曹谊林；崔磊；刘伟
目的观察洛赛克治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法经胃镜诊断的83例消化性溃疡并出血患者随机分为两组,分别给予洛赛克、雷尼替丁治疗,观察显效率、总有效率、输血量、溃疡愈合率等.结果试验组显效率76%,总有效率95%;对照组显效率15%,总有效率32%,两组输血量为(250±45)1ml和(400±50)ml;溃疡愈合率为93%和29%,以上数据两组间比较差异均为显著性(P均＜0.05).结论洛赛克对消化性溃疡并出血的止血和溃疡愈合有较高的成功率,是治疗消化性溃疡并出血的一线药物.
作者：郑志刚；魏华；于雅杰 刊期： 2003年第08期
γδT细胞是近10多年来人们新认识的一种T细胞亚群,尽管其在抗原识别及其对多数肿瘤细胞的细胞毒作用中所独有的特性[1]而受到越来越多学者的关注,但目前尚未发现可用于肿瘤免疫治疗靶点的γδT细胞所识别的肿瘤抗原.如何发现和快速分析潜在的肿瘤抗原呢?研究表明γδT细胞是以MHC非限制性直接识别的方式识别抗原的,并且T细胞受体(TCR)与抗原之间特异性反应部位是抗原表位,而与抗原表位特异性结合的是TCR的互补决定区3(complementary determining regions 3,CDR3),同时,以surface plasmon resonance(SPR)biosensor为检测仪器的biomolecular interaction analysis(BIA)技术为生物分子之间相互作用,尤其是膜分子间的相互作用提供了一个不需标记的实时检测平台[2].为此,我们利用SPR biosensor,用卵巢上皮癌(ovarian epithelium carcinoma,OEC)肿瘤组织浸润的γδT细胞(tumor infiltrating γδT lymphocyte,γδTIL)TCRδ链的CDR3短肽快速分析和鉴定其所识别的肿瘤抗原肽.
作者：何洪彬；赵建晴；刘庆丰；张惠媛；郝志勇；徐雁英；崔莲仙；何维 刊期： 2003年第08期
软骨组织工程是组织工程研究领域开展早、发展快的研究内容之一,目前主要经历了两个阶段的发展,第一阶段主要是应用组织工程技术在免疫功能缺陷的裸鼠体内构建软骨组织,探讨软骨组织工程构建的可行性;第二阶段是在全面进行软骨组织工程研究的基础上,重点解决制约软骨组织工程发展的关键性问题,同时应用组织工程技术,在具有完全免疫功能的高等大型哺乳动物体内构建软骨组织并修复组织缺损,为组织工程化软骨的临床应用奠定基础.目前阻碍组织工程发展的瓶颈性问题主要包括以下几个方面:①软骨种子细胞来源有限:软骨细胞体外培养扩增困难且极易老化,难以获得大量的细胞满足软骨组织构建的需要,严重制约了临床应用;②针对众多应用于软骨组织工程的生物材料,尚缺乏系统的对照研究与统一标准,寻找适用于软骨组织构建的生物材料已经成为软骨组织工程生物材料研究的重中之重;③应用组织工程技术,在具有完全免疫功能的高等大型哺乳动物体内构建软骨组织并修复组织缺损,是组织工程技术向临床应用过渡的关键步骤与必要技术准备,而国际上相关工作尚未开展;④应用组织工程技术在人体内形成组织工程化软骨是组织工程研究的近期科学目标,也是组织工程技术临床修复软骨组织缺损的关键所在,相关研究尚未见报道.
作者：曹谊林；崔磊；刘伟 刊期： 2003年第08期
子宫颈癌位居全球妇女肿瘤发病第二位,每年诊断近50万病例,导致近20万人死亡.目前降低子宫颈癌死亡率有效的途径是进行子宫颈癌筛查,估计筛查延长每一人年所需要的费用,从没有筛查计划的国家所用的几美金到具有充足财力处理轻度细胞异常的美国所用的几万美金不等,但遗憾的是传统巴氏涂片因其假阴性太高而仍存在争议.
作者：曾转萍；武燕萍；乔友 刊期： 2003年第08期
目的探讨适合儿童的全鼻再造方法.方法对临床上常用的扩张后额部皮瓣法、上臂皮管法及前臂游离皮瓣法三种方法在再造鼻形态、质地、颜色及供瓣区情况等方面进行比较.结果额部皮瓣法效果好但时间长,上臂皮管法效果好但步骤多,体位固定困难;前臂游离皮瓣法效果尚可,损失大.结论扩张后的额部皮瓣法是儿童全鼻再造的首选方法,上臂皮管法为备用方法,前臂游离皮瓣法为慎用方法.
