庞武；张伟；陈莉红；戴毅；朱宇；葛明刚；肖昌武
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋以及调节认知功能等作用。近年来，右美托咪定在减轻缺血／再灌注损伤（ IRI）中的独特作用正逐渐受到人们的关注。右美托咪定缓解IRI的作用机制主要有：减少氧化应激反应造成的损伤；抑制机体炎症反应，减少炎性介质的合成与释放；抑制细胞凋亡；促进细胞再生并减少细胞坏死等。右美托咪定在预防及降低IRI领域的应用将越来越广泛。
作者：汪晓强；胡一鹏(综述)；吴飞翔(审校) 刊期： 2016年第20期
CD147在恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要作用，其不仅影响肿瘤的浸润及转移，同时对肿瘤细胞能量代谢方式亦有一定的影响。甲状腺癌作为常见的恶性内分泌腺癌，其发病率呈逐年上升趋势。因此，迫切需要寻找一个研究甲状腺癌的新方向，为其临床诊断、治疗及预后提供新方案。而CD147参与了甲状腺癌的生长、转移及预后等，所以研究其与甲状腺癌的关系，为甲状腺癌的靶向治疗方面带来了新的曙光。
作者：赵静(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
糖尿病视网膜病变（ DR）是糖尿病患者严重的微血管并发症，其细胞和分子机制尚不完全清楚。视网膜新生血管的形成是导致DR患者严重视力损害的重要因素之一，而血管内皮生长因子（ VEGF）在新生血管形成中起重要作用。目前，抗VEGF药物已广泛用于年龄相关性黄斑变性的治疗，并在向糖尿病性黄斑水肿及增殖性 DR 等眼部其他血管性疾病治疗方向扩展，它的发明预示着眼科血管性疾病治疗新时代的到来。
作者：胡丽丽(综述)；艾明(审校) 刊期： 2016年第20期
术后认知功能障碍（POCD）是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害，其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新，老年患者进行手术的机会大大增加，且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展，人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识，但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制，可为POCD的防治提供更多的理论依据。
作者：杨继梅(综述)；唐霓；王晓斌(审校) 刊期： 2016年第20期
瞬时受体电位M7通道（TRPM7）是一种具有阳离子通道和蛋白激酶双重结构的膜蛋白，因而TRPM7也被称为通道酶。近年来的研究发现，高血压、糖尿病、心脏病以及脑血管病均可由于血管损伤导致，TRPM7与血管损伤的关系密切，TRPM7通道具有负向调节血管内皮细胞的功能。随着对TRPM7通道的研究的不断深入，科学家们相信该通道会为内科医师介入研究血管性疾病提供一个新的靶向目标。
作者：倪训然(综述)；张黎明(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究射频消融术对外伤性脾破裂的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法将2010年8月至2015年5月遂宁市中心医院收治的外伤性脾破裂患者120例，按照抽签法分为观察组和对照组，各60例。对照组采取传统的脾破裂伤缝合修补术，观察组为射频消融术。对患者不同时间段的血小板（PLT）、免疫功能及相关手术指标予以比较。结果两组不同时间段PLT均呈先升高后降低趋势，两组在不同时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后30 d，观察组患者的免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM 显著高于对照组[（2.58±0.68） g／L比（2.04±0.42） g／L、（16.74±3.88） g／L比（10.35±2.32） g／L、（16.88±3.21） g／L比（12.48±2.14） g／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的术中出血量、手术时间、进流质食物时间、住院时间、术后1d腹腔引流量、非计划再次手术率显著少于对照组[（215±17） mL比（325±21） mL、（87±15） min比（152±18） min、（73±8） h 比（85±10） h、（13.2±2.4） d比（16.9±3.0） d、（185±16） mL 比（342±18） mL、0.00％（0／60）比8.33％（5／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组[1.67％（1／60）比16.67％（10／60）]（χ2＝8.107，P＜0.05）。结论外伤性脾破裂患者行射频消融术，并不会降低患者的免疫功能，不良反应发生率低，是安全、有效的手术方法。
作者：庞武；张伟；陈莉红；戴毅；朱宇；葛明刚；肖昌武 刊期： 2016年第20期
右美托咪定（ DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。 DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。 DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
作者：徐瑾(综述)；邓晓明(审校) 刊期： 2016年第20期
瘢痕疙瘩（ KD）是病理性瘢痕的一种，其发病机制十分复杂，目前对其治疗仍无突破性进展。 KD在各人种间的遗传异质性、易感变异效应各不相同，其发病机制涉及多条染色体上的多个基因位点，且可能有特异的基因变异参与其中。同时，有多个基因通路参与 KD的发病过程，而对其发病过程中不同基因突变及遗传变异进行深入的研究，将有助于KD的个性化诊断和治疗。
作者：陈迎霞(综述)；刘畅(审校) 刊期： 2016年第20期
非甲状腺疾病综合征（ NTIS）在绝大部分急、慢性疾病中均表现为甲状腺激素水平的异常。近年来，NTIS在新生儿中并不罕见。甲状腺功能异常改变的类型呈多样性，致病原因可能包括窒息缺氧、感染性疾病、胎龄、母亲相关因素及能量摄入不足等。其致病机制较为复杂，目前尚不明确，可能为多种因素共同作用的结果。而关于NTIS是否需要治疗仍未有定论。
