马晓英；赵晓玲；金明磊；马建华；杨阳；张杰；王静
急性冠状动脉综合征（ ACS）合并血小板减少症时明显增加患者住院期间出血率和病死率，同时影响ACS治疗。而血小板减少症人群仍有发生血栓事件的可能。血小板减少症患者发生ACS时，血小板计数＜30×109／L时出血概率增加，不宜应用抗血小板药物。当血小板＞30×109／L应用双联抗血小板药物治疗的同时应积极提高血小板治疗，评价出血风险，密切监测血小板变化。如果进行冠状动脉介入治疗建议裸支架治疗。 ACS患者治疗期间出现血小板减少症主要的原因是药物导致血小板减少，包括肝素、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂、氯吡格雷等，但应及时诊断方能准确治疗，要与弥散性血管内凝血等进行鉴别。
作者：韩雅君；王丽媛；朱慧(综述)；何涛(审校) 刊期： 2015年第12期
肿瘤干细胞（ CSCs）是肿瘤中能通过分化成异源的癌细胞系而具有自我更新并保持肿瘤启动能力的细胞。近年来研究表明， CSCs 是肿瘤治疗后复发转移的起源细胞。上皮-间质转化（ EMT）可产生与CSCs分子特征相同的细胞，而且EMT与肿瘤侵袭转移有关，是开启早期肿瘤进入侵袭性恶性表型的关键过程。因此，开发阻止肿瘤细胞发生EMT的治疗策略，将不仅可从源头上消灭肿瘤复发的“种子”，还可抑制早期肿瘤进展为侵袭性表型的过程，从而达到有效防治恶性肿瘤术后复发的目的。
作者：艾军华(综述)；时军(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨导乐仪分娩镇痛联合全程责任制陪伴分娩对产妇心理、分娩方式及产后产妇泌乳素的影响。方法将2012年4月至2013年4月于潍坊市妇幼保健院分娩的280例初产妇依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组140例。对照组产妇在常规待产室待产，无任何陪伴分娩及分娩镇痛的应用，观察组采用导乐仪分娩镇痛联合全程责任制一对一陪伴分娩。比较两组产妇产时心理反应、终分娩方式及产后产妇泌乳素的情况。结果观察组不正常心理反应及剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组产妇血清泌乳素水平在宫口开全分娩前、产后2 h、产后24 h中均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论导乐仪分娩镇痛联合责任制陪伴分娩能降低产妇不正常心理反应，降低产妇剖宫产率，增加产妇血清泌乳素水平，从而有利于产后早泌乳和多泌乳，提高母乳喂养率。
作者：韩桂芹；楚艳艳；李欣荣 刊期： 2015年第12期
经皮冠状动脉介入（ PCI）作为急性冠状动脉综合征（ ACS）的主要治疗手段，大大降低了ACS患者的病死率；然而在PCI术后的近期或远期仍然会发生各种主要不良心脏事件（ MACE），降低了PCI的疗效。已有研究显示，加强医护人员院外随访可以有效控制危险因素，降低 ACS 患者 PCI术后主要不良心脏事件的发生率，提高患者术后生活质量。 PCI术后危险因素控制差及不良生活方式未得到改善是影响PCI术后MACE的因素。如何加强患者 PCI术后危险因素的控制及不良生活方式的改善是今后医护人员关注的主要问题。
作者：王红霞(综述)；董平栓；杜来景(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探究宫腔镜在宫腔疾病所致女性不孕中的应用价值。方法选取2012年4月至2014年4月深圳市人民医院收治的因宫腔疾病所致女性不孕患者260例，采用随机数字表法分为宫腔镜组和腹腔镜组，各130例。宫腔镜组行宫腔镜手术治疗，腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，比较宫腔镜手术前后的生殖内分泌激素水平，并对两组患者的临床疗效、治疗时间及妊娠率等进行比较。结果两组患者手术治疗后1个月的生殖内分泌激素水平与手术前相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；宫腔镜组患者的治疗总有效率为85.4％（111／130），显著高于腹腔镜组患者的70.0％（91／130）；宫腔镜组治疗时间为（28.3±2.6） d，显著短于腹腔镜组的（42.3±3.2） d（P＜0.05），且随访至2014年8月，宫腔镜组的妊娠率为43.8％，显著高于腹腔镜组患者的30.0％（ P＜0.05）。结论与腹腔镜手术相比，在宫腔疾病所致女性不孕患者中，采用宫腔镜手术治疗具有较好的应用效果，且宫腔镜手术不影响患者的卵巢功能。
作者：王玲；刘新琼；黄蓉；邓宇傲；张丹瑜；胡小良 刊期： 2015年第12期
