学术投稿

个人健康管理在健康保险中的应用现状与发展趋势

陈君石;李明

关键词:健康管理, 健康保险, 应用现状, 慢性非传染性疾病, 医学服务模式, 服务资源, 人群健康, 诊治, 医疗卫生, 医疗费用, 危险度, 慢性疾病, 疾病管理, 患者, 高危人群, 转变, 医生, 控制, 家庭
摘要:慢性非传染性疾病在世界范围内的广泛流行、医疗费用的不断上升以及所带来的沉重家庭和社会负担,促进了现代医学服务模式的转变,医生从单纯的诊治疾病发展到对人群健康和疾病进行管理.与单纯诊治疾病所不同的是,健康和疾病管理服务模式的重点是为具有慢性疾病高危险度的人群服务,与患者相比,高危人群应该是医疗卫生服务资源低利用的人群,管理好这些人有利于资源用于控制疾病的患病危险,而不是将资源侧重于那些资源高利用的患者.这种服务模式称之为健康管理[1,2].
中华全科医师杂志相关文献
  • 北京市东城区高血压患者社区管理状况调查分析

    为评价高血压的管理效果,我们对北京市城区内高血压患者的管理情况进行抽样分析,发现一些问题.

    作者:张晓林;李研;李晓薇 刊期: 2005年第01期

  • 抗结核药物致肝损害172例临床分析

    目的探讨抗结核药物应用过程中产生的肝损害问题.方法对1995年1月至2002年12月住院的1 464例肺结核病患者中应用抗结核药物后出现肝损害的172例患者进行回顾性分析.结果抗结核药物肝损害的高发年龄为20~60岁,占70.3%,消化道症状出现和肝功能改变发生于用药后8周内强化治疗期的占73.8%,轻者加保肝药治疗可不需停用抗结核药物,重者须停药并着重保肝治疗.157例(91.3%)恢复正常,13例(7.6%)好转,2例恶化出院,41例(23.8%)需减量或停药,对化疗效果产生影响.结论应用抗结核药物易发生肝损害,体重<50 kg的老年男性、既往已有肝损害或嗜肝病毒感染、饮酒、合并肺外疾病、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药联用等为易感因素.

    作者:程书权;侯淑君;孔淑敏 刊期: 2005年第01期

  • 妊娠合并阵发性室上性心动过速急诊治疗13例

    阵发性室上性心动过速(PSVT)在妊娠期间对母婴有潜在的不利影响,因此采用对胎儿无害的快速有效的复律措施十分重要.现对我院急诊科2000至2002年13例妊娠合并PSVT患者的治疗总结如下.

    作者:原芳;杜松 刊期: 2005年第01期

  • 一次性手术根治肛周脓肿36例

    肛周脓肿为临床常见病、多发病,传统治疗是先一期切开引流,待形成肛瘘后再行肛瘘手术,不但增加了患者二次手术的痛苦,而且医疗费用增加,治疗时间大大延长.我科自2002年 12月至2003 年11月采用一次性根治手术治疗肛周脓肿36例,疗效满意,现报告如下.

    作者:周世龙;刘智伦;刘晓君 刊期: 2005年第01期

  • 一次性输血器在胸腔穿刺术中的应用

    传统的胸腔穿刺针针尾连接着橡皮胶管,以便和注射器相连.在临床应用中,我们体会有如下不足之处:①橡皮胶管口径大,和注射器连接不严密;②穿刺过程中,如需排空注射器时要先用止血钳夹闭橡皮胶管,不方便;③穿刺针尖进入胸膜腔多是以针尖的抵抗感突然消失为标志,有时其抵抗感的变化不明显;④穿刺针重复消毒使用,有造成交叉感染的可能.因此,我们将一次性输血器用于胸腔穿刺术,不但克服了上述不足,也有其自身优越性.

