楼正才；胡云星；陈勇；杨剑
目的 探讨创伤性鼓膜穿孔自然愈合的穿孔缘形态特征及其临床意义.方法 对82例创伤性鼓膜穿孔患者内镜下动态观察自然愈合过程穿孔缘的形态变化.结果 82例中,随访1周以上69例.伤3h穿孔缘毛糙、锐利;伤6h穿孔缘淤血肿胀;伤第1天穿孔缘逐渐变钝,上皮层有回缩现象;伤第2天穿孔缘肿胀逐渐消退,外翻鼓膜瓣开始坏死发黑;伤第3天起表皮层和纤维层开始有增生现象;第5~6天穿孔缘上皮增生增多,外翻鼓膜瓣结痂;1周后上皮层继续增生.其中,19例小穿孔11~16天时愈合,5例鼓膜钙化患者无纤维层增生,1例大穿孔边缘肉芽组织增生,23天时穿孔愈合.2例上皮层错向移行患者穿孔未愈合,2例感染时新生上皮层被液化.结论 ①根据内镜下创伤性鼓膜穿孔缘的形态特征可推断鼓膜损伤时间,指导临床评估预后;②创伤性鼓膜穿孔缘的外翻或内翻的皱褶鼓膜瓣对穿孔愈合无影响;③上皮错向移行可导致穿孔不愈.
作者：楼正才；胡云星；陈勇；杨剑 刊期： 2011年第05期
目的 介绍具有我国特色的小儿腹股沟斜疝门诊手术模式,探讨手术相关问题.方法 回顾分析 4520例小儿腹股沟斜疝门诊手术记录,并对患儿进行电话形式的随访调查,对这一具有我国特色门诊手术模式的经验进行总结.结果 本组4520例手术病人无死亡,无手术部位错误,无病人投诉,无严重并发症或后遗症发生,其中有6例(1.32‰)术后收住入院观察,其余患儿均手术当日离院回家.术中发现腹股沟滑疝13例(2.87‰),行疝囊成形加疝囊高位结扎术;术后腹股沟斜疝复发14例(3.1‰);术后手术对侧发生斜疝123例(2.9%).结论 在有丰富临床经验的小儿外科及小儿麻醉医师手中,门诊腹股沟斜疝手术十分安全;规范合理的门诊治疗模式对减少并发症与病人投诉、更好地提高治疗效果相当重要.
作者：黄晓忠；黄婷；李仲荣；刘平；王爱和；赵一鸣；林进汉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍与高同型半胱氨酸血症的关系.方法 选取45例糖尿病合并血管性轻度认知障碍患者、30例糖尿病患者及30例健康对照者,分别测定同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素敏感指数.结果 ①单纯糖尿病组和糖尿病合并认知障碍组Hcy、FBG、FIN、ISI、HbA1c水平均高于对照组,且合并认知障碍组Hcy、FIN、ISI、HbA1c水平较单纯糖尿病组更高;②多因素回归分析显示HbA1c、Hcy、ISI与糖尿病并发血管性轻度认知功能障碍有关.结论 高同型半胱氨酸是2型糖尿病合并血管性轻度认知障碍发生的独立危险因素,可能在糖尿病合并认知障碍的发生、发展过程中起到一定作用.
作者：李颖；杜晓红；王川怡；赵晓薇；余华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病肾病(DN)与血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽水平 (CGRP) 的相关性,以及氯沙坦干预治疗对早期DN的作用.方法 采用放射免疫法检测了30名正常对照患者和60名DN患者服用氯沙坦前后血浆ET和CGRP水平.结果 DN患者MA组和ODN组ET和UAER水平明显高于对照组,随着病情加重有进一步升高,而CGRP则相反;与治疗前比较,常规剂量氯沙坦治疗后血浆ET和UAER水平均下降,CGRP 升高;大剂量氯沙坦治疗后效果更显著;ET、CGRP与UAER均呈强相关(r=0.548、r=-0.631,P均<0.01),CGRP与ET呈显著负相关(r=-0.679,P<0.01).结论 血浆ET、CGRP与DN关系密切,并参与了DN的发生和发展,早期大剂量氯沙坦能更有效地改善肾脏功能,且呈剂量依赖性.
