邹阮敏；胡芝；陈昊；张丽芳；张文淼；薛向阳；黄引平
目的 总结管状吻合器联合断流术(改良sugiura手术)的经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效.方法 2000～2010年笔者医院对295例肝硬化门脉高压症伴食管胃底静脉曲张病人分别采用管状吻合器联合断流术(A组)及传统门奇静脉断流术(B组)治疗,A组153例,B组142例,通过术前术后胃镜和上消化道钡餐对比检查和随访,比较两种手术方式治疗食管静脉曲张出血的疗效.结果 两组病人均无手术死亡;术后食管静脉曲张完全消失、显著改善和无改善的比率A组:60.12%、39.07%、0.19%;B组:41.03%、48.28%、10.69%;差异有统计学意义(P<0.05).随访,A、B组静脉曲张复发出血率分别为13/137(9.48%)和46/127(36.37%),差异有统计学意义(P<0.05);术后肝性脑病发生率:A组2/137 (1.46%),B组9/127(7.07%)差异有统计学意义(P<0.05),随访5年病死率分别为28/137(20.47%)和31/127(24.41%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹吻合器联合断流术比传统门奇静脉断流术更为彻底,术后消化道出血复发率和肝性脑病发生率明显降低,是一种值得推广的治疗门脉高压的方法.
作者：卢凯平；叶再元；邵钦树；王元宇 刊期： 2011年第07期
急性中毒是临床十分常见的急症,多数化学毒物中毒没有特殊的解救药物,主要依靠临床综合救治方法.严重中毒时病人病死率较高,社会影响较大,是目前急诊抢救中的一大难题.几年来,随着血液灌流(hemoperfusion,HP)技术在急性中毒抢救中的应用,该技术在临床和实验研究中已取得了较大进展,逐渐成为中重度急性中毒抢救中主要措施之一.
作者：刘瑶；邱俏檬；卢中秋 刊期： 2011年第07期
目的 探讨山东汉族人群2型糖尿病与5-羟色胺转运体启动子区基因多态性(5-HTTLPR)的关系.方法 选取387例2型糖尿病患者和286例对照个体,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测5-HTTLPR多态性.结果 LS基因型和SS基因型在病例组所占比例(74.2%)明显高于对照组(62.9%) (P<0.01),5-HTTLPR等位基因频率分布两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);S等位基因明显增加患2型糖尿病的遗传风险性(OR=1.73,95%可信区间1.24～2.43,P<0.01).结论 5-HTTLPR基因多态性可能与2型糖尿病相关.
作者：秦永章；荣海钦；季虹；胡敬；张勇；郭振奎 刊期： 2011年第07期
双语教学是培养高素质医学人才的有效途径之一,近几年也有不少高校尝试开展了双语教学[1～5].但教学过程中我们既要提高学生的专业英语水平,也要保证教学效果.本课题中,笔者在井冈山大学医学院<系统解剖学>课程试行双语教学后,就不同班级采用不同专业英语讲授比例的效果进行了调查和研究,现报道如下.
作者：胡煜辉；张建平；蒋芬；刘星 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值.方法 将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5～1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗.分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定.结果 本组24例支架放置皆1次成功,术后24～48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈.术后随访3个月,无支架移位发生.支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异.结论 单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高.
作者：王志勇；孙丽伟；付金龙；邱冰峰；吴建良；李丽；马菊妹；胡娇娣 刊期： 2011年第07期
目的 观察静脉注射外源性硫化氢(H2S)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠急性心肌缺血的保护作用.方法 SD雄性大鼠18只,体重200～250g,随机分为3组(n=6):正常对照组,模型组和NaHS治疗组.模型组和NaHS治疗组采用皮下多点注射ISO方法制作大鼠急性心肌缺血模型.对照组大鼠皮下注射等剂量生理盐水(0.1ml/100g).NaHS组静脉注射NaHS(50mmol/L,0.1ml/100g),模型组静脉注射等容积生理盐水(0.1ml/100g).给药后,记录3组大鼠70min内心电图.实验结束后,各组大鼠取血测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 模型组大鼠记录 10min后,大鼠心电图ST段明显下降(模型组:-0.21±0.20mV比对照组:0.04±0.04mV,P<0.05).静脉注射NaHS能明显改善ISO诱导的大鼠心肌缺血,大鼠心电图ST段在给药后30min开始恢复(模型组:-0.18±0.16mV比NaHS治疗组:-0.09±0.06mV,P>0.05),50min内基本恢复正常(NaHS治疗组:-0.01±0.06mV比对照组:0.01±0.05mV,P>0.05),和模型组比较有显著性差异(模型组:-0.19±0.17mV比NaHS治疗组:-0.01±0.06mV,P<0.05).NaHS治疗组血清ALT、AST、CK、CK-MB与模型组比较显著降低.结论 外源性硫化氢对异丙肾上腺素诱导的大鼠急性心肌缺血有显著的保护作用.
