熊宇龙；高劲松；徐艳清；匡欣薇；邓思敏；胡孝洪；刘西霞；李万峰；李桂珍
一、内毒素及内毒素血症内毒素(endotoxin)是革兰阴性(G-)细菌的细胞外壁溶解后释放出的脂多糖(LPS)[1].细菌释放出大量内毒素至血液可引发内毒素血症.内毒素血症进入血液后引起一系列反应,终导致器官坏死、不可逆休克和死亡,目前临床上尚无有效的治疗方法[2].
作者：张波；何建川 刊期： 2011年第05期
格列酮类(glitazones)又称噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZD),作为胰岛素增敏剂广泛用于2型糖尿病的治疗.早研发的品种环格列酮(ciglitazone)和恩格列酮(englitazone)因疗效差和毒性作用大而未能成功上市.
作者：曲静伟；董文雅 刊期： 2011年第05期
目的 观察中药筋脉通对糖尿病大鼠坐骨神经NADPH 氧化酶p22-phox亚基表达的影响.方法 将STZ诱导的糖尿病大鼠随机分为模型组,维生素C组,筋脉通小、中、大剂量组,并设立正常对照组,连续灌胃16周.检测各组治疗前及治疗后 4、8、12、16周的体重、血糖;测定第16周时大鼠机械痛阈值;采用免疫组化法测定大鼠坐骨神经NADPH 氧化酶p22-phox亚基的表达,并进行半定量分析.结果 与正常组相比,各组糖尿病大鼠体重均显著下降(P<0.01),血糖均明显升高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠体重及血糖在各时间点均无显著差异(P>0.05).与正常组相比,模型组、VC组、筋脉通小、大剂量组机械痛阈值显著降低(P<0.01);各治疗组机械痛阈值较模型组均明显升高(P<0.01);与VC组比较,筋脉通中剂量组机械痛阈值显著升高(P<0.01).与正常组相比,模型组及各治疗组p22亚基的IOD值明显升高(P<0.05,P<0.01);各治疗组p22亚基的IOD值较模型组均显著降低(P<0.01);与VC组比较,筋脉通中、大剂量组p22亚基IOD值显著降低(P<0.01,P<0.05).结论 筋脉通能显著降低大鼠坐骨神经NADPH 氧化酶p22-phox亚基的表达.
作者：李伯武；梁晓春；王普艳；赵丽；黄文智 刊期： 2011年第05期
目的 通过对卵巢功能衰退患者相关生殖激素指标的跟踪观察,探讨其在预测3年内卵巢功能衰竭中的价值.方法 测定卵巢功能衰退患者FSH基值及对促性腺激素释放激素(GnRH)和克罗米酚(CC)的反应峰值,跟踪观察直至卵巢功能衰竭(观察终点).分析上述各项指标与卵巢储备功能变化的相关关系.通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找预测3年内卵巢功能衰竭的bFSH、FSH峰值和FSHD10值的佳临界点及其灵敏度和特异度.结果 研究组妇女FSH基值、GnRH 和CC药物峰值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).通过ROC曲线发现,预测3年内卵巢功能衰竭的佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L.结论 FSH基值或药物峰值≥10IU/L提示卵巢储备功能下降并为卵巢功能进入衰退阶段的指标.bFSH、FSH峰值及FSHD10值用于预测3年内卵巢功能衰竭的佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L.
作者：徐肖文；吕杰强；林金芳；王乐丹；林明；涂权梅 刊期： 2011年第05期
目的 采用组织培养技术在体外培养取自人体的睾丸卵黄囊瘤组织,比较并建立人睾丸卵黄囊瘤细胞原代培养的理想方法.方法 分别采用机械分散法、酶消化法和植块培养法进行人睾丸卵黄囊瘤细胞的体外原代培养,倒置显微镜及台盼蓝染色观察并比较三者的培养成功率、细胞活力、细胞形态和数量等,免疫组化法鉴定其细胞来源.结果 原代培养的成功率、细胞活力与培养方法密切相关,植块培养法成功率高,细胞活力强,优于其他两种培养方法.培养的原代细胞能贴壁生长,AFP染色均呈阳性,表达于胞质,β-HCG染色均阴性,符合睾丸卵黄囊瘤生物学特征.结论 植块培养法是一种科学可行的小儿睾丸卵黄囊瘤细胞原代培养的方法,能为进行人睾丸卵黄囊瘤细胞的分离培养纯化及特性研究提供实验基础.
