钟永祥；张祥斌
我们在胆道手术前进行迷走神经功能测定,对功能亢进患者36例进行阿托品应用观察,现报告如下.
作者：王博；王玉芬 刊期： 2005年第01期
目的研究2型糖尿病患者血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、体重等对尿白蛋白/肌酐的影响.方法对538名2型糖尿病患者采血、留取晨尿,分别测定其空腹血糖、血脂、HbA1c、晨尿白蛋白(Alb)、肌酐(Cr),计算Alb/Cr(mg/mmol),测量身高、体重、坐位血压.分别将患者分为高血压和非高血压组(177和361例)、肥胖和非肥胖组(181和357例)、高胆固醇组与正常胆固醇组(108和430例),分析血压、血脂、BMI 、HbA1c与尿Alb/Cr的关系.结果 Alb/Cr与收缩压、体重、BMI相关(P<0.01).高血压者的尿Alb/Cr值为(3.1±0. 5) mg/mmol,正常血压患者的尿Alb/Cr值为(1.7±0.2) mg/mmol,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);血压高与血压正常患者的年龄为(64±5)岁与 (61±5)岁、 BMI为(26.2±3.1)与(23. 5±2.6)、血浆总胆固醇为 (6.0±1.7) mmol/L 与(4. 8±1.5) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).BMI≥25者Alb/Cr值为(2.7±0.5) mg/mmol,BMI＜25者Alb/Cr值为(1.8±0.5 ) mg/mmol,二者差异有统计学意义;两组胆固醇(5.9±2.9) mmol/L与(4.1±1.5) mmol/L之间的差异有统计学意义(P<0.05).血浆胆固醇≥5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.4±1.9) mg/mmol,＜5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.2±1.3) mg/mmol,二者间的差异无统计学意义(P>0.05).结论尿Alb/Cr值与高血压、肥胖等因素相关,是否受年龄、血脂等的影响尚待进一步探讨,高血压、肥胖可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的高危因素.
作者：王海鹰；蔡蓉；刘文斌；葛军；王宝珍；史京衡；史虹莉 刊期： 2005年第01期
为了解市民对突发疫情心理承受能力及关注热点,研究2003年传染性非典型肺炎(非典)流行期间咨询热线信息的变化规律.信息来自我中心2003年4月19日至6月30日非典咨询热线值班记录.
作者：马晓翔；解顺堂；杨海 刊期： 2005年第01期
咽喉结核临床较少见,极易误诊.我院1996年7月至2001年7月共收治咽喉结核32例,均曾被误诊,现总结如下.
作者：李桂宾；高绪胜；高兴云 刊期： 2005年第01期
帕米膦酸二钠(pamidronate disodium)为第二代双膦酸盐类药物,是破骨细胞性骨溶解抑制剂,能牢固地吸附在骨小梁表面,形成一层保护膜,选择性地阻挡破骨细胞的骨溶解作用,并有抑制破骨细胞发育成熟,抑制其向骨表面移动的作用,其抗骨溶解效力为羟乙双膦酸盐的100倍,氯甲双膦酸盐的10倍,是目前常用的有修复骨溶解病灶作用的双膦酸盐制剂,具有较广泛的临床适应证.作者对帕米膦酸二钠新的临床应用及不良反应加以综述.
作者：钟永祥；张祥斌 刊期： 2005年第01期
1999年我国幽门螺杆菌科研协作组召开的海南会议提出并经全国消化大会确认的<对幽门螺杆菌若干问题的共识意见>[1]于2000年发表至今已3年余.3年多来,对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称H. pylori或简写为HP或Hp)的一些重要问题又有了新的认识.2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义[2].2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对<共识>的意见,又经2003年安徽桐城召开的全国HP共识会议(简称桐城会议)审核修订,现提出新的HP共识意见,以便在推广应用中充实和完善.
作者：中华医学会消化病学分会 刊期： 2005年第01期
近年来,我们采用全紧闭重复吸入二氧化碳(CO2)、膈神经阻滞、颈部硬膜外阻滞等方法综合治疗顽固性呃逆51例,疗效较好,现报告如下.
