张天
目的 通过分析淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液的特点,为胸腔积液的诊断提供帮助.方法 收集2008年6月至2013年5月北京军区总医院收治的8例淋巴瘤合并乳糜胸患者的临床资料,回顾性分析其胸腔积液实验室检查数据,包括胸腔积液常规和生化检测.结果 按照渗出液和漏出液的诊断标准,7例患者的胸腔积液属于渗出液,患者渗出液中蛋白水平均升高,其中合并乳酸脱氢酶升高者1例,患者合并曲霉菌肺炎;1例患者的胸腔积液属于漏出液,患者合并充血性心力衰竭.结论 淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液检测总体上符合渗出液的标准,以蛋白升高为主.乳酸脱氢酶升高提示可能合并肺炎旁积液,若蛋白升高未到达渗出液诊断标准时可能有漏出液因素参与.
作者：郝从均；罗继征 刊期： 2015年第02期
急性ST段抬高型心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入术后,尽管40％～50％的患者梗死相关血管开通,但心肌组织仍然灌注不足,即无复流现象.无复流现象的发病机制复杂,包括远端血栓栓塞、缺血性损伤、再灌注性损伤和微循环个体易损性等.无复流可加重左心室重构、降低左心室功能及短期或长期生存率,早期诊断和治疗可明显改善临床疗效及预后.冠状动脉血管造影、心肌呈色分级、心电图、心肌声学造影、心脏磁共振成像技术等均可检测无复流的发生.此外,在冠状动脉梗死初期或再灌注早期给予患者相应治疗,如远端保护装置、舒血管、抗血小板和溶栓药物等均可减少或改善无复流的发生.该文的目的是全面总结无复流现象发生的机制、评估方法、预防和治疗策略.
作者：张文卉 刊期： 2015年第02期
随着技术发展和实验探索,在冠状动脉介入术中,生物可降解支架有望替代金属永久性支架.应用支架是为发生血管重构和内皮愈合的早期(6～12个月)提供持续的支撑力.理想的可降解材料应具有和316 L不锈钢一样良好的力学性能,材料本身和降解产物是无毒性的,并且可以被生物体细胞和血液所吸收、利用.基于以上所涉及的特性,该文主要论述镁合金作为生物可降解材料的近期应用进展.
作者：李树新 刊期： 2015年第02期
髓系来源抑制细胞(MDSC)是一群异质性细胞,其免疫抑制功能的重要性首先在肿瘤患者和荷瘤小鼠的研究中被提出.近年研究显示,MDSC和许多非肿瘤性疾病的发生、发展有关.MDSC可通过多种机制调节天然免疫和适应性免疫,其数量的改变常与肿瘤负荷、远处转移、分期和患者的预后密切相关.MDSC在肝细胞癌、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎发病机制中作用的研究对阐述MDSC在肝脏疾病发生、发展及预后中的作用具有重要意义.
作者：徐跃元 刊期： 2015年第02期
医学植入物的应用随着医学的发展而发展,植入物相关感染的发生也在院内获得性感染中占据重要地位.细菌黏附在植入物表面形成生物膜,生物膜下的细菌即为生物膜细菌.生物膜细菌有着独特的生物学特性,具有极强的抗生素抵抗性,是医学植入物感染重要的致病机制.预防生物膜的形成、加速生物膜的降解、杀灭生物膜细菌是预防和治疗植入物感染的研究重点.
作者：徐胜勇 刊期： 2015年第02期
目的 分析创伤患者输血不良反应发生情况及影响因素.方法 对2003年1月至2012年12月承德市鹰手营子矿区铜城人民医院实施输血治疗的4654例创伤患者发生输血不良反应的情况进行统计分析.结果 ①4654例输血患者中出现输血不良反应83例(1.78％),其中发热反应、过敏反应和迟发性溶血反应分别占74.7％(62/83)、24.1％(20/83)和1.2％(1/83).②有输血史者输血不良反应发生率高于无输血史者(3.10％比1.57％),女性有妊娠史者不良反应发生率高于无妊娠史者(3.94％比1.49％),差异均有统计学意义(P＜0.05);6种不同血液制剂输血不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③Logistic回归分析结果显示,输血史、妊娠史、不同类型血液制剂为输血不良反应发生的相关危险因素(P＜ 0.05).结论 输血史及妊娠史与创伤患者的输血不良反应发生有关,滤白细胞成分血不良反应发生率较低.严格掌握输血指征、成分输血、加强输血前筛查等是避免输血不良反应发生的有效措施.