作者：张浩川；沈金辉；陈聪德；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2011年第05期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,发病率为6.6%~6.8%[1].典型临床表现为卵巢呈多囊性改变且无排卵、高雄激素血症、黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高、月经异常、不孕、肥胖、多毛、痤疮等.
作者：董蕊；祁冰；侯丽辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨儿童胸腔积液的临床特点,为儿童胸腔积液的临床诊治提供思路和方法.方法 回顾性分析笔者医院2004年1月~2009年11月收住的173例经胸部放射学和(或)胸部B超确诊为胸腔积液住院患儿的临床资料.结果 (1)173例胸腔积液患儿中感染性因素居首位,感染性胸腔积液145例(83.8%),其中化脓性胸腔积液76例(43.9%),支原体感染41例(23.7%),结核感染26例(15.0%),肺吸虫感染2例(1.2%);非感染因素28例(16.2%),其中恶性肿瘤6例(神经母细胞瘤2例,纵隔肿瘤1例,胸部恶性肿瘤1例,白血病2例),先天性乳糜胸4例,肾病综合征1例,外伤17例.(2)69例做胸腔穿刺抽液检查,符合渗出性改变的64例(血性11例),漏出性改变的5例.(3)胸腔积液细菌培养阳性26例,肺炎支原体8例,肺炎克雷伯菌3例、金黄色葡萄球菌2例、G+球菌5例、真菌2例、铜绿假单胞菌3例、找到抗酸杆菌2例、食酸从毛单胞菌1例.(4)各年龄组胸腔积液不同病因比较,差异有显著性,≤3岁组儿童病因比较有显著性差异,提示≤3岁组儿童出现化脓性、结核性、支原体性及其他疾病的概率有差异,其中主要以化脓性感染所占的比例高;就某一病因而言,有明显的年龄特点,结核组各年龄组比较有显著性差异,其中>7岁组患儿结核性胸腔积液发生率高高;支原体组各年龄组比较有显著性差异,其中≤3岁组患儿支原体性胸腔积液发生率低.结论 (1)小儿胸腔积液的病因以感染为主,依次为化脓、支原体、结核,其次为外伤、肿瘤及其他.(2)其临床特点有别于成年人,主要体现在病因及临床表现上,儿童胸腔积液随着年龄不同其病因有所不同.(3)胸部放射学和(或)胸部B超是早期发现胸腔积液的有效手段.
作者：徐丽丹；罗运春 刊期： 2011年第05期
目的 根据乳腺癌在我国早发的特点,分析上海地区早发性乳腺癌患者相关的重要临床病理学参数.方法 研究对象为来自2000年后就诊长海医院和瑞金医院的乳腺癌患者,将发病年龄小于35岁定义为早发性乳腺癌,分析肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、AJCC分期、组织学分级、ER和PR表达情况,Her-2表达情况以及分子分型、2009年St.Gallen乳腺癌专家共识分型之间的关系.结果 通过分析后发现Her-2、肿瘤大小、组织学分级、分子分型(基底细胞样乳腺癌和管腔型B乳腺癌)、ER*PR共表达(ER+/PR-和ER-/PR+)与上海地区早发性乳腺癌(发病年龄＜35岁时)关系密切.结论 上海地区＜35岁发病的早发性乳腺癌与发病年龄晚的乳腺癌不同,早发性乳腺癌组织学3级居多,ER/PR阳性率低与三阴乳腺癌和和管腔型B乳腺癌关系密切.
