周玉；徐丽梅；姚斌；翁建平
例1 男,50岁,左大腿摔伤2 h,于1998年5月10日入院.查体:左下肢外翻畸形,髋膝不能活动.X线:左股骨下端1/4处粉碎性骨折,远折端骨密度不匀,虫蚀状,皮质变薄.诊断:左股骨肿瘤.全身其他部位检查无异常.手术见骨折端大量肉芽组织,骨髓腔消失,皮质溶骨性破坏,取肉芽组织送检.随访至今健在.
作者：韩庶勇；许艳梅；武卫华；武培敬 刊期： 2005年第01期
这里陆文斌医师所述病例,从治疗的过程、结局回顾性分析可能系维甲酸综合征并细菌、真菌的混合感染.虽然多次未从患者痰中查出细菌和真菌,这也是临床上经常遇到的问题.因此一般在白血病的治疗中要强调及时地进行多种标本、多次培养,力求获得致病菌及明确敏感的药物.
作者：乔振华 刊期： 2005年第01期
患者女,26岁,因发热伴喘息2 d,于2002年9月27日入院.病史:7 d前于某医院行剖腹产手术,术前4次行阴道检查.术后第5天岀现发冷、发热,体温38℃～39℃;伴有喘息;恶露多、有臭味;无腹泻及腹痛.查体:体温40℃,血压85/60 mm Hg(11.3/8 kPa),呼吸54次/min,心率140次/min,急性病容,精神萎靡,鼻翼扇动,口唇紫绀,双肺可闻及湿性啰音;
作者：于东祥 刊期： 2005年第01期
患者男,16岁.因长跑800 m 后出现全身无力、恶心、呕吐来院,近期无上呼吸道感染、腹泻史,无甲状腺、肾脏疾病史.查体:四肢为对称性软瘫,近端肌力2级,远端肌力1级.无明显感觉异常,无肌萎缩,腱反射消失.血钾1.7 mmol/L,心电图提示低血钾.经静脉、口服补钾等治疗,患者症状明显好转,能自由活动.家属又自购自服10%氯化钾300 ml,患者肌无力再次加重至0级,同时感胸闷、呕吐,排尿困难.此时静脉、口服补钾共39 g/36 h(其中口服补钾31.5 g).急查血钾8.36 mmol/L,心电图提示高血钾.立即给予静脉推注10%葡萄糖酸钙20 ml、速尿20 ml,静脉滴注5%碳酸氢纳、10%葡萄糖液+短效胰岛素(4 g糖+1 U短效胰岛素),监测血钾、心电图、血糖、尿量.经处理患者四肢肌力渐恢复,胸闷消失,能主动排尿.24 h后患者完全恢复正常,血钾降至6.0 mmol/L,心电图正常.
作者：柳玉华；邢艳芳；王媛；李海永 刊期： 2005年第01期
目的探讨抗结核药物应用过程中产生的肝损害问题.方法对1995年1月至2002年12月住院的1 464例肺结核病患者中应用抗结核药物后出现肝损害的172例患者进行回顾性分析.结果抗结核药物肝损害的高发年龄为20～60岁,占70.3%,消化道症状出现和肝功能改变发生于用药后8周内强化治疗期的占73.8%,轻者加保肝药治疗可不需停用抗结核药物,重者须停药并着重保肝治疗.157例(91.3%)恢复正常,13例(7.6%)好转,2例恶化出院,41例(23.8%)需减量或停药,对化疗效果产生影响.结论应用抗结核药物易发生肝损害,体重<50 kg的老年男性、既往已有肝损害或嗜肝病毒感染、饮酒、合并肺外疾病、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药联用等为易感因素.
作者：程书权；侯淑君；孔淑敏 刊期： 2005年第01期
我院急诊科2002至2003年收治2例以疼痛为首发症状的药物过敏性休克,报道如下.