作者：范飞；蔡国斌；陈光宇；乔群；王春梅；王连召；周刚 刊期： 2003年第08期
一、材料和方法1.临床资料:①病例选择各种非恶性疾病贫血患者17例,其中男性11例,女性6例.年龄在19～35岁的占16例,42岁1例(男性).其中缺铁性贫血5例,巨幼细胞性贫血4例,骨髓增生异常综合征6例,慢性再生障碍性贫血2例.另取3例20～35岁健康男性的骨髓标本做对照组;②按贫血病程长短的时间分为3组病程在1年以内患者6例,其中缺铁性贫血3例,巨幼细胞性贫血3例.血红蛋白在60～90G/L之间.病程在1～5年患者9例,其中缺铁性贫血2例,巨幼细胞性贫血1例,骨髓增生异常综征6例.血红蛋白在40～80g/L之间.1例巨幼细胞性贫血病人系胃大部切除术后,于病程的第3年发生自发性单根肋骨骨折,经对症处理后骨折愈合.病程的第4年又出现对侧的肋骨骨折(亦为自发性),有明显的骨质疏松.病程在5年以上患者2例,均为慢性再生障碍性贫血,血红蛋白在35～55g/L之间;③诊断所有病例均经骨髓细胞形态学,组织化学染色和病理检查(骨髓活检的病理)确定诊断.诊断标准参照张之南主编<血液病诊断及疗效标准>,除外骨转移癌和其他恶性血液病.血钙、血磷测定均在正常范围,并且经检查未发现同时存在其他慢性疾病.
作者：李山；张利利；王石麟 刊期： 2003年第08期
目的开放式磁共振结合光学导航系统应用于神经外科,可以获得准确的手术定位、实时的对手术器械的引导和术中监控.我们对4例脑脓肿患者施行磁共振导航引导下穿刺抽吸术,探讨介入性磁共振用于脑脓肿治疗的初步经验、可能的并发症及在神经外科的应用前景.方法使用Philip公司的0.23T开放式磁共振扫描机结合iPath200光学导航系统,施行4例脑脓肿穿刺抽吸术.结果所有患者术后影像学资料证实脓肿腔体积缩小50%以上,1例小脑脓肿患者死亡,死亡原因为术前发生的多器官功能衰竭一直未得到纠正,其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善,未发生手术所致并发症.
作者：王清河；戴建平；王守江；姜卫剑；张星虎；杜斌；张建国；王忠诚 刊期： 2003年第08期
此题涉及临床微生物学、感染内科学、预防医学、流行病学、分子生物学.它主要研究了16年中28 000株菌的耐药情况,发现了有中国特色的耐药数据及其耐药机制,建立整套适合国情的监测方法.
作者：陈民钧；王辉；徐英春；谢秀丽；程玉林；任冰；吴伟元；朱戌冬；陈轶兰；张小江 刊期： 2003年第08期
目的探讨子宫内膜异位症(EMs)与抗子宫内膜抗体(EMAb),CA125,肿瘤坏死因子(TNT)及抗心磷脂抗体(ACL)的相关性及临床意义.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),放射免疫法(RIA)测定60例EMs患者及20例周期正常妇女清晨空腹外周血EMAb、CA125、TNF及ACL水平.结果EMs组EMAb66.7%(40/60)阳性表达,对照组阳性表达率10%(2/20),P＜0.01,差异极为显著;EMs患者86.7%(52/60)出现CA125水平升高(66.7±49.92),对照组仅有5%(1/20)升高,P＜0.001,差异极为显著;EMs者TNF水平升高126.7±34.95,而对照组TNT水平为14.93±4.93,P＜0.01,差异极为显著;EMs组ACL阳性表达73.3%(44/60),对照组10%(2/20)阳性表达,P＜0.01,差异极为显著.结论EMAb、CA125、TNT、ACL水平升高与EMs的发生、发展相关,EMAb在EMs诊断上有较高的特异性,CA125、TNF、ACL检测在EMs诊断上有较高的价值,可用于监测病情进展及对治疗效果进行观察.
作者：董跃兰；李丰良；袁涛；陈利馨 刊期： 2003年第08期
探讨降低剖宫产率及减轻分娩痛苦的措施.方法回顾分析比较单纯导乐分娩(A组)、导乐加硬膜外分娩镇痛(B组)、传统分娩(C组),三组孕妇的一般情况、剖宫产手术原因及占百分比.新生儿窒息率、剖宫产率及阴道分娩的第二产程延长率.结果显示剖宫产率A组(24.28%)、B组(21.11%)、C组(41.25%),前两组与C组相比,P均＜0.01;剖宫产原因及占百分比,头盆不称或胎位异常因素、胎儿窘迫三组比较,P均＞0.05;宫缩乏力因素A组(12.24%)与B组(4.76%)、C组(29.70%)相互比较P均＜0.05;新生儿窒息率A组(3.98%)、B组(3.77%)、C组(4.25%)相比P均＞0.05;阴道分娩的第二产程延长率A组(4.93%)、C组(5.11%)与B组(10.19%)相比,P均＜0.05,A组与C组相比P＞0.05.由此得出结论,导乐加分娩镇痛是临床上有效降低剖宫产率、减轻分娩痛苦的好方法.