作者：郭一尘；程东升；刘颖璐；周荣；鲁彦 刊期： 2011年第07期
目的 比较回旋手机夹C锉、Hero642机用镍钛锉及显微超声技术3种方法取出根管内塑化物的效果.方法 结合手用根管锉和EDTA,分别采用3种方法对336个根管进行再疏通治疗,通过X线、根尖定位仪对疏通效果进行评价.结果 回旋手机夹C锉组完全再通率为90%,Hero642镍钛组完全再通率为72.3%,显微超声组完全再通率为68.4%.结论 回旋手机夹C锉配合EDTA是塑化根管进行再疏通的首选治疗方法.
作者：李菁；陈光宇；张方明 刊期： 2011年第07期
神经病理性疼痛作为慢性疼痛的一种,由于发病率高,严重影响患者生活质量,目前已受到越来越多的关注和重视.然而,神经病理性疼痛的发病机制复杂,明确的治疗特效药物不多.一、发病机制复杂,发病率高神经病理性疼痛,亦为神经痛,是指由于外周或中枢神经系统的损伤、病变或功能紊乱所引起的疼痛,可分为外周性和中枢性神经病理性疼痛.
作者：韩济生 刊期： 2011年第07期
边缘型人格障碍(BPD)长期以来都是精神医学界争论的焦点,其症状表现具有广泛异质性.根据目前DSM-IV对边缘型人格障碍的诊断标准规定,满足9条标准中的5条即可诊断为BPD,这样通过不同的排列组合就有可能得到151种不同的对BPD的诊断标准.
作者：王兰兰；肖泽萍 刊期： 2011年第07期
目的 初步探讨染料木素对大鼠TMJ髁突软骨改建的影响.方法 30只8周龄雌性大鼠,随机分为操作对照组、去势组和去势+染料木素组,去势组和去势+染料木素组大鼠行双侧卵巢切除术,术后每天给予去势+染料木素组大鼠20mg/kg的染料木素,6周后取材.HE染色观察组织形态变化,通过免疫组化和实时定量PCR分别检测Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、ERα和ERβ的蛋白和mRNA水平变化.结果 ①去势组髁突软骨前部、中部厚度对显著高于操作对照组和去势+染料木素组;②去势组髁突软骨中Ⅱ型胶原及ERα、ERβ的平均阳性面积百分比显著低于操作对照组和去势+染料木素组;③去势组髁突软骨中Ⅱ型胶原、aggrecan的mRNA水平显著低于操作对照组和去势+染料木素组;④去势组髁突软骨中ERβ的mRNA水平显著低于操作对照组和去势+染料木素组,但ERα在各组之间无显著差异.结论 ①卵巢切除所引起大鼠髁突软骨增厚过程中新合成的软骨基质成分可能不同于正常大鼠髁突软骨;②一定剂量的染料木素可以基本恢复系统雌激素缺乏所造成的髁突软骨组织形态及软骨基质成分的改变,在此过程中染料木素可能主要通过ERβ发挥作用.
作者：王艺臻；徐征丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同负荷运动训练对大鼠大脑皮质躯体感觉区nNOS活性的影响.方法 健康雄性大鼠60只,分为对照组、一般负荷组和过度负荷组(后两组统称负荷组).负荷组大鼠按照修改的Beford运动负荷标准进行训练.8周后处死大鼠,称重,检测红细胞数目;取大鼠大脑,免疫组织化学法检测大脑皮质躯体感觉区nNOS免疫组化阳性产物.结果 过度负荷组大鼠训练后8周体重、红细胞数目和对照组、一般负荷组比较有统计学差异;正常对照组大鼠皮质nNOS平均灰度值大于一般负荷运动组和过度运动负荷组(P＜0.01);一般运动负荷组的平均灰度值与过度运动负荷组无显著性差异(P＞0.05).结论 适量运动能使大鼠大脑皮质nNOS活性增加,有益于神经元信息的传递和递质的释放,促进大脑功能的发挥.
