喻雄杰；李艳丽；雷金华；俞远东；狄全书；曹凤军
近年来由柯萨奇病毒A6（CVA6）导致的手足口病在欧洲、北美和亚洲多个国家暴发流行，已快速上升为手足口病的主要致病原。临床症状显示，CVA6导致的手足口病患者表现为多部位的出疹甚至脱甲，成人感染和重症病例也有较多报道。分子流行病学显示，近年来流行的 CVA6为新型变异株与其他型别的肠道病毒存在重组，可能是导致临床症状改变的潜在原因。
作者：张晓玲(综述)；胡芸文(审校) 刊期： 2016年第20期
主动脉夹层是一种灾难性、急危重的疾病，严重威胁人类健康。由于各种影像学技术的普及，主动脉夹层诊断率有上升趋势，故而找到一种能预测其发病的方法显得尤为重要。近年随着基因检测技术的应用，对该病的研究也已达到基因水平，有部分遗传性疾病与主动脉夹层发生有关，并伴随着相应的基因谱改变。对患者及家属进行基因分析，可评估家庭成员的患病风险，为尽早临床干预提供重要线索。
作者：李博文(综述)；王志维(审校) 刊期： 2016年第20期
骨科植入物与周围宿主组织的生物学界面对于临床疗效至关重要。其佳效果包括骨内生长、刺激成骨、血管生成以及改善机械稳定性。理想的初始和翻修骨科承重金属植入物应高度多孔，并可通过生物、化学和物理改进方法诱导干细胞生长和成骨分化，改善骨整合和骨诱导，同时抑制炎症和感染。新型生物、化学和机械方法的联合应用可能是更有效的策略，以控制和改进植入物-骨界面，从而提高长期的临床疗效。
作者：刘永庆(综述)；李琪佳；王志强(审校) 刊期： 2016年第20期
颈性眩晕是临床上的一种常见疾病，多发生于中老年人。近年来，由于人们生活节奏的加快与计算机在日常工作和学习中的普及，其发病率有所上升并出现发病年轻化的趋势，因而引起了广泛关注。临床上，颈性眩晕虽然较常见，但其诊断较为笼统。且其发病机制尚未完全阐述清楚也没有确切的诊断标准，故给临床治疗带来一定的困难。因此，有必要对颈性眩晕进行研究与分析，从而加强对其病因和治疗的认识。
作者：常刚；韩建龙；邱思强(综述)；左金良(审校) 刊期： 2016年第20期
CD147在恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要作用，其不仅影响肿瘤的浸润及转移，同时对肿瘤细胞能量代谢方式亦有一定的影响。甲状腺癌作为常见的恶性内分泌腺癌，其发病率呈逐年上升趋势。因此，迫切需要寻找一个研究甲状腺癌的新方向，为其临床诊断、治疗及预后提供新方案。而CD147参与了甲状腺癌的生长、转移及预后等，所以研究其与甲状腺癌的关系，为甲状腺癌的靶向治疗方面带来了新的曙光。
作者：赵静(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：观察百全毫米波治疗仪治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的疗效。方法选取2015年1月至2016年2月潍坊医学院附属淄博市第一医院骨二科收治的屈指肌腱腱鞘炎患者134例，将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。对照组给予常规保守治疗，健康教育和适当制动患指，患处给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组在常规治疗的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗，毫米波辐射器置于手掌侧远掌横纹附近疼痛重的痛点、手部的穴位及经络，每日2次，40 min／次，每个疗程7 d，治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的有效性和安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组[91.04％（61／67）比67.16％（45／67）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组[（2.05±0.98）分比（3.21±1.20）分]，差异有统计学意义（P＜0.01），在观察组SF-36量表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康分数显著高于对照组[（82.75±9.74）分比（70.42±12.16）分、（86.91±14.87）分比（71.12±15.34）分、（86.91±14.87）分比（59.23±12.40）分、（60.96±5.77）分比（51.35±4.63）分、（66.98±7.72）分比（52.46±6.52）分、（77.88±12.43）分比（57.33±10.38）分、（87.25±10.69）分比（75.11±14.13）分、（65.73±8.25）分比（48.41±6.41）分]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。所有患者未发现不良反应。结论百全毫米波疗法治疗手指屈肌腱腱鞘炎，可明显减轻患者的疼痛，恢复手指屈指功能，临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：管廷进；祝清华；丁明；马啸；周海英 刊期： 2016年第20期
少肌症包括各种原因尤其是增龄导致肌量减少、肌力降低及肌肉功能的减退，进而导致身体功能及生活质量下降，严重者甚至死亡。少肌症发病率高，危害性大，目前多学科协会对少肌症有着不同的认识。少肌症与糖尿病尤其是老年2型糖尿病关系极为密切，两者可通过多种机制相互影响、互为因果。少肌症的正确诊治近年来逐渐得到重视，包括饮食、运动及药物等方法，对于提高老年人群生活质量、预防摔倒、甚至促进老年人群糖尿病的管理尤为重要。
作者：于菁(综述)；王秋月(审校) 刊期： 2016年第20期
瞬时受体电位M7通道（TRPM7）是一种具有阳离子通道和蛋白激酶双重结构的膜蛋白，因而TRPM7也被称为通道酶。近年来的研究发现，高血压、糖尿病、心脏病以及脑血管病均可由于血管损伤导致，TRPM7与血管损伤的关系密切，TRPM7通道具有负向调节血管内皮细胞的功能。随着对TRPM7通道的研究的不断深入，科学家们相信该通道会为内科医师介入研究血管性疾病提供一个新的靶向目标。
