于文文(综述)；赵东宝(审校)
目的：探讨腺苷蛋氨酸对过度激活的 Rho-ROCK 通路介导的糖尿病肝损伤的改善作用。方法40只清洁级Wistar大鼠依据随机数字表法为4组：对照组、2型糖尿病组、Y27632干预组及腺苷蛋氨酸干预组，各10只。对照组大鼠给予正常饲粮，自由饮水；糖尿病组、Y27632干预组及腺苷蛋氨酸干预组大鼠每日给予高糖高脂饲料，自由饮水，并于第35日时一次性腹腔注射链脲佐菌素（35 mg／kg，腹膜内）；Y27632干预组于第9～12周给予 Y2763210 mg／kg进行治疗。腺苷蛋氨酸干预组于第9～12周给予腺苷蛋氨酸10 mg／kg进行治疗。分析各组大鼠胰岛素抵抗系数、血脂水平及RhoA、ROCK1／2和基质金属蛋白酶的表达变化。同时分析各组大鼠肝脏组织细胞凋亡相关蛋白胱天蛋白酶（ caspase）-3及caspase-9的表达变化。结果糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的胰岛素抵抗指数稳态模型、血糖、低密度脂蛋白胆固醇较对照组明显升高（ P＜0.01）；糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的总胆固醇高于对照组（ P＜0.01）；糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（ P ＜0.01）；糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的羟脯氨酸高于对照组（ P＜0.01）。糖尿病组大鼠肝脏组织的 Rho及ROCK1／2蛋白的表达、MMP-2及 MMP-9的表达及促凋亡蛋白相关蛋白 caspase-3和 caspase-9的表达较对照组明显升高（P＜0.01），而 Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组上述异常表达得到一定的恢复（ P＜0.01）。结论腺苷蛋氨酸通过抑制肝脏组织中过度激活的 Rho／ROCK 信号转导通路改善小剂量SZT合并高糖高脂饮食复制的2型糖尿病大鼠肝脏组织损伤。
作者：周晋航；陈先祥；吴黎明；王江华；张林菲 刊期： 2016年第20期
主动脉夹层是一种灾难性、急危重的疾病，严重威胁人类健康。由于各种影像学技术的普及，主动脉夹层诊断率有上升趋势，故而找到一种能预测其发病的方法显得尤为重要。近年随着基因检测技术的应用，对该病的研究也已达到基因水平，有部分遗传性疾病与主动脉夹层发生有关，并伴随着相应的基因谱改变。对患者及家属进行基因分析，可评估家庭成员的患病风险，为尽早临床干预提供重要线索。
作者：李博文(综述)；王志维(审校) 刊期： 2016年第20期
非甲状腺疾病综合征（ NTIS）在绝大部分急、慢性疾病中均表现为甲状腺激素水平的异常。近年来，NTIS在新生儿中并不罕见。甲状腺功能异常改变的类型呈多样性，致病原因可能包括窒息缺氧、感染性疾病、胎龄、母亲相关因素及能量摄入不足等。其致病机制较为复杂，目前尚不明确，可能为多种因素共同作用的结果。而关于NTIS是否需要治疗仍未有定论。
作者：张婷(综述)；赵琳(审校) 刊期： 2016年第20期
右美托咪定（ DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。 DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。 DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
作者：徐瑾(综述)；邓晓明(审校) 刊期： 2016年第20期
腹横肌平面阻滞（ TAPB）可减轻腹部手术患者的术后疼痛，减少阿片类药物的使用，在临床上可广泛应用于肝脏、胆管、胃肠道以及盆腔等腹部手术后的辅助镇痛。传统的 TAPB 依靠对神经走行解剖特点和体表定位标志来进行，对个人操作经验要求很高，成功率受到严重限制。而超声辅助技术引入后，对提高TAPB的准确性和安全性具有很大的帮助，操作者训练周期大大缩短，准确率也有显著提高。
作者：王英(综述)；刘立飞；王寿勇(审校) 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
术后认知功能障碍（POCD）是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害，其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新，老年患者进行手术的机会大大增加，且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展，人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识，但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制，可为POCD的防治提供更多的理论依据。