    作者:蒋毅;朱清;昂春臣;赵宏 刊期: 2005年第01期

  • 止血钳分离扩张结合包皮上翻训练治疗儿童包茎

    儿童包茎是小儿常见疾患,采用止血钳分离扩张结合术后包皮上翻训练治疗,疗效确切、操作简单.

    作者:张东杰 刊期: 2005年第01期

  • 甲状腺髓样癌21例

    甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是一种少见的起源于甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤.为提高对甲状腺髓样癌的认识,达到早期治疗.回顾分析1981年1月至2002年12月收治的21例MTC病例.

    作者:周玉;徐丽梅;姚斌;翁建平 刊期: 2005年第01期

  • 手术治疗髌骨骨折56例

    自1998年1月至2003年3月我院手术治疗髌骨骨折56例,手术方法有克氏针张力带固定法、髌骨环扎法、髌韧带重建法,现总结如下.

    作者:任永川 刊期: 2005年第01期

  • 中西医结合治疗肛裂160例

    肛裂是肛肠科常见疾患之一,我们采用局部注射、中药坐浴、复方硝酸甘油膏外涂综合治疗肛裂160例,疗效满意,现报告如下.

    作者:张志明 刊期: 2005年第01期

  • 对幽门螺杆菌若干问题的共识意见(2003·中国)

    1999年我国幽门螺杆菌科研协作组召开的海南会议提出并经全国消化大会确认的<对幽门螺杆菌若干问题的共识意见>[1]于2000年发表至今已3年余.3年多来,对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称H. pylori或简写为HP或Hp)的一些重要问题又有了新的认识.2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义[2].2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对<共识>的意见,又经2003年安徽桐城召开的全国HP共识会议(简称桐城会议)审核修订,现提出新的HP共识意见,以便在推广应用中充实和完善.

    作者:中华医学会消化病学分会 刊期: 2005年第01期

  • 骨髓转移癌40例临床及血液学分析

    骨髓转移癌是原发于身体其他部位的肿瘤通过血液或淋巴循环,扩散侵犯到人体的造血组织--骨髓.骨髓穿刺涂片检查是诊断骨髓转移癌的简单而实用的方法.检出的肿瘤类型多种多样,可以来自肝脏、肺、胃肠、前列腺、乳腺、子宫、附件等器官.有的肿瘤在疾病晚期才发生转移,有的在疾病早期原发灶不明显的情况下已经发生转移.骨髓受累对肿瘤分期、治疗方案选择及判断预后有重要意义.现将我院近年来收集的40例骨髓转移癌病例分析如下.

    作者:孔令环;肖中平;付堃;黄淑英;曲耿辉 刊期: 2005年第01期

  • 高血压的时间治疗学简介

    一、正常人及高血压患者血压的昼夜节律与时间生物学正常人血压以24 h为周期反复发生昼夜节律性变化.一般说来,正常人血压日间高于夜间,日间血压波动较大,尤其是收缩压,在凌晨2:00~3:00时处于低谷,以后呈上升趋势,早晨起床活动后迅速上升,约上午8:00~9:00时达到第一峰值,下午5:00~6:00时可略高,此为第二峰值,之后开始缓慢下降,所以24 h动态血压监测曲线呈双峰一谷.

    作者:匡建华 刊期: 2005年第01期

  • 低钾血症转变为高钾血症一例

    患者男,16岁.因长跑800 m 后出现全身无力、恶心、呕吐来院,近期无上呼吸道感染、腹泻史,无甲状腺、肾脏疾病史.查体:四肢为对称性软瘫,近端肌力2级,远端肌力1级.无明显感觉异常,无肌萎缩,腱反射消失.血钾1.7 mmol/L,心电图提示低血钾.经静脉、口服补钾等治疗,患者症状明显好转,能自由活动.家属又自购自服10%氯化钾300 ml,患者肌无力再次加重至0级,同时感胸闷、呕吐,排尿困难.此时静脉、口服补钾共39 g/36 h(其中口服补钾31.5 g).急查血钾8.36 mmol/L,心电图提示高血钾.立即给予静脉推注10%葡萄糖酸钙20 ml、速尿20 ml,静脉滴注5%碳酸氢纳、10%葡萄糖液+短效胰岛素(4 g糖+1 U短效胰岛素),监测血钾、心电图、血糖、尿量.经处理患者四肢肌力渐恢复,胸闷消失,能主动排尿.24 h后患者完全恢复正常,血钾降至6.0 mmol/L,心电图正常.

