任之洁
根据近2～3年来完成的5个大规模随机抽样、对照治疗的临床研究结果,美国高血脂症治疗指南--NCEP第三次成人治疗计划(ATP Ⅲ)于2004年7月发表了新修订建议(简称新修订)[1,2],建议进一步强化心血管病高危人群降低胆固醇的治疗.
作者：廖丰 刊期： 2005年第03期
反流性食管炎(RE)多属胃食管反流病(GERD),是常见病,对患者的生活质量影响较大.我们通过比较嗜油茶地区与普通地区的RE的胃镜检出率,探讨油茶和RE的关系.
作者：肖盛清；于合意 刊期： 2005年第03期
目的开发设计适合我国城市社区人群2型糖尿病诊治的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的2型糖尿病诊治的临床路径.结果建立了2型糖尿病的社区照顾路径、酮症酸中毒专科诊疗路径、低血糖症患者专科诊疗路径、2型糖尿病患者社区-专科双向转诊技术路径和管理路径、单纯2型糖尿病患者专科诊疗路径.结论 2型糖尿病诊治的临床路径是以循证医学为指导,在强调诊疗服务标准化的同时,突出了全科医学连续性照顾的特点.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；周海虹；王海燕；李亚玉；庄晓明；李雅媛；侯武姿；戴秋颖；乌正赉 刊期： 2005年第03期
非甾类抗炎药(NSAIDs)指不含皮质类固醇激素的抗炎止痛药,在类风湿关节炎(RA)的治疗中,是关节止痛、消肿的一线治疗,可以缓解RA的症状,但也可能带来胃肠道损伤等各种副作用,所以合理使用NSAIDs在RA的治疗中至关重要[1].
作者：张江林 刊期： 2005年第03期
肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一类少见的肠系膜血管病变所致急性肠缺血性疾病,其临床表现酷似绞窄性肠梗阻等急腹症,故术前容易误诊.我科今年共收治MVT 5例,现就误诊原因以及诊疗中的经验教训进行分析.
作者：金明德；关伟键 刊期： 2005年第03期
类风湿关节炎(RA)是以慢性滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病,具体病因和发病机制仍不清楚,目前尚无治愈的方法.如果不积极有效地治疗,约50%的患者在起病2年内发生骨关节破坏,大多数患者可以造成不同程度的残疾,甚至引起死亡,因此,RA是常见而且致残率很高的疾病.目前,对RA的治疗主要采取理疗、药物治疗和手术矫形等方法,以达到控制关节炎症、校正机械性或结构性异常的目的.传统治疗RA的药物有3类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(GCs)以及改善病情抗风湿药(DMARDs).近年来,人们对三类传统药物在RA治疗中的作用和应用有了新的认识.
作者：张卓莉 刊期： 2005年第03期
颈动脉内膜切除术(Carotid endarterectomy,CEA)是当今欧美治疗症状性颈动脉狭窄的主要方法之一,但在我国开展较晚,远未普及.我们郑州、西安协作小组自2002年4月至2003年10月共进行CEA 82例,早期疗效满意,现报告如下.
作者：王志强；刘建林 刊期： 2005年第03期
一位60多岁的干部,于盛夏8月离京到某海滨城市出差,当地热情接待,宴会上吃了不少海鲜.
作者：曾昭耆 刊期： 2005年第03期
昏迷(coma)是意识障碍的严重类型,主要临床表现为持续意识丧失的同时心跳存在.心搏骤停导致的意识丧失也属于昏迷,但一般不与心搏骤停同时提出.昏迷是院前急救的危重症,死亡率20%～42%,文献报道约占全部急诊患者的3%,内科危重病患者的15%.昏迷病因复杂,多数人认为导致昏迷的常见疾病依次为急性脑血管病、外伤和中毒;亦有报道在内科急诊的昏迷病因中,依次为急性中毒(34.9%)、脑血管病(29.2%)、脑膜炎和脑炎(10.8%)、癫痫(6%).昏迷患者脑功能能否恢复,取决于其原发疾病是否得到正确、及时治疗,因此,如何迅速对昏迷患者做出判断、提供生命支持并及时转诊十分重要.
作者：冯庚 刊期： 2005年第03期
糖皮质激素可减轻炎症反应,减少带状疱疹后遗神经痛发生率[1],但糖皮质激素治疗该病目前尚有争论.为探讨糖皮质激素治疗带状疱疹的安全性及有效性,我们应用中小剂量地塞米松治疗带状疱疹患者44例,现报道如下.