作者：杨继梅(综述)；唐霓；王晓斌(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿生长发育的影响。方法选取2014年5月至2015年5月渭南市中心医院接诊的100例新生儿黄疸患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加茵栀黄口服液联合蓝光照射。观察两组患儿治疗前后血清转铁蛋白（ TRF）、胆红素的变化，对黄疸消退时间进行记录，比较治疗后临床疗效及生长发育情况。结果治疗后，观察组TRF水平高于对照组[（1.96±0.28） g／L比（1.62±0.22） g／L]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后，观察组胆红素水平低于对照组[（94±16）μmol／L 比（116±21）μmol／L]，黄疸消退时间短于对照组[（2.9±0.8） d 比（4.4±1.1） d]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[96.0％（48／50）比78.0％（39／50）]，体质量、身长、头围发育情况均高于对照组[（4583±189） g 比（3943±132） g，（63.6±2.6） cm比（57.2±2.0） cm，（43.6±1.4） cm比（38.1±1.3） cm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论茵栀黄联合蓝光照射在新生儿黄疸患儿中疗效显著，可以有效降低胆红素水平，消除黄疸，促进患儿的正常生长发育，值得在临床上应用推广。
作者：刘静；张鸾；王二艳 刊期： 2016年第20期
CD147在恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要作用，其不仅影响肿瘤的浸润及转移，同时对肿瘤细胞能量代谢方式亦有一定的影响。甲状腺癌作为常见的恶性内分泌腺癌，其发病率呈逐年上升趋势。因此，迫切需要寻找一个研究甲状腺癌的新方向，为其临床诊断、治疗及预后提供新方案。而CD147参与了甲状腺癌的生长、转移及预后等，所以研究其与甲状腺癌的关系，为甲状腺癌的靶向治疗方面带来了新的曙光。
作者：赵静(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究射频消融术对外伤性脾破裂的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法将2010年8月至2015年5月遂宁市中心医院收治的外伤性脾破裂患者120例，按照抽签法分为观察组和对照组，各60例。对照组采取传统的脾破裂伤缝合修补术，观察组为射频消融术。对患者不同时间段的血小板（PLT）、免疫功能及相关手术指标予以比较。结果两组不同时间段PLT均呈先升高后降低趋势，两组在不同时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后30 d，观察组患者的免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM 显著高于对照组[（2.58±0.68） g／L比（2.04±0.42） g／L、（16.74±3.88） g／L比（10.35±2.32） g／L、（16.88±3.21） g／L比（12.48±2.14） g／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的术中出血量、手术时间、进流质食物时间、住院时间、术后1d腹腔引流量、非计划再次手术率显著少于对照组[（215±17） mL比（325±21） mL、（87±15） min比（152±18） min、（73±8） h 比（85±10） h、（13.2±2.4） d比（16.9±3.0） d、（185±16） mL 比（342±18） mL、0.00％（0／60）比8.33％（5／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组[1.67％（1／60）比16.67％（10／60）]（χ2＝8.107，P＜0.05）。结论外伤性脾破裂患者行射频消融术，并不会降低患者的免疫功能，不良反应发生率低，是安全、有效的手术方法。
作者：庞武；张伟；陈莉红；戴毅；朱宇；葛明刚；肖昌武 刊期： 2016年第20期
依托咪酯已经广泛用于临床麻醉，具有独特的药理特点，尤其适用于创伤、休克等血流动力学不稳定的危重患者的麻醉，在心胸外科麻醉和老年患者麻醉中有独特的优势。依托咪酯具有扩张冠状动脉和脑保护作用，增加了在临床应用的广度。同时，依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响也得到了进一步的研究，拓宽了其适应证，使它能更安全地应用于临床麻醉和镇静。
作者：夏丰娜(综述)；贾慧群(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨复宫宁制剂对子宫内膜异位症（ EMT）患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、受激活调节正常 T细胞表达和分泌因子（RANTES）的影响。方法选取2014年6月至2015年6月在黄石市爱康医院妇产科就诊的128例EMT患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片（0.15 mg／d）联合醋酸曲普瑞林（8 mg／d）治疗；观察组在对照组基础上给予复宫宁制剂治疗，每日0.5 g／kg，治疗时间为1个月。对比分析两组患者的治疗效果，并分别于治疗前后应用酶联免疫吸附测定法检测两组血清VEGF、MCP-1、RANTES水平。结果观察组总有效率高于对照组[96.9％（62／64）比81.3％（52／64）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后总盆腔体症评分、总阳性体征评分、总主观体征评分为（1.0±0.4）分、（1.5±0.3）分、（2.4±0.5）分，显著低于对照组的（3.4±0.3）分、（2.2±0.4）分、（4.6±0.8）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者治疗后 VEGF、MCP-1、RANTES水平分别为（112±32） ng／L、（12±5） ng／L、（142±22）μg／L，显著低于对照组的（186±38） ng／L、（25±6） ng／L、（184±22）μg／L，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论复宫宁制剂能有效抑制EMT患者VEGF、MCP-1、RANTES分泌，改善患者临床症状，提高患者治疗效果。
