卢凯平；叶再元；邵钦树；王元宇
目的 探讨精氨酸加压素(AVP)对毒症大鼠的肝、肾的保护作用.方法 雄性SD大鼠通过盲肠结扎穿刺术(CLP)制作脓毒症大鼠模型,以假手术组(n=4)为对照,部分CLP大鼠(n=18)术后4h、8h、12h测肝、肾功能生化指标,部分大鼠CLP术后8h通过侧脑室注射AVP的方式中枢补充AVP(n=6)或人工脑脊液(aCSF,n=4),另一部分大鼠CLP术后6h通过静脉持续泵入AVP(n=6)或生理盐水(n=4)2h,分别在给药后1h测肝、肾功能生化指标变化;结果 CLP术后4 h后大鼠血浆ALT、AST、ALP、BUN及Cr开始升高,CLP术后8h有统计学意义,后ALT、AST、ALP、BUN及Cr逐渐升高,CLP术后6h静脉持续泵入AVP[2ng/(kg·h)]2h与静脉泵入生理盐水2h组相比大鼠血浆ALT、AST、ALP、BUN及Cr明显降低;但CLP术后8 h侧脑室给予AVP后大鼠血浆ALT、AST、ALP、BUN及Cr与对照组比较明显升高.结论 脓毒症大鼠肝肾功能受损可能与血浆AVP水平有关,早期静脉给予AVP可改善肝肾功能,具有器官保护作用.
作者：杨磊；李晓云；柴琛；乔玮；鲁彦；曹农 刊期： 2011年第07期
医学博士教育是高等教育的高环节,是培养高层次人才的重要途径;同时,攻读医学博士学位,也是广大高等院校和医疗工作者突破科研工作瓶颈的路径,对于其申请基金、开展后续的科研工作、撰写英文论文并通过同行审稿(peer review)而发表于国际杂志,具有重要的意义.
作者：王海强；刘志恒；罗卓荆 刊期： 2011年第07期
重症急性胰腺炎 (SAP)是临床常见的危重病,其发病急,进展快,病死率高,严重危害人们的健康.研究人体SAP存在诸多困难,所以学者们通过建立动物模型研究其发病机制、转归及治疗方法.小鼠是常用的实验动物,近年来国内外学者就小鼠重症急性胰腺炎造模方法、特点及应用等进行了一系列研究,现介绍如下.
作者：王艳；衣恩通；阴赪宏 刊期： 2011年第07期
目的 探讨膀胱癌患者尿沉渣细胞中PTEN基因启动子CpG岛的甲基化状况及其临床意义.方法 收集临床病理确诊39例膀胱癌,采用甲基化特异PCR(MSP)的方法,检测膀胱癌肿瘤组织和配对的尿沉渣PTEN基因启动子CpG岛的甲基化异常频率,同时以45例非肿瘤性泌尿系疾病患者及14例健康志愿者作为对照.结果 膀胱癌肿瘤组织和配对的尿沉渣PTEN基因启动子甲基化阳性率分别为53.8%(21/39)和48.7%(19/39),两者密切相关(r=0.381,P=0.017).膀胱癌组尿沉渣PTEN基因启动子甲基化阳性率(48.7%,19/39)显著高于非肿瘤组(11.1%,5/45)(χ2=15.37,P=0.000),非肿瘤组与志愿组间(阳性率为0)并无明显差异(P＞0.05);尿沉渣PTEN基因甲基化对膀胱癌诊断的敏感性为48.7%(19/39),特异性为91.5%(54/59).性别、年龄、病理分级及临床分期与PTEN基因甲基化均无明显相关性(P均＞0.05).结论 PTEN基因启动子异因异常甲基化可能是膀胱癌的早期事件,尿沉渣PTEN基因启动子异常甲基化可能是膀胱癌早期诊断分子标志物之一.
作者：马建波；廖于峰；魏任雄；戴金华；贾广成 刊期： 2011年第07期
目的 探讨岛叶胶质瘤致顽固性癫痫的发病机制及外科治疗方法.方法 回顾性分析笔者医院自2007年8月～2010年8月收治的以癫痫为首发症状的48例岛叶胶质瘤.结果 48例患者均以癫痫起病,其中全身阵挛性发作16例,复杂部分性发作17例,单纯部分性发作15例.本组病例均采用翼点入路切除肿瘤,其中全切36例,近全切12例.术后病理证实,45例为低级别胶质瘤.所有患者随访6～42个月,复查CT或MRI显示,肿瘤无复发,临床观察患者癫痫控制满意.结论 岛叶胶质瘤以低级别胶质瘤多见,癫痫是首发和主要表现.肿瘤全切不但可以减少复发,还能极好地控制癫痫发作,是首选的外科治疗方法.
作者：晋强；江涛；谢坚 刊期： 2011年第07期
急性中毒是临床十分常见的急症,多数化学毒物中毒没有特殊的解救药物,主要依靠临床综合救治方法.严重中毒时病人病死率较高,社会影响较大,是目前急诊抢救中的一大难题.几年来,随着血液灌流(hemoperfusion,HP)技术在急性中毒抢救中的应用,该技术在临床和实验研究中已取得了较大进展,逐渐成为中重度急性中毒抢救中主要措施之一.
