近年来由柯萨奇病毒A6（CVA6）导致的手足口病在欧洲、北美和亚洲多个国家暴发流行，已快速上升为手足口病的主要致病原。临床症状显示，CVA6导致的手足口病患者表现为多部位的出疹甚至脱甲，成人感染和重症病例也有较多报道。分子流行病学显示，近年来流行的 CVA6为新型变异株与其他型别的肠道病毒存在重组，可能是导致临床症状改变的潜在原因。
作者：张晓玲(综述)；胡芸文(审校) 刊期： 2016年第20期
术后认知功能障碍（POCD）是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害，其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新，老年患者进行手术的机会大大增加，且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展，人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识，但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制，可为POCD的防治提供更多的理论依据。
作者：杨继梅(综述)；唐霓；王晓斌(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿生长发育的影响。方法选取2014年5月至2015年5月渭南市中心医院接诊的100例新生儿黄疸患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加茵栀黄口服液联合蓝光照射。观察两组患儿治疗前后血清转铁蛋白（ TRF）、胆红素的变化，对黄疸消退时间进行记录，比较治疗后临床疗效及生长发育情况。结果治疗后，观察组TRF水平高于对照组[（1.96±0.28） g／L比（1.62±0.22） g／L]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后，观察组胆红素水平低于对照组[（94±16）μmol／L 比（116±21）μmol／L]，黄疸消退时间短于对照组[（2.9±0.8） d 比（4.4±1.1） d]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[96.0％（48／50）比78.0％（39／50）]，体质量、身长、头围发育情况均高于对照组[（4583±189） g 比（3943±132） g，（63.6±2.6） cm比（57.2±2.0） cm，（43.6±1.4） cm比（38.1±1.3） cm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论茵栀黄联合蓝光照射在新生儿黄疸患儿中疗效显著，可以有效降低胆红素水平，消除黄疸，促进患儿的正常生长发育，值得在临床上应用推广。
作者：刘静；张鸾；王二艳 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：观察并探讨乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法入选2013年6月至2015年4月青岛大学附属医院急诊科收治的重症肺炎患者96例，根据随机数字表法分为联合组（49例）与对照组（47例）。两组患者均给予综合对症治疗，对照组加用血必净注射液，100 mL血必净注射液加入200 mL 0.9％NaCl注射液静脉滴注，每日2次，联合组在对照组基础上加用乌司他丁注射液，20万U乌司他丁加入50 mL 0.9％NaCl注射液微量泵泵注，每日2次，疗程均为14 d，记录病死情况与有创通气比例，对比治疗前后动脉血气指标与外周血炎性介质浓度，比较临床疗效。结果联合组治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均显著优于对照组[（98±10） mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa）比（92±9） mmHg，（41±4） mmHg 比（43±3） mmHg，（283±40）比（243±37），P＜0.01]。联合组治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、C反应蛋白均显著低于对照组[（22±8） ng／L 比（38±12） ng／L、（56±15） ng／L 比（68±17） ng／L、（59±10） ng／L比（69±11） ng／L、（12±3） mg／L比（17±5） mg／L，P ＜0.01]。联合组与对照组治疗中行有创通气比例、病死率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；联合组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血必净与乌司他丁在重症肺炎抗炎治疗中作用协同，联合应用较之单纯应用血必净注射液可进一步抑制炎症反应，改善肺氧合功能，改善治疗效果。