作者：陈水华 刊期： 2011年第05期
目的 采用组织培养技术在体外培养取自人体的睾丸卵黄囊瘤组织,比较并建立人睾丸卵黄囊瘤细胞原代培养的理想方法.方法 分别采用机械分散法、酶消化法和植块培养法进行人睾丸卵黄囊瘤细胞的体外原代培养,倒置显微镜及台盼蓝染色观察并比较三者的培养成功率、细胞活力、细胞形态和数量等,免疫组化法鉴定其细胞来源.结果 原代培养的成功率、细胞活力与培养方法密切相关,植块培养法成功率高,细胞活力强,优于其他两种培养方法.培养的原代细胞能贴壁生长,AFP染色均呈阳性,表达于胞质,β-HCG染色均阴性,符合睾丸卵黄囊瘤生物学特征.结论 植块培养法是一种科学可行的小儿睾丸卵黄囊瘤细胞原代培养的方法,能为进行人睾丸卵黄囊瘤细胞的分离培养纯化及特性研究提供实验基础.
作者：张浩川；沈金辉；陈聪德；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2011年第05期
目的 探讨人白细胞抗原(HLA)-DR和-DQ分子在肝细胞癌的表达及其意义.方法 采用免疫组化法分别检测HLA-DR和HLA-DQ抗原在38例人肝癌组织芯片中的表达情况,并和临床病理资料进行相关性分析.结果 肝癌组织中HLA-DR和HLA-DQ抗原信号主要定位于细胞浆.HLA-DR的阳性率为5.3%(2/38),HLA-DQ的阳性率为92.1%(35/38),但在4例伴淋巴结转移的肝癌中,3例无HLA-DQ的表达,HLA-DQ表达与肝癌的淋巴结转移负相关(P＜0.0001).HLA-DR和HLA-DQ表达与年龄和肝癌的组织分化无相关性(P＞0.05).结论 HLA-DQ的表达在肝癌组织中很常见,无HLA-DQ的表达可能提示与淋巴结转移有关.
作者：李宏涛；肖文华；李秋文；郝怡鑫；朱建华；王如良；叶明 刊期： 2011年第05期
目的 观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)通过剂量滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法 应用盐酸羟考酮控释片治疗115例中重度癌痛患者,对所有患者进行个体化用药,剂量滴定.依据疼痛程度初始剂量为10～20毫克/次,12h口服一次.根据患者疼痛缓解程度的不同逐渐增加剂量,直至疼痛缓解,连续服药并观察4周,记录其疗效及不良反应.结果 经剂量滴定后患者口服剂量范围10～180mg/12h,115例患者中疼痛完全缓解45 例(39.1%),部分缓解63 例(54 8%),轻微缓解7例(6.1%),总的疼痛缓解率为93.9%.主要不良反应为便秘,其次为恶心、呕吐、口干、瘙痒、厌食、头晕、嗜睡、一过性排尿困难等.结论盐酸羟考酮控释片(奥施康定)通过剂量个体化给药可以更有效地控制中重度癌痛,镇痛效果确切,不良反应轻,服用安全.
作者：王海燕；刘晓艳；孙莉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨儿童胸腔积液的临床特点,为儿童胸腔积液的临床诊治提供思路和方法.方法 回顾性分析笔者医院2004年1月~2009年11月收住的173例经胸部放射学和(或)胸部B超确诊为胸腔积液住院患儿的临床资料.结果 (1)173例胸腔积液患儿中感染性因素居首位,感染性胸腔积液145例(83.8%),其中化脓性胸腔积液76例(43.9%),支原体感染41例(23.7%),结核感染26例(15.0%),肺吸虫感染2例(1.2%);非感染因素28例(16.2%),其中恶性肿瘤6例(神经母细胞瘤2例,纵隔肿瘤1例,胸部恶性肿瘤1例,白血病2例),先天性乳糜胸4例,肾病综合征1例,外伤17例.(2)69例做胸腔穿刺抽液检查,符合渗出性改变的64例(血性11例),漏出性改变的5例.(3)胸腔积液细菌培养阳性26例,肺炎支原体8例,肺炎克雷伯菌3例、金黄色葡萄球菌2例、G+球菌5例、真菌2例、铜绿假单胞菌3例、找到抗酸杆菌2例、食酸从毛单胞菌1例.(4)各年龄组胸腔积液不同病因比较,差异有显著性,≤3岁组儿童病因比较有显著性差异,提示≤3岁组儿童出现化脓性、结核性、支原体性及其他疾病的概率有差异,其中主要以化脓性感染所占的比例高;就某一病因而言,有明显的年龄特点,结核组各年龄组比较有显著性差异,其中>7岁组患儿结核性胸腔积液发生率高高;支原体组各年龄组比较有显著性差异,其中≤3岁组患儿支原体性胸腔积液发生率低.结论 (1)小儿胸腔积液的病因以感染为主,依次为化脓、支原体、结核,其次为外伤、肿瘤及其他.(2)其临床特点有别于成年人,主要体现在病因及临床表现上,儿童胸腔积液随着年龄不同其病因有所不同.(3)胸部放射学和(或)胸部B超是早期发现胸腔积液的有效手段.
