右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋以及调节认知功能等作用。近年来,右美托咪定在减轻缺血/再灌注损伤( IRI)中的独特作用正逐渐受到人们的关注。右美托咪定缓解IRI的作用机制主要有:减少氧化应激反应造成的损伤;抑制机体炎症反应,减少炎性介质的合成与释放;抑制细胞凋亡;促进细胞再生并减少细胞坏死等。右美托咪定在预防及降低IRI领域的应用将越来越广泛。
作者:汪晓强;胡一鹏(综述);吴飞翔(审校) 刊期: 2016年第20期
高血糖可激活细胞内的多元醇通路,引起山梨醇的蓄积,从而造成细胞水肿,摄取肌醇能力障碍,细胞Na +-K +-ATP酶活性下降,神经细胞内环境紊乱、代谢平衡破坏及神经传导速度减慢,终导致糖尿病周围神经病变。醛糖还原酶是该通路的关键限速酶,其抑制剂可减少山梨醇的蓄积并改善神经功能。此外在导致糖尿病周围神经病变发生、发展的其他代谢通路中,多元醇通路也参与其中,可能是造成糖尿病周围神经病变的始动因素。
作者:胡影影(综述);李全民(审校) 刊期: 2016年第20期
目的:研究射频消融术对外伤性脾破裂的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法将2010年8月至2015年5月遂宁市中心医院收治的外伤性脾破裂患者120例,按照抽签法分为观察组和对照组,各60例。对照组采取传统的脾破裂伤缝合修补术,观察组为射频消融术。对患者不同时间段的血小板(PLT)、免疫功能及相关手术指标予以比较。结果两组不同时间段PLT均呈先升高后降低趋势,两组在不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 d,观察组患者的免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM 显著高于对照组[(2.58±0.68) g/L比(2.04±0.42) g/L、(16.74±3.88) g/L比(10.35±2.32) g/L、(16.88±3.21) g/L比(12.48±2.14) g/L],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的术中出血量、手术时间、进流质食物时间、住院时间、术后1d腹腔引流量、非计划再次手术率显著少于对照组[(215±17) mL比(325±21) mL、(87±15) min比(152±18) min、(73±8) h 比(85±10) h、(13.2±2.4) d比(16.9±3.0) d、(185±16) mL 比(342±18) mL、0.00%(0/60)比8.33%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组[1.67%(1/60)比16.67%(10/60)](χ2=8.107,P<0.05)。结论外伤性脾破裂患者行射频消融术,并不会降低患者的免疫功能,不良反应发生率低,是安全、有效的手术方法。
作者:庞武;张伟;陈莉红;戴毅;朱宇;葛明刚;肖昌武 刊期: 2016年第20期
作者: 刊期: 2016年第20期
急性脑梗死是临床多发病和常见病,其后果严重,给人类健康带来严重的危害,且不同患者的预后差异很大,因而对脑梗死患者的预后判断显得至关重要。近年来,随着研究的深入,血浆生物学标志物(如同型半胱氨酸、尿酸、纤维蛋白原等)与脑梗死预后的关系成为研究的热点。而不同类别的血浆生物标志物在脑梗死发生、发展过程中所起的作用也不尽相同。
作者:杨纪元(综述);费爱华(审校) 刊期: 2016年第20期
目的:探讨腺苷蛋氨酸对过度激活的 Rho-ROCK 通路介导的糖尿病肝损伤的改善作用。方法40只清洁级Wistar大鼠依据随机数字表法为4组:对照组、2型糖尿病组、Y27632干预组及腺苷蛋氨酸干预组,各10只。对照组大鼠给予正常饲粮,自由饮水;糖尿病组、Y27632干预组及腺苷蛋氨酸干预组大鼠每日给予高糖高脂饲料,自由饮水,并于第35日时一次性腹腔注射链脲佐菌素(35 mg/kg,腹膜内);Y27632干预组于第9~12周给予 Y2763210 mg/kg进行治疗。腺苷蛋氨酸干预组于第9~12周给予腺苷蛋氨酸10 mg/kg进行治疗。分析各组大鼠胰岛素抵抗系数、血脂水平及RhoA、ROCK1/2和基质金属蛋白酶的表达变化。同时分析各组大鼠肝脏组织细胞凋亡相关蛋白胱天蛋白酶( caspase)-3及caspase-9的表达变化。结果糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的胰岛素抵抗指数稳态模型、血糖、低密度脂蛋白胆固醇较对照组明显升高( P<0.01);糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的总胆固醇高于对照组( P<0.01);糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的高密度脂蛋白胆固醇低于对照组( P <0.01);糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的羟脯氨酸高于对照组( P<0.01)。糖尿病组大鼠肝脏组织的 Rho及ROCK1/2蛋白的表达、MMP-2及 MMP-9的表达及促凋亡蛋白相关蛋白 caspase-3和 caspase-9的表达较对照组明显升高(P<0.01),而 Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组上述异常表达得到一定的恢复( P<0.01)。结论腺苷蛋氨酸通过抑制肝脏组织中过度激活的 Rho/ROCK 信号转导通路改善小剂量SZT合并高糖高脂饮食复制的2型糖尿病大鼠肝脏组织损伤。