作者：田淑芬；黄醒华 刊期： 2003年第08期
1997～2002年,我院进行了62例患者共74个关节的置换,用低分子肝素钙预防术后下肢静脉血栓的形成,发生下肢静脉血栓3例,经过治疗,均痊愈.
作者：青祖宏；冯常智；殷建华；古振军 刊期： 2003年第08期
本项目系用蚕副产品--蚕砂提取糊状叶绿素,经汽油溶解、皂化、抽提、酸析、洗涤、铁代等工艺流程精制成铁叶绿酸钠,并以此为原料制成治疗缺铁性贫血的国家中药Ⅱ类新药--生血宁片.在国内外尚属首创,已于2000年11月获得国家药品监督管理局颁发的原料药蚕砂提取物--铁叶绿酸钠和制剂生血宁片新药证书(新药证书编号:国药证字Z20000080;Z20000081).本项目系浙江省蚕副产品在中医药领域综合利用系列工程项目,由国家新药研究管理中心和浙江省科技厅立项资助(编号92-26-N),由浙江省中医药研究院承担研制,由武汉红桃K集团股份有限公司联合药业集团投产应市,于2001年5月正式生产,目前已在全国医院推广应用.
作者：魏克民；柯有甫；浦锦宝；祝永强；郑军献；梁卫青 刊期： 2003年第08期
骨髓间充质干细胞是骨髓造血微环境的重要组分,其首要作用在于支持造血,此外它还具有干细胞的特性,即自我更新和多向分化的潜能.因此,这种细胞将有可能用于联合造血干细胞移植以提高造血干细胞移植成功率和作为组织工程学的种子用于修复受损或有遗传缺陷的组织和器官,如骨发育不全和心肌梗死后的心肌等.然而,其分离方法很粗糙,还没有一个令人满意的分离和鉴定的方法,这是制约其用于细胞和基因治疗的重要因素.另外,弄清在分化过程中基因表达的调节机制,有利于体外控制这种干细胞的定向分化.后,间充质干细胞回巢到骨髓或其他组织是成功进行细胞治疗的关键所在.
作者：刘培光；周道斌 刊期： 2003年第08期
目的探讨β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的时间依从性.方法CHF患者80例随机分成对照组(32例)和倍他乐克组(48例),两组在治疗前、治疗后2周、2个月、6个月静息状态下测定心率、血压同时做心电图、心脏正位片,测定心胸比率,做超声心动图,测定左房内径(LAD),左室收缩末内径(LVESD),左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并按心功能(NYHA)分级评定疗效.结果治疗2周后,心率、血压与治疗前比较均有明显下降(P＜0.01)而临床症状和体征改善不明显,LVER无提高.治疗2个月后,倍他乐克组心胸比、LVESD和LVEDD较治疗前明显缩小(P＜0.05),然而,临床症状和体征仅轻度改善,治疗6个月后LVEF显著增加,临床症状和体征明显改善.与对照组有明显差异(P＜0.05).结论长期服用β受体阻滞剂可明显改善病人的临床症状,进而提高了生活质量.
作者：石燕；卞绍华 刊期： 2003年第08期
本课题组选用烷基磷脂类化合物(十六烷基磷酸胆碱,HePC)诱导人上皮性肿瘤细胞系产生多药耐药性,并建立了人上皮肿瘤多药耐药细胞系KBr,阐明其耐药谱,蛋白、核酸和膜磷脂改变及细胞骨架生物学及遗传学特征.检测KBr多药耐药相关基因表达谱,并比较研究HePC与常规化疗毒剂诱导的多药耐药性的异同点.这种诱导策略和所产生的细胞生物学特性,国内外尚未见到类似报道,其意义在于细胞系具有特殊的多药耐药表型.肿瘤细胞微管是化疗药物的重要靶,许多药物,如秋水仙碱、鬼臼毒素、长春碱类、美登素、二苯基哒嗪类、紫杉醇等通过与微管特异结合产生抗肿瘤作用.
