戴志红(综述)；刘志宇；王梁(审校)
目的：分析围生期高危因素与新生儿窒息之间的关系。方法选取140例宫内窘迫胎儿，后续出现新生儿窒息症状患儿68例，无症状72例，依据娩出后是否出现窒息症状分成研究组（68例）和对照组（72例），分析和对比产妇高危因素、胎儿高危因素和分娩高危因素。结果研究组产妇高危因素：贫血症（16.2％）、妊娠期合并症（8.8％）、胎盘异常（16.2％）和胎膜早破（19.1％），胎儿高危因素：羊水污染（51.5％）、胎动消失（25.0％）、脐带异常（52.9％）和胎心率异常（23.5％）；分娩高危因素：剖宫产（48.5％）和产程延长（14.7％），对照组分别为16.7％、8.3％、5.6％、16.7％，30.6％、9.7％、30.6％、16.7％，22.2％和4.2％。两组在胎盘异常、羊水污染、胎动消失、脐带异常、剖宫产及产程延长方面比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其余比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论胎儿高危因素是导致围生期新生儿窒息症状的主要原因，其次为分娩高危因素，再次为产妇高危因素（仅胎盘异常）。
作者：曾丽萍；梁秋红；何苑苑 刊期： 2015年第12期
经皮冠状动脉介入（ PCI）作为急性冠状动脉综合征（ ACS）的主要治疗手段，大大降低了ACS患者的病死率；然而在PCI术后的近期或远期仍然会发生各种主要不良心脏事件（ MACE），降低了PCI的疗效。已有研究显示，加强医护人员院外随访可以有效控制危险因素，降低 ACS 患者 PCI术后主要不良心脏事件的发生率，提高患者术后生活质量。 PCI术后危险因素控制差及不良生活方式未得到改善是影响PCI术后MACE的因素。如何加强患者 PCI术后危险因素的控制及不良生活方式的改善是今后医护人员关注的主要问题。
作者：王红霞(综述)；董平栓；杜来景(审校) 刊期： 2015年第12期
前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。因其起病隐匿，大部分患者很难早期发现治疗，早期诊断对于其治疗及预后具有重要意义，因而寻找早期特异性的前列腺癌诊断方法十分重要。早期诊断对于其治疗及预后具有重要意义。理想的早期诊断前列腺癌的方法应该具有客观的，非侵入性的，高敏感性和特异性，操作简单，费用低廉等特点。前列腺液通过尿道排出，因此尿液有望成为筛查前列腺癌的理想材料。
作者：戴志红(综述)；刘志宇；王梁(审校) 刊期： 2015年第12期
急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤。细胞遗传学是判断其预后独立的重要的因素。近年来，研究发现单体核型患者普遍完全缓解率低、复发率高、生存期短。单体核型发生机制尚不明确，可能与存在多重耐药基因和TP53改变有关。目前尚无针对单体核型患者有效的治疗方案，部分学者认为异基因造血干细胞移植和以大剂量阿糖胞苷为基础的化疗药物可在一定程度上改善患者的预后。
作者：栾彦彦(综述)；初晓霞(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨脾氨肽口服冻干粉对儿童反复呼吸道感染（ RRI）患者的临床疗效以及 T淋巴细胞亚群功能的影响。方法收集2010年1月至2013年12月在深圳市宝安区福永人民医院诊治的RRI 患儿95例作为研究对象，按照随机数字表法分为脾氨肽治疗组（49例）和常规治疗组（46例），两组均予以常规抗感染、抗病毒、对症治疗，脾氨肽治疗组在此基础上给予脾氨肽冻干粉治疗，观察两组治疗效果，并于治疗前后分别检测分析患儿 T 细胞亚群变化情况。结果脾氨肽治疗组总有效率为73.5％，常规治疗组为52.2％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），脾氨肽治疗组治疗后CD3＋、CD4＋百分比以及CD4＋／CD8＋比值显著降低（P＜0.05），CD8＋百分比增加（P＜0.01），与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论脾氨肽口服冻干粉能增强 RRI 患儿的免疫功能，对治疗和预防RRI具有重要临床意义。
作者：谭头娇；刘国英；廖继尧；曾国庆；甘璐；卢水兰 刊期： 2015年第12期
肿瘤干细胞（ CSCs）是肿瘤中能通过分化成异源的癌细胞系而具有自我更新并保持肿瘤启动能力的细胞。近年来研究表明， CSCs 是肿瘤治疗后复发转移的起源细胞。上皮-间质转化（ EMT）可产生与CSCs分子特征相同的细胞，而且EMT与肿瘤侵袭转移有关，是开启早期肿瘤进入侵袭性恶性表型的关键过程。因此，开发阻止肿瘤细胞发生EMT的治疗策略，将不仅可从源头上消灭肿瘤复发的“种子”，还可抑制早期肿瘤进展为侵袭性表型的过程，从而达到有效防治恶性肿瘤术后复发的目的。
作者：艾军华(综述)；时军(审校) 刊期： 2015年第12期
代谢综合征的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。其发病机制尚未完全明确，近年研究发现适应性免疫及固有性免疫介导的炎症反应机制在代谢综合征的发生、发展中起一定的作用，不同亚群的淋巴细胞及其细胞因子参与代谢综合征组分的发生与发展，其中 Th17细胞及调节性T细胞与代谢综合征的关系已受到关注，并取得了一定的研究成果，开辟了代谢综合征的免疫治疗这个全新的领域。