作者：罗虎成；高烽华；于艳文；夏永刚；宋任浩 刊期： 2015年第02期
脊髓损伤后,行常规磁共振成像(MRI)检查可以显示大多数的脊髓损伤情况,但是有临床报道只行常规核磁检查对脊髓损伤的诊治仍有不足,造成漏诊或误诊,临床可以根据脊髓损伤的特点,适当追加扩散加权成像技术、钆喷酸葡胺造影技术、脂肪抑制技术等序列信号的检查,可以早期、明确地诊断出脊髓损伤的情况,特别是对临床神经症状较重而常规MRI表现不明显的脊髓损伤患者.开展MRI新序列信号检查的研究对脊髓损伤的诊治有较大的意义,可以早期判断疾病的预后及是否早期行手术,应该引起相关科室医师的重视.
作者：安全明；郑文彬；郝朋元 刊期： 2015年第02期
沉默交配型信息调节因子2同源蛋白3(SIRT3)是Sirtuins脱乙酰基酶家族中的一员,是酵母沉默信息调节因子2的同源物,是一种依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的Ⅲ类去乙酰化酶,它调节许多线粒体的蛋白质,这些蛋白质的功能关系到代谢、氧化应激及细胞存活.SIRT3是线粒体适应性反应的调节因子,调节线粒体对应激等的适应性反应,包括代谢程序重排、加强抗氧化剂的防御机制等.另外,调控SIRT3可能是治疗线粒体功能障碍疾病的一个有希望的靶点.
作者：马路 刊期： 2015年第02期
目的 探讨分离、培养及初步鉴定新生大鼠胰腺干细胞的方法.方法 取30只无特定病原体(SPF)级新生大鼠的胰腺组织,用完整胰腺胶原酶消化法分离胰岛.以低糖改良Eagel培养液为基础培养液,于不同时期分别添加血清、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子、胰岛素-转铁蛋白-硒添加剂、白血病抑制因子、神经干细胞原代培养的无血清培养液中的营养因子B27、神经元培养的无血清培养液中的营养因子N2等进行培养,倒置相差显微镜下观察其形态学特征及生长特性.应用免疫细胞化学法对培养不同时期的细胞进行巢蛋白(Nestin)及细胞角质蛋白19(CK-19)检测,并进行初步鉴定.结果 ①新生大鼠胰腺内纤维组织少,体积小,完整胰腺胶原酶消化法简化了胰岛分离步骤,减少了污染机会,有利于进一步培养.②培养24 h可见细胞贴壁,但贴壁细胞数量较少,改用无血清培养后,贴壁细胞快速生长,10～ 15 d形成单层细胞汇集,细胞形态较一致.③培养所得细胞一直较多表达胰腺干细胞的标志物Nestin,随培养时间延长,表达CK-19的细胞数量逐渐增多.结论 新生大鼠胰腺消化后,获得的细胞于不同时期表达胰腺干细胞的标志物Nestin、CK-19.
作者：张巨彪；苏秀兰；欧阳晓晖 刊期： 2015年第02期
目的 分析双绒毛膜三胎妊娠行减胎术后的妊娠结局.方法 回顾性分析2007年1月至2011年1月在广西医科大学第三附属医院生殖中心经辅助生殖技术治疗受孕的20例多胎妊娠的临床资料,其中双绒毛膜三胎妊娠7例(A组),三绒毛膜三胎妊娠13例(B组)均于移植后33～ 56 d行减胎术,减灭1胎,保留2胎.比较两组自然胎几丢失率、分娩率、婴儿畸形率.结果 A组的自然胎儿丢失率、婴儿畸形率显著高于B组(64.3％比19.2％,40.0％比0％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组分娩率(42.9％比83.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为了避免对妊娠结局的不良影响,双绒毛膜三胎妊娠减胎时宜减灭单绒毛膜双胎,保留单绒毛膜单胎.
作者：莫凤媚；丘映 刊期： 2015年第02期
心房颤动导管消融术已历经10余年,从点状消融、节段性消融到肺静脉电位隔离术,消融术式日趋统一,成功率不断提高,安全性也在不断改善,其已被广泛应用于临床.虽然欧美国家报道的导管消融治疗阵发性心房颤动的成功率为91％～96％,但目前国内各中心消融技术水平参差不齐,且存在首次消融术后有一定比例复发的问题.该文就影响阵发性心房颤动消融术后复发房性心律的相关因素进行综述.