目的：比较不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征（ ACS）患者血脂及血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法将2011年1月至2013年12月在承德市中心医院老年病科就诊的160例ACS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀强化剂量（40 mg／d）治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀常规剂量（20 mg／d ）治疗。比较两组患者治疗12周内不良事件发生率以及治疗12周总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和hs-CRP水平。结果两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗12周后，观察组TC、LDL-C 水平分别为（3.15±0.65） mmol／L、（2.38±0.35） mmol／L，低于对照组的（3.98±0.64） mmol／L、（3.11±0.37） mmol／L，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗12周后，观察组血清 hs-CRP水平为（2.45±1.06） mg／L，显著低于对照组的（3.33±1.22） mg／L，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阿托伐他汀强化剂量可改善血脂水平，降低血清hs-CRP水平。
作者：马晓英；赵晓玲；金明磊；马建华；杨阳；张杰；王静 刊期： 2015年第12期
作者：《中国科技期刊引证报告》 核心版 刊期： 2015年第12期
目的：研究一氧化碳中毒迟发性脑病（ DEACMP）的临床和影像学特征及其与病程和预后的关系。方法选择随州市曾都医院2010年2月至2013年7月收治的86例DEACMP患者为研究对象。对所有患者假愈期、脑部CT、磁共振成像、单光子发射计算机断层成像术以及临床特征、病程和预后进行分析。结果假愈期≤14 d组治疗有效率为80.4％，治愈率为19.6％（10／51），而假愈期≥15 d组治愈率高达45.7％（16／35）；假愈期≤14 d组中病程＜30 d占47.1％（24／51），≥30 d占52.9％（27／51）；假愈期≥15 d组病程＜30 d占65.7％（23／35），≥30 d占34.3％（12／35）。根据影像学检查结果，脑受损部位为双侧基底节病患占14.8％（13／85），皮质下白质损害病患为70.4％（61／85），两种损害同时存在者为12.4％（11／85）。其所受损部位双侧基底节、皮质下白质损害、两种损害同时存在发病至病情好转时间分别为（45±10）、（38±12）、（61±17）、（7.5±2.6） d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影像学特征检查对 DEACMP患者进行临床早期诊断以及预后具有重要意义，临床上应对患者及时进行影像学特征检查。
作者：邱峰 刊期： 2015年第12期
出血和血栓并发症是导致急性早幼粒细胞白血病（ APL）患者死亡的主要因素。在出血及凝血功能紊乱发生、发展中，组织因子（ TF）的高表达可以造成患者血液高凝，进一步促进凝血紊乱的发生。 TF的高表达与早幼粒细胞白血病／维甲酸受体、细胞因子和细胞膜表面磷脂酰丝氨酸暴露密切相关。作为凝血活化的交汇点，选择性抑制TF对改善APL 出凝血紊乱和弥散性血管内凝血发生极为重要。
作者：兰文家(综述)；史策；周晋(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中药治疗胃食管反流病（ GRRD）的临床疗效及安全性。方法选取2011年3月至2014年3月在荆州市中医医院接受治疗的GERD患者80例，采用随机数字表法分为中药组和西药组，各40例。中药组给予龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗，西药组给予雷贝拉唑胶囊和多潘立酮口服治疗，两组疗程均为4周。记录两组临床疗效、证候疗效和病理疗效及不良反应发生情况。结果中药组治疗后临床总有效率为97.5％，西药组临床总有效率为82.5％，两组临床疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；中药组证候有效率为95.0％，西药组证候有效率为77.5％，两组证候疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病理疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗期间均未见与治疗药物相关不良反应。结论龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胆热犯胃型GERD结果部分补充不良反应情况有效。