作者：张婷(综述)；赵琳(审校) 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月自贡市妇幼保健院收治的120例良性卵巢囊肿患者为研究对象，按照抽签法分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者予以腹腔镜手术治疗，对照组采用传统的开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间、住院时间），治疗前后月经与性激素水平（促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇）变化的情况，临床疗效，满意度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间及住院时间均少于对照组[（63±9） min 比（87±8） min，（76±8） mL 比（127±9） mL，（1.45±0.27） d比（2.58±0.31） d，（1.14±0.23） d比（2.24±0.26） d，（4.4±0.6） d比（7.0±0.6） d]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后，观察组促卵泡激素、黄体生成素水平高于对照组[（15.8±2.0） U／L 比（8.7±1.3） U／L，（16.0±2.2） U／L 比（8.7±1.2） U／L]，雌二醇水平低于对照组[（29.0±3.7） ng／L比（47.7±6.9） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组月经异常合计的比例均低于对照组[21.7％（13／60）比68.3％（41／60）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总有效率、总满意度高于对照组[96.7％（58／60）比73.3％（44／60），98.3％（59／60）比66.3％（41／60）]，并发症发生率低于对照组[0％比8.3％（5／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性的卵巢囊肿效果良好，对卵巢的功能影响较小，术中出血量较少，住院时间短，术后恢复快，值得临床广泛推广。
作者：罗一；金华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨吉西他滨热化疗灌注联合经导管动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌的疗效及其对血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、缺氧诱导因子2α（HIF-2α）水平的影响。方法选取2012年1月至2013年1月湖北医药学院附属人民医院肿瘤科收治的84例中晚期肝癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为联合治疗组和热灌注化疗组，各42例。热灌注化疗组给予吉西他滨热化疗灌注治疗，联合治疗组在此基础上联合 TACE 治疗，两组患者均完成8个周期的治疗。比较分析两组患者的近期疗效、不良反应、远期生存率以及治疗前后两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平。结果联合治疗组近期的总有效率[85.7％（36／42）]及疗效均高于热灌注化疗组[52.4％（22／42）]，差异均有统计学意义（χ2＝10.918，P ＜0.05；Z ＝5.092，P ＜0.05）；联合治疗组无进展生存期为（18.9±3.8）个月，热灌注化疗组为（12.8±3.1）个月，比较差异有统计学意义（t＝8.118，P＝0.000）；联合治疗组总生存率、无瘤生存率高于热灌注化疗组（76.2％比35.7％、52.4％比19.0％），而复发率低于热灌注化疗组（11.9％比33.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者化疗不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较治疗前降低，且联合治疗组血清 VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较热灌注化疗组更低，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论吉西他滨热化疗灌注联合 TACE 能有效提高肝癌的治疗效果，延缓病情进展，提高患者远期生存率，且不增加不良反应，其作用机制可能与其抑制VEGF、sIL-2R、HIF-2α的表达有关。
作者：喻雄杰；李艳丽；雷金华；俞远东；狄全书；曹凤军 刊期： 2016年第20期
急性重症胰腺炎（ SAP）常伴随器官功能障碍，而肠道是早发生功能障碍的器官，初以肠道动力障碍常见，进一步可能出现中毒性肠麻痹、腹腔间隔室综合征、胰腺坏死组织感染，甚至导致多器官功能衰竭。因此，探索SAP时肠道动力障碍的机制至关重要，而SAP出现肠道功能障碍的原因可能与胃肠激素比例失调、神经调节、胃肠道 Cajal间质细胞、肠道缺血／再灌注损伤、炎症反应、内毒素血症、胰腺炎相关性腹水等相关。
作者：叶美玲(综述)；彭燕(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究帕罗西汀联合百乐眠对脑卒中睡眠障碍患者的治疗效果及对睡眠质量的影响。方法选择2014年3月至2015年4月在武汉市汉口医院接受治疗的脑卒中睡眠障碍患者120例，采用抽签法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予口服帕罗西汀治疗，每次20 mg，晨起服用；观察组在对照组的基础上联合使用百乐眠进行治疗，每次1.08 g，早晚各1次。连续治疗2周后，观察两组患者的治疗效果以及睡眠质量。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组[91.7％（55／60）比76.7％（46／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组血清促卵泡激素、促黄体生成素水平低于对照组[（12.1±1.0） U／L 比（23.5±3.1） U／L，（7.2±1.0） U／L 比（20.1±2.7） U／L]，雌二醇水平高于对照组[（46.5±6.5）μg／L比（33.3±5.9）μg／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组血清5-羟色胺水平高于对照组[（168±18）μmol／L 比（116±15）μmol／L]，睡眠质量指数低于对照组[（7.5±1.1）分比（12.6±1.6）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论使用帕罗西汀联合百乐眠治疗脑卒中睡眠障碍患者，能够有效改善患者的睡眠质量，其治疗效果显著，值得在临床推广使用。