作者：曹学雷；黄欢；孙晓红；秦桥基 刊期： 2016年第20期
右美托咪定（ DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。 DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。 DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
作者：徐瑾(综述)；邓晓明(审校) 刊期： 2016年第20期
高血糖可激活细胞内的多元醇通路，引起山梨醇的蓄积，从而造成细胞水肿，摄取肌醇能力障碍，细胞Na ＋-K ＋-ATP酶活性下降，神经细胞内环境紊乱、代谢平衡破坏及神经传导速度减慢，终导致糖尿病周围神经病变。醛糖还原酶是该通路的关键限速酶，其抑制剂可减少山梨醇的蓄积并改善神经功能。此外在导致糖尿病周围神经病变发生、发展的其他代谢通路中，多元醇通路也参与其中，可能是造成糖尿病周围神经病变的始动因素。
作者：胡影影(综述)；李全民(审校) 刊期： 2016年第20期
骨科植入物与周围宿主组织的生物学界面对于临床疗效至关重要。其佳效果包括骨内生长、刺激成骨、血管生成以及改善机械稳定性。理想的初始和翻修骨科承重金属植入物应高度多孔，并可通过生物、化学和物理改进方法诱导干细胞生长和成骨分化，改善骨整合和骨诱导，同时抑制炎症和感染。新型生物、化学和机械方法的联合应用可能是更有效的策略，以控制和改进植入物-骨界面，从而提高长期的临床疗效。
作者：刘永庆(综述)；李琪佳；王志强(审校) 刊期： 2016年第20期
人体肠道多种微生物菌群可以维持宿主的内环境稳态。肠道微生物在结直肠癌、炎症性肠病等消化系统疾病中起着不同的保护性作用或致病性作用。肠道微生物在结直肠癌中的作用机制仍不明确，了解肠道菌群参与结直肠癌发生的机制，有助于临床对结直肠癌的预防及治疗。而微生态制剂对人体能发挥保护作用，可用于预防及辅助治疗结直肠癌。肠道菌群对于人体健康关系重大，值得更多、更详尽的研究。
作者：伍威；陈敬地；黄振鹏(综述)；于红刚(审校) 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
颈性眩晕是临床上的一种常见疾病，多发生于中老年人。近年来，由于人们生活节奏的加快与计算机在日常工作和学习中的普及，其发病率有所上升并出现发病年轻化的趋势，因而引起了广泛关注。临床上，颈性眩晕虽然较常见，但其诊断较为笼统。且其发病机制尚未完全阐述清楚也没有确切的诊断标准，故给临床治疗带来一定的困难。因此，有必要对颈性眩晕进行研究与分析，从而加强对其病因和治疗的认识。
作者：常刚；韩建龙；邱思强(综述)；左金良(审校) 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
骨缺损的治疗对于骨科医师来说一直是一项严峻的考验，目前多种技术已在临床上成功用于骨缺损。自体骨移植仍然是治疗＜5 cm 骨缺损的常用方法，Masquelet 技术和牵拉成骨技术适用于较大范围骨缺损的治疗，而大范围骨缺损可考虑采用血管化腓骨移植治疗方式，在某些情况下肢体缩短也适用于骨缺损的治疗，但各种方法的并发症均普遍存在。作为临床医师，准确的判断和手术技术的合理应用可以将各种并发症降到低。
作者：刘晓峰(综述)；梁庆威(审校) 刊期： 2016年第20期
主动脉夹层是一种灾难性、急危重的疾病，严重威胁人类健康。由于各种影像学技术的普及，主动脉夹层诊断率有上升趋势，故而找到一种能预测其发病的方法显得尤为重要。近年随着基因检测技术的应用，对该病的研究也已达到基因水平，有部分遗传性疾病与主动脉夹层发生有关，并伴随着相应的基因谱改变。对患者及家属进行基因分析，可评估家庭成员的患病风险，为尽早临床干预提供重要线索。
作者：李博文(综述)；王志维(审校) 刊期： 2016年第20期
糖尿病并发症危害严重，内皮细胞功能障碍可导致其血管并发症的发生。而波动性高血糖比持续性高血糖更能导致内皮损伤。相对于持续性高血糖来说，在血糖波动中，Toll样受体4、蛋白激酶C、c-Jun氨基末端激酶高表达，下游的核因子κB、p53及血管内皮细胞黏附分子等高表达，一氧化氮通过磷脂酰肌醇3-激酶／蛋白激酶B途径合成减少。绿茶在内皮细胞保护方面研究众多，在防治血糖波动带来的内皮细胞损伤方面有着巨大的潜力。
