万阔；景泉；吴东辉；杨志雄；施向军
一、材料与方法孕妇,27岁,孕3产1,停经40+3周,腹部疼痛4小时,伴头晕、乏力,于2004年9月19日急诊入院.孕妇于入院前4小时无明显诱因出现腹部疼痛,呈持续性,伴头晕、乏力、大汗淋漓,无阴道流血流水情况.末次月经2003年10月9日;月经规则,既往体健;孕期顺利,无用药史及外力撞击史;3年前顺产一男婴健在.入院检查:T 36.5℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 50/0mmHg.意识不清,痛苦病容,面色苍白,四肢冰冷.两肺无异常发现,心率120次/分,律齐,无杂音.腹隆起,子宫增大如孕足月,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左侧为甚,移动性浊音(+),肠鸣音弱.胎方位不清,轻微宫缩,未闻及胎心音.阴查宫口开大1cm,胎膜未破.实验室检查:RBC 2.64×1012/L,Hb50g/L,WBC 13.8×109/L,PLT 112 × 109/L,N 0.80;PT、Fib、APTT、TT均在正常范围.入院即给予大量输血、升压、给氧等抗休克的同时急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔大量靠不凝鲜血约3500ml,子宫表面呈苍白型,未见蓝色压迹,子宫无破裂,双侧附件正常,无活动性出血,剖宫取出一女死婴并清理腹腔,积血难以清尽.即请外科医师会诊,延长切口探查上腹部,见肝脏正常,脾蒂撕裂,活动性出血,行脾切除术,清理腹腔内积血,关腹,术程顺利,经补液、输血、抗感染及支持等治疗,患者术后7天拆线,痊愈出院.后诊断:孕3产2,宫内妊娠40+3周.胎死宫内;妊娠合并脾带自发破裂.失血性休克.失血性贫血.
作者：颜丽 刊期： 2005年第07期
一、材料与方法患者男,79岁.于2002年2月22日痰中带少量暗红色血,无发热、盗汗.当日来我院卫干门诊就诊.既往患慢性支气管炎36年,间断咳嗽,抗生素治疗有效.23岁时患肺结核,经正规抗结核治疗后痊愈.吸烟46年,每日20支,已戒烟1年.1995年5月胸部CT示:双上肺陈旧性结核灶,慢性支气管炎,肺大疱,肺气肿,右上肺局限性胸膜肥厚,左下肺胸膜粘连,右下肺炎性改变,当时医嘱抗感染后复查.1997年胸部CT示:与1995年5月比较,右下肺感染已吸收.2000、2001年两次胸部CT较1997年无变化.
作者：于桂兰；主理群；陈勇 刊期： 2005年第07期
目的研究幽门螺杆菌感染与原发性肝癌关系,探讨原发性肝癌的发病机制.方法分别采用微粒子酶免分析和ELISA法检测原发性肝癌患者和健康体检者的乙肝表面抗原和幽门螺杆菌抗体.结果原发性肝癌患者的乙肝表面抗原和幽门螺杆菌的感染率明显高于健康体检者,乙肝表面抗原的感染率分别为58.5%和2.1%,幽门螺杆菌的感染率分别为68.2%和49.3%.结论乙型肝炎病毒感染和幽门螺杆菌的感染与原发性肝癌有明显的相关性.
作者：刘志肖；窦亚玲；王巧凤；李晓霞 刊期： 2005年第07期
产伤所致膀胱阴道瘘明显减少.目前,膀胱阴道瘘常见的原因是妇科手术和车祸等外伤所致.我们于1995年1月～2005年2月共收治膀胱阴道瘘20例,现报道如下.
作者：傅苏仙；王培乐 刊期： 2005年第07期
我院从2003年1月～2004年10月,共以手术方法治疗先天性肛膜闭锁5例,术后患儿生长发育良好,现报告如下.
作者：徐云峰；刘利军；刘志军；杜瑛；阎福燕 刊期： 2005年第07期
目的对保留有功能的胆囊治疗胆囊结石或胆囊息肉进行研究.方法总结5例适合采用腹腔镜和胆管镜联合微创保胆的手术.结果对5例病人的治疗已取得了满意的效果.结论有一部分胆囊结石和胆囊息肉的病人胆囊还存在良好的功能,对此类病人行保留胆囊的微创手术,既减小了创伤、避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,又可满足当代人的社会心理要求,提高病人的生活质量.