作者：李浩旭；刘江静；鲁彦；李保利 刊期： 2011年第07期
目的 探讨膀胱癌患者尿沉渣细胞中PTEN基因启动子CpG岛的甲基化状况及其临床意义.方法 收集临床病理确诊39例膀胱癌,采用甲基化特异PCR(MSP)的方法,检测膀胱癌肿瘤组织和配对的尿沉渣PTEN基因启动子CpG岛的甲基化异常频率,同时以45例非肿瘤性泌尿系疾病患者及14例健康志愿者作为对照.结果 膀胱癌肿瘤组织和配对的尿沉渣PTEN基因启动子甲基化阳性率分别为53.8%(21/39)和48.7%(19/39),两者密切相关(r=0.381,P=0.017).膀胱癌组尿沉渣PTEN基因启动子甲基化阳性率(48.7%,19/39)显著高于非肿瘤组(11.1%,5/45)(χ2=15.37,P=0.000),非肿瘤组与志愿组间(阳性率为0)并无明显差异(P＞0.05);尿沉渣PTEN基因甲基化对膀胱癌诊断的敏感性为48.7%(19/39),特异性为91.5%(54/59).性别、年龄、病理分级及临床分期与PTEN基因甲基化均无明显相关性(P均＞0.05).结论 PTEN基因启动子异因异常甲基化可能是膀胱癌的早期事件,尿沉渣PTEN基因启动子异常甲基化可能是膀胱癌早期诊断分子标志物之一.
作者：马建波；廖于峰；魏任雄；戴金华；贾广成 刊期： 2011年第07期
目的 统计分析乳腺彩超发现低回声结节与临床查体的一致性,探讨不同低回声结节处理及预后的特点.方法 选取海淀妇幼保健院乳腺病防治中心2009年5～12月间常规采用乳腺彩超进行乳腺癌筛查患者,共1456人,采用美国放射学会(ACR)制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的标准将乳腺彩超结果进行分级,统计分析乳腺彩超下直径大于≥1cm组及<1cm组两组临床查体以及处理的差别.结果 1456人中乳腺彩超探及低回声结节共244人,占16.76%,乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的临床查体检出率为28.60%,<1cm组临床查体检出率为7.5%,两者比较χ2=19.445,P=0.000,差异有显著意义;乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的活检率33.30%,<1cm组的活检率为18.80%,两者比较χ2=6.465,P=0.011,差异有统计学意义.结论 乳腺彩超发现低回声结节的敏感性较高,<1cm的低回声结节临床查体检出率较低,其中有18.80%的结节BI-RADS-US分级为4级及以上,需要活检,而这部分需活检者有患恶性肿瘤的可能,需要临床医生在临床工作中警惕这部分病例,注重与乳腺彩超检查相结合,减少乳腺疾病的漏诊.
作者：高海凤；张宏伟；马祥君；汪洁；孔令伟；高雅军；何湘萍 刊期： 2011年第07期
椎管内麻醉始于19世纪90年代,系将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生不同程度的交感神经阻滞、痛觉缺失和运动神经阻滞,包括蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)和硬膜外阻滞两种方法.脊麻只需少量局麻药便可产生足够的可复性痛觉缺失,而硬膜外阻滞却需要大量的局麻药产生麻醉效果.
作者：王玲春；李影；李军 刊期： 2011年第07期
自噬是一种在细胞内清除绝大多数长半衰期蛋白质和细胞器的降解过程,包裹着细胞质和细胞器的双层膜的自噬泡和溶酶体融合,并对胞内成分进行降解.自噬功能障碍会导致各种神经变性疾病,病理学主要表现为异常蛋白质的聚集,神经变性疾病中,自噬对于降解错误折叠和聚集蛋白方面起着关键的作用,受到越来越多研究者的关注.