作者：宋溢娟 刊期： 2015年第02期
特发性肺纤维化(IPF)是以进行性呼吸困难、肺间质浸润和肺功能受限为主要特征的一种特殊疾病.IPF是特发性间质性肺炎常见、严重的类型.IPF发病机制的观念已经从慢性炎症演变为组织损伤后的异常修复过程.新的观点认为IPF是包括炎性反应和组织损伤修复在内的多种原因及途径共同作用的结果.该文旨在回顾历史,对IPF发病机制研究的变迁和目前的新进展进行梳理和综述.
作者：刘建；张心远 刊期： 2015年第02期
目的 探讨七氟烷、丙泊酚对心脏双瓣置换术麻醉期间血流动力学变化的影响.方法 选取2010年5月至2012年5月在东莞康华医院进行风湿性心脏双瓣膜置换术治疗的患者60例作为研究对象.根据不同的麻醉用药将患者分成七氟烷组和丙泊酚组.七氟烷组患者采用1％七氟烷进行麻醉诱导;丙泊酚组患者采用丙泊酚进行麻醉诱导.分别在术前、主动脉开放后第2、8、24小时测定血流动力学变化;在术前及主动脉开放后第8、16、72小时监测血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)等指标.结果 两组心脏双瓣置换术患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺动脉楔嵌压(PAWP)、总胆红素、AST、ALT组间差异无统计学意义(P＞0.05),不同时点间及组间·不同时点间比较差异有统计学意义(P＜0.05);氘代试剂(CIL)、每搏输出量指数(SVI)、左心室做功指数(LVSW)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)组间、不同时点间、组间·不同时点间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心脏双瓣膜置换术患者实施七氟烷或靶控输注丙泊酚进行麻醉诱导,对患者MAP、HR、PAWP、TBIL、AST及ALT的影响相似,但是对SVI、LVSWI、BUN及Cr的影响有一定的差异,可根据患者的具体情况选择适当的麻醉方法.
作者：邱友庆；熊金玲 刊期： 2015年第02期
目的 分析新生儿高间接胆红素血症(NHB)的病因、治疗方法以及预后,为新生儿NHB的治疗提供参考.方法 对2010年2月至2012年6月武汉市汉口医院收治住院的确诊为NHB的110例新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 新生儿NHB的病因依次为溶血性疾病(35.5％)、继发感染(18.2％)、外源性母乳性黄疸(17.3％)等.经积极治疗,NHB的总有效率为96.0％.胆红素脑病主要是由溶血疾病、继发感染、围生因素等引起,处于痉挛期的患儿的病死率较高.结论 新生几NHB的病因较多,应采取积极措施进行预防,实时监测新生儿黄疸的水平,避免发展胆红素脑病.
作者：鲁金玲；李晓军 刊期： 2015年第02期
动脉粥样硬化是一种慢性血管壁炎症性疾病,导致血管损伤或斑块的形成,其特征是炎性细胞浸润.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.目前有很多研究证实,冠心病与炎性因子和免疫有关,而与炎症和免疫有关的因子很多.目前有一些新的生物指标如:组织蛋白酶K、脂蛋白相关磷脂酶A2、缺血修饰白蛋白和肽素等.这些因子对冠心病的预后和危险分层等起着重要的作用.
作者：陈秋霞 刊期： 2015年第02期
心肌缺血是引起一组连续进展性心血管疾病(如急性冠状动脉综合征)的常见原因,现有的心肌生化标志物(如心肌酶谱等)只能在不可逆性心肌细胞损害时被检测出,而心肌缺血短期发作或可逆性发作时,此类标志物并不会明显升高.缺血修饰白蛋白是近年来被予以高度关注的反映早期心肌缺血的生物标志物,反应性灵敏,可辅助心肌缺血的早期诊断,以便早期临床干预.