作者:周晋航;陈先祥;吴黎明;王江华;张林菲 刊期: 2016年第20期
非甲状腺疾病综合征( NTIS)在绝大部分急、慢性疾病中均表现为甲状腺激素水平的异常。近年来,NTIS在新生儿中并不罕见。甲状腺功能异常改变的类型呈多样性,致病原因可能包括窒息缺氧、感染性疾病、胎龄、母亲相关因素及能量摄入不足等。其致病机制较为复杂,目前尚不明确,可能为多种因素共同作用的结果。而关于NTIS是否需要治疗仍未有定论。
作者:张婷(综述);赵琳(审校) 刊期: 2016年第20期
强直性脊柱炎( AS)是一种涉及多种危险因素的复杂性疾病,主要为遗传和环境两方面因素,其中人类白细胞抗原( HLA)-B27是 AS的主要易患基因。非主要组织相容复合体易患基因位点,如内质网氨基肽酶(ERAP)1和白细胞介素23受体(IL-23R),可能参与关节炎症的发生。近年对于AS发病机制的研究已经取得较大进展,但功能变异型的识别和确认仍然是全基因组关联研究重大的挑战,直接参与关节强直进展的AS相关易患基因在全基因组关联研究中仍不清楚。
作者:于文文(综述);赵东宝(审校) 刊期: 2016年第20期
代谢综合征( MS)是临床上多个症候群的聚合体,病因病机复杂,涉及胰岛素抵抗、肥胖、机体炎症状态、脂质代谢紊乱、神经内分泌异常等多个方面,其发病率逐年升高,为近年研究的热点。中医对MS有独特的认识,治疗手段多样,临床上通过辨证论治、专方治疗、单味药治疗、中成药治疗以及针灸等综合治疗,可缓解临床症状,延缓疾病进程,取得较好的疗效。
作者:李董平(综述);李佑生(审校) 刊期: 2016年第20期
一直以来,脂蛋白都被认为是动脉粥样硬化性心脑血管疾病发生、发展的关键物质,不同脂蛋白通过其对体内胆固醇的转运等作用促进或抑制心血管疾病的改变。事实上,脂蛋白的功能并不仅限于对心血管疾病的调控,它对肿瘤的发生及进展也有重要影响。其中,高密度脂蛋白可抑制肿瘤的发展、转移,而低密度脂蛋白可加速肿瘤的恶化进程;不同载脂蛋白在一定程度上亦可作为癌症的标志物。
作者:董欣敏(综述);张积仁(审校) 刊期: 2016年第20期
放射治疗是鼻咽癌患者的主要治疗方法,治疗过程中常常引起患者不同程度的放射性脑损伤。大部分患者在放疗结束后的长期随访观察中常规磁共振成像( MRI)及CT检查并无异常的信号或密度改变。但是,当出现CT及常规MRI可见的影像学改变时,损伤往往已较为严重,临床缺乏有效的治疗手段,治疗效果差,严重影响鼻咽癌患者的预后。因此,如何在潜伏期内检出放射性脑损伤,对改善患者的预后意义重大。
作者:王莉(综述);韩福刚(审校) 刊期: 2016年第20期
瞬时受体电位M7通道(TRPM7)是一种具有阳离子通道和蛋白激酶双重结构的膜蛋白,因而TRPM7也被称为通道酶。近年来的研究发现,高血压、糖尿病、心脏病以及脑血管病均可由于血管损伤导致,TRPM7与血管损伤的关系密切,TRPM7通道具有负向调节血管内皮细胞的功能。随着对TRPM7通道的研究的不断深入,科学家们相信该通道会为内科医师介入研究血管性疾病提供一个新的靶向目标。
作者:倪训然(综述);张黎明(审校) 刊期: 2016年第20期
目的:观察高压氧联合神经节苷脂治疗对颅脑外伤( TBI)的神经保护作用。方法选取2013年9月至2015年6月重庆三峡中心医院收治的78例TBI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为高压氧组(39例)和联合组(39例)。高压氧组给予高压氧治疗,时间为80~90 min,每日1次,联合组在此基础上加用神经节苷脂治疗(急性期,每日100 mg +250 mL 0.9%氯化钠注射液,每日1次,静脉滴注;维持阶段,每日40 mg+250 mL 0.9%氯化钠注射液,每日1次,静脉滴注)。观察两组患者治疗前和治疗后1周、2周、4周的简易精神状态评价量表( MMSE)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清髓磷脂碱性蛋白(MBP)水平、大脑中动脉(MCA)血流速度,并统计治疗4周后的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的MMSE评分、血清NSE、MBP 的水平以及MCA在组间、时点间以及组间·时点间比较差异均有统计学意义( P>0.05)。联合组患者治疗的总有效率为94.87%(37/39),明显高于高压氧组患者的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P <0.05),疗效比较差异有统计学意义(P=0.047)。高压氧组和联合组不良反应发生率比较差异无统计学意义[23.08%(9/39)比30.77%(12/39),P>0.05]。结论高压氧联合神经节苷脂可有效保护TBI患者脑部神经,有利于改善患者神经功能状况,临床应用价值高。
