常刚；韩建龙；邱思强(综述)；左金良(审校)
人体肠道多种微生物菌群可以维持宿主的内环境稳态。肠道微生物在结直肠癌、炎症性肠病等消化系统疾病中起着不同的保护性作用或致病性作用。肠道微生物在结直肠癌中的作用机制仍不明确，了解肠道菌群参与结直肠癌发生的机制，有助于临床对结直肠癌的预防及治疗。而微生态制剂对人体能发挥保护作用，可用于预防及辅助治疗结直肠癌。肠道菌群对于人体健康关系重大，值得更多、更详尽的研究。
作者：伍威；陈敬地；黄振鹏(综述)；于红刚(审校) 刊期： 2016年第20期
右美托咪定（ DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。 DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。 DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
作者：徐瑾(综述)；邓晓明(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：观察并探讨乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法入选2013年6月至2015年4月青岛大学附属医院急诊科收治的重症肺炎患者96例，根据随机数字表法分为联合组（49例）与对照组（47例）。两组患者均给予综合对症治疗，对照组加用血必净注射液，100 mL血必净注射液加入200 mL 0.9％NaCl注射液静脉滴注，每日2次，联合组在对照组基础上加用乌司他丁注射液，20万U乌司他丁加入50 mL 0.9％NaCl注射液微量泵泵注，每日2次，疗程均为14 d，记录病死情况与有创通气比例，对比治疗前后动脉血气指标与外周血炎性介质浓度，比较临床疗效。结果联合组治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均显著优于对照组[（98±10） mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa）比（92±9） mmHg，（41±4） mmHg 比（43±3） mmHg，（283±40）比（243±37），P＜0.01]。联合组治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、C反应蛋白均显著低于对照组[（22±8） ng／L 比（38±12） ng／L、（56±15） ng／L 比（68±17） ng／L、（59±10） ng／L比（69±11） ng／L、（12±3） mg／L比（17±5） mg／L，P ＜0.01]。联合组与对照组治疗中行有创通气比例、病死率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；联合组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血必净与乌司他丁在重症肺炎抗炎治疗中作用协同，联合应用较之单纯应用血必净注射液可进一步抑制炎症反应，改善肺氧合功能，改善治疗效果。
作者：曹学雷；黄欢；孙晓红；秦桥基 刊期： 2016年第20期
近年来由柯萨奇病毒A6（CVA6）导致的手足口病在欧洲、北美和亚洲多个国家暴发流行，已快速上升为手足口病的主要致病原。临床症状显示，CVA6导致的手足口病患者表现为多部位的出疹甚至脱甲，成人感染和重症病例也有较多报道。分子流行病学显示，近年来流行的 CVA6为新型变异株与其他型别的肠道病毒存在重组，可能是导致临床症状改变的潜在原因。
作者：张晓玲(综述)；胡芸文(审校) 刊期： 2016年第20期
CD147在恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要作用，其不仅影响肿瘤的浸润及转移，同时对肿瘤细胞能量代谢方式亦有一定的影响。甲状腺癌作为常见的恶性内分泌腺癌，其发病率呈逐年上升趋势。因此，迫切需要寻找一个研究甲状腺癌的新方向，为其临床诊断、治疗及预后提供新方案。而CD147参与了甲状腺癌的生长、转移及预后等，所以研究其与甲状腺癌的关系，为甲状腺癌的靶向治疗方面带来了新的曙光。
作者：赵静(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2016年第20期
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋以及调节认知功能等作用。近年来，右美托咪定在减轻缺血／再灌注损伤（ IRI）中的独特作用正逐渐受到人们的关注。右美托咪定缓解IRI的作用机制主要有：减少氧化应激反应造成的损伤；抑制机体炎症反应，减少炎性介质的合成与释放；抑制细胞凋亡；促进细胞再生并减少细胞坏死等。右美托咪定在预防及降低IRI领域的应用将越来越广泛。
作者：汪晓强；胡一鹏(综述)；吴飞翔(审校) 刊期： 2016年第20期
非甲状腺疾病综合征（ NTIS）在绝大部分急、慢性疾病中均表现为甲状腺激素水平的异常。近年来，NTIS在新生儿中并不罕见。甲状腺功能异常改变的类型呈多样性，致病原因可能包括窒息缺氧、感染性疾病、胎龄、母亲相关因素及能量摄入不足等。其致病机制较为复杂，目前尚不明确，可能为多种因素共同作用的结果。而关于NTIS是否需要治疗仍未有定论。
作者：张婷(综述)；赵琳(审校) 刊期： 2016年第20期
高血糖可激活细胞内的多元醇通路，引起山梨醇的蓄积，从而造成细胞水肿，摄取肌醇能力障碍，细胞Na ＋-K ＋-ATP酶活性下降，神经细胞内环境紊乱、代谢平衡破坏及神经传导速度减慢，终导致糖尿病周围神经病变。醛糖还原酶是该通路的关键限速酶，其抑制剂可减少山梨醇的蓄积并改善神经功能。此外在导致糖尿病周围神经病变发生、发展的其他代谢通路中，多元醇通路也参与其中，可能是造成糖尿病周围神经病变的始动因素。
