清水汪；王宁；王雅杰
目的 探讨间接血运重建联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗烟雾病的临床疗效.方法 选取59例烟雾病患者,根据患者治疗选择分为:A组,间接血运重建治疗对照组27例;B组,间接血运重建联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗组32例.测定各组外周血CD133+CD34+细胞数,并行日常生活能力评定(Barthel index)、中国卒中量表(CSS)评定、神经功能缺损评分(NIHSS评分)等对比分析.结果 治疗后各时间点两组患者神经功能均有提高,B组分别显著高于A组(P<0.05).B组外周血CD133+CD34+细胞数显著高于A组(P<0.05).整个研究过程中,所有患者均未出现明显不良反应.结论 间接血运重建联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗烟雾病,可促进神经功能的恢复,提高患者生活能力和质量,是烟雾病治疗的安全有效方法,值得临床推广.
作者：姜金豆；步星耀；程培训；周长江；张圣旭；刘猛；李志营 刊期： 2011年第07期
边缘型人格障碍(BPD)长期以来都是精神医学界争论的焦点,其症状表现具有广泛异质性.根据目前DSM-IV对边缘型人格障碍的诊断标准规定,满足9条标准中的5条即可诊断为BPD,这样通过不同的排列组合就有可能得到151种不同的对BPD的诊断标准.
作者：王兰兰；肖泽萍 刊期： 2011年第07期
重症急性胰腺炎 (SAP)是临床常见的危重病,其发病急,进展快,病死率高,严重危害人们的健康.研究人体SAP存在诸多困难,所以学者们通过建立动物模型研究其发病机制、转归及治疗方法.小鼠是常用的实验动物,近年来国内外学者就小鼠重症急性胰腺炎造模方法、特点及应用等进行了一系列研究,现介绍如下.
作者：王艳；衣恩通；阴赪宏 刊期： 2011年第07期
胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)是与Ⅰ型胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)高特异性结合的一个蛋白大家族.目前已发现6种IGFBPs(IGFBP1～6),其中IGFBP-3在血清中含量为丰富,体内约90%以上的IGF-Ⅰ与IGFBP-3结合以复合物形式存在.IGFBP-3是一种多功能蛋白,在血液循环、细胞外环境和细胞内发挥着多种不同的作用.
作者：孔海波；扈玉华；徐东刚 刊期： 2011年第07期
目的 比较多西紫杉醇(Doc)、奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与奥沙利铂/亚叶酸钙(LV)联合5-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)方案治疗进展期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 回顾性分析60例进展期胃癌患者,其中DOF组38例接受Doc、L-OHP联合5-FU方案,mFOLFOX6组22例接受L-OHP联合5-FU方案,3周为1周期.结果 入组的60例均可评价疗效,DOF组有效率34%,中位无进展生存期(PFS) 3.5个月,mFOLFOX6组有效率27%,中位PFS 4.0个月.不良反应比较,Ⅰ/Ⅱ级血液毒性及脱发发生率以DOF组显著(P<0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义.Cox多因素分析结果提示临床病理分型、Karnofsky评分是影响无进展生存时间的独立预后因素.结论 DOF方案与mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌均显示较好疗效,不良反应可耐受.两者相比,DOF组在缓解率方面略优于mFOLFOX6组.临床病理分型、Karnofsky评分是影响无进展生存率的独立预后因素.
作者：清水汪；王宁；王雅杰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨岛叶胶质瘤致顽固性癫痫的发病机制及外科治疗方法.方法 回顾性分析笔者医院自2007年8月～2010年8月收治的以癫痫为首发症状的48例岛叶胶质瘤.结果 48例患者均以癫痫起病,其中全身阵挛性发作16例,复杂部分性发作17例,单纯部分性发作15例.本组病例均采用翼点入路切除肿瘤,其中全切36例,近全切12例.术后病理证实,45例为低级别胶质瘤.所有患者随访6～42个月,复查CT或MRI显示,肿瘤无复发,临床观察患者癫痫控制满意.结论 岛叶胶质瘤以低级别胶质瘤多见,癫痫是首发和主要表现.肿瘤全切不但可以减少复发,还能极好地控制癫痫发作,是首选的外科治疗方法.