作者：金笛；桂壮 刊期： 2015年第12期
著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度；可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来；可以起到情报检索与文献计量研究作用；可以节省论文篇幅。
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、糖类抗原（CA）125、CA19-9和 CA72-4联合检测对诊断大肠癌的临床价值。方法收集2013年2～12月武汉市第八医院收治的44例大肠癌患者作为大肠癌组，大肠息肉患者28例为大肠息肉组，另外选取30例同期健康体检者作为正常对照组，采用免疫比浊法和电化学发光法对大肠癌组手术前后、大肠息肉组和正常对照组血清 CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平进行检测。结果大肠癌组患者血清中4种标志物水平显著高于正常对照组（ P ＜0.05），且大肠癌组患者血清中CA125、CA19-9和CA72-4水平显著高于大肠息肉组（P＜0.05）。大肠癌Dukes C～D期患者4种标志物水平显著高于Dukes A～B期患者（P＜0.01），同时大肠癌高、中分化患者4种标志物水平与低分化组比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。4种标志物联合检测对大肠癌诊断的灵敏度和准确度显著高于单一标志物。大肠癌患者作根治性切除术后1个月4种标志物水平较术前显著降低（ P＜0.05）。结论联合检测血清 CRP、CA125、CA19-9和 CA72-4水平可作为大肠癌的早期诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。
作者：周旭军；关秀军；邓斌 刊期： 2015年第12期
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，其严重并发症是导致孕产妇和婴儿病死率升高的主要原因。既往对妊娠期高血压疾病并发症方面的研究常局限于单个脏器，但其常累及多个脏器（如：心脏、肝脏、肾脏）胎盘及神经系统。该文就妊娠期高血压疾病严重并发症所涉及的脏器损害进行总结回顾，从而系统了解其研究进展，对恰当的评估患者病情、积极预防和治疗妊娠期高血压疾病、降低围生儿病死率和改善新生儿预后等有重要意义。
作者：赵雪峰(综述)；杨万杰(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：分析围生期高危因素与新生儿窒息之间的关系。方法选取140例宫内窘迫胎儿，后续出现新生儿窒息症状患儿68例，无症状72例，依据娩出后是否出现窒息症状分成研究组（68例）和对照组（72例），分析和对比产妇高危因素、胎儿高危因素和分娩高危因素。结果研究组产妇高危因素：贫血症（16.2％）、妊娠期合并症（8.8％）、胎盘异常（16.2％）和胎膜早破（19.1％），胎儿高危因素：羊水污染（51.5％）、胎动消失（25.0％）、脐带异常（52.9％）和胎心率异常（23.5％）；分娩高危因素：剖宫产（48.5％）和产程延长（14.7％），对照组分别为16.7％、8.3％、5.6％、16.7％，30.6％、9.7％、30.6％、16.7％，22.2％和4.2％。两组在胎盘异常、羊水污染、胎动消失、脐带异常、剖宫产及产程延长方面比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其余比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论胎儿高危因素是导致围生期新生儿窒息症状的主要原因，其次为分娩高危因素，再次为产妇高危因素（仅胎盘异常）。
作者：曾丽萍；梁秋红；何苑苑 刊期： 2015年第12期
目的：探讨干预措施对骨科术后患者自控硬膜外镇痛（ PCEA）认知程度的影响。方法选择2011年4月至2014年4月长江航运总医院收治的178例骨科术后患者为研究对象，采用自行设计调查问卷调查所有患者对疼痛和PCEA 的认知程度，并比较不同年龄和文化程度组干预前后的变化。结果骨科术后患者对疼痛的认知程度处在较低水平，73.6％（131／178）的患者认为术后疼痛是必然的，认为疼痛会对生理、心理造成影响的患者分别为42.2％（75／178）和61.2％（109／178），认为疼痛会影响切口愈合的仅有26.4％（47／178）；骨科术后患者对PCEA 的认知程度非常低，仅有6.7％～15.2％对6项内容完全了解，绝大部分表示为不了解，干预后患者对6项内容的了解程度较干预前均显著增加（P ＜0.05）；骨科术后患者采取各种干预措施后，不同文化程度和不同年龄的患者对PCEA 的认知程度均明显改善（P ＜0.05），且文化程度越高组和年龄较轻组改善更为显著（P ＜0.05）。结论骨科术后患者对疼痛和PCEA 的认知状况较低，应提高患者对疼痛的认知，加强PCEA 的知识宣教，使骨科患者术后镇痛在临床上得到广泛应用。