作者：王永健；石礼；李小兰 刊期： 2005年第01期
我们2000年初的研究工作显示,不论阿司匹林(ASA)与藻酸双酯(PSS)合用 ,还是单用ASA,均能明显降低缺血性心脑病的发病率,但发现其消化道出血及牙龈出血的发生率为0.9%～1.7%.
作者：徐斌；张明英；潘世杰；魏孔明 刊期： 2005年第01期
一、正常人及高血压患者血压的昼夜节律与时间生物学正常人血压以24 h为周期反复发生昼夜节律性变化.一般说来,正常人血压日间高于夜间,日间血压波动较大,尤其是收缩压,在凌晨2:00～3:00时处于低谷,以后呈上升趋势,早晨起床活动后迅速上升,约上午8:00～9:00时达到第一峰值,下午5:00～6:00时可略高,此为第二峰值,之后开始缓慢下降,所以24 h动态血压监测曲线呈双峰一谷.
作者：匡建华 刊期： 2005年第01期
意识(consciousness)是人脑对于客观物质世界的反映,是感觉、思维等各种心理过程的总和.人类的意识活动由两方面的内容组成,第一是觉醒状态,它属于脑皮质下的一种初级生理功能,相对属于低级功能,其作用是使人保持清醒,清醒状态是在脑皮质下激活系统的作用下实现的,与睡眠状态交替循环出现.第二是意识内容的存在,属于脑皮质的高级功能,表现为人类的思维、情感、认知、记忆以及视觉、技巧性运动、对外界刺激的反应能力等.意识活动的两项内容缺一不可,否则人将不可能实现正常的意识活动.
作者：冯庚 刊期： 2005年第01期
阵发性室上性心动过速(PSVT)在妊娠期间对母婴有潜在的不利影响,因此采用对胎儿无害的快速有效的复律措施十分重要.现对我院急诊科2000至2002年13例妊娠合并PSVT患者的治疗总结如下.
作者：原芳；杜松 刊期： 2005年第01期
我们在胆道手术前进行迷走神经功能测定,对功能亢进患者36例进行阿托品应用观察,现报告如下.
作者：王博；王玉芬 刊期： 2005年第01期
患者男,19岁,因肌内注射卡提素(唯尔本,陕西安泰药业有限公司生产,批号011201)0.5 mg后出现意识丧失8 min收入我院急诊科.患者既往有慢性哮喘病史15年,入院前3个月病情稳定,未服任何药物.
作者：张爱珍 刊期： 2005年第01期
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是一种少见的起源于甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤.为提高对甲状腺髓样癌的认识,达到早期治疗.回顾分析1981年1月至2002年12月收治的21例MTC病例.
作者：周玉；徐丽梅；姚斌；翁建平 刊期： 2005年第01期
目的调查不同出生体重儿成年后代谢异常的现患率,探索两者的关系.方法对上海市平凉社区糖尿病流行病学调查中15～74岁有确切出生体重记录的1 010名中国人(男性390例,女性620例)检测体重指数、腰围、臀围、腰臀比、血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.以单变量及多变量分析方法观察不同出生体重儿成年后代谢异常的差别及两者的关系.结果低出生体重者(<2.5 kg)56人,高出生体重者(≥4 kg)53人、正常出生体重者901人.低出生体重组成年后BMI均高于正常出生体重组,其中女性体质指数和腰围、腰臀比两组差异有统计学意义(P<0.01).男性高出生体重组成年后腰围和臀围均较正常出生体重组高,两组差异有统计学意义(P<0.05);低出生体重组成年后肥胖、高胆固醇血症、糖尿病及糖尿病合并高血压的患病率均高于正常出生体重组(P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.01),高出生体重组成年后肥胖发生率和高血压患病率均高于正常出生体重组(P<0.05);低出生体重与成年后超重肥胖、腹型肥胖、高胆固醇血症及糖尿病的发病呈显著性相关.结论低出生体重与成年后肥胖、糖脂代谢异常相关,是成年后发生超重肥胖、高胆固醇血症和糖尿病的危险因素.