作者：朱宏；纪红宇；阴莉；沈多惠；董雨亭 刊期： 2005年第07期
目的通过建立凝血酶(T)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增生模型,观察17-β-雌二醇(E2)对T诱导的VSMC增生的影响,并进一步观察其对c-fos蛋白和bcl-2蛋白的表达有何作用,旨在认识E2作用的分子机制.方法以细胞计数法和流式细胞仪DNA含量测定,细胞周期分析的方法观察T及E2对VSMC增生和DNA合成的影响.免疫印迹法(Western blot)观察T及E2等各处理因素作用1小时及3天后,c-fos蛋白和bcl-2蛋白的变化情况.结果10-9～10-7M的E2呈浓度依赖性地抑制2u/ml T诱导的细胞增生和DNA合成作用(P＜0.01).各处理因素作用1小时后,T能显著促进c-fos蛋白的增加.各浓度的E2能显著抑制T的促c-fos蛋白增加作用,作用3天后,c-fos蛋白含量各组差异无显著性.各处理因素作用1小时后,bcl-2蛋白无显著变化,作用3天后,T能显著促进bcl-2蛋白的增加.各浓度的E2能显著抑制这种增加.上述各项指标中,雌激素受体(ER)拮抗剂tamoxifen(TM)(10-6M)能部分阻断10-7M E2的作用,差异有显著性.结论E2能抑制T诱导的VSMC增生,这可能与其抑制c-fos蛋白和bcl-2蛋白表达有关,且该作用至少部分通过ER介导.
作者：许逸洲；王宁夫；李佩璋；徐海鹰；徐坚 刊期： 2005年第07期
目的观察内镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效.方法对100例(156侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者,分别施行内镜鼻窦手术(A组),传统鼻窦手术(B组),术后随访1年以上.结果:手术A组,治愈61侧(63.5%),好转24侧(25%),无效11侧(11.5%),总有效率88.5%.手术B组,治愈32侧(53.3%),好转20侧(33.3%),无效8侧(13.3%),总有效率86.7%.术后并发症主要为鼻腔粘连.结论鼻内镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,两组患者术式不同,术前分型无明显差异(P＞0.05),术后疗效差异有显著性(P＜0.05).传统的上颌窦根治手术创伤大、出血多、术后鼻面部肿胀明显,而内镜鼻窦手术创伤小、出血少、效果好而让人更容易接受.
作者：张燕；王辉；高志光；许立华 刊期： 2005年第07期
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法.方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查PSG.结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例.患儿术后1个月复查PSC,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善.低SaO2%上升、AHI下降、长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均P＜0.01.结论夜间睡眠PSG监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿OSAHS的主要方法.
作者：陈丽艳；王小轶；金声扬 刊期： 2005年第07期
细胞死亡可以根据它们的性质、起原和生物学意义区分为两种完全不同的类型,即程序性细胞死亡(PCD)或称细胞凋亡(apoptosis)和坏死(necrosis).
作者：李电东 刊期： 2005年第07期
目的探讨8例恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正前后软硬组织变化规律,为临床设计与诊断提供参考.方法选择11～14岁的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)8例,采用标准直丝弓矫正技术,进行拔牙矫治,矫正前后进行头颅侧位片测量,数据做统计分析和配对t检验.结果矫正后上切牙明显内收,下切牙位置基本不变或轻微唇倾,上下颌骨在水平向和垂直向的改变均不显著,但下颌骨有后下旋转的倾向.上下唇基角无明显改变,上下唇倾角,鼻唇角有明显的增大.结论固定矫正主要通过牙的移动进行掩饰性治疗,颌骨畸形并未矫正,提倡早期进行功能矫正以改善骨骼畸形.
作者：杨志雄 刊期： 2005年第07期
在各级疾病控制中心和卫生监督部门指导监督下,各级各类医院传染病疫情网络直报工作正在规范地开展起来,但也发现了传染病疫情网络直报工作中存在的问题,初步尝试了一些解决的办法.为进一步完善此项工作,在此探讨有关问题.
作者：马玉新；贾云香；肖丽双 刊期： 2005年第07期
中药袋热敷是中医常用的外治法之一,理疗是治疗颈椎病常用的治疗方法.本方法通过中药袋热敷加六合多功能治疗仪理疗治疗颈椎病164例,结果治愈及恢复率达51.82%,总有效率96.32%.治疗后各种症状消失,肢体功能恢复正常.
作者：杨海春 刊期： 2005年第07期
目的探讨ERCC1基因过度表达与宫颈癌铂类药物化疗耐药之间的关系.方法采集宫颈癌患者术后标本,分为化疗敏感及耐药组.采用RT-PCR及Western Blot分别从核酸及蛋白水平检测ERCC1基因的表达.结果与化疗敏感患者相比,耐药患者ERCC1基因RNA及蛋白表达水平明显升高.结论ERCC1基因的异常表达,可能是宫颈癌铂类药物化疗耐药的原因之一.