作者：许赪；王宁；金冶宁；王雅杰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨心理干预联合氟比洛芬酯对七氟醚全麻下腹腔镜手术苏醒期的影响.方法 120例七氟醚全麻腹腔镜子宫切除术患者分为三组:对照组(Ⅰ组);氟比洛芬酯组(Ⅱ组);心理干预联合氟比洛芬酯组(Ⅲ组).三组患者诱导方法、术中维持相同,都采用七氟醚+异丙酚+瑞芬太尼维持麻醉.Ⅱ组术前10min静脉注射2mg/kg氟比洛芬酯,Ⅲ组术前心理干预联合手术开始前10min静脉注射2mg/kg氟比洛芬酯.对比观察三组患者拔管前、拔管后即刻和拔管后5min时躁动发生率及其强度、心率,平均动脉压、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 Ⅲ组患者各时段的躁动发生率及其强度明显低于前两组,血流动力学更平稳,镇静评分更好,恶心呕吐等不良反应的发生率少.结论 心理干预联合氟比洛芬酯能很好维持苏醒期循环呼吸稳定,减轻疼痛,减少不良反应,是七氟醚全麻腹腔镜手术可靠易行的方法.
作者：俞正伟；习建华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍与高同型半胱氨酸血症的关系.方法 选取45例糖尿病合并血管性轻度认知障碍患者、30例糖尿病患者及30例健康对照者,分别测定同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素敏感指数.结果 ①单纯糖尿病组和糖尿病合并认知障碍组Hcy、FBG、FIN、ISI、HbA1c水平均高于对照组,且合并认知障碍组Hcy、FIN、ISI、HbA1c水平较单纯糖尿病组更高;②多因素回归分析显示HbA1c、Hcy、ISI与糖尿病并发血管性轻度认知功能障碍有关.结论 高同型半胱氨酸是2型糖尿病合并血管性轻度认知障碍发生的独立危险因素,可能在糖尿病合并认知障碍的发生、发展过程中起到一定作用.
作者：李颖；杜晓红；王川怡；赵晓薇；余华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨鼻声反射(AR)用于鼻腔截面积测量的准确性.方法 对10例(20侧)成人正常鼻腔行螺旋CT和鼻声反射检测,CT重建层面与鼻腔声波传导弧线垂直.比较两种检测方法的面积-距离曲线,并进行统计学分析.结果 CT和鼻声反射对鼻瓣区检测结果直线相关和回归分析r＝0.885(P＜0.01,CT＝0.17+0.82AR).距前鼻孔6.0cm内的相关性(r＝0 827,P＜0.01)比6.0cm以后(r＝0.352,P＜0.01)高.距前鼻孔6.0cm以后至鼻咽部,鼻声反射对截面积评测过高.结论 鼻声反射测量能准确提供距前鼻孔6.0cm内的距离-面积信息,对距前鼻孔6.0cm以后评测过高,更适用于距前鼻孔6 0cm内的测量.
作者：强笔；王衡；田兴德；雷红卫 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病肾病(DN)与血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽水平 (CGRP) 的相关性,以及氯沙坦干预治疗对早期DN的作用.方法 采用放射免疫法检测了30名正常对照患者和60名DN患者服用氯沙坦前后血浆ET和CGRP水平.结果 DN患者MA组和ODN组ET和UAER水平明显高于对照组,随着病情加重有进一步升高,而CGRP则相反;与治疗前比较,常规剂量氯沙坦治疗后血浆ET和UAER水平均下降,CGRP 升高;大剂量氯沙坦治疗后效果更显著;ET、CGRP与UAER均呈强相关(r=0.548、r=-0.631,P均<0.01),CGRP与ET呈显著负相关(r=-0.679,P<0.01).结论 血浆ET、CGRP与DN关系密切,并参与了DN的发生和发展,早期大剂量氯沙坦能更有效地改善肾脏功能,且呈剂量依赖性.