作者：刘彬；孙红霞；王燕(综述)；韩荣(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中药治疗胃食管反流病（ GRRD）的临床疗效及安全性。方法选取2011年3月至2014年3月在荆州市中医医院接受治疗的GERD患者80例，采用随机数字表法分为中药组和西药组，各40例。中药组给予龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗，西药组给予雷贝拉唑胶囊和多潘立酮口服治疗，两组疗程均为4周。记录两组临床疗效、证候疗效和病理疗效及不良反应发生情况。结果中药组治疗后临床总有效率为97.5％，西药组临床总有效率为82.5％，两组临床疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；中药组证候有效率为95.0％，西药组证候有效率为77.5％，两组证候疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病理疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗期间均未见与治疗药物相关不良反应。结论龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胆热犯胃型GERD结果部分补充不良反应情况有效。
作者：金笛；桂壮 刊期： 2015年第12期
在生物进化的早期，生物体已建立起对昼夜节律变化以及不可预见的随机应激刺激同时产生适应性行为和生理反应的能力，这些昼夜节律及应激相关的反应是通过两个高度保守且密切相关的调控网络-生物钟系统和应激系统来完成的，生物钟系统由震荡分子起搏器，Clock／Bmal1生物钟转录因子构成，应激系统由下丘脑-垂体-肾上腺轴及其末端效应物糖皮质激素受体构成。两者在不同的信号水平上相互联系，任意一个系统出现调节异常均会导致病理情况的发生发展。
作者：韩鹤(综述)；戴泽平(审校) 刊期： 2015年第12期
骨组织工程支架初用于骨组织的结构性修复，现在负载生物活性物质用于骨诱导和血管形成，促进骨组织生长、修复骨缺损，并呈递生物活性物质。骨组织工程支架负载生物分子或药物等促进成骨和血管生成特性逐渐成为现在研究的热点。在对骨组织工程支架的构建方面，3 D打印技术以设计方便，构建不需要模具，可以轻易制备结构复杂、孔隙均匀、几何形态各异的骨组织工程支架，被业内广泛认可。
作者：袁景(综述)；甄平(审校) 刊期： 2015年第12期
1，6-二磷酸果糖（FDP）是细胞内糖酵解过程中产生的重要中间代谢产物，通过调节糖代谢过程中若干酶的活性产生药理作用，具有稳定细胞膜、维持细胞能量代谢的稳定性、抗氧化、抗凋亡等作用。外源性FDP作为药物，广泛应用于多种心血管疾病的治疗。大量研究证实，在多种原因导致的心脏缺血、缺氧及损伤的保护中具有重要辅助作用。外源性FDP不良反应小，配伍禁忌少，应用简便，有极大的临床应用前景。
作者：汪明慧(综述)；解旭东(审校) 刊期： 2015年第12期
多囊卵巢综合征（ PCOS）是一种复杂的生殖内分泌疾病，主要特征是月经稀发或闭经、高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。代谢紊乱，尤其是胰岛素抵抗和血脂异常在 PCOS患者很常见。PCOS患者维生素D状态与代谢紊乱存在相关性。 PCOS妇女血清维生素D水平较正常妇女明显偏低，提高维生素D水平可能有助于PCOS患者体内代谢紊乱的改善。该文就维生素 D与PCOS代谢紊乱的新研究进展予以综述。
作者：孙明雅(综述)；周晓梅(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：分析输尿管镜联合碎石清石系统（ EMS）超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果。方法选择2011年2月至2013年2月平南县第二人民医院收治的输尿管结石患者66例，采用随机抽签法分为两组：对照组（36例）给予体外冲击波碎石术进行治疗，研究组（30例）给予输尿管镜联合EMS超声气压弹道碎石术进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果研究组手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。研究组总有效率高于对照组[90.0％（27／30）比69.4％（25／36）]（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论与体外冲击波碎石术相比，输尿管镜联合 EMS 超声气压弹道碎石术临床治疗效果更显著，且术后并发症发生率较低，是治疗输尿管结石的理想术式。
作者：李英龙；柳健珍；覃柱艺；王植柔 刊期： 2015年第12期
目的：探讨沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。方法将2011年9月至2013年9月岳阳市岳化医院收治的80例COPD患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组在常规治疗基础上吸入异丙托溴铵20μg 和沙丁胺醇100μg，每次1喷，每日2次；试验组在常规治疗基础上给予沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂，每次1喷，每日2次。比较两组患者治疗前后动脉血气指标、肺功能指标和6 min步行试验结果，并对两组患者治疗前后生活质量进行评价。结果试验组治疗6周、12周动脉血氧分压显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；试验组治疗12周后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；6 min步行试验距离显著长于对照组（ P＜0.05）；临床症状、活动能力、社交心理、总体评分均显著低于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂能改善 COPD患者血气指标和肺功能，提高患者活动耐力和生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘慧兰 刊期： 2015年第12期
腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快，切口美观，还可同时诊治其他盆腔疾病，临床上已被越来越多的医师和患者所接受。腹腔镜手术的适应证也不断扩大，凡是能在剖腹条件下完成的妇科手术几乎都可在腹腔镜下完成。但与传统的腹式手术相比，腹腔镜有着其自身的缺陷，如子宫切除术时，发生泌尿系统损伤的概率远远高于传统的手术方式，而损伤的主要是输尿管及膀胱，严重的损伤往往会给患者带来极大的不便，因此如何预防损伤及损伤后的处理显得尤为重要。
作者：陈静；欧靖华(综述)；王海琳(审校) 刊期： 2015年第12期
宫颈癌严重危害女性健康，人乳头瘤病毒（ HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，但只有一部分HPV感染的患者终发展为宫颈浸润癌。 HPV感染后引起的端粒酶活性改变与宫颈病变息息相关。其不仅在宫颈病变的发生、发展过程中起重要作用，而且也可用于宫颈病变的疗效评估。宫颈癌发生前有一个循序渐进且可逆转的癌前病变过程；因此，早预防、早发现、早治疗就显得格外重要。该文对近年来端粒酶中的hTERT、hTERC与HPV、宫颈病变的关系研究进展进行了综述，希望为未来宫颈癌的防治提供新思路。
作者：王巧丽；陈晓红；马守叶(综述)；王海琳(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：比较右美托咪定辅助硬膜外麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉用于高龄美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果。方法收集荆门市第一人民医院2012年2月至2013年7月收治的57例高龄（≥90岁） ASAⅢ级全髋骨置换术患者的临床麻醉资料，其中右美托咪定辅助硬膜外麻醉27例（ A组），丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉30例（ B 组）。比较两组患者围术期呼吸循环的稳定情况和术后麻醉恢复情况，术后24 h随访麻醉并发症发生情况及麻醉满意度情况。结果①A组患者手术期间生命体征无明显波动（P＞0.05）。 B组患者麻醉诱导前后及气管插管后血压和心率均出现显著波动（ P＜0.05）。 B组患者围术期心血管药物使用比例显著高于A组患者（ P＜0.01）。②A组患者18例术后直接回病房，9例在麻醉恢复室观察0.5～1 h；B 组13例术后控制呼吸直接回重症医学科病房，9例拔除气管导管，回重症医学科病房；8例在麻醉恢复室观察1～2 h。③B组患者术后认知功能障碍发生情况显著高于 A 组（P ＜0.05），同时麻醉满意度低于 A 组（P＜0.01）。结论适度剂量的右美托咪定辅助硬膜外麻醉是高龄 ASAⅢ级患者全髋骨置换术时一种有效和安全的麻醉方案。
作者：孔荆荆；余奇劲；刘荣莉；杨昌明；强华贵；周玉 刊期： 2015年第12期
Graves病（ GD）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢异常增高、功能紊乱，甚至组织器官损害的综合征。目前，GD有内科药物治疗、外科手术治疗、核医学131 I治疗三种成熟的治疗方法。核医学131 I治疗以其独特优势已经被越来越多的患者和临床医师所接受，成为常用的治疗方法之一。熟悉治疗原理、正确选择适应证、合理制订给药剂量、预防可能的不良结局，是GD 131 I治疗的基础。
作者：王朋；代文莉；胡涛；严凯；胡伟(综述)；崔邦平(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨导乐仪分娩镇痛联合全程责任制陪伴分娩对产妇心理、分娩方式及产后产妇泌乳素的影响。方法将2012年4月至2013年4月于潍坊市妇幼保健院分娩的280例初产妇依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组140例。对照组产妇在常规待产室待产，无任何陪伴分娩及分娩镇痛的应用，观察组采用导乐仪分娩镇痛联合全程责任制一对一陪伴分娩。比较两组产妇产时心理反应、终分娩方式及产后产妇泌乳素的情况。结果观察组不正常心理反应及剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组产妇血清泌乳素水平在宫口开全分娩前、产后2 h、产后24 h中均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论导乐仪分娩镇痛联合责任制陪伴分娩能降低产妇不正常心理反应，降低产妇剖宫产率，增加产妇血清泌乳素水平，从而有利于产后早泌乳和多泌乳，提高母乳喂养率。
作者：韩桂芹；楚艳艳；李欣荣 刊期： 2015年第12期
代谢综合征（ MS）是近年来国内外关注的热点，在发达国家以及发展中国家都有较高的患病率。生活方式，尤其是膳食习惯和体力活动是MS发病过程中重要的影响因子。近年来，许多研究将膳食模式而非单一的营养素摄入水平作为评估膳食习惯与MS发病之间关系的途径。研究表明多种膳食模式，包括地中海膳食模式、西方膳食模式、日本膳食模式、东方传统膳食模式等与MS发病率有相关性。
作者：夏阳；吴红梅；杜焕民；李春蕾(综述)；牛凯军(审校) 刊期： 2015年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