作者：倪训然(综述)；张黎明(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿生长发育的影响。方法选取2014年5月至2015年5月渭南市中心医院接诊的100例新生儿黄疸患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加茵栀黄口服液联合蓝光照射。观察两组患儿治疗前后血清转铁蛋白（ TRF）、胆红素的变化，对黄疸消退时间进行记录，比较治疗后临床疗效及生长发育情况。结果治疗后，观察组TRF水平高于对照组[（1.96±0.28） g／L比（1.62±0.22） g／L]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后，观察组胆红素水平低于对照组[（94±16）μmol／L 比（116±21）μmol／L]，黄疸消退时间短于对照组[（2.9±0.8） d 比（4.4±1.1） d]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[96.0％（48／50）比78.0％（39／50）]，体质量、身长、头围发育情况均高于对照组[（4583±189） g 比（3943±132） g，（63.6±2.6） cm比（57.2±2.0） cm，（43.6±1.4） cm比（38.1±1.3） cm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论茵栀黄联合蓝光照射在新生儿黄疸患儿中疗效显著，可以有效降低胆红素水平，消除黄疸，促进患儿的正常生长发育，值得在临床上应用推广。
作者：刘静；张鸾；王二艳 刊期： 2016年第20期
右美托咪定（ DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。 DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。 DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
作者：徐瑾(综述)；邓晓明(审校) 刊期： 2016年第20期
一直以来，脂蛋白都被认为是动脉粥样硬化性心脑血管疾病发生、发展的关键物质，不同脂蛋白通过其对体内胆固醇的转运等作用促进或抑制心血管疾病的改变。事实上，脂蛋白的功能并不仅限于对心血管疾病的调控，它对肿瘤的发生及进展也有重要影响。其中，高密度脂蛋白可抑制肿瘤的发展、转移，而低密度脂蛋白可加速肿瘤的恶化进程；不同载脂蛋白在一定程度上亦可作为癌症的标志物。
作者：董欣敏(综述)；张积仁(审校) 刊期： 2016年第20期
非甲状腺疾病综合征（ NTIS）在绝大部分急、慢性疾病中均表现为甲状腺激素水平的异常。近年来，NTIS在新生儿中并不罕见。甲状腺功能异常改变的类型呈多样性，致病原因可能包括窒息缺氧、感染性疾病、胎龄、母亲相关因素及能量摄入不足等。其致病机制较为复杂，目前尚不明确，可能为多种因素共同作用的结果。而关于NTIS是否需要治疗仍未有定论。
作者：张婷(综述)；赵琳(审校) 刊期： 2016年第20期
术后认知功能障碍（POCD）是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害，其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新，老年患者进行手术的机会大大增加，且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展，人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识，但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制，可为POCD的防治提供更多的理论依据。
作者：杨继梅(综述)；唐霓；王晓斌(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究射频消融术对外伤性脾破裂的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法将2010年8月至2015年5月遂宁市中心医院收治的外伤性脾破裂患者120例，按照抽签法分为观察组和对照组，各60例。对照组采取传统的脾破裂伤缝合修补术，观察组为射频消融术。对患者不同时间段的血小板（PLT）、免疫功能及相关手术指标予以比较。结果两组不同时间段PLT均呈先升高后降低趋势，两组在不同时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后30 d，观察组患者的免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM 显著高于对照组[（2.58±0.68） g／L比（2.04±0.42） g／L、（16.74±3.88） g／L比（10.35±2.32） g／L、（16.88±3.21） g／L比（12.48±2.14） g／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的术中出血量、手术时间、进流质食物时间、住院时间、术后1d腹腔引流量、非计划再次手术率显著少于对照组[（215±17） mL比（325±21） mL、（87±15） min比（152±18） min、（73±8） h 比（85±10） h、（13.2±2.4） d比（16.9±3.0） d、（185±16） mL 比（342±18） mL、0.00％（0／60）比8.33％（5／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组[1.67％（1／60）比16.67％（10／60）]（χ2＝8.107，P＜0.05）。结论外伤性脾破裂患者行射频消融术，并不会降低患者的免疫功能，不良反应发生率低，是安全、有效的手术方法。
作者：庞武；张伟；陈莉红；戴毅；朱宇；葛明刚；肖昌武 刊期： 2016年第20期
腹横肌平面阻滞（ TAPB）可减轻腹部手术患者的术后疼痛，减少阿片类药物的使用，在临床上可广泛应用于肝脏、胆管、胃肠道以及盆腔等腹部手术后的辅助镇痛。传统的 TAPB 依靠对神经走行解剖特点和体表定位标志来进行，对个人操作经验要求很高，成功率受到严重限制。而超声辅助技术引入后，对提高TAPB的准确性和安全性具有很大的帮助，操作者训练周期大大缩短，准确率也有显著提高。
