崔建林(综述)；陈继祥(审校)
目的：探讨沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。方法将2011年9月至2013年9月岳阳市岳化医院收治的80例COPD患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组在常规治疗基础上吸入异丙托溴铵20μg 和沙丁胺醇100μg，每次1喷，每日2次；试验组在常规治疗基础上给予沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂，每次1喷，每日2次。比较两组患者治疗前后动脉血气指标、肺功能指标和6 min步行试验结果，并对两组患者治疗前后生活质量进行评价。结果试验组治疗6周、12周动脉血氧分压显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；试验组治疗12周后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；6 min步行试验距离显著长于对照组（ P＜0.05）；临床症状、活动能力、社交心理、总体评分均显著低于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂能改善 COPD患者血气指标和肺功能，提高患者活动耐力和生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘慧兰 刊期： 2015年第12期
代谢综合征的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。其发病机制尚未完全明确，近年研究发现适应性免疫及固有性免疫介导的炎症反应机制在代谢综合征的发生、发展中起一定的作用，不同亚群的淋巴细胞及其细胞因子参与代谢综合征组分的发生与发展，其中 Th17细胞及调节性T细胞与代谢综合征的关系已受到关注，并取得了一定的研究成果，开辟了代谢综合征的免疫治疗这个全新的领域。
作者：刘彬；孙红霞；王燕(综述)；韩荣(审校) 刊期： 2015年第12期
近年来，耐药结核患者逐渐增多，结核病治疗面临严峻挑战，新型抗结核药物研发愈加迫切，倍受关注。其中利福霉素类及其衍生物、氟喹诺酮类、新型大环内脂类等到中成药及其他药物已进入临床试验。该文就这些新型药物的作用机制、试验结果、临床疗效进行总结，尤其对利福布丁、莫西沙星、PA-824、TMC-207、利奈唑胺及PNU-100480进行重点介绍，以期为临床医师治疗结核病提供参考。
作者：崔建林(综述)；陈继祥(审校) 刊期： 2015年第12期
Maffucci综合征是一种极其罕见的非遗传性、先天性疾病，发病率不足1／100万，多见于女性，无种族、地域差异。全世界仅200余例报道［1］。患儿出生后外貌和智力均正常，在手指、足趾及长骨上逐渐出现结节及肿块。结节和肿块分布常呈不对称性或呈单侧性，以后在结节或肿块部位可逐渐发生扩大的静脉及海绵状血管瘤［2］。多数学者认为该病可恶变，软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，血管瘤也可发生肉瘤样变，诊断该病应结合病史、体征、放射学及组织学检查。本研究对1例典型Maffucci综合征患者报道如下。
作者：孔令伟；孔庆柱；冯震；赵景新；王瑜；金宇 刊期： 2015年第12期
Graves病（ GD）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢异常增高、功能紊乱，甚至组织器官损害的综合征。目前，GD有内科药物治疗、外科手术治疗、核医学131 I治疗三种成熟的治疗方法。核医学131 I治疗以其独特优势已经被越来越多的患者和临床医师所接受，成为常用的治疗方法之一。熟悉治疗原理、正确选择适应证、合理制订给药剂量、预防可能的不良结局，是GD 131 I治疗的基础。
作者：王朋；代文莉；胡涛；严凯；胡伟(综述)；崔邦平(审校) 刊期： 2015年第12期
多囊卵巢综合征（ PCOS）是一种复杂的生殖内分泌疾病，主要特征是月经稀发或闭经、高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。代谢紊乱，尤其是胰岛素抵抗和血脂异常在 PCOS患者很常见。PCOS患者维生素D状态与代谢紊乱存在相关性。 PCOS妇女血清维生素D水平较正常妇女明显偏低，提高维生素D水平可能有助于PCOS患者体内代谢紊乱的改善。该文就维生素 D与PCOS代谢紊乱的新研究进展予以综述。