作者：胡影影(综述)；李全民(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：观察百全毫米波治疗仪治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的疗效。方法选取2015年1月至2016年2月潍坊医学院附属淄博市第一医院骨二科收治的屈指肌腱腱鞘炎患者134例，将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。对照组给予常规保守治疗，健康教育和适当制动患指，患处给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组在常规治疗的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗，毫米波辐射器置于手掌侧远掌横纹附近疼痛重的痛点、手部的穴位及经络，每日2次，40 min／次，每个疗程7 d，治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的有效性和安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组[91.04％（61／67）比67.16％（45／67）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组[（2.05±0.98）分比（3.21±1.20）分]，差异有统计学意义（P＜0.01），在观察组SF-36量表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康分数显著高于对照组[（82.75±9.74）分比（70.42±12.16）分、（86.91±14.87）分比（71.12±15.34）分、（86.91±14.87）分比（59.23±12.40）分、（60.96±5.77）分比（51.35±4.63）分、（66.98±7.72）分比（52.46±6.52）分、（77.88±12.43）分比（57.33±10.38）分、（87.25±10.69）分比（75.11±14.13）分、（65.73±8.25）分比（48.41±6.41）分]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。所有患者未发现不良反应。结论百全毫米波疗法治疗手指屈肌腱腱鞘炎，可明显减轻患者的疼痛，恢复手指屈指功能，临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：管廷进；祝清华；丁明；马啸；周海英 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
依托咪酯已经广泛用于临床麻醉，具有独特的药理特点，尤其适用于创伤、休克等血流动力学不稳定的危重患者的麻醉，在心胸外科麻醉和老年患者麻醉中有独特的优势。依托咪酯具有扩张冠状动脉和脑保护作用，增加了在临床应用的广度。同时，依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响也得到了进一步的研究，拓宽了其适应证，使它能更安全地应用于临床麻醉和镇静。
作者：夏丰娜(综述)；贾慧群(审校) 刊期： 2016年第20期
骨缺损的治疗对于骨科医师来说一直是一项严峻的考验，目前多种技术已在临床上成功用于骨缺损。自体骨移植仍然是治疗＜5 cm 骨缺损的常用方法，Masquelet 技术和牵拉成骨技术适用于较大范围骨缺损的治疗，而大范围骨缺损可考虑采用血管化腓骨移植治疗方式，在某些情况下肢体缩短也适用于骨缺损的治疗，但各种方法的并发症均普遍存在。作为临床医师，准确的判断和手术技术的合理应用可以将各种并发症降到低。
作者：刘晓峰(综述)；梁庆威(审校) 刊期： 2016年第20期
颈性眩晕是临床上的一种常见疾病，多发生于中老年人。近年来，由于人们生活节奏的加快与计算机在日常工作和学习中的普及，其发病率有所上升并出现发病年轻化的趋势，因而引起了广泛关注。临床上，颈性眩晕虽然较常见，但其诊断较为笼统。且其发病机制尚未完全阐述清楚也没有确切的诊断标准，故给临床治疗带来一定的困难。因此，有必要对颈性眩晕进行研究与分析，从而加强对其病因和治疗的认识。
作者：常刚；韩建龙；邱思强(综述)；左金良(审校) 刊期： 2016年第20期
强直性脊柱炎（ AS）是一种涉及多种危险因素的复杂性疾病，主要为遗传和环境两方面因素，其中人类白细胞抗原（ HLA）-B27是 AS的主要易患基因。非主要组织相容复合体易患基因位点，如内质网氨基肽酶（ERAP）1和白细胞介素23受体（IL-23R），可能参与关节炎症的发生。近年对于AS发病机制的研究已经取得较大进展，但功能变异型的识别和确认仍然是全基因组关联研究重大的挑战，直接参与关节强直进展的AS相关易患基因在全基因组关联研究中仍不清楚。