作者：陈水华 刊期： 2011年第05期
目的 研究急性肺栓塞溶栓治疗中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的动态变化及葛根素的干预作用.方法 日本大耳白兔21只,随机分为假手术组(A组)、溶栓组(B组)、溶栓+葛根素组(C组).自体血栓经右心导管注入,制备兔急性肺栓塞模型.心导管法监测肺动脉压,各组在栓塞前、栓塞后2h、溶栓后2h、4h检测血浆中ET-1和NO含量;光镜、电镜观察肺组织病理.结果 在溶栓开始后1h,B组和C组肺动脉平均压(mPAP)即显著下降(P<0.01),且C组mPAP明显低于B组(P<0.05);在栓塞后2h、溶栓后2h、4h,B组和C组血浆ET-1含量均明显高于栓塞前(P<0.05,P<0.01),而NO含量明显低于栓塞前(P<0.05,P<0.01);与B组同期比较,C组在溶栓后2h、4h血浆ET-1和NO含量分别有明显下降和升高(P<0 05,P<0.01).组织病理显示,C组肺组织结构破坏减轻,血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤较B组明显减轻.结论葛根素可有效提高急性肺栓塞溶栓后血浆中NO含量和减低ET-1含量,有内皮保护作用,对溶栓治疗后再灌注损伤有保护作用.
作者：姜琴华；李国平；许雯；陈彦凡；王良兴；陈少贤 刊期： 2011年第05期
目的 观察碳酸氢铵体外杀灭日本血吸虫虫卵的药效.方法 以碳酸氢铵作为实验组,以敌百虫作为阳性对照组,以清水作为空白对照组.在室温下用不同浓度的农用碳酸氢铵,作用于一定数量的含有日本血吸虫虫卵的小鼠粪便和肠道组织.观察不同时间、不同碳酸氢铵浓度下虫卵的孵化情况.结果 在室温下农用碳酸氢铵在200mg/L浓度时浸泡含有日本血吸虫虫卵的小鼠粪便和肠道组织,12h、24h日本血吸虫虫卵的孵化率为0.200mg/L的碳酸氢铵体外持效观察7天内均能有效抑制和杀灭虫卵.结论 碳酸氢铵体外在200mg/L时有明显抑制和杀灭日本血吸虫虫卵的作用.
作者：熊宇龙；高劲松；徐艳清；匡欣薇；邓思敏；胡孝洪；刘西霞；李万峰；李桂珍 刊期： 2011年第05期
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性进展性自身免疫病,因肝内长期、持续性的胆汁淤积,引起肝脏纤维化、肝硬化并终导致肝衰竭,其发生和发展与环境因素及个体易感性密切相关[1].
作者：宣磊；董振华 刊期： 2011年第05期
目的 观察晚期乳腺癌患者肿瘤组织中拓扑异构酶Ⅱα(topoisomerase Ⅱα,Topo Ⅱα)的表达与蒽环作为一线化疗药物疗效的关系.方法 采用免疫组化法检测200例乳腺癌石蜡切片标本中Topo Ⅱα的表达,观察其与晚期乳腺癌患者临床病理参数及近期化疗有效率之间的关系.结果 200例晚期乳腺癌远处转移部位数、组织学分级、ER和Her-2表达与Topo Ⅱα表达有关.对于应用含有蒽环方案有效的患者,其肿瘤组织Topo Ⅱα阳性表达明显高于无效者(P＜0.001).采用非蒽环类方案的患者,其肿瘤组织Topo Ⅱα表达与疗效无关.结论 Topo Ⅱα的表达状态与晚期乳腺癌患者一线化疗疗效密切相关,化疗方案中含蒽环类药物者肿瘤组织表达Topo Ⅱα近期有效率更高.