作者：曹瑞萍；鲁广秀 刊期： 2011年第07期
目的 探讨岛叶胶质瘤致顽固性癫痫的发病机制及外科治疗方法.方法 回顾性分析笔者医院自2007年8月～2010年8月收治的以癫痫为首发症状的48例岛叶胶质瘤.结果 48例患者均以癫痫起病,其中全身阵挛性发作16例,复杂部分性发作17例,单纯部分性发作15例.本组病例均采用翼点入路切除肿瘤,其中全切36例,近全切12例.术后病理证实,45例为低级别胶质瘤.所有患者随访6～42个月,复查CT或MRI显示,肿瘤无复发,临床观察患者癫痫控制满意.结论 岛叶胶质瘤以低级别胶质瘤多见,癫痫是首发和主要表现.肿瘤全切不但可以减少复发,还能极好地控制癫痫发作,是首选的外科治疗方法.
作者：晋强；江涛；谢坚 刊期： 2011年第07期
阿尔茨海默病(AD)是一种复杂的遗传性疾病,以家族性或散发性两种形式存在.目前已明确4个基因的多态性与家族性AD关联,即1号染色体的早老素-2基因(PS-2)、14 号染色体的早老素-1基因(PS-1)、19号染色体的载脂蛋白E基因(ApoE)、21号染色体的β淀粉样蛋白前体基因(APP).
作者：汤晓丽；邓立彬；匡渤海 刊期： 2011年第07期
目的 比较多西紫杉醇(Doc)、奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与奥沙利铂/亚叶酸钙(LV)联合5-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)方案治疗进展期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 回顾性分析60例进展期胃癌患者,其中DOF组38例接受Doc、L-OHP联合5-FU方案,mFOLFOX6组22例接受L-OHP联合5-FU方案,3周为1周期.结果 入组的60例均可评价疗效,DOF组有效率34%,中位无进展生存期(PFS) 3.5个月,mFOLFOX6组有效率27%,中位PFS 4.0个月.不良反应比较,Ⅰ/Ⅱ级血液毒性及脱发发生率以DOF组显著(P<0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义.Cox多因素分析结果提示临床病理分型、Karnofsky评分是影响无进展生存时间的独立预后因素.结论 DOF方案与mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌均显示较好疗效,不良反应可耐受.两者相比,DOF组在缓解率方面略优于mFOLFOX6组.临床病理分型、Karnofsky评分是影响无进展生存率的独立预后因素.
作者：清水汪；王宁；王雅杰 刊期： 2011年第07期
目的 分析、总结重症手足口病病例的临床表现、流行病学特征,帮助及早发现重型病例.方法 回顾性分析杭州市第六人民医院2010年4～8月收住院的116例重症手足口病的临床表现、流行病学特征.结果 发病年龄以3岁以下为主,发热发生率为100%,出现肢体抖动、肢体无力或肌阵挛症状的占92.24%,反复或持续发热发生率为58.62%,病原学检查肠道病毒71型(EV71)核酸阳性74.51%;死亡4例,占3.45%.结论 肢体抖动、肌阵挛、发热持续时间对早期发现重型病例有重要的提示意义.
作者：俞秀丽；过建春；石伟珍；娄国强 刊期： 2011年第07期
目的 探讨壳寡糖对大鼠肠缺血再灌注(I/R)损伤肠黏膜屏障功能的保护作用及其可能的作用机制.方法 采用夹闭肠系膜上动脉(SMA)的方法制作轻度和重度肠缺血再灌注损伤模型.将40只成年雄性SD大鼠随机分为5组,分别为假手术组、重度缺血再灌注组、轻度缺血再灌注组、壳寡糖对轻度及重度缺血再灌注干预组.再灌注后用Chiu氏评分法观察肠黏膜的损伤情况,检测血清二胺氧化酶(DAO)与小肠组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平以及小肠黏膜组织的SIgA水平.结果 小肠缺血再灌注后,肠黏膜形态学损伤明显,血清中反应肠损伤的DAO以及肠组织匀浆中MDA及MPO含量明显升高,SOD活性明显降低,肠黏膜组织的SIgA水平明显下降,运用壳寡糖预处理的轻度及重度I/R组以上变化均较相同I/R时间模型组减轻.结论 壳寡糖对大鼠轻度和重度肠缺血再灌注损伤后的肠黏膜屏障有保护作用,该保护作用可能与清除氧自由基、减少中性粒细胞聚集与活化以及增强大鼠肠黏膜免疫屏障功能有关.
作者：周春燕；黄智铭；杨庆；吴金明；吴建胜；张启瑜 刊期： 2011年第07期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