作者：晋强；江涛；谢坚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胸腔积液患者CEA、CA15-3表达水平及其对良恶性胸腔积液的诊断价值.方法 应用ARCHITECT i2000SR免疫分析检测仪对45例恶性胸腔积液患者进行血清和胸腔积液CEA、CA15-3测定,并与32例良性胸腔积液患者作比较.结果 恶性胸腔积液组血清和胸腔积液表达均显著高于良性胸腔积液组的表达(P<0.05);恶性胸腔积液组CEA和CA15-3的胸腔积液/血清比值显著高于良性组(P<0.05);胸腔积液CEA、CA15-3的表达同血清中的表达比较具有显著性差异(P<0.05).单项肿瘤标志物检测胸腔积液CEA检测的准确度高,两项指标联合检测胸腔积液检测的准确度高于血清检测的准确度(P<0.05).结论 检测胸腔积液患者CEA、CA15-3表达水平有助于积液性质的良恶性鉴别.胸腔积液CEA、CA15-3的检测对恶性胸腔积液的诊断较血清学检测更有价值.多肿瘤标志物联合检测能提高恶性胸腔积液诊断的准确度.
作者：黄牛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同负荷运动训练对大鼠大脑皮质躯体感觉区nNOS活性的影响.方法 健康雄性大鼠60只,分为对照组、一般负荷组和过度负荷组(后两组统称负荷组).负荷组大鼠按照修改的Beford运动负荷标准进行训练.8周后处死大鼠,称重,检测红细胞数目;取大鼠大脑,免疫组织化学法检测大脑皮质躯体感觉区nNOS免疫组化阳性产物.结果 过度负荷组大鼠训练后8周体重、红细胞数目和对照组、一般负荷组比较有统计学差异;正常对照组大鼠皮质nNOS平均灰度值大于一般负荷运动组和过度运动负荷组(P＜0.01);一般运动负荷组的平均灰度值与过度运动负荷组无显著性差异(P＞0.05).结论 适量运动能使大鼠大脑皮质nNOS活性增加,有益于神经元信息的传递和递质的释放,促进大脑功能的发挥.
作者：李浩旭；刘江静；鲁彦；李保利 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值.方法 将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5～1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗.分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定.结果 本组24例支架放置皆1次成功,术后24～48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈.术后随访3个月,无支架移位发生.支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异.结论 单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高.
作者：王志勇；孙丽伟；付金龙；邱冰峰；吴建良；李丽；马菊妹；胡娇娣 刊期： 2011年第07期
医学博士教育是高等教育的高环节,是培养高层次人才的重要途径;同时,攻读医学博士学位,也是广大高等院校和医疗工作者突破科研工作瓶颈的路径,对于其申请基金、开展后续的科研工作、撰写英文论文并通过同行审稿(peer review)而发表于国际杂志,具有重要的意义.
作者：王海强；刘志恒；罗卓荆 刊期： 2011年第07期
椎管内麻醉始于19世纪90年代,系将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生不同程度的交感神经阻滞、痛觉缺失和运动神经阻滞,包括蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)和硬膜外阻滞两种方法.脊麻只需少量局麻药便可产生足够的可复性痛觉缺失,而硬膜外阻滞却需要大量的局麻药产生麻醉效果.
