、肥胖等因素相关,是否受年龄、血脂等的影响尚待进一步探讨,高血压、肥胖可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的高危因素.
作者：王海鹰；蔡蓉；刘文斌；葛军；王宝珍；史京衡；史虹莉 刊期： 2005年第01期
对45例外周血细胞减少的SLE患者进行骨髓细胞检查,并与血象等其他临床资料综合分析,观察糖皮质激素和细胞毒药物治疗后血象的变化.结果示SLE骨髓损害缺乏特异性,大部分增生活跃或明显活跃,小部分为骨髓各系受抑制,少数再生障碍,骨髓受累程度较外周血轻;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生;外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能.血细胞减少者对糖皮质激素和细胞毒药物反应良好.
作者：黄林喜；吴贤仁 刊期： 2005年第01期
自1998年1月至2003年3月我院手术治疗髌骨骨折56例,手术方法有克氏针张力带固定法、髌骨环扎法、髌韧带重建法,现总结如下.
作者：任永川 刊期： 2005年第01期
近年来,我们采用全紧闭重复吸入二氧化碳(CO2)、膈神经阻滞、颈部硬膜外阻滞等方法综合治疗顽固性呃逆51例,疗效较好,现报告如下.
作者：娄锋 刊期： 2005年第01期
刚刚在北京召开的第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会给我们带来了许多信息,向我们提出了不少的问题,值得我们每一个医师认真思考、分析、探索,找出我们努力的方向和道路.
作者：戴玉华 刊期： 2005年第01期
我院急诊科2002至2003年收治2例以疼痛为首发症状的药物过敏性休克,报道如下.
作者：王永健；石礼；李小兰 刊期： 2005年第01期
用速率法动态监测182例急性一氧化碳中毒患者的心肌酶谱,以50例健康查体者为对照.血清心肌酶谱水平ACOP患者轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);重度组、中度组与轻度组两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01).天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶于中毒后第2天达峰值,第10天基本复常,乳酸脱氢酶第3天达峰值,第14天复常.
作者：王绪华；孙玲；王绪东 刊期： 2005年第01期
我科自1994年10月至2002年12月对32例面部煤尘燃爆伤患者施行面部皮肤磨削术,疗效满意,现报告如下.
作者：王立荣；赵恒奎；杨家保 刊期： 2005年第01期
例1 男,50岁,左大腿摔伤2 h,于1998年5月10日入院.查体:左下肢外翻畸形,髋膝不能活动.X线:左股骨下端1/4处粉碎性骨折,远折端骨密度不匀,虫蚀状,皮质变薄.诊断:左股骨肿瘤.全身其他部位检查无异常.手术见骨折端大量肉芽组织,骨髓腔消失,皮质溶骨性破坏,取肉芽组织送检.随访至今健在.
作者：韩庶勇；许艳梅；武卫华；武培敬 刊期： 2005年第01期
对420例经胸部X线检查确诊的肺压缩≥35%的自发性气胸患者按不同气胸类型分组治疗,对比疗效.
作者：周一平；叶又蓁；陈小可 刊期： 2005年第01期
肛周脓肿为临床常见病、多发病,传统治疗是先一期切开引流,待形成肛瘘后再行肛瘘手术,不但增加了患者二次手术的痛苦,而且医疗费用增加,治疗时间大大延长.我科自2002年 12月至2003 年11月采用一次性根治手术治疗肛周脓肿36例,疗效满意,现报告如下.
作者：周世龙；刘智伦；刘晓君 刊期： 2005年第01期
帕米膦酸二钠(pamidronate disodium)为第二代双膦酸盐类药物,是破骨细胞性骨溶解抑制剂,能牢固地吸附在骨小梁表面,形成一层保护膜,选择性地阻挡破骨细胞的骨溶解作用,并有抑制破骨细胞发育成熟,抑制其向骨表面移动的作用,其抗骨溶解效力为羟乙双膦酸盐的100倍,氯甲双膦酸盐的10倍,是目前常用的有修复骨溶解病灶作用的双膦酸盐制剂,具有较广泛的临床适应证.作者对帕米膦酸二钠新的临床应用及不良反应加以综述.
作者：钟永祥；张祥斌 刊期： 2005年第01期
患者女,26岁,因发热伴喘息2 d,于2002年9月27日入院.病史:7 d前于某医院行剖腹产手术,术前4次行阴道检查.术后第5天岀现发冷、发热,体温38℃～39℃;伴有喘息;恶露多、有臭味;无腹泻及腹痛.查体:体温40℃,血压85/60 mm Hg(11.3/8 kPa),呼吸54次/min,心率140次/min,急性病容,精神萎靡,鼻翼扇动,口唇紫绀,双肺可闻及湿性啰音;
作者：于东祥 刊期： 2005年第01期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