作者：胡红涛；艾艳萍 刊期： 2016年第20期
目的：观察百全毫米波治疗仪治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的疗效。方法选取2015年1月至2016年2月潍坊医学院附属淄博市第一医院骨二科收治的屈指肌腱腱鞘炎患者134例，将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。对照组给予常规保守治疗，健康教育和适当制动患指，患处给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组在常规治疗的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗，毫米波辐射器置于手掌侧远掌横纹附近疼痛重的痛点、手部的穴位及经络，每日2次，40 min／次，每个疗程7 d，治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的有效性和安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组[91.04％（61／67）比67.16％（45／67）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组[（2.05±0.98）分比（3.21±1.20）分]，差异有统计学意义（P＜0.01），在观察组SF-36量表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康分数显著高于对照组[（82.75±9.74）分比（70.42±12.16）分、（86.91±14.87）分比（71.12±15.34）分、（86.91±14.87）分比（59.23±12.40）分、（60.96±5.77）分比（51.35±4.63）分、（66.98±7.72）分比（52.46±6.52）分、（77.88±12.43）分比（57.33±10.38）分、（87.25±10.69）分比（75.11±14.13）分、（65.73±8.25）分比（48.41±6.41）分]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。所有患者未发现不良反应。结论百全毫米波疗法治疗手指屈肌腱腱鞘炎，可明显减轻患者的疼痛，恢复手指屈指功能，临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：管廷进；祝清华；丁明；马啸；周海英 刊期： 2016年第20期
对于年轻的子宫内膜癌患者，保留生育能力不仅能够提高患者生活质量，也能满足患者生理需求。关于年轻未生育的子宫内膜癌患者是否能进行生育能力保留，尽管国内外学者进行临床试验并长期随访后发现目前对于适合保留生育功能的年轻患者可以利用激素治疗、辅助生殖技术等一系列干预措施，达到顺利分娩的目的。但是，在研究合并妊娠时的疾病监测、妊娠后的病情发生发展以及合并卵巢肿瘤的处置中依然存在争议：决定辅助生殖技术助孕的时机、结束妊娠的方式及监测病变过程中操作手段的局限性。所以，对于年轻未生育的子宫内膜癌患者需要综合考虑制订个体化治疗方案，达到疾病治疗的目的。
作者：兰云竹(综述)；毛熙光(审校) 刊期： 2016年第20期
依托咪酯已经广泛用于临床麻醉，具有独特的药理特点，尤其适用于创伤、休克等血流动力学不稳定的危重患者的麻醉，在心胸外科麻醉和老年患者麻醉中有独特的优势。依托咪酯具有扩张冠状动脉和脑保护作用，增加了在临床应用的广度。同时，依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响也得到了进一步的研究，拓宽了其适应证，使它能更安全地应用于临床麻醉和镇静。
作者：夏丰娜(综述)；贾慧群(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：观察高压氧联合神经节苷脂治疗对颅脑外伤（ TBI）的神经保护作用。方法选取2013年9月至2015年6月重庆三峡中心医院收治的78例TBI患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为高压氧组（39例）和联合组（39例）。高压氧组给予高压氧治疗，时间为80～90 min，每日1次，联合组在此基础上加用神经节苷脂治疗（急性期，每日100 mg ＋250 mL 0.9％氯化钠注射液，每日1次，静脉滴注；维持阶段，每日40 mg＋250 mL 0.9％氯化钠注射液，每日1次，静脉滴注）。观察两组患者治疗前和治疗后1周、2周、4周的简易精神状态评价量表（ MMSE）评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、血清髓磷脂碱性蛋白（MBP）水平、大脑中动脉（MCA）血流速度，并统计治疗4周后的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的MMSE评分、血清NSE、MBP 的水平以及MCA在组间、时点间以及组间·时点间比较差异均有统计学意义（ P＞0.05）。联合组患者治疗的总有效率为94.87％（37／39），明显高于高压氧组患者的76.92％（30／39），差异有统计学意义（P ＜0.05），疗效比较差异有统计学意义（P＝0.047）。高压氧组和联合组不良反应发生率比较差异无统计学意义[23.08％（9／39）比30.77％（12／39），P＞0.05]。结论高压氧联合神经节苷脂可有效保护TBI患者脑部神经，有利于改善患者神经功能状况，临床应用价值高。
作者：周待令；张鹏；汪峰 刊期： 2016年第20期
近年来由柯萨奇病毒A6（CVA6）导致的手足口病在欧洲、北美和亚洲多个国家暴发流行，已快速上升为手足口病的主要致病原。临床症状显示，CVA6导致的手足口病患者表现为多部位的出疹甚至脱甲，成人感染和重症病例也有较多报道。分子流行病学显示，近年来流行的 CVA6为新型变异株与其他型别的肠道病毒存在重组，可能是导致临床症状改变的潜在原因。
作者：张晓玲(综述)；胡芸文(审校) 刊期： 2016年第20期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
