谭头娇；刘国英；廖继尧；曾国庆；甘璐；卢水兰
2013年3月在上海和安徽两省市率先发现人感染H7 N9禽流感病例，现已累计报告数百例病例。 H7 N9禽流感病毒因其对人类的高致病性和迅速的传播速度引起全球的广泛关注。快速、准确的检测对H7 N9禽流感的疫情监测和控制极为重要。该文就目前应用于H7 N9禽流感病毒研究中的基因检测技术（包括聚合酶链反应、环介导等温扩增、基因芯片、液相芯片、依赖核酸序列扩增法、高通量测序等）的研究进展予以综述。
作者：张赛(综述)；陆军(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨脾氨肽口服冻干粉对儿童反复呼吸道感染（ RRI）患者的临床疗效以及 T淋巴细胞亚群功能的影响。方法收集2010年1月至2013年12月在深圳市宝安区福永人民医院诊治的RRI 患儿95例作为研究对象，按照随机数字表法分为脾氨肽治疗组（49例）和常规治疗组（46例），两组均予以常规抗感染、抗病毒、对症治疗，脾氨肽治疗组在此基础上给予脾氨肽冻干粉治疗，观察两组治疗效果，并于治疗前后分别检测分析患儿 T 细胞亚群变化情况。结果脾氨肽治疗组总有效率为73.5％，常规治疗组为52.2％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），脾氨肽治疗组治疗后CD3＋、CD4＋百分比以及CD4＋／CD8＋比值显著降低（P＜0.05），CD8＋百分比增加（P＜0.01），与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论脾氨肽口服冻干粉能增强 RRI 患儿的免疫功能，对治疗和预防RRI具有重要临床意义。
作者：谭头娇；刘国英；廖继尧；曾国庆；甘璐；卢水兰 刊期： 2015年第12期
医疗技术的发展使人们对疾病的认识更加深入，提高了人们认知、发现疾病的能力。用哲学思维分析医疗技术进步在恶性淋巴瘤诊治过程中的作用和影响，可以发现医疗技术的进步不仅影响了诊治，还从临床思维和医学人文等各个方面影响了现代临床医学。面对医疗技术的日益更新，临床医疗工作者需要在不断学习了解新技术的基础上以患者为核心，合理选择，使新的科学技术更好地为患者服务，实现医疗效益的大化。
作者：谢琳(综述)；卿晨(审校) 刊期： 2015年第12期
近年来，随着泌尿外科腔镜技术的不断成熟与发展，腔镜技术以治疗的安全有效性，并且提高了患者术中的舒适度、微创和术后较短的康复住院时间，大大降低了住院成本等优势，已经逐渐替代了传统的开放手术治疗。而输尿管镜术更是泌尿系内腔镜技术上的重要发展，改变了长期以来一直认为输尿管及以上部位难于进行直观检查及输尿管与肾脏疾病必须行开放手术进行治疗的传统概念。现就近年来输尿管镜术运用于上尿路的结石、上尿路肿瘤诊治及其他非结石病的治疗进展予以综述。
作者：李冠奕；黄星华(综述)；周建华(审校) 刊期： 2015年第12期
在机体正常的免疫系统中，Th1和Th2型细胞因子通常维持动态平衡的状态，保持机体正常的免疫功能。研究表明，狼疮性肾炎（ LN）患者体内普遍存在的 Th1和 Th2细