作者：王玉芝；张开泰；谢玲；李勇；付东；厉欣；张彦彬；徐勤生；史兆兴 刊期： 2003年第08期
钙代谢异常是重度感染患者重要而常见的电解质紊乱之一,临床以低钙血症为多见,产生低钙血症的原因至今仍未完全明确.在我们先前的一项研究中,发现在感染未控制前低钙血症难以纠正,而随着感染的控制血钙可自行恢复正常.考虑低钙血症有可能是由于细胞外钙向细胞内流动所致.
作者：毛亚伦；刘东海；张顺 刊期： 2003年第08期
目的探讨电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌临床疗效.方法96例经病理证实无法手术的中晚期肝癌患者,分为两组;A组(N=58例)经肝动脉和门静脉插管灌注化疗皮下埋植化疗泵组,B组(N=30例)电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗组.结果A、B两组的总有效率分别为13.7%和42.1%;治疗后获得二期手术切除术率分别为0和10.5%(P＜0.05);生存率0.5、1、2年分别为58.9%、46.5%、12.1%和86.9%、65.9%、40.2%(P＜0.05);并发症差异无显著意义.结论电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法.
作者：吴国举；周新平；龙海空；黄美雄 刊期： 2003年第08期
背景和目的小细胞肺癌虽然是一种对放化疗敏感的肿瘤,但预后却很差,局限期小细胞肺癌2年生存率仅18%～32%,因而分析初程治疗后失败模式及其预后影响因素对改善小细胞肺癌疗效有重要的临床意义.本研究拟总结我院局限期小细胞肺癌初程治疗后远处转移和局部失败的情况,并分析再程治疗的结果及意义.方法我院1974～1996年间共收治712例初治的局限期小细胞肺癌患者,回顾性分析首程治疗后初次局部失败和远处转移率、不同失败模式的再程治疗及预后影响因素.结果本组456例病例初次治疗局部失败和/或远处转移,治疗总失败的中位时间8.4个月,2年治疗总失败率为75.0%.其中远处转移(远处转移+远处转移伴局部失败)324例,中位时间8.1个月,2年远处转移率61.3%;局部失败(局部失败+局部失败伴远处转移)194例,中位时间9.1个月,2年局部失败率为35.3%.主要转移部位依次是脑42.3%(137/324),肝32.1%(104/324),骨31.2%(101/324),肾上腺25.6%(83/324),肺14.2%(46/324),皮肤6.5%(21/324).局部失败和远处转移后中位生存1、2、3年生存率:再程治疗组分别为5.3月、17.5%、10.5%和5.3%,未治疗组分别为3.3月、17.4%、4.3%和2.2%,再程治疗组优于未治疗组(x2=10.28,P=0.001).再程治疗接受化放疗综合治疗组中位生存期为8.6月,优于单纯化疗和单纯放疗的5.1和4.6个月(x2=5.9,P=0.053).结论远处转移为局限期小细胞肺癌的主要失败模式;再程治疗能延长局限期小细胞肺癌复发转移患者的生存期;在病人可耐受的条件下,再程治疗应以放化疗综合治疗为主.
作者：欧广飞；陈东福；王绿化；周宗玫；张红星；冯勤富；肖泽芬；汪楣；殷蔚伯 刊期： 2003年第08期
目的比较碧兰麻与利多卡因在正畸拔牙中药物注射疼痛及麻醉效果,为碧兰麻的临床应用提供依据.方法67例患者152颗牙随机分为两组,对照组和试验组分别用利多卡因和碧兰麻进行局部粘膜下浸润麻醉和神经阻滞麻醉,对注射痛和麻醉效果等观察指标进行统计分析.结果局部粘膜下浸润麻醉或神经阻滞麻醉,碧兰麻注射时无痛和轻度痛93.42%(71/76),麻醉完全73.68%(56/76),良好18.42%(15/76);利多卡因注射时无痛和轻度痛为61.84%(47/76),麻醉完全34.21%(26/76),良好53.95%(41/76);VAS法相差3.61.结论碧兰麻注射痛和拔牙痛明显小于利多卡因,注射痛轻,局部渗透力强,麻醉效果良好.
作者：徐宏志；李阳飞 刊期： 2003年第08期
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状,临床对原因不明的无症状血尿鉴别诊断较为困难.因此,对血尿沉渣的镜检一直为临床所重视.1979年国外首先应用相差显微镜检查尿中红细胞形态,首次发现肾小球性血尿红细胞的形态多样和大小不等,而非肾小球性血尿多为形态和大小正常的红细胞,两者明显不同.笔者采用普通光学显微镜检查血尿沉渣红细胞形态,同时进行红细胞计数,定性报告脓细胞、上皮细胞、管型的多少,以便给临床提供诊断泌尿系统疾病的依据.现将1995年1月～2002年9月的血尿标本245例镜检结果报告如下.
作者：郭占元；孙燕；吴保红 刊期： 2003年第08期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