作者：尹光文；何秋波；李冬芹；于建斌 刊期： 2005年第03期
医院是细菌聚集的场所.电脑作为医院公共办公设备,使用频率高,而且经常多人交叉操作,可能成为细菌的传播媒介,造成医院内感染.为了解医院临床科室电脑的细菌污染情况,于2003年6月至2003年12月对我院临床科室使用的189台电脑的键盘和鼠标进行了细菌学调查.现报告如下.
作者：王燕；李娟 刊期： 2005年第03期
回顾分析我院近年诊断的3例肝性脊髓病患者,复习国内外相关文献,探讨肝性脊髓病的临床表现、治疗方法和预后,分析在临床上造成误诊的原因.
作者：孟晓梅；陈嘉林；刘晓红 刊期： 2005年第03期
香港基层健康服务起步于70年代初期,目前已形成较为完善的健康服务体系,并具备形式多样的社区卫生服务功能,其经验值得借鉴.
作者：李晓惠 刊期： 2005年第03期
近年脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,特别是随着肥胖儿童的逐渐增多,脂肪肝的发病年龄趋于低龄化,它已成为人们普遍关注的一个公共健康问题.脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变.
作者：毕素栋 刊期： 2005年第03期
例1 男,68岁,因腹痛1 d,伴频繁呕吐,而在外院急诊.体格检查:体温37℃,血压180/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);腹胀,中上腹压痛,未见肠型.外周血白细胞13.5×109/L,中性分类0.88;胸片与腹部平片(立卧位)无异常,拟诊急性胃炎.
作者：任之洁 刊期： 2005年第03期
根据世界卫生组织的定义,将具有阻止类风湿关节炎(RA)病情发展的一类药物统称改善病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs),或病情缓解药(remission-inducing drugs).作为风湿病专科医生或全科医生都非常有必要对此类药物进行较深入的了解.
作者：马丽 刊期： 2005年第03期
对41例胸部X片、组织胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH值监测,并利用症状相关性概率(symptom association probability,SAP)分析咳嗽与反流的相关性.对Demeester总积分≥14.72和(或)SAP≥75%者进行为期12周的抗反流治疗.对规范完成疗程后咳嗽未控制或者未完全控制的患者,在继续原抗反流治疗的同时,加用普米克都保(布地奈德)200 μg/次和奥克斯都保(福莫特罗)9 μg/次,2次/d 吸入,疗程8周.结果显示41例中26例诊断为胃食管反流并给予抗反流治疗,完成疗程后,其中12例咳嗽完全消失;另14例加用吸入性制剂治疗后,9例治愈,3例有效,2例无效.提示胃食管反流除可以作为独立原因引起慢性咳嗽外,还可以与过敏性因素叠加引起咳嗽.抗反流治疗对胃食管反流相关的慢性咳嗽有较好的近期疗效.
作者：朱礼星 刊期： 2005年第03期
目的分析糖皮质激素治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果及对类风湿关节炎转归的影响,提高对糖皮质激素治疗类风湿关节炎的认识.方法回顾性分析了1999年1月至2003年3月北京协和医院门诊有随访记录的300例类风湿关节炎患者的临床资料,将治疗初期即使用改善病情抗风湿药的227例患者分为糖皮质激素治疗组(89例)和非糖皮质激素治疗组(138例),比较两组患者疾病临床缓解和远期关节X线变化的差异,比较糖皮质激素治疗组中不同剂量间的近期、远期疗效及不同疗程的远期疗效.结果两组近期疗效总有效率分别为86.5%、66.0%(P<0.05),起效时间分别为(3.5±1.6)、(5.4±1.9)周(P<0.05);糖皮质激素治疗组中不同剂量间的近期疗效、远期疗效及不同疗程的远期疗效差异均无统计学意义(P>0.05).结论糖皮质激素对于活动性类风湿关节炎患者能较快、明显地改善疾病活动程度,但未见对类风湿关节炎骨侵蚀有控制作用.不同初始治疗剂量及疗程对近期改善类风湿关节炎疾病活动度和控制其骨破坏未见差异.
作者：谢雯；舒荣；张奉春 刊期： 2005年第03期
患者女,73岁,因突发上腹胀闷10 d入院.患者于10 d前无明显诱因突发上腹胀闷,伴阵发性腹痛,进食后呕吐,呕吐物带有酸臭味,3 d前停止排气排便,出现胸闷、呼吸困难及心慌.
作者：付仔成；邓海波 刊期： 2005年第03期
对10年来住院治疗的1 383例小儿烧伤患者的院前急救情况进行回顾性研究,发现处置不当普遍存在,其中创面处理错误、未建立有效静脉通道和人为因素延误治疗时间者比率甚高,尤其是部分社区和乡镇医疗机构医生造成的失误屡屡发生,应引起重视.
作者：黄方涛；童仁联 刊期： 2005年第03期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