作者：曹田田(综述)；曹艳丽(审校) 刊期： 2016年第20期
瘢痕疙瘩（ KD）是病理性瘢痕的一种，其发病机制十分复杂，目前对其治疗仍无突破性进展。 KD在各人种间的遗传异质性、易感变异效应各不相同，其发病机制涉及多条染色体上的多个基因位点，且可能有特异的基因变异参与其中。同时，有多个基因通路参与 KD的发病过程，而对其发病过程中不同基因突变及遗传变异进行深入的研究，将有助于KD的个性化诊断和治疗。
作者：陈迎霞(综述)；刘畅(审校) 刊期： 2016年第20期
一直以来，脂蛋白都被认为是动脉粥样硬化性心脑血管疾病发生、发展的关键物质，不同脂蛋白通过其对体内胆固醇的转运等作用促进或抑制心血管疾病的改变。事实上，脂蛋白的功能并不仅限于对心血管疾病的调控，它对肿瘤的发生及进展也有重要影响。其中，高密度脂蛋白可抑制肿瘤的发展、转移，而低密度脂蛋白可加速肿瘤的恶化进程；不同载脂蛋白在一定程度上亦可作为癌症的标志物。
作者：董欣敏(综述)；张积仁(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：研究射频消融术对外伤性脾破裂的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法将2010年8月至2015年5月遂宁市中心医院收治的外伤性脾破裂患者120例，按照抽签法分为观察组和对照组，各60例。对照组采取传统的脾破裂伤缝合修补术，观察组为射频消融术。对患者不同时间段的血小板（PLT）、免疫功能及相关手术指标予以比较。结果两组不同时间段PLT均呈先升高后降低趋势，两组在不同时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后30 d，观察组患者的免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM 显著高于对照组[（2.58±0.68） g／L比（2.04±0.42） g／L、（16.74±3.88） g／L比（10.35±2.32） g／L、（16.88±3.21） g／L比（12.48±2.14） g／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的术中出血量、手术时间、进流质食物时间、住院时间、术后1d腹腔引流量、非计划再次手术率显著少于对照组[（215±17） mL比（325±21） mL、（87±15） min比（152±18） min、（73±8） h 比（85±10） h、（13.2±2.4） d比（16.9±3.0） d、（185±16） mL 比（342±18） mL、0.00％（0／60）比8.33％（5／60）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组[1.67％（1／60）比16.67％（10／60）]（χ2＝8.107，P＜0.05）。结论外伤性脾破裂患者行射频消融术，并不会降低患者的免疫功能，不良反应发生率低，是安全、有效的手术方法。
作者：庞武；张伟；陈莉红；戴毅；朱宇；葛明刚；肖昌武 刊期： 2016年第20期
对于年轻的子宫内膜癌患者，保留生育能力不仅能够提高患者生活质量，也能满足患者生理需求。关于年轻未生育的子宫内膜癌患者是否能进行生育能力保留，尽管国内外学者进行临床试验并长期随访后发现目前对于适合保留生育功能的年轻患者可以利用激素治疗、辅助生殖技术等一系列干预措施，达到顺利分娩的目的。但是，在研究合并妊娠时的疾病监测、妊娠后的病情发生发展以及合并卵巢肿瘤的处置中依然存在争议：决定辅助生殖技术助孕的时机、结束妊娠的方式及监测病变过程中操作手段的局限性。所以，对于年轻未生育的子宫内膜癌患者需要综合考虑制订个体化治疗方案，达到疾病治疗的目的。
作者：兰云竹(综述)；毛熙光(审校) 刊期： 2016年第20期
依托咪酯已经广泛用于临床麻醉，具有独特的药理特点，尤其适用于创伤、休克等血流动力学不稳定的危重患者的麻醉，在心胸外科麻醉和老年患者麻醉中有独特的优势。依托咪酯具有扩张冠状动脉和脑保护作用，增加了在临床应用的广度。同时，依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响也得到了进一步的研究，拓宽了其适应证，使它能更安全地应用于临床麻醉和镇静。
作者：夏丰娜(综述)；贾慧群(审校) 刊期： 2016年第20期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