作者:周待令;张鹏;汪峰 刊期: 2016年第20期
人体肠道多种微生物菌群可以维持宿主的内环境稳态。肠道微生物在结直肠癌、炎症性肠病等消化系统疾病中起着不同的保护性作用或致病性作用。肠道微生物在结直肠癌中的作用机制仍不明确,了解肠道菌群参与结直肠癌发生的机制,有助于临床对结直肠癌的预防及治疗。而微生态制剂对人体能发挥保护作用,可用于预防及辅助治疗结直肠癌。肠道菌群对于人体健康关系重大,值得更多、更详尽的研究。
作者:伍威;陈敬地;黄振鹏(综述);于红刚(审校) 刊期: 2016年第20期
术后认知功能障碍(POCD)是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害,其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新,老年患者进行手术的机会大大增加,且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展,人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识,但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制,可为POCD的防治提供更多的理论依据。
作者:杨继梅(综述);唐霓;王晓斌(审校) 刊期: 2016年第20期
目的:分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月自贡市妇幼保健院收治的120例良性卵巢囊肿患者为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组60例。观察组患者予以腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间、住院时间),治疗前后月经与性激素水平(促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇)变化的情况,临床疗效,满意度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间及住院时间均少于对照组[(63±9) min 比(87±8) min,(76±8) mL 比(127±9) mL,(1.45±0.27) d比(2.58±0.31) d,(1.14±0.23) d比(2.24±0.26) d,(4.4±0.6) d比(7.0±0.6) d],差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,观察组促卵泡激素、黄体生成素水平高于对照组[(15.8±2.0) U/L 比(8.7±1.3) U/L,(16.0±2.2) U/L 比(8.7±1.2) U/L],雌二醇水平低于对照组[(29.0±3.7) ng/L比(47.7±6.9) ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组月经异常合计的比例均低于对照组[21.7%(13/60)比68.3%(41/60)],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率、总满意度高于对照组[96.7%(58/60)比73.3%(44/60),98.3%(59/60)比66.3%(41/60)],并发症发生率低于对照组[0%比8.3%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性的卵巢囊肿效果良好,对卵巢的功能影响较小,术中出血量较少,住院时间短,术后恢复快,值得临床广泛推广。
作者:罗一;金华 刊期: 2016年第20期