作者：徐丽丹；罗运春 刊期： 2011年第05期
目的 探讨慢性乙肝肝硬化患者血清瘦素、脂联素水平与AST/ALT比值的关系,评价瘦素、脂联素和AST/ALT比值水平在判断慢性乙肝肝硬化患者疗效观察及预后方面的价值.方法 采用放射免疫法测定瘦素,ELISA法检测脂联素,速率法测定AST和ALT.结果 与正常对照组相比,乙肝肝硬化患者组血清瘦素、脂联素和AST/ALT比值水平明显增高(P<0.05);血清瘦素、脂联素水平随Child-Pugh分级的增加而逐步升高;血清AST/ALT比值水平与血清瘦素、脂联素水平呈正相关(r=0 585、r=0.526;P<0.05、P<0.05),血清瘦素与脂联素水平也呈正相关(r=0.483,P<0.01).结论 慢性乙肝肝硬化血清瘦素、脂联素和AST/ALT比值水平显著升高,对慢性乙肝肝硬化的疗效观察及预后估计有重要的临床价值.
作者：童方明；王敏敏 刊期： 2011年第05期
目的 根据乳腺癌在我国早发的特点,分析上海地区早发性乳腺癌患者相关的重要临床病理学参数.方法 研究对象为来自2000年后就诊长海医院和瑞金医院的乳腺癌患者,将发病年龄小于35岁定义为早发性乳腺癌,分析肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、AJCC分期、组织学分级、ER和PR表达情况,Her-2表达情况以及分子分型、2009年St.Gallen乳腺癌专家共识分型之间的关系.结果 通过分析后发现Her-2、肿瘤大小、组织学分级、分子分型(基底细胞样乳腺癌和管腔型B乳腺癌)、ER*PR共表达(ER+/PR-和ER-/PR+)与上海地区早发性乳腺癌(发病年龄＜35岁时)关系密切.结论 上海地区＜35岁发病的早发性乳腺癌与发病年龄晚的乳腺癌不同,早发性乳腺癌组织学3级居多,ER/PR阳性率低与三阴乳腺癌和和管腔型B乳腺癌关系密切.
作者：许赪；王宁；金冶宁；王雅杰 刊期： 2011年第05期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,发病率为6.6%~6.8%[1].典型临床表现为卵巢呈多囊性改变且无排卵、高雄激素血症、黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高、月经异常、不孕、肥胖、多毛、痤疮等.
作者：董蕊；祁冰；侯丽辉 刊期： 2011年第05期
目的 研究急性肺栓塞溶栓治疗中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的动态变化及葛根素的干预作用.方法 日本大耳白兔21只,随机分为假手术组(A组)、溶栓组(B组)、溶栓+葛根素组(C组).自体血栓经右心导管注入,制备兔急性肺栓塞模型.心导管法监测肺动脉压,各组在栓塞前、栓塞后2h、溶栓后2h、4h检测血浆中ET-1和NO含量;光镜、电镜观察肺组织病理.结果 在溶栓开始后1h,B组和C组肺动脉平均压(mPAP)即显著下降(P<0.01),且C组mPAP明显低于B组(P<0.05);在栓塞后2h、溶栓后2h、4h,B组和C组血浆ET-1含量均明显高于栓塞前(P<0.05,P<0.01),而NO含量明显低于栓塞前(P<0.05,P<0.01);与B组同期比较,C组在溶栓后2h、4h血浆ET-1和NO含量分别有明显下降和升高(P<0 05,P<0.01).组织病理显示,C组肺组织结构破坏减轻,血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤较B组明显减轻.结论葛根素可有效提高急性肺栓塞溶栓后血浆中NO含量和减低ET-1含量,有内皮保护作用,对溶栓治疗后再灌注损伤有保护作用.