作者：杜文娟；王宁；王雅杰 刊期： 2011年第05期
目的 通过对尿碘的测定了解齐齐哈尔市小学生碘营养状况,同时对小学生的家长进行问卷调查,查找出影响碘摄入水平的因素.方法 采用恒温消解法测定研究对象的尿碘含量.结果 齐齐哈尔市小学生尿碘中位数为191.4μg/L,碘摄入不足的比例为9.20%,碘摄入充足的比例为90.80%,碘摄入超出适量范围的比例为47.24%.结论 齐齐哈尔市小学生总体碘摄入状况良好;碘缺乏在性别、年龄间均无显著性差异;碘摄入过量在性别间无显著性差异、在年龄间有显著性差异;家长的文化知识水平较高、碘相关知识了解较多、较妥善储存食盐、采用合理的烹调方式、孩子较少腹泻,孩子吃零食频率较高、数量较多是碘摄入过量的影响因素.
作者：娄峰阁；蒋勇；李省三；薛海峰；冯海英；程宇；杜琳琳；金佰明 刊期： 2011年第05期
目的 研究成人漏斗胸患者胸骨的发育状况与胸壁畸形的关系.方法 50例成人漏斗胸患者为研究组;HI:3.2~9.8,平均4.4±1.3.15例胸壁无畸形者为对照组.采用胸部CT扫描资料,胸廓三维成形,矢状位以胸椎体中线切面,分析胸骨柄体剑突的发育、胸骨体的形状、走行位置与胸廓畸形的关系;并测量胸骨柄与胸骨体比值.结果 研究组胸骨柄与体长度比1.45~3.2,平均2.03±0.38.胸骨柄体未分化7例(14.0%);胸骨体形状:呈平直和弓形各占一半;胸骨体的位置:以垂直向下、斜向内下走行和下端向上翘共35例,其胸壁畸形呈凹陷广泛伴扁平胸;而胸骨体下端向内突共15例,则凹陷畸形较局限.胸骨体节未融合3例.对照组胸骨柄与体长度比1.17~2.39,平均1.73±0.37.胸骨柄体未分化1例(6.7%);胸骨体位置以垂直向下和向前下走行.结论 PE胸骨发育异常率高.胸骨体位置、走行异常与胸壁凹陷畸形的范围和程度有显著的一致性.
作者：刘吉福；赵倩；徐波；武珊珊 刊期： 2011年第05期
目的 探讨人白细胞抗原(HLA)-DR和-DQ分子在肝细胞癌的表达及其意义.方法 采用免疫组化法分别检测HLA-DR和HLA-DQ抗原在38例人肝癌组织芯片中的表达情况,并和临床病理资料进行相关性分析.结果 肝癌组织中HLA-DR和HLA-DQ抗原信号主要定位于细胞浆.HLA-DR的阳性率为5.3%(2/38),HLA-DQ的阳性率为92.1%(35/38),但在4例伴淋巴结转移的肝癌中,3例无HLA-DQ的表达,HLA-DQ表达与肝癌的淋巴结转移负相关(P＜0.0001).HLA-DR和HLA-DQ表达与年龄和肝癌的组织分化无相关性(P＞0.05).结论 HLA-DQ的表达在肝癌组织中很常见,无HLA-DQ的表达可能提示与淋巴结转移有关.
作者：李宏涛；肖文华；李秋文；郝怡鑫；朱建华；王如良；叶明 刊期： 2011年第05期
目的 观察中药二仙饮治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法 选择符合标准的小儿慢性咳嗽患者随机分为两组,中药治疗组42例,采用中药二仙饮治疗.西药治疗组20例给予西药常规治疗,观察咳嗽及其他症状的变化.结果 中药治疗组临床控制9例,显效15例,有效13例,无效5例,总有效率88%;西药治疗组临床控制4例,显效5例,有效8例,无效3例,总有效率85%,两组比较在总有效率上无明显差异.在观察治疗后患儿的咳嗽、大便、胃纳及自汗等变化上,中药治疗组则明显优于西药治疗组(P<0.05).结论 中药二仙饮能有效地治疗小儿慢性咳嗽,且在固扶小儿正气、调理脾胃功能方面优于西药.
作者：杨辉；武志娟；张大鹏 刊期： 2011年第05期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