作者：孙明雅(综述)；周晓梅(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥对胃癌患者术后辅助化疗效果及不良反应的发生情况。方法将2009年9月至2011年9月枣阳市第一人民医院收治的60例胃癌术后患者依据随机数字表法分为两组：对照组（28例）给予奥沙利铂（130 mg／m2，静脉滴注，第1日）联合卡培他滨[1650 mg／（m2· d），口服，第1～14日]方案；观察组（32例）给予奥沙利铂联合替吉奥[80 mg／（m2· d），口服，第1～14日]方案。比较两组患者的临床疗效、治疗前后免疫功能相关指标水平变化、治疗前后Karnofsky评分、生活质量、3年生存率及不良反应发生情况。结果①观察组总缓解率为78.1％，显著高于对照组的60.7％（ P＜0.05）；②治疗后，两组患者IgG IgM、IgA均高于治疗前，且观察组 IgG、IgA高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；③治疗后两组患者的 Karnofsky评分均低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0.01）；④根据SF-36生活质量评价标准，观察组治疗后生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）；⑤观察组1、2、3年生存率均显著高于对照组（P＜0.01）。⑥两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与奥沙利铂联合替吉奥方案相比，奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌患者疗效更显著，且不良反应均可耐受。
作者：汪质良；崔海忠；潘军武 刊期： 2015年第12期
小肠腺癌是较少见的恶性肿瘤，其发病与不健康饮食、基因突变和某些遗传性疾病有关，十二指肠是好发部位。小肠腺癌的5年生存率较低，临床多采用手术切除及术后辅助化疗的治疗方式。术后辅助化疗能改善无瘤生存期，但对总生存期无明显改善；对晚期癌症患者，使用FOLFOX方案（5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂）疗效较好。血清中基础癌胚抗原和糖类抗原19-9水平是评估预后的主要因素，而分子靶向治疗尚处在探索中。
作者：李玲；马华玲；张文娟(综述)；杨赤兵(审校) 刊期： 2015年第12期
原发性免疫缺陷病是不同基因缺陷引起免疫细胞或免疫分子缺陷，导致机体免疫功能低下的疾病。造血干细胞移植（ HSCT）是目前治疗原发性免疫缺陷病的有效方法。 HSCT来源不同，疗效、预后存在不同的特点。该文就不同来源HSCT治疗严重联合免疫缺陷病、维斯科特-奥尔德里奇综合征、高IgM综合征、慢性肉芽肿病这四种原发性免疫缺陷病的进展进行综述。
作者：陈丽白(综述)；吴学东(审校) 刊期： 2015年第12期
献血者丙氨酸转氨酶（ ALT）检测不合格曾是血液报废的主要原因，一度困扰着国内血液机构。随着酶联免疫吸附试验和核酸扩增检测技术的进步，ALT值早引入献血者筛查的目的已经发生了转变。相比于国际上许多国家的做法，国内输血界对现行国家标准产生了质疑，是否取消ALT的筛查或改变ALT筛查限值的讨论曾成为国内血液行业热议的焦点，同时许多地区对当地献血者ALT参考值开展了调查。多项举措降低了ALT不合格的血液报废，使该难题的解决看到了曙光。
作者：武丽萍；王智红(综述)；王洪(审校) 刊期： 2015年第12期
在机体正常的免疫系统中，Th1和Th2型细胞因子通常维持动态平衡的状态，保持机体正常的免疫功能。研究表明，狼疮性肾炎（ LN）患者体内普遍存在的 Th1和 Th2细胞因子网络失衡是LN的主要发病机制，同时可决定疾病的活动程度，而通过调节机体内紊乱的 Th1、Th2细胞因子网络，使其恢复或趋于平衡，有利于控制LN的发病及病情的进展。
作者：米佳蕾(综述)；林慧；何东初(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不宁腿综合征（ RLS）的临床疗效及不良反应。方法将鄂州市鄂钢医院2012年2月至2014年2月住院治疗52例尿毒症合并 RLS患者按随机数字表法分为两组，血液透析组（25例）采用血液透析治疗，联合治疗组（27例）采用血液透析联合血液灌流治疗。比较各组患者治疗前后RLS评分、匹茨堡睡眠质量指数（ PSQI）评分及血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2微球蛋白（β2-MG）表达水平变化。结果联合治疗组治疗后 RLS评分、PSQI评分较治疗前明显降低，并显著低于血液透析组[（7.3±2.9）比（10.6±3.4），（5.4±2.6）比（8.7±3.1），P＜0.05]；联合治疗组治疗后血清iPTH及β2-MG表达水平较治疗前显著降低，并显著低于血液透析组[（567±151） ng／L 比（775±174） g／L，（29±13） g／L 比（48±20） g／L，P＜0.05]；两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者 RLS 疗效显著，可有效清除血清iPTH、β2-MG等中、大分子毒素。