作者：王玲春；李影；李军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨miR-199a在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达情况及与宫颈癌各种临床病理特征的关系.方法 采用茎环 Realtime RT-PCR方法检测48例宫颈癌、12例CIN及正常宫颈组织中miR-199a-3p和miR-199a-5p的表达,分析miR-199a-3p和miR-199a-5p表达与宫颈癌常见的临床病理特征的关系.结果 用茎环 Realtime RT-PCR方法检测miR-199a-3p和miR-199a-5p表达的敏感性和特异性良好;miR-199a-3p和miR-199a-5p在宫颈癌及CIN组织中的表达低于非肿瘤组织,差异性显著(P＜0.05),miR-199a-5p/miR-199a-3p表达比值未见明显差异(P=0.219).其中miR-199a-5p的表达与宫颈癌的组织分化程度存在一定相关性.小细胞型(Ⅲ级)宫颈癌的miR-199a-5p表达低于其他组织分化类型的标本(P=0.054)).miR-199a-3p和miR-199a-5p的表达与年龄、肿块大小、大体类型、病理类型及FIGO分期未见显著相关性(P>0.05).结论 miR-199a-3p和miR-199a-5p在宫颈癌及CIN组织中的表达显著低于正常宫颈组织.miR-199a-5p的表达与肿瘤的分化程度存在一定相关性.miR-199a在宫颈癌组织中的异常表达,可能在宫颈癌的发生和发展过程中发挥重要作用,有望成为宫颈癌新的治疗靶点.
作者：邹阮敏；胡芝；陈昊；张丽芳；张文淼；薛向阳；黄引平 刊期： 2011年第07期
目的 总结管状吻合器联合断流术(改良sugiura手术)的经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效.方法 2000～2010年笔者医院对295例肝硬化门脉高压症伴食管胃底静脉曲张病人分别采用管状吻合器联合断流术(A组)及传统门奇静脉断流术(B组)治疗,A组153例,B组142例,通过术前术后胃镜和上消化道钡餐对比检查和随访,比较两种手术方式治疗食管静脉曲张出血的疗效.结果 两组病人均无手术死亡;术后食管静脉曲张完全消失、显著改善和无改善的比率A组:60.12%、39.07%、0.19%;B组:41.03%、48.28%、10.69%;差异有统计学意义(P<0.05).随访,A、B组静脉曲张复发出血率分别为13/137(9.48%)和46/127(36.37%),差异有统计学意义(P<0.05);术后肝性脑病发生率:A组2/137 (1.46%),B组9/127(7.07%)差异有统计学意义(P<0.05),随访5年病死率分别为28/137(20.47%)和31/127(24.41%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹吻合器联合断流术比传统门奇静脉断流术更为彻底,术后消化道出血复发率和肝性脑病发生率明显降低,是一种值得推广的治疗门脉高压的方法.
作者：卢凯平；叶再元；邵钦树；王元宇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨山东汉族人群2型糖尿病与5-羟色胺转运体启动子区基因多态性(5-HTTLPR)的关系.方法 选取387例2型糖尿病患者和286例对照个体,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测5-HTTLPR多态性.结果 LS基因型和SS基因型在病例组所占比例(74.2%)明显高于对照组(62.9%) (P<0.01),5-HTTLPR等位基因频率分布两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);S等位基因明显增加患2型糖尿病的遗传风险性(OR=1.73,95%可信区间1.24～2.43,P<0.01).结论 5-HTTLPR基因多态性可能与2型糖尿病相关.
作者：秦永章；荣海钦；季虹；胡敬；张勇；郭振奎 刊期： 2011年第07期
目的 比较回旋手机夹C锉、Hero642机用镍钛锉及显微超声技术3种方法取出根管内塑化物的效果.方法 结合手用根管锉和EDTA,分别采用3种方法对336个根管进行再疏通治疗,通过X线、根尖定位仪对疏通效果进行评价.结果 回旋手机夹C锉组完全再通率为90%,Hero642镍钛组完全再通率为72.3%,显微超声组完全再通率为68.4%.结论 回旋手机夹C锉配合EDTA是塑化根管进行再疏通的首选治疗方法.