作者：刘瑶；邱俏檬；卢中秋 刊期： 2011年第07期
胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)是与Ⅰ型胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)高特异性结合的一个蛋白大家族.目前已发现6种IGFBPs(IGFBP1～6),其中IGFBP-3在血清中含量为丰富,体内约90%以上的IGF-Ⅰ与IGFBP-3结合以复合物形式存在.IGFBP-3是一种多功能蛋白,在血液循环、细胞外环境和细胞内发挥着多种不同的作用.
作者：孔海波；扈玉华；徐东刚 刊期： 2011年第07期
现代医学是一门实践性、社会性很强的学科,所需知识又十分广泛,不仅涉及抽象的生理、生化、病理等知识,还要涉及到具体临床表现、体格体检、实验室检验、影像学表现,终还要掌握多种治疗方法.
作者：胡薇；徐正梅；施俊义；盛湲 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值.方法 将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5～1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗.分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定.结果 本组24例支架放置皆1次成功,术后24～48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈.术后随访3个月,无支架移位发生.支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异.结论 单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高.
作者：王志勇；孙丽伟；付金龙；邱冰峰；吴建良；李丽；马菊妹；胡娇娣 刊期： 2011年第07期
边缘型人格障碍(BPD)长期以来都是精神医学界争论的焦点,其症状表现具有广泛异质性.根据目前DSM-IV对边缘型人格障碍的诊断标准规定,满足9条标准中的5条即可诊断为BPD,这样通过不同的排列组合就有可能得到151种不同的对BPD的诊断标准.
作者：王兰兰；肖泽萍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨妊娠相关脑静脉及静脉窦血栓形成(CVT)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析22例妊娠相关CVT病例的临床特点及影像学特征,结合文献复习其诊断治疗方法.结果 CVT可发生于整个妊娠及产后过程,产褥期发生率更高.妊娠期发病者常伴有脱水、感染等,产褥期患者常无诱因.首发症状以头痛多见(81.82%),其次为癫痫发作、言语不利、一侧肢体无力感.55.56%的患者CT可见特征性改变,磁共振成像检查确诊率达94.4%.易受累的部位为上矢状窦和右侧横窦,77.27%的病例累及多个静脉窦和(或)静脉.经抗凝、降颅压等对症治疗后,63.63%的病例完全恢复或偶有头痛头晕.抗凝治疗不增加产后出血量.结论 妊娠相关CVT是青年女性脑卒中的重要原因之一.早期诊断、尽早抗凝治疗,多数孕产妇可获得较好结局.
作者：高辉；金丽萍；贾晓芳 刊期： 2011年第07期
目的 比较多西紫杉醇(Doc)、奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与奥沙利铂/亚叶酸钙(LV)联合5-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)方案治疗进展期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 回顾性分析60例进展期胃癌患者,其中DOF组38例接受Doc、L-OHP联合5-FU方案,mFOLFOX6组22例接受L-OHP联合5-FU方案,3周为1周期.结果 入组的60例均可评价疗效,DOF组有效率34%,中位无进展生存期(PFS) 3.5个月,mFOLFOX6组有效率27%,中位PFS 4.0个月.不良反应比较,Ⅰ/Ⅱ级血液毒性及脱发发生率以DOF组显著(P<0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义.Cox多因素分析结果提示临床病理分型、Karnofsky评分是影响无进展生存时间的独立预后因素.结论 DOF方案与mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌均显示较好疗效,不良反应可耐受.两者相比,DOF组在缓解率方面略优于mFOLFOX6组.临床病理分型、Karnofsky评分是影响无进展生存率的独立预后因素.
作者：清水汪；王宁；王雅杰 刊期： 2011年第07期
目的 测定慢性乙型肝炎患者、乙型肝炎肝硬化患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的水平并探讨其意义.方法 流式细胞术检测12例慢性乙型病毒性肝炎患者,15例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者和6例健康对照者外周血中CD4+CD25+ Treg 的频率.结果 12例慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中CD4+CD25+Treg 占CD4+淋巴细胞的比例为(12.21±1.46)%,15例慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化患者外周血中CD4+CD25+ Treg占CD4+淋巴细胞的比例为(11.36±1.06)%,与6例健康对照组(9.86±1.00)%相比差异有显著性(P<0.05),慢性乙型病毒性肝炎与慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 Treg与CHB患者持续HBV感染密切相关,而是否参与乙肝后肝硬化的发病机制有待进一步研究.
作者：张磊；谷甸娜；陈永平；郑明华 刊期： 2011年第07期
双语教学是培养高素质医学人才的有效途径之一,近几年也有不少高校尝试开展了双语教学[1～5].但教学过程中我们既要提高学生的专业英语水平,也要保证教学效果.本课题中,笔者在井冈山大学医学院<系统解剖学>课程试行双语教学后,就不同班级采用不同专业英语讲授比例的效果进行了调查和研究,现报道如下.