作者：袁子馨；包小慧 刊期： 2015年第12期
2013年3月在上海和安徽两省市率先发现人感染H7 N9禽流感病例，现已累计报告数百例病例。 H7 N9禽流感病毒因其对人类的高致病性和迅速的传播速度引起全球的广泛关注。快速、准确的检测对H7 N9禽流感的疫情监测和控制极为重要。该文就目前应用于H7 N9禽流感病毒研究中的基因检测技术（包括聚合酶链反应、环介导等温扩增、基因芯片、液相芯片、依赖核酸序列扩增法、高通量测序等）的研究进展予以综述。
作者：张赛(综述)；陆军(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨脾氨肽口服冻干粉对儿童反复呼吸道感染（ RRI）患者的临床疗效以及 T淋巴细胞亚群功能的影响。方法收集2010年1月至2013年12月在深圳市宝安区福永人民医院诊治的RRI 患儿95例作为研究对象，按照随机数字表法分为脾氨肽治疗组（49例）和常规治疗组（46例），两组均予以常规抗感染、抗病毒、对症治疗，脾氨肽治疗组在此基础上给予脾氨肽冻干粉治疗，观察两组治疗效果，并于治疗前后分别检测分析患儿 T 细胞亚群变化情况。结果脾氨肽治疗组总有效率为73.5％，常规治疗组为52.2％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），脾氨肽治疗组治疗后CD3＋、CD4＋百分比以及CD4＋／CD8＋比值显著降低（P＜0.05），CD8＋百分比增加（P＜0.01），与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论脾氨肽口服冻干粉能增强 RRI 患儿的免疫功能，对治疗和预防RRI具有重要临床意义。
作者：谭头娇；刘国英；廖继尧；曾国庆；甘璐；卢水兰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中药治疗胃食管反流病（ GRRD）的临床疗效及安全性。方法选取2011年3月至2014年3月在荆州市中医医院接受治疗的GERD患者80例，采用随机数字表法分为中药组和西药组，各40例。中药组给予龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗，西药组给予雷贝拉唑胶囊和多潘立酮口服治疗，两组疗程均为4周。记录两组临床疗效、证候疗效和病理疗效及不良反应发生情况。结果中药组治疗后临床总有效率为97.5％，西药组临床总有效率为82.5％，两组临床疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；中药组证候有效率为95.0％，西药组证候有效率为77.5％，两组证候疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病理疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗期间均未见与治疗药物相关不良反应。结论龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胆热犯胃型GERD结果部分补充不良反应情况有效。
作者：金笛；桂壮 刊期： 2015年第12期
目的：比较不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征（ ACS）患者血脂及血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法将2011年1月至2013年12月在承德市中心医院老年病科就诊的160例ACS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀强化剂量（40 mg／d）治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀常规剂量（20 mg／d ）治疗。