作者：刘艳；杨军 刊期： 2015年第12期
前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。因其起病隐匿，大部分患者很难早期发现治疗，早期诊断对于其治疗及预后具有重要意义，因而寻找早期特异性的前列腺癌诊断方法十分重要。早期诊断对于其治疗及预后具有重要意义。理想的早期诊断前列腺癌的方法应该具有客观的，非侵入性的，高敏感性和特异性，操作简单，费用低廉等特点。前列腺液通过尿道排出，因此尿液有望成为筛查前列腺癌的理想材料。
作者：戴志红(综述)；刘志宇；王梁(审校) 刊期： 2015年第12期
小肠腺癌是较少见的恶性肿瘤，其发病与不健康饮食、基因突变和某些遗传性疾病有关，十二指肠是好发部位。小肠腺癌的5年生存率较低，临床多采用手术切除及术后辅助化疗的治疗方式。术后辅助化疗能改善无瘤生存期，但对总生存期无明显改善；对晚期癌症患者，使用FOLFOX方案（5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂）疗效较好。血清中基础癌胚抗原和糖类抗原19-9水平是评估预后的主要因素，而分子靶向治疗尚处在探索中。
作者：李玲；马华玲；张文娟(综述)；杨赤兵(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探究临床围术期肠内营养支持治疗方法在结直肠癌中的临床价值。方法选取2013年12月至2014年12月上海市闸北区北站医院胃肠外科收治的结直肠癌患者50例，采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，各25例。试验组采取围术期的肠内营养支持治疗，对照组采取围术期的传统治疗，比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者的术前准备情况较对照组好，手术前的胃肠道准备工作中，试验组出现不良反应2例，对照组出现不良反应10例；试验组排便次数为3次，对照组排便次数为5次；试验组口渴次数为2次，对照组口渴次数为5次；术后试验组第一次排气时间、第一次排便时间、住院时间均显著短于对照组[（55±10） h比（76±10） h，（3．6±1．5） d比（6．2±2．3） d，（5.2±1.2） d 比（10.6±2.8） d，P＜0.05或P＜0.01]；术后7 d试验组总蛋白（58±7） g／L、白蛋白（32±3） g／L、前白蛋白（170±15） mg／L、白细胞总数（1.36±0.23）×109／L、血红蛋白（100±17） g／L，低于对照组总蛋白（66±7） g／L、白蛋白（36±4） g／L、前白蛋白（210±16） mg／L、白细胞总数（1.76±0.36）×109／L、血红蛋白（112±17） g／L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期肠内营养支持治疗较传统的治疗手段疗效显著，可以有效地恢复肠道功能，提升患者的肠道的营养状况和免疫情况，值得临床进一步推广。
作者：李天舒 刊期： 2015年第12期
宫颈癌严重危害女性健康，人乳头瘤病毒（ HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，但只有一部分HPV感染的患者终发展为宫颈浸润癌。 HPV感染后引起的端粒酶活性改变与宫颈病变息息相关。其不仅在宫颈病变的发生、发展过程中起重要作用，而且也可用于宫颈病变的疗效评估。宫颈癌发生前有一个循序渐进且可逆转的癌前病变过程；因此，早预防、早发现、早治疗就显得格外重要。该文对近年来端粒酶中的hTERT、hTERC与HPV、宫颈病变的关系研究进展进行了综述，希望为未来宫颈癌的防治提供新思路。
作者：王巧丽；陈晓红；马守叶(综述)；王海琳(审校) 刊期： 2015年第12期
上皮-间质转化（ EMT）是指上皮细胞转化为间充质细胞的过程，EMT可增强肿瘤细胞的侵袭和转移能力。既往研究发现，EMT可以通过影响多种基因及通路来影响多种肿瘤的侵袭和转移，除此之外，EMT也会与细胞周期中的某些酶具有一定的相关性。骨肉瘤细胞作为骨肿瘤中转移性较强的一种，其转移性与EMT的关系尚未明确。该文旨在阐明EMT与骨肉瘤细胞转移性的相互关系，希望可以为抑制骨肉瘤转移提供新的思路。
作者：种阳；李国军；张世谦(综述)；邵明；杨艳梅(审校) 刊期： 2015年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