作者：曹玮；李丽岩；肖新益 刊期： 2016年第20期
少肌症包括各种原因尤其是增龄导致肌量减少、肌力降低及肌肉功能的减退，进而导致身体功能及生活质量下降，严重者甚至死亡。少肌症发病率高，危害性大，目前多学科协会对少肌症有着不同的认识。少肌症与糖尿病尤其是老年2型糖尿病关系极为密切，两者可通过多种机制相互影响、互为因果。少肌症的正确诊治近年来逐渐得到重视，包括饮食、运动及药物等方法，对于提高老年人群生活质量、预防摔倒、甚至促进老年人群糖尿病的管理尤为重要。
作者：于菁(综述)；王秋月(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：观察百全毫米波治疗仪治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的疗效。方法选取2015年1月至2016年2月潍坊医学院附属淄博市第一医院骨二科收治的屈指肌腱腱鞘炎患者134例，将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。对照组给予常规保守治疗，健康教育和适当制动患指，患处给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组在常规治疗的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗，毫米波辐射器置于手掌侧远掌横纹附近疼痛重的痛点、手部的穴位及经络，每日2次，40 min／次，每个疗程7 d，治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的有效性和安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组[91.04％（61／67）比67.16％（45／67）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组[（2.05±0.98）分比（3.21±1.20）分]，差异有统计学意义（P＜0.01），在观察组SF-36量表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康分数显著高于对照组[（82.75±9.74）分比（70.42±12.16）分、（86.91±14.87）分比（71.12±15.34）分、（86.91±14.87）分比（59.23±12.40）分、（60.96±5.77）分比（51.35±4.63）分、（66.98±7.72）分比（52.46±6.52）分、（77.88±12.43）分比（57.33±10.38）分、（87.25±10.69）分比（75.11±14.13）分、（65.73±8.25）分比（48.41±6.41）分]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。所有患者未发现不良反应。结论百全毫米波疗法治疗手指屈肌腱腱鞘炎，可明显减轻患者的疼痛，恢复手指屈指功能，临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：管廷进；祝清华；丁明；马啸；周海英 刊期： 2016年第20期
近年来由柯萨奇病毒A6（CVA6）导致的手足口病在欧洲、北美和亚洲多个国家暴发流行，已快速上升为手足口病的主要致病原。临床症状显示，CVA6导致的手足口病患者表现为多部位的出疹甚至脱甲，成人感染和重症病例也有较多报道。分子流行病学显示，近年来流行的 CVA6为新型变异株与其他型别的肠道病毒存在重组，可能是导致临床症状改变的潜在原因。
作者：张晓玲(综述)；胡芸文(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究国产阿卡波糖联合格列吡嗪对2型糖尿病患者血脂、凝血指标的改善作用。方法选取2013年8月至2015年2月武汉市第十三医院收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组患者采用格列吡嗪治疗，每次5～10 mg，每日3次，分别于餐前半小时口服；观察组在对照组的基础上联用国产阿卡波糖治疗，每次25～50 mg，每日3次，咀嚼口服。所有患者的疗程均为6个月。比较两组患者治疗后6个月的临床疗效，治疗前、治疗后3个月、6个月的血糖、血脂、凝血指标变化，以及治疗后的不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组[91.2％（31／34）比70.6％（24／34）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后3个月、6个月，两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均呈不同程度的下降趋势，观察组治疗后3个月、6个月上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后3个月、6个月，两组患者的高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）呈升高趋势，观察组治疗后3个月、6个月的HDL-C高于对照组；治疗后3个月、6个月，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇呈下降趋势，观察组治疗后3个月、6个月上述指标低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后3个月、6个月，两组患者的纤维蛋白原（ FIB ）含量呈下降趋势，观察组治疗后3个月、6个月的FIB低于对照组；治疗后3个月、6个月，两组患者的凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间呈上升趋势，观察组治疗后3个月、6个月上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总不良反应发生率为8.8％（3／34），对照组为6.7％（2／34），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论国产阿卡波糖联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效良好，能明显降低患者的血糖水平，控制血脂及凝血指标。
作者：侯保俊；吴海燕 刊期： 2016年第20期
急性重症胰腺炎（ SAP）常伴随器官功能障碍，而肠道是早发生功能障碍的器官，初以肠道动力障碍常见，进一步可能出现中毒性肠麻痹、腹腔间隔室综合征、胰腺坏死组织感染，甚至导致多器官功能衰竭。因此，探索SAP时肠道动力障碍的机制至关重要，而SAP出现肠道功能障碍的原因可能与胃肠激素比例失调、神经调节、胃肠道 Cajal间质细胞、肠道缺血／再灌注损伤、炎症反应、内毒素血症、胰腺炎相关性腹水等相关。
作者：叶美玲(综述)；彭燕(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究帕罗西汀联合百乐眠对脑卒中睡眠障碍患者的治疗效果及对睡眠质量的影响。方法选择2014年3月至2015年4月在武汉市汉口医院接受治疗的脑卒中睡眠障碍患者120例，采用抽签法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予口服帕罗西汀治疗，每次20 mg，晨起服用；观察组在对照组的基础上联合使用百乐眠进行治疗，每次1.08 g，早晚各1次。连续治疗2周后，观察两组患者的治疗效果以及睡眠质量。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组[91.7％（55／60）比76.7％（46／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组血清促卵泡激素、促黄体生成素水平低于对照组[（12.1±1.0） U／L 比（23.5±3.1） U／L，（7.2±1.0） U／L 比（20.1±2.7） U／L]，雌二醇水平高于对照组[（46.5±6.5）μg／L比（33.3±5.9）μg／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组血清5-羟色胺水平高于对照组[（168±18）μmol／L 比（116±15）μmol／L]，睡眠质量指数低于对照组[（7.5±1.1）分比（12.6±1.6）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论使用帕罗西汀联合百乐眠治疗脑卒中睡眠障碍患者，能够有效改善患者的睡眠质量，其治疗效果显著，值得在临床推广使用。
作者：胡红涛；艾艳萍 刊期： 2016年第20期
人体肠道多种微生物菌群可以维持宿主的内环境稳态。肠道微生物在结直肠癌、炎症性肠病等消化系统疾病中起着不同的保护性作用或致病性作用。肠道微生物在结直肠癌中的作用机制仍不明确，了解肠道菌群参与结直肠癌发生的机制，有助于临床对结直肠癌的预防及治疗。而微生态制剂对人体能发挥保护作用，可用于预防及辅助治疗结直肠癌。肠道菌群对于人体健康关系重大，值得更多、更详尽的研究。
作者：伍威；陈敬地；黄振鹏(综述)；于红刚(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：观察高压氧联合神经节苷脂治疗对颅脑外伤（ TBI）的神经保护作用。方法选取2013年9月至2015年6月重庆三峡中心医院收治的78例TBI患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为高压氧组（39例）和联合组（39例）。高压氧组给予高压氧治疗，时间为80～90 min，每日1次，联合组在此基础上加用神经节苷脂治疗（急性期，每日100 mg ＋250 mL 0.9％氯化钠注射液，每日1次，静脉滴注；维持阶段，每日40 mg＋250 mL 0.9％氯化钠注射液，每日1次，静脉滴注）。观察两组患者治疗前和治疗后1周、2周、4周的简易精神状态评价量表（ MMSE）评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、血清髓磷脂碱性蛋白（MBP）水平、大脑中动脉（MCA）血流速度，并统计治疗4周后的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的MMSE评分、血清NSE、MBP 的水平以及MCA在组间、时点间以及组间·时点间比较差异均有统计学意义（ P＞0.05）。联合组患者治疗的总有效率为94.87％（37／39），明显高于高压氧组患者的76.92％（30／39），差异有统计学意义（P ＜0.05），疗效比较差异有统计学意义（P＝0.047）。高压氧组和联合组不良反应发生率比较差异无统计学意义[23.08％（9／39）比30.77％（12／39），P＞0.05]。结论高压氧联合神经节苷脂可有效保护TBI患者脑部神经，有利于改善患者神经功能状况，临床应用价值高。
作者：周待令；张鹏；汪峰 刊期： 2016年第20期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