作者：王英(综述)；刘立飞；王寿勇(审校) 刊期： 2016年第20期
对于年轻的子宫内膜癌患者，保留生育能力不仅能够提高患者生活质量，也能满足患者生理需求。关于年轻未生育的子宫内膜癌患者是否能进行生育能力保留，尽管国内外学者进行临床试验并长期随访后发现目前对于适合保留生育功能的年轻患者可以利用激素治疗、辅助生殖技术等一系列干预措施，达到顺利分娩的目的。但是，在研究合并妊娠时的疾病监测、妊娠后的病情发生发展以及合并卵巢肿瘤的处置中依然存在争议：决定辅助生殖技术助孕的时机、结束妊娠的方式及监测病变过程中操作手段的局限性。所以，对于年轻未生育的子宫内膜癌患者需要综合考虑制订个体化治疗方案，达到疾病治疗的目的。
作者：兰云竹(综述)；毛熙光(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究国产阿卡波糖联合格列吡嗪对2型糖尿病患者血脂、凝血指标的改善作用。方法选取2013年8月至2015年2月武汉市第十三医院收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组患者采用格列吡嗪治疗，每次5～10 mg，每日3次，分别于餐前半小时口服；观察组在对照组的基础上联用国产阿卡波糖治疗，每次25～50 mg，每日3次，咀嚼口服。所有患者的疗程均为6个月。比较两组患者治疗后6个月的临床疗效，治疗前、治疗后3个月、6个月的血糖、血脂、凝血指标变化，以及治疗后的不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组[91.2％（31／34）比70.6％（24／34）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后3个月、6个月，两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均呈不同程度的下降趋势，观察组治疗后3个月、6个月上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后3个月、6个月，两组患者的高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）呈升高趋势，观察组治疗后3个月、6个月的HDL-C高于对照组；治疗后3个月、6个月，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇呈下降趋势，观察组治疗后3个月、6个月上述指标低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后3个月、6个月，两组患者的纤维蛋白原（ FIB ）含量呈下降趋势，观察组治疗后3个月、6个月的FIB低于对照组；治疗后3个月、6个月，两组患者的凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间呈上升趋势，观察组治疗后3个月、6个月上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总不良反应发生率为8.8％（3／34），对照组为6.7％（2／34），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论国产阿卡波糖联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效良好，能明显降低患者的血糖水平，控制血脂及凝血指标。
作者：侯保俊；吴海燕 刊期： 2016年第20期
目的：观察并探讨乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法入选2013年6月至2015年4月青岛大学附属医院急诊科收治的重症肺炎患者96例，根据随机数字表法分为联合组（49例）与对照组（47例）。两组患者均给予综合对症治疗，对照组加用血必净注射液，100 mL血必净注射液加入200 mL 0.9％NaCl注射液静脉滴注，每日2次，联合组在对照组基础上加用乌司他丁注射液，20万U乌司他丁加入50 mL 0.9％NaCl注射液微量泵泵注，每日2次，疗程均为14 d，记录病死情况与有创通气比例，对比治疗前后动脉血气指标与外周血炎性介质浓度，比较临床疗效。结果联合组治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均显著优于对照组[（98±10） mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa）比（92±9） mmHg，（41±4） mmHg 比（43±3） mmHg，（283±40）比（243±37），P＜0.01]。联合组治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、C反应蛋白均显著低于对照组[（22±8） ng／L 比（38±12） ng／L、（56±15） ng／L 比（68±17） ng／L、（59±10） ng／L比（69±11） ng／L、（12±3） mg／L比（17±5） mg／L，P ＜0.01]。联合组与对照组治疗中行有创通气比例、病死率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；联合组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血必净与乌司他丁在重症肺炎抗炎治疗中作用协同，联合应用较之单纯应用血必净注射液可进一步抑制炎症反应，改善肺氧合功能，改善治疗效果。
作者：曹学雷；黄欢；孙晓红；秦桥基 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋以及调节认知功能等作用。近年来，右美托咪定在减轻缺血／再灌注损伤（ IRI）中的独特作用正逐渐受到人们的关注。右美托咪定缓解IRI的作用机制主要有：减少氧化应激反应造成的损伤；抑制机体炎症反应，减少炎性介质的合成与释放；抑制细胞凋亡；促进细胞再生并减少细胞坏死等。右美托咪定在预防及降低IRI领域的应用将越来越广泛。
作者：汪晓强；胡一鹏(综述)；吴飞翔(审校) 刊期： 2016年第20期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