比较两组患者治疗12周内不良事件发生率以及治疗12周总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和hs-CRP水平。结果两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗12周后，观察组TC、LDL-C 水平分别为（3.15±0.65） mmol／L、（2.38±0.35） mmol／L，低于对照组的（3.98±0.64） mmol／L、（3.11±0.37） mmol／L，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗12周后，观察组血清 hs-CRP水平为（2.45±1.06） mg／L，显著低于对照组的（3.33±1.22） mg／L，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阿托伐他汀强化剂量可改善血脂水平，降低血清hs-CRP水平。
作者：马晓英；赵晓玲；金明磊；马建华；杨阳；张杰；王静 刊期： 2015年第12期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、糖类抗原（CA）125、CA19-9和 CA72-4联合检测对诊断大肠癌的临床价值。方法收集2013年2～12月武汉市第八医院收治的44例大肠癌患者作为大肠癌组，大肠息肉患者28例为大肠息肉组，另外选取30例同期健康体检者作为正常对照组，采用免疫比浊法和电化学发光法对大肠癌组手术前后、大肠息肉组和正常对照组血清 CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平进行检测。结果大肠癌组患者血清中4种标志物水平显著高于正常对照组（ P ＜0.05），且大肠癌组患者血清中CA125、CA19-9和CA72-4水平显著高于大肠息肉组（P＜0.05）。大肠癌Dukes C～D期患者4种标志物水平显著高于Dukes A～B期患者（P＜0.01），同时大肠癌高、中分化患者4种标志物水平与低分化组比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。4种标志物联合检测对大肠癌诊断的灵敏度和准确度显著高于单一标志物。大肠癌患者作根治性切除术后1个月4种标志物水平较术前显著降低（ P＜0.05）。结论联合检测血清 CRP、CA125、CA19-9和 CA72-4水平可作为大肠癌的早期诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。
作者：周旭军；关秀军；邓斌 刊期： 2015年第12期
经皮冠状动脉介入（ PCI）作为急性冠状动脉综合征（ ACS）的主要治疗手段，大大降低了ACS患者的病死率；然而在PCI术后的近期或远期仍然会发生各种主要不良心脏事件（ MACE），降低了PCI的疗效。已有研究显示，加强医护人员院外随访可以有效控制危险因素，降低 ACS 患者 PCI术后主要不良心脏事件的发生率，提高患者术后生活质量。 PCI术后危险因素控制差及不良生活方式未得到改善是影响PCI术后MACE的因素。如何加强患者 PCI术后危险因素的控制及不良生活方式的改善是今后医护人员关注的主要问题。
作者：王红霞(综述)；董平栓；杜来景(审校) 刊期： 2015年第12期
骨组织工程支架初用于骨组织的结构性修复，现在负载生物活性物质用于骨诱导和血管形成，促进骨组织生长、修复骨缺损，并呈递生物活性物质。骨组织工程支架负载生物分子或药物等促进成骨和血管生成特性逐渐成为现在研究的热点。在对骨组织工程支架的构建方面，3 D打印技术以设计方便，构建不需要模具，可以轻易制备结构复杂、孔隙均匀、几何形态各异的骨组织工程支架，被业内广泛认可。
作者：袁景(综述)；甄平(审校) 刊期： 2015年第12期
动脉粥样硬化是一种炎性疾病，多种炎性细胞及炎性因子参与此炎症反应，也参与不稳定性斑块的病理形成过程及随之发生的斑块破裂。平滑肌细胞的增殖、脂质的聚集参与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病变过程，形成冠状动脉粥样硬化斑块，促使冠状动脉血管管腔狭窄，而斑块的破裂，继发血栓形成，出现不稳定性心绞痛和心肌梗死。脂质核心的大小、斑块纤维帽的厚薄及炎症活动性决定斑块的稳定性，已发现多种炎性因子参与此炎症反应。现就炎性因子及炎性细胞与冠心病斑块稳定性之间的关系进行综述。
作者：肖学慧(综述)；刘艳阳；张越(审校) 刊期： 2015年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