作者：娄锋 刊期： 2005年第01期
对420例经胸部X线检查确诊的肺压缩≥35%的自发性气胸患者按不同气胸类型分组治疗,对比疗效.
作者：周一平；叶又蓁；陈小可 刊期： 2005年第01期
阵发性室上性心动过速(PSVT)在妊娠期间对母婴有潜在的不利影响,因此采用对胎儿无害的快速有效的复律措施十分重要.现对我院急诊科2000至2002年13例妊娠合并PSVT患者的治疗总结如下.
作者：原芳；杜松 刊期： 2005年第01期
目的探讨老年人血尿酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法应用高频多普勒超声检测老年患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块程度,测定血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐、24 h尿白蛋白.分析血尿酸与颈动脉IMT及斑块的关系.结果血尿酸四分位组分析显示,随分位数增加,老年人颈动脉IMT及斑块严重程度增加.血尿酸与颈动脉IMT的相关性独立于年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐,血尿酸与斑块严重程度的相关性独立于年龄、性别、患有原发性高血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、空腹血糖及24 h尿白蛋白的自然对数.结论老年人血尿酸水平与颈动脉IMT正相关,血尿酸升高是颈动脉斑块的危险因素,独立于年龄、性别、患有原发性高血压病、血脂、血肌酐等心血管危险因素和肾损伤指标.
作者：宝辉；苗懿德；张颖 刊期： 2005年第01期
当前,全球结核病耐药形势日趋严重,受人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以及不合理化疗等因素的影响,耐药结核尤其是耐多药结核(multiple-drug resistance tuberculosis, MDR-TB)病例数急剧上升,估计目前全球耐药结核菌感染者已达5 000万人[1].耐药种类、数量增加使治疗费用增加、临床治愈率下降、病死率上升,结核有可能再次成为难治之症、不治之症.
作者：葛瑛 刊期： 2005年第01期
骨髓转移癌是原发于身体其他部位的肿瘤通过血液或淋巴循环,扩散侵犯到人体的造血组织--骨髓.骨髓穿刺涂片检查是诊断骨髓转移癌的简单而实用的方法.检出的肿瘤类型多种多样,可以来自肝脏、肺、胃肠、前列腺、乳腺、子宫、附件等器官.有的肿瘤在疾病晚期才发生转移,有的在疾病早期原发灶不明显的情况下已经发生转移.骨髓受累对肿瘤分期、治疗方案选择及判断预后有重要意义.现将我院近年来收集的40例骨髓转移癌病例分析如下.
作者：孔令环；肖中平；付堃；黄淑英；曲耿辉 刊期： 2005年第01期
我科自1994年10月至2002年12月对32例面部煤尘燃爆伤患者施行面部皮肤磨削术,疗效满意,现报告如下.
作者：王立荣；赵恒奎；杨家保 刊期： 2005年第01期
患者男,16岁.因长跑800 m 后出现全身无力、恶心、呕吐来院,近期无上呼吸道感染、腹泻史,无甲状腺、肾脏疾病史.查体:四肢为对称性软瘫,近端肌力2级,远端肌力1级.无明显感觉异常,无肌萎缩,腱反射消失.血钾1.7 mmol/L,心电图提示低血钾.经静脉、口服补钾等治疗,患者症状明显好转,能自由活动.家属又自购自服10%氯化钾300 ml,患者肌无力再次加重至0级,同时感胸闷、呕吐,排尿困难.此时静脉、口服补钾共39 g/36 h(其中口服补钾31.5 g).急查血钾8.36 mmol/L,心电图提示高血钾.立即给予静脉推注10%葡萄糖酸钙20 ml、速尿20 ml,静脉滴注5%碳酸氢纳、10%葡萄糖液+短效胰岛素(4 g糖+1 U短效胰岛素),监测血钾、心电图、血糖、尿量.经处理患者四肢肌力渐恢复,胸闷消失,能主动排尿.24 h后患者完全恢复正常,血钾降至6.0 mmol/L,心电图正常.