作者：胡煜辉；张建平；蒋芬；刘星 刊期： 2011年第07期
骨骼肌是人体的大器官,占人体总重量的50%.每一块肌肉都可能发生疼痛和功能异常,并且随着年龄增长其发病率逐渐增加[1].临床调查显示,30%骨骼肌疼痛患者是由于肌筋膜触发点导致局部疼痛和远处牵涉痛,这些疼痛影响了人们的正常生活和工作,降低了生活质量,增加了患者的医疗负担.
作者：黄丹婧；吕娇娇；黄强民；吴小丽 刊期： 2011年第07期
自噬是一种在细胞内清除绝大多数长半衰期蛋白质和细胞器的降解过程,包裹着细胞质和细胞器的双层膜的自噬泡和溶酶体融合,并对胞内成分进行降解.自噬功能障碍会导致各种神经变性疾病,病理学主要表现为异常蛋白质的聚集,神经变性疾病中,自噬对于降解错误折叠和聚集蛋白方面起着关键的作用,受到越来越多研究者的关注.
作者：曹瑞萍；鲁广秀 刊期： 2011年第07期
神经病理性疼痛作为慢性疼痛的一种,由于发病率高,严重影响患者生活质量,目前已受到越来越多的关注和重视.然而,神经病理性疼痛的发病机制复杂,明确的治疗特效药物不多.一、发病机制复杂,发病率高神经病理性疼痛,亦为神经痛,是指由于外周或中枢神经系统的损伤、病变或功能紊乱所引起的疼痛,可分为外周性和中枢性神经病理性疼痛.
作者：韩济生 刊期： 2011年第07期
目的 观察右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用.方法 60例甲状手术病人分为4组,每组15例,A组为生理盐水对照组;B组为氟芬合剂对照组;C、D组为右美托咪啶组,C组负荷量1μg/kg后以0.2μg/(kg·h)维持;D组负荷量后以0.7μg/(kg·h)维持.监测和记录病人颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛阻滞后5min(T1)、10min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上极时(T4)、缝皮时(T5)的收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度;在T0、T3、T4、T5评估镇静程度(Ramsay评分法);记录术中高血压、心动过速、心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 A、B两组麻醉后HR、SBP、DBP明显升高,C、D两组术中HR、SBP、DBP较平稳,差异有统计学意义(P<0.05).C、D组T3、T4、T5的Ramsay评分较A、B组高(P<0.05),镇静效果好.4组均未见严重不良反应.结论 两种右美托咪啶持续输注辅助颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术时,病人的应激反应减轻,血压、心率平稳,术中镇静效果好,且无呼吸抑制.
作者：于带弟；徐道妙 刊期： 2011年第07期
目的 统计分析乳腺彩超发现低回声结节与临床查体的一致性,探讨不同低回声结节处理及预后的特点.方法 选取海淀妇幼保健院乳腺病防治中心2009年5～12月间常规采用乳腺彩超进行乳腺癌筛查患者,共1456人,采用美国放射学会(ACR)制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的标准将乳腺彩超结果进行分级,统计分析乳腺彩超下直径大于≥1cm组及<1cm组两组临床查体以及处理的差别.结果 1456人中乳腺彩超探及低回声结节共244人,占16.76%,乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的临床查体检出率为28.60%,<1cm组临床查体检出率为7.5%,两者比较χ2=19.445,P=0.000,差异有显著意义;乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的活检率33.30%,<1cm组的活检率为18.80%,两者比较χ2=6.465,P=0.011,差异有统计学意义.结论 乳腺彩超发现低回声结节的敏感性较高,<1cm的低回声结节临床查体检出率较低,其中有18.80%的结节BI-RADS-US分级为4级及以上,需要活检,而这部分需活检者有患恶性肿瘤的可能,需要临床医生在临床工作中警惕这部分病例,注重与乳腺彩超检查相结合,减少乳腺疾病的漏诊.
作者：高海凤；张宏伟；马祥君；汪洁；孔令伟；高雅军；何湘萍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨间接血运重建联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗烟雾病的临床疗效.方法 选取59例烟雾病患者,根据患者治疗选择分为:A组,间接血运重建治疗对照组27例;B组,间接血运重建联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗组32例.测定各组外周血CD133+CD34+细胞数,并行日常生活能力评定(Barthel index)、中国卒中量表(CSS)评定、神经功能缺损评分(NIHSS评分)等对比分析.结果 治疗后各时间点两组患者神经功能均有提高,B组分别显著高于A组(P<0.05).B组外周血CD133+CD34+细胞数显著高于A组(P<0.05).整个研究过程中,所有患者均未出现明显不良反应.结论 间接血运重建联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗烟雾病,可促进神经功能的恢复,提高患者生活能力和质量,是烟雾病治疗的安全有效方法,值得临床推广.
作者：姜金豆；步星耀；程培训；周长江；张圣旭；刘猛；李志营 刊期： 2011年第07期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