作者：陈递林；张丽杰；张杰；刘争红；李体远 刊期： 2005年第07期
目的了解医院五官科围手术期抗菌药物的使用情况.方法对五官科2004年1～6月143例慢性鼻窦炎手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析.结果143例共用抗菌药物6类23种,单一用药40例(28.0%),二联用药100例(69.9%),三联用药3例(2.1%),三联以上用药无;围手术期合理使用抗菌药物31例(21.7%),基本合理69例(48.3%),应用不合理43例(30.1%),人均药品费用为2051.50元,人均药品费用/住院总费用0.269426.结论五官科围手术期预防应用抗菌药物存在一定的不合理性,应加强监测以提高医院合理用药水平.
作者：何秀英；叶华进 刊期： 2005年第07期
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(reflux esop hagitis,RE).消化内镜是RE的主要诊断方法.内镜检查食管粘膜有破损者为RE.其主要表现为胃灼痛、反酸、胸骨后灼痛等.新报道我国患病率为1.92%[1].目前<反流性食管炎诊断及治疗指南>[2]推荐使用质子泵抑制剂进行治疗,但存在治疗疗程长,停药后易复发,长期用药副作用多等问题.反流性食管炎中医临床多属肝火犯胃之证.中西医结合治疗有明显的优势,笔者采用左金丸加味配合口服洛塞克治疗反流性食管炎36例,并与单纯使用洛塞克治疗的32例进行对照,现报告如下.
作者：常彪；吉良晨 刊期： 2005年第07期
目的为快速鉴定六种李斯特菌.方法用PCR扩增六种参考李斯特菌23SrRNA基因片段S1、S2,再用限制性内切酶S1、S2,用API反应条同时做生化反应.结果S2用XmmI或CfoI酶切,S2用Alul或ClaI酶切,可以分别鉴定出这六种参考李斯特菌,结果与API反应条一致.结论PCR-RFLP能快速、方便地用于李斯特菌的鉴定,且方法可靠、实用,可应用于食品和环境微生物的鉴定.
作者：赵丹燕 刊期： 2005年第07期
目的评价口服咪达唑仑在儿童牙科充填治疗过程中的镇静效果.方法本研究为随机、双盲、对照临床实验,选择5～10岁(平均7.3岁)需进行牙科充填治疗的患儿40名,随机分为两组.试验组术前20分钟口服咪达唑仑(0.5mg/kg),空白对照组术前20分钟口服安慰剂VitminC液5ml,两组患儿均配合使用儿童专用束缚带和无痛局麻注射泵.治疗过程拍摄录像,双盲评价治疗依从性和治疗过程中的患儿精神状态情况.同时通过询问患儿,评价顺行性遗忘情况.结果两组患儿治疗过程中的行为和生理指标都有显著性差异,尤其是治疗依从性方面,咪达唑仑组与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.001).结论口服咪达唑仑用于儿童牙科治疗镇静术是安全和有效的.同时,由于口服药易于被儿童接受的特点,必将促进这一方法在临床的快速推广.
作者：万阔；景泉；吴东辉；杨志雄；施向军 刊期： 2005年第07期
电化学方法即直流电方法治疗恶性肿瘤是一种较新的方法,1987年由瑞典放射学专家首先应用于临床治疗肺癌.1988年我国北京中日友好医院用于治疗人体恶性肿瘤.笔者于1991年开始用电化学方法治疗恶性肿瘤30例,疗效满意,现报道如下.
作者：鲍红光；马向军；王明树 刊期： 2005年第07期
肿瘤细胞对多种化疗药物产生交叉耐药性,称多药耐药(multidrug resistance,MDR)是造成肿瘤化疗失败的主要原因.有关资料统计,肿瘤年病死率中,属内在性多药耐药(intrinsic MDR)的肿瘤,包括消化器官的胃癌,肠癌,肝癌等,呼吸系统的肺癌,泌尿系统的肾癌以及大脑和中枢神经系统肿瘤约占61%,属获得性多药耐药(acquired MDR)的肿瘤,包括皮肤癌,乳腺癌,生殖器癌,内分泌肿瘤,白血病和淋巴瘤,约占33%.这就是说90%以上肿瘤患者死因都与耐药有关.另一方面,肿瘤新药的出现也常常伴随着耐药的出现,如紫杉醇和Gleevec(STI-571),这就使问题更加严重.因此逆转MDR成为肿瘤治疗亟待解决的问题.
作者：杨纯正；熊冬生；许元富；齐静；高赢岱；谭耀红；邵晓枫；杨铭；范冬梅；薛艳萍；刘汉芝 刊期： 2005年第07期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