作者：贾政；古莉华 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)对胃癌诊断和预后评估的价值.方法 选择2010年1月至2011年11月内蒙古医科大学附属医院收治的经临床手术及病理确诊的胃癌患者30例作为胃癌组,同期选择健康体检者30例为对照组,采用放射免疫分析法检测两组受试者的血清PGⅠ、CA19-9、CEA,并进行两组对照分析.结果 胃癌组血清PGⅠ水平显著低于对照组、CA19-9和CEA水平均显著高于对照组(P＜0.01).不同TNM分期胃癌患者PGⅠ、CA19-9水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同分化类型胃癌患者血清PGⅠ和CEA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴转移的胃癌患者PGⅠ水平低于无转移组,CA19-9水平高于无转移组(P＜0.01).单一检测血清PGⅠ、CA19-9和CEA的阳性率低于联合检测的阳性率(P＜0.05).结论 联合检测血清PGⅠ、CA19-9和CEA对胃癌的诊断和预后评估有较高的价值,对制订胃癌患者个体化治疗方案有指导意义.
作者：刘博；刘彩霞；刘明 刊期： 2015年第02期
B淋巴细胞是人体特异性免疫的重要组成部分,其主要功能是抗原呈递以及分泌抗体.新近研究发现,调节性B细胞(Bregs)通过分泌白细胞介素10和转化生长因子β1等细胞因子作用于免疫系统,在炎症、自身免疫性疾病以及癌症进展、转归和预后中发挥作用.了解Bregs在癌症中的作用机制对临床治疗癌症具有重要意义.该文就Bregs与癌症的关系及其研究进展予以综述.
作者：张天 刊期： 2015年第02期
目的 观察肾移植术后不同免疫抑制治疗方案对患者血脂及肾功能的影响.方法 将2008年11月至2010年10月湖北医药学院附属东风医院收治的30例肾移植患者依据治疗方案的不同分为环孢素A组(n=15)和他克莫司组(n=15),分别每日口服环孢素A 7 ～8 mg/kg或他克莫司0.1 mg/kg,并根据血药浓度调整剂量.两组其他治疗方式保持一致.分别于术前及术后6个月检测两组患者外周血中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐、尿素水平.结果 术后6个月,两组患者血TG和HDL-C水平均低于术前(P＜0.01),TC和LDL-C水平均高于术前(P＜0.01),且他克莫司组优于环孢素A组(P＜0.01).术后6个月,两组患者的血肌酐及血尿素水平均较术前显著下降(P＜0.01),他克莫司组患者血肌酐及尿素水平与环孢素A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与环孢素A相比,他克莫司对肾移植患者脂质代谢的干扰更小,对肾功能的保护作用也更突出.
作者：李泉源；严礼琴；魏涧 刊期： 2015年第02期
目的 探讨脊髓型颈椎病(CSM)末后功能恢复状况并进行评估预测.方法 采用回顾性调查的方法选择2011年1月至2013年8月第三军医大学第三附属医院脊柱外科收治的CSM患者117例,分析和评估不同脊髓受压程度、节段、年龄、病程和术式的改善程度.结果 术后Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度患者JOA评分分别为(15.62±5.17)分、(14.18±5.42)分和(8.54±3.41)分,均显著高于术前的(11.41±3.82)分、(9.22±3.01)分和(5.48±2.29)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后单节段、双节段、三节段和四节段患者JOA评分分别为(15.98±6.33)分、(14.26±7.31)分、(9.14±3.84)分和(6.05±2.36)分,均显著高于术前的(12.05±5.18)分、(9.43±5.42)分、(6.02±2.38)分和(4.52±1.74)分,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄＜40岁、40 ～ 60岁和≥60岁患者术后JOA评分分别为(15.52±4.94)分、(13.38±4.58)分和(10.16±3.17)分,均高于术前的(13.27±4.35)分、(10.45±3.84)分和(7.36±2.49)分,差异有统计学意义(P＜0.05);病程＜1年和≥1年术后JOA评分分别为(14.62±5.31)分和(1218±3.95)分,均高于术前的(10.78±4.14)分和(9.57±3.90)分,差异有统计学意义(P＜0.05);颈椎前路和后路术后JOA评分分别为(14.58±5.42)分和(13.46±4.59)分,均高于术前的(10.15±4.50)分和(9.24±3.72)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CSM患者术后功能恢复与患者的年龄、病程、脊髓受压程度和病变部位有关,JOA对于患者的术后状况评估预测具有一定的指导意义.
作者：李金洪；孙红振；胡波；刘鹏；黄海洋；赵建华 刊期： 2015年第02期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