作者：柳玉华；邢艳芳；王媛；李海永 刊期： 2005年第01期
我们2000年初的研究工作显示,不论阿司匹林(ASA)与藻酸双酯(PSS)合用 ,还是单用ASA,均能明显降低缺血性心脑病的发病率,但发现其消化道出血及牙龈出血的发生率为0.9%～1.7%.
作者：徐斌；张明英；潘世杰；魏孔明 刊期： 2005年第01期
慢性非传染性疾病在世界范围内的广泛流行、医疗费用的不断上升以及所带来的沉重家庭和社会负担,促进了现代医学服务模式的转变,医生从单纯的诊治疾病发展到对人群健康和疾病进行管理.与单纯诊治疾病所不同的是,健康和疾病管理服务模式的重点是为具有慢性疾病高危险度的人群服务,与患者相比,高危人群应该是医疗卫生服务资源低利用的人群,管理好这些人有利于资源用于控制疾病的患病危险,而不是将资源侧重于那些资源高利用的患者.这种服务模式称之为健康管理[1,2].
作者：陈君石；李明 刊期： 2005年第01期
这里陆文斌医师所述病例,从治疗的过程、结局回顾性分析可能系维甲酸综合征并细菌、真菌的混合感染.虽然多次未从患者痰中查出细菌和真菌,这也是临床上经常遇到的问题.因此一般在白血病的治疗中要强调及时地进行多种标本、多次培养,力求获得致病菌及明确敏感的药物.
作者：乔振华 刊期： 2005年第01期
传统的胸腔穿刺针针尾连接着橡皮胶管,以便和注射器相连.在临床应用中,我们体会有如下不足之处:①橡皮胶管口径大,和注射器连接不严密;②穿刺过程中,如需排空注射器时要先用止血钳夹闭橡皮胶管,不方便;③穿刺针尖进入胸膜腔多是以针尖的抵抗感突然消失为标志,有时其抵抗感的变化不明显;④穿刺针重复消毒使用,有造成交叉感染的可能.因此,我们将一次性输血器用于胸腔穿刺术,不但克服了上述不足,也有其自身优越性.
作者：蒋毅；朱清；昂春臣；赵宏 刊期： 2005年第01期
目的调查不同出生体重儿成年后代谢异常的现患率,探索两者的关系.方法对上海市平凉社区糖尿病流行病学调查中15～74岁有确切出生体重记录的1 010名中国人(男性390例,女性620例)检测体重指数、腰围、臀围、腰臀比、血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.以单变量及多变量分析方法观察不同出生体重儿成年后代谢异常的差别及两者的关系.结果低出生体重者(<2.5 kg)56人,高出生体重者(≥4 kg)53人、正常出生体重者901人.低出生体重组成年后BMI均高于正常出生体重组,其中女性体质指数和腰围、腰臀比两组差异有统计学意义(P<0.01).男性高出生体重组成年后腰围和臀围均较正常出生体重组高,两组差异有统计学意义(P<0.05);低出生体重组成年后肥胖、高胆固醇血症、糖尿病及糖尿病合并高血压的患病率均高于正常出生体重组(P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.01),高出生体重组成年后肥胖发生率和高血压患病率均高于正常出生体重组(P<0.05);低出生体重与成年后超重肥胖、腹型肥胖、高胆固醇血症及糖尿病的发病呈显著性相关.结论低出生体重与成年后肥胖、糖脂代谢异常相关,是成年后发生超重肥胖、高胆固醇血症和糖尿病的危险因素.
作者：宋晓敏；伍佩英；张雪涛；王新巧；王爱蓉；马东礼 刊期： 2005年第01期
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是一种少见的起源于甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤.为提高对甲状腺髓样癌的认识,达到早期治疗.回顾分析1981年1月至2002年12月收治的21例MTC病例.
作者：周玉；徐丽梅；姚斌；翁建平 刊期： 2005年第01期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