作者：姜琴华；李国平；许雯；陈彦凡；王良兴；陈少贤 刊期： 2011年第05期
目的 探讨以PIs或NNRTIs为主方案治疗HIV/HCV合并感染的患者比较其安全性.为临床治疗药物的选择提供依据.方法 2007~2008年分别在上海、广州等传染病医院的门诊,选择确诊的HIV/HCV合并感染,CD4+T淋巴细胞≤350/mm3的100例患者,随机分为两组(PIs组和NNRTIs组),各50例患者接受1年的治疗,临床观察肝肾功能、代谢等指标.结果 治疗前、后两组进行了比较,NNRTIs组天冬酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、甘胆酸(CG)上升(P<0.01),血糖、肌苷上升(P<0.05).PIs组总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、低密度脂蛋白上升(P<0.01).结论 NNRTIs比PIs对肝脏、血糖、肌苷的不良反应大.PIs比NNRTIs对血脂的不良反应大.
作者：孙洪清；黄琴；王江蓉；张仁芳；沈芳；邬敏；董婕；周晓明；蔡卫平；胡芸文 刊期： 2011年第05期
目的 探讨影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的相关危险因素.方法 回顾性分析187例人工髋、膝关节置换术的病例.选择性别、年龄、体重指数、合并症及凝血指标5项与人工关节置换术后DVT形成进行相关统计分析,行二分类Logistic回归分析筛查危险因素.结果 187例患者术后发生DVT 16例.年龄、体重指数、伴高血压或冠心病、凝血5项与DVT有相关性(P＜0.05).高纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)血症、肥胖、伴高血压或冠心病是DVT形成的相关危险因素,风险分别为24.318、2.108、4.431及5.506.结论 高Fbg血症、肥胖、伴高血压或冠心病是人工关节置换术后并发DVT的独立危险因素,术前监测血浆Fbg水平对早期预测人工关节置换术后并发DVT具有重要意义.
作者：吴芳丽；孟延丰 刊期： 2011年第05期
目的 通过对卵巢功能衰退患者相关生殖激素指标的跟踪观察,探讨其在预测3年内卵巢功能衰竭中的价值.方法 测定卵巢功能衰退患者FSH基值及对促性腺激素释放激素(GnRH)和克罗米酚(CC)的反应峰值,跟踪观察直至卵巢功能衰竭(观察终点).分析上述各项指标与卵巢储备功能变化的相关关系.通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找预测3年内卵巢功能衰竭的bFSH、FSH峰值和FSHD10值的佳临界点及其灵敏度和特异度.结果 研究组妇女FSH基值、GnRH 和CC药物峰值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).通过ROC曲线发现,预测3年内卵巢功能衰竭的佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L.结论 FSH基值或药物峰值≥10IU/L提示卵巢储备功能下降并为卵巢功能进入衰退阶段的指标.bFSH、FSH峰值及FSHD10值用于预测3年内卵巢功能衰竭的佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L.
作者：徐肖文；吕杰强；林金芳；王乐丹；林明；涂权梅 刊期： 2011年第05期
目的 研究β-防御素-2 (HBD-2)、IFN-γ、NF-κB p65在寻常型银屑病患者皮损中的表达及其与银屑病严重程度的关系.方法 采用SP免疫组化法检测45例银屑病患者皮损组织、45例银屑病患者非皮损组织及15例正常皮肤组织石蜡标本中HBD-2、IFN-γ、NF-κB p65的表达,对其在皮损中的表达进行相关性分析,并将结果与PASI评分进行相关性分析.结果 与正常人皮肤组织和银屑病患者非皮损区相比,银屑病患者皮损区中HBD-2、IFN-γ、NF-κB p65的表达明显上调,而非皮损区HBD-2、IFN-γ的表达也高于正常人皮肤组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).银屑病患者皮损区HBD-2、IFN-γ、NF-κB p65的表达水平与PASI评分之间均存在正相关(P＜0.05).银屑病患者皮损区HBD-2与IFN-γ,IFN-γ与NF-κB p65,HBD-2与NF-κB p65表达水平之间均存在正相关(P＜0.05).结论 HBD-2,IFN-γ,NF-κB p65在寻常型银屑病病中的表达水平均升高,可能共同参与了银屑病的发病过程.