目的:观察并探讨乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法入选2013年6月至2015年4月青岛大学附属医院急诊科收治的重症肺炎患者96例,根据随机数字表法分为联合组(49例)与对照组(47例)。两组患者均给予综合对症治疗,对照组加用血必净注射液,100 mL血必净注射液加入200 mL 0.9%NaCl注射液静脉滴注,每日2次,联合组在对照组基础上加用乌司他丁注射液,20万U乌司他丁加入50 mL 0.9%NaCl注射液微量泵泵注,每日2次,疗程均为14 d,记录病死情况与有创通气比例,对比治疗前后动脉血气指标与外周血炎性介质浓度,比较临床疗效。结果联合组治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均显著优于对照组[(98±10) mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)比(92±9) mmHg,(41±4) mmHg 比(43±3) mmHg,(283±40)比(243±37),P<0.01]。联合组治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、C反应蛋白均显著低于对照组[(22±8) ng/L 比(38±12) ng/L、(56±15) ng/L 比(68±17) ng/L、(59±10) ng/L比(69±11) ng/L、(12±3) mg/L比(17±5) mg/L,P <0.01]。联合组与对照组治疗中行有创通气比例、病死率差异无统计学意义( P >0.05);联合组与对照组总有效率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论血必净与乌司他丁在重症肺炎抗炎治疗中作用协同,联合应用较之单纯应用血必净注射液可进一步抑制炎症反应,改善肺氧合功能,改善治疗效果。
作者:曹学雷;黄欢;孙晓红;秦桥基 刊期: 2016年第20期
颈性眩晕是临床上的一种常见疾病,多发生于中老年人。近年来,由于人们生活节奏的加快与计算机在日常工作和学习中的普及,其发病率有所上升并出现发病年轻化的趋势,因而引起了广泛关注。临床上,颈性眩晕虽然较常见,但其诊断较为笼统。且其发病机制尚未完全阐述清楚也没有确切的诊断标准,故给临床治疗带来一定的困难。因此,有必要对颈性眩晕进行研究与分析,从而加强对其病因和治疗的认识。
作者:常刚;韩建龙;邱思强(综述);左金良(审校) 刊期: 2016年第20期
目的:研究国产阿卡波糖联合格列吡嗪对2型糖尿病患者血脂、凝血指标的改善作用。方法选取2013年8月至2015年2月武汉市第十三医院收治的68例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组患者采用格列吡嗪治疗,每次5~10 mg,每日3次,分别于餐前半小时口服;观察组在对照组的基础上联用国产阿卡波糖治疗,每次25~50 mg,每日3次,咀嚼口服。所有患者的疗程均为6个月。比较两组患者治疗后6个月的临床疗效,治疗前、治疗后3个月、6个月的血糖、血脂、凝血指标变化,以及治疗后的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率高于对照组[91.2%(31/34)比70.6%(24/34)],差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后3个月、6个月,两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均呈不同程度的下降趋势,观察组治疗后3个月、6个月上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后3个月、6个月,两组患者的高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)呈升高趋势,观察组治疗后3个月、6个月的HDL-C高于对照组;治疗后3个月、6个月,两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇呈下降趋势,观察组治疗后3个月、6个月上述指标低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后3个月、6个月,两组患者的纤维蛋白原( FIB )含量呈下降趋势,观察组治疗后3个月、6个月的FIB低于对照组;治疗后3个月、6个月,两组患者的凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间呈上升趋势,观察组治疗后3个月、6个月上述指标高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总不良反应发生率为8.8%(3/34),对照组为6.7%(2/34),差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产阿卡波糖联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效良好,能明显降低患者的血糖水平,控制血脂及凝血指标。
作者:侯保俊;吴海燕 刊期: 2016年第20期
近年来由柯萨奇病毒A6(CVA6)导致的手足口病在欧洲、北美和亚洲多个国家暴发流行,已快速上升为手足口病的主要致病原。临床症状显示,CVA6导致的手足口病患者表现为多部位的出疹甚至脱甲,成人感染和重症病例也有较多报道。分子流行病学显示,近年来流行的 CVA6为新型变异株与其他型别的肠道病毒存在重组,可能是导致临床症状改变的潜在原因。
作者:张晓玲(综述);胡芸文(审校) 刊期: 2016年第20期