作者：于文文(综述)；赵东宝(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：观察高压氧联合神经节苷脂治疗对颅脑外伤（ TBI）的神经保护作用。方法选取2013年9月至2015年6月重庆三峡中心医院收治的78例TBI患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为高压氧组（39例）和联合组（39例）。高压氧组给予高压氧治疗，时间为80～90 min，每日1次，联合组在此基础上加用神经节苷脂治疗（急性期，每日100 mg ＋250 mL 0.9％氯化钠注射液，每日1次，静脉滴注；维持阶段，每日40 mg＋250 mL 0.9％氯化钠注射液，每日1次，静脉滴注）。观察两组患者治疗前和治疗后1周、2周、4周的简易精神状态评价量表（ MMSE）评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、血清髓磷脂碱性蛋白（MBP）水平、大脑中动脉（MCA）血流速度，并统计治疗4周后的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的MMSE评分、血清NSE、MBP 的水平以及MCA在组间、时点间以及组间·时点间比较差异均有统计学意义（ P＞0.05）。联合组患者治疗的总有效率为94.87％（37／39），明显高于高压氧组患者的76.92％（30／39），差异有统计学意义（P ＜0.05），疗效比较差异有统计学意义（P＝0.047）。高压氧组和联合组不良反应发生率比较差异无统计学意义[23.08％（9／39）比30.77％（12／39），P＞0.05]。结论高压氧联合神经节苷脂可有效保护TBI患者脑部神经，有利于改善患者神经功能状况，临床应用价值高。
作者：周待令；张鹏；汪峰 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
瘢痕疙瘩（ KD）是病理性瘢痕的一种，其发病机制十分复杂，目前对其治疗仍无突破性进展。 KD在各人种间的遗传异质性、易感变异效应各不相同，其发病机制涉及多条染色体上的多个基因位点，且可能有特异的基因变异参与其中。同时，有多个基因通路参与 KD的发病过程，而对其发病过程中不同基因突变及遗传变异进行深入的研究，将有助于KD的个性化诊断和治疗。
作者：陈迎霞(综述)；刘畅(审校) 刊期： 2016年第20期
术后认知功能障碍（POCD）是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害，其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新，老年患者进行手术的机会大大增加，且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展，人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识，但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制，可为POCD的防治提供更多的理论依据。
作者：杨继梅(综述)；唐霓；王晓斌(审校) 刊期： 2016年第20期
少肌症包括各种原因尤其是增龄导致肌量减少、肌力降低及肌肉功能的减退，进而导致身体功能及生活质量下降，严重者甚至死亡。少肌症发病率高，危害性大，目前多学科协会对少肌症有着不同的认识。少肌症与糖尿病尤其是老年2型糖尿病关系极为密切，两者可通过多种机制相互影响、互为因果。少肌症的正确诊治近年来逐渐得到重视，包括饮食、运动及药物等方法，对于提高老年人群生活质量、预防摔倒、甚至促进老年人群糖尿病的管理尤为重要。
作者：于菁(综述)；王秋月(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月自贡市妇幼保健院收治的120例良性卵巢囊肿患者为研究对象，按照抽签法分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者予以腹腔镜手术治疗，对照组采用传统的开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间、住院时间），治疗前后月经与性激素水平（促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇）变化的情况，临床疗效，满意度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间及住院时间均少于对照组[（63±9） min 比（87±8） min，（76±8） mL 比（127±9） mL，（1.45±0.27） d比（2.58±0.31） d，（1.14±0.23） d比（2.24±0.26） d，（4.4±0.6） d比（7.0±0.6） d]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后，观察组促卵泡激素、黄体生成素水平高于对照组[（15.8±2.0） U／L 比（8.7±1.3） U／L，（16.0±2.2） U／L 比（8.7±1.2） U／L]，雌二醇水平低于对照组[（29.0±3.7） ng／L比（47.7±6.9） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组月经异常合计的比例均低于对照组[21.7％（13／60）比68.3％（41／60）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总有效率、总满意度高于对照组[96.7％（58／60）比73.3％（44／60），98.3％（59／60）比66.3％（41／60）]，并发症发生率低于对照组[0％比8.3％（5／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性的卵巢囊肿效果良好，对卵巢的功能影响较小，术中出血量较少，住院时间短，术后恢复快，值得临床广泛推广。
作者：罗一；金华 刊期： 2016年第20期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