作者：曹彦明；甄莉 刊期： 2011年第05期
目的 观察74例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的中医证型和辨证规律.方法 采用气血津液结合脏腑辨证的方法,将74例PBC患者分为肝郁脾虚证、脾胃气虚证、湿热瘀血证和肝肾阴虚证4类,探讨其与肝功能及免疫球蛋白检测指标的关系.结果 74例的病情程度以肝郁脾虚证和脾胃气虚证较轻,多见于疾病早期或稳定阶段;湿热瘀血证和肝肾阴虚证较重,部分已处于失代偿期.湿热瘀血证的肝功能损害为明显,反映出肝内胆小管炎症处于活动和进展状态.部分PBC的中医证型证候有动态变化的特点.结论 PBC的中医证型与病情程度和肝功能损害有一定相关性.
作者：董振华；徐慧媛；齐贺彬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCA)诊断、转移和预后中的应用价值.方法 应用ELISA 法检测89例 PCA、45例前列腺增生(BPH)和30例正常人群血清VEGF的浓度,并将三者进行对照分析.结果 PCA组患者血清VEGF、t-PSA、f-PSA浓度显著高于BPH组、正常对照组 (P<0.05);PCA组患者f/t PSA比值显著低于BPH组、正常对照组 (P<0.05) ;BPH组患者血清t-PSA、f-PSA浓度显著高于正常对照组 (P<0.05);BPH组患者与正常对照组比较,VEGF、f/t PSA比值差异不具有统计学意义(P>0.05);PCA高、中、低分化组间血清VEGF、t-PSA、f-PSA比较差异均有统计学意义(P<0.05);C+D期PCA 血清VEGF、t-PSA、f-PSA表达显著高于A+B期(P<0.05);淋巴结转移阳性组血清VEGF、t-PSA、f-PSA水平显著高于阴性组(P<0.05).前列腺癌患者血清f/t PSA比值与分化分级、临床分期和淋巴结转移无明显相关性(P>0.05).结论 血清VEGF、PSA 的检测有助于PCA 的诊断;血清VEGF、PSA浓度水平与前列腺癌的分化分级、临床分期和浸润转移相关,其检测对PCA术前病情判断、疗效和预后评价有一定的临床意义.
作者：马伟刚；王兴木 刊期： 2011年第05期
目的 通过对尿碘的测定了解齐齐哈尔市小学生碘营养状况,同时对小学生的家长进行问卷调查,查找出影响碘摄入水平的因素.方法 采用恒温消解法测定研究对象的尿碘含量.结果 齐齐哈尔市小学生尿碘中位数为191.4μg/L,碘摄入不足的比例为9.20%,碘摄入充足的比例为90.80%,碘摄入超出适量范围的比例为47.24%.结论 齐齐哈尔市小学生总体碘摄入状况良好;碘缺乏在性别、年龄间均无显著性差异;碘摄入过量在性别间无显著性差异、在年龄间有显著性差异;家长的文化知识水平较高、碘相关知识了解较多、较妥善储存食盐、采用合理的烹调方式、孩子较少腹泻,孩子吃零食频率较高、数量较多是碘摄入过量的影响因素.
作者：娄峰阁；蒋勇；李省三；薛海峰；冯海英；程宇；杜琳琳；金佰明 刊期： 2011年第05期
关节置换术是一种可有效解除严重骨性关节炎等疾病患者痛苦、技术成熟的治疗手段.在全髋、全膝关节置换术后,下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的并发症,虽然其本身并不会引起严重后果,患者仅表现出肢体肿胀、疼痛,但是一旦栓子脱落,如果在肺内形成肺栓塞(PE),就可能威胁患者生命.
作者：邱贵兴 刊期： 2011年第05期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