作者：李菁；陈光宇；张方明 刊期： 2011年第07期
目的 分析、总结重症手足口病病例的临床表现、流行病学特征,帮助及早发现重型病例.方法 回顾性分析杭州市第六人民医院2010年4～8月收住院的116例重症手足口病的临床表现、流行病学特征.结果 发病年龄以3岁以下为主,发热发生率为100%,出现肢体抖动、肢体无力或肌阵挛症状的占92.24%,反复或持续发热发生率为58.62%,病原学检查肠道病毒71型(EV71)核酸阳性74.51%;死亡4例,占3.45%.结论 肢体抖动、肌阵挛、发热持续时间对早期发现重型病例有重要的提示意义.
作者：俞秀丽；过建春；石伟珍；娄国强 刊期： 2011年第07期
目的 探讨上皮性卵巢癌中FHIT、survivin和PTEN的表达情况及其与卵巢癌临床病理特征、预后的关系.方法 运用免疫组化S-P法检测60例上皮性卵巢癌、52例正常卵巢组织中FHIT、survivin和PTEN蛋白表达情况.结果 上皮性卵巢癌中FHIT、survivin和PTEN阳性表达率分别为51.7%、73.3%、53.3%,正常卵巢组织中分别为84.6%、15.4%、76.9%;随着卵巢癌临床分期增高、分化程度减低、有淋巴结转移survivin表达呈上升趋势,而FHIT、PTEN表达呈下降趋势;FHIT与survivin呈负相关(r=-0.624,P<0.01),与PTEN呈正相关(r=0.719,P<0.01).结论 FHIT、survivin和PTEN异常表达与上皮性卵巢癌的发生发展密切相关,3项指标的联合检测可作为上皮性卵巢癌早期诊断及预测预后具有较高临床参考价值的指标.
作者：宣樟标；洪丽华 刊期： 2011年第07期
现代医学是一门实践性、社会性很强的学科,所需知识又十分广泛,不仅涉及抽象的生理、生化、病理等知识,还要涉及到具体临床表现、体格体检、实验室检验、影像学表现,终还要掌握多种治疗方法.
作者：胡薇；徐正梅；施俊义；盛湲 刊期： 2011年第07期
骨骼肌是人体的大器官,占人体总重量的50%.每一块肌肉都可能发生疼痛和功能异常,并且随着年龄增长其发病率逐渐增加[1].临床调查显示,30%骨骼肌疼痛患者是由于肌筋膜触发点导致局部疼痛和远处牵涉痛,这些疼痛影响了人们的正常生活和工作,降低了生活质量,增加了患者的医疗负担.
作者：黄丹婧；吕娇娇；黄强民；吴小丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨膀胱癌患者尿沉渣细胞中PTEN基因启动子CpG岛的甲基化状况及其临床意义.方法 收集临床病理确诊39例膀胱癌,采用甲基化特异PCR(MSP)的方法,检测膀胱癌肿瘤组织和配对的尿沉渣PTEN基因启动子CpG岛的甲基化异常频率,同时以45例非肿瘤性泌尿系疾病患者及14例健康志愿者作为对照.结果 膀胱癌肿瘤组织和配对的尿沉渣PTEN基因启动子甲基化阳性率分别为53.8%(21/39)和48.7%(19/39),两者密切相关(r=0.381,P=0.017).膀胱癌组尿沉渣PTEN基因启动子甲基化阳性率(48.7%,19/39)显著高于非肿瘤组(11.1%,5/45)(χ2=15.37,P=0.000),非肿瘤组与志愿组间(阳性率为0)并无明显差异(P＞0.05);尿沉渣PTEN基因甲基化对膀胱癌诊断的敏感性为48.7%(19/39),特异性为91.5%(54/59).性别、年龄、病理分级及临床分期与PTEN基因甲基化均无明显相关性(P均＞0.05).结论 PTEN基因启动子异因异常甲基化可能是膀胱癌的早期事件,尿沉渣PTEN基因启动子异常甲基化可能是膀胱癌早期诊断分子标志物之一.
作者：马建波；廖于峰；魏任雄；戴金华；贾广成 刊期： 2011年第07期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