    作者:柳玉华;邢艳芳;王媛;李海永 刊期: 2005年第01期

  • 长期服用阿司匹林和藻酸双酯钠对凝血检测值的影响

    我们2000年初的研究工作显示,不论阿司匹林(ASA)与藻酸双酯(PSS)合用 ,还是单用ASA,均能明显降低缺血性心脑病的发病率,但发现其消化道出血及牙龈出血的发生率为0.9%~1.7%.

    作者:徐斌;张明英;潘世杰;魏孔明 刊期: 2005年第01期

  • 卡提素致过敏性休克一例

    患者男,19岁,因肌内注射卡提素(唯尔本,陕西安泰药业有限公司生产,批号011201)0.5 mg后出现意识丧失8 min收入我院急诊科.患者既往有慢性哮喘病史15年,入院前3个月病情稳定,未服任何药物.

    作者:张爱珍 刊期: 2005年第01期

  • 骨平滑肌肉瘤二例

    例1 男,50岁,左大腿摔伤2 h,于1998年5月10日入院.查体:左下肢外翻畸形,髋膝不能活动.X线:左股骨下端1/4处粉碎性骨折,远折端骨密度不匀,虫蚀状,皮质变薄.诊断:左股骨肿瘤.全身其他部位检查无异常.手术见骨折端大量肉芽组织,骨髓腔消失,皮质溶骨性破坏,取肉芽组织送检.随访至今健在.

    作者:韩庶勇;许艳梅;武卫华;武培敬 刊期: 2005年第01期

  • 假结核耶尔森杆菌败血症性肺炎一例

    患者女,26岁,因发热伴喘息2 d,于2002年9月27日入院.病史:7 d前于某医院行剖腹产手术,术前4次行阴道检查.术后第5天岀现发冷、发热,体温38℃~39℃;伴有喘息;恶露多、有臭味;无腹泻及腹痛.查体:体温40℃,血压85/60 mm Hg(11.3/8 kPa),呼吸54次/min,心率140次/min,急性病容,精神萎靡,鼻翼扇动,口唇紫绀,双肺可闻及湿性啰音;

    作者:于东祥 刊期: 2005年第01期

  • 咽喉结核32例临床分析

    咽喉结核临床较少见,极易误诊.我院1996年7月至2001年7月共收治咽喉结核32例,均曾被误诊,现总结如下.

    作者:李桂宾;高绪胜;高兴云 刊期: 2005年第01期

  • 针灸治疗肛肠病术后尿潴留近况

    尿潴留是肛肠病手术后常见并发症,属中医癃闭范畴,系膀胱气化不利所致,以小便不利、涓滴而下,甚或小便不通为主证.对尿潴留的处理内服药多缓不解急,传统导尿法易诱发泌尿系逆行感染,患者不易接受,临床常采用针灸治疗本病,疗效满意.现就1996 年以来针灸治疗肛肠病术后尿潴留情况综述如下.

    作者:李伏蓉;周爱生;孙琰 刊期: 2005年第01期

  • 中西医结合治疗焦虑性神经官能症56例

    焦虑性神经官能症是以焦虑为中心症状,在临床上有明显的植物神经功能紊乱症状.单纯用西药治疗,疗效差,笔者用中西医结合治疗,效果满意.

    作者:石向东 刊期: 2005年第01期

中华全科医师杂志

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