作者：宋晓敏；伍佩英；张雪涛；王新巧；王爱蓉；马东礼 刊期： 2005年第01期
慢性非传染性疾病在世界范围内的广泛流行、医疗费用的不断上升以及所带来的沉重家庭和社会负担,促进了现代医学服务模式的转变,医生从单纯的诊治疾病发展到对人群健康和疾病进行管理.与单纯诊治疾病所不同的是,健康和疾病管理服务模式的重点是为具有慢性疾病高危险度的人群服务,与患者相比,高危人群应该是医疗卫生服务资源低利用的人群,管理好这些人有利于资源用于控制疾病的患病危险,而不是将资源侧重于那些资源高利用的患者.这种服务模式称之为健康管理[1,2].
作者：陈君石；李明 刊期： 2005年第01期
近年来,我们采用全紧闭重复吸入二氧化碳(CO2)、膈神经阻滞、颈部硬膜外阻滞等方法综合治疗顽固性呃逆51例,疗效较好,现报告如下.
作者：娄锋 刊期： 2005年第01期
用速率法动态监测182例急性一氧化碳中毒患者的心肌酶谱,以50例健康查体者为对照.血清心肌酶谱水平ACOP患者轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);重度组、中度组与轻度组两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01).天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶于中毒后第2天达峰值,第10天基本复常,乳酸脱氢酶第3天达峰值,第14天复常.
作者：王绪华；孙玲；王绪东 刊期： 2005年第01期
我科自1994年10月至2002年12月对32例面部煤尘燃爆伤患者施行面部皮肤磨削术,疗效满意,现报告如下.
作者：王立荣；赵恒奎；杨家保 刊期： 2005年第01期
目的研究2型糖尿病患者血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、体重等对尿白蛋白/肌酐的影响.方法对538名2型糖尿病患者采血、留取晨尿,分别测定其空腹血糖、血脂、HbA1c、晨尿白蛋白(Alb)、肌酐(Cr),计算Alb/Cr(mg/mmol),测量身高、体重、坐位血压.分别将患者分为高血压和非高血压组(177和361例)、肥胖和非肥胖组(181和357例)、高胆固醇组与正常胆固醇组(108和430例),分析血压、血脂、BMI 、HbA1c与尿Alb/Cr的关系.结果 Alb/Cr与收缩压、体重、BMI相关(P<0.01).高血压者的尿Alb/Cr值为(3.1±0. 5) mg/mmol,正常血压患者的尿Alb/Cr值为(1.7±0.2) mg/mmol,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);血压高与血压正常患者的年龄为(64±5)岁与 (61±5)岁、 BMI为(26.2±3.1)与(23. 5±2.6)、血浆总胆固醇为 (6.0±1.7) mmol/L 与(4. 8±1.5) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).BMI≥25者Alb/Cr值为(2.7±0.5) mg/mmol,BMI＜25者Alb/Cr值为(1.8±0.5 ) mg/mmol,二者差异有统计学意义;两组胆固醇(5.9±2.9) mmol/L与(4.1±1.5) mmol/L之间的差异有统计学意义(P<0.05).血浆胆固醇≥5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.4±1.9) mg/mmol,＜5.6 mmol/L者Alb/Cr值为(2.2±1.3) mg/mmol,二者间的差异无统计学意义(P>0.05).结论尿Alb/Cr值与高血压、肥胖等因素相关,是否受年龄、血脂等的影响尚待进一步探讨,高血压、肥胖可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的高危因素.
作者：王海鹰；蔡蓉；刘文斌；葛军；王宝珍；史京衡；史虹莉 刊期： 2005年第01期
为了解市民对突发疫情心理承受能力及关注热点,研究2003年传染性非典型肺炎(非典)流行期间咨询热线信息的变化规律.信息来自我中心2003年4月19日至6月30日非典咨询热线值班记录.
作者：马晓翔；解顺堂；杨海 刊期： 2005年第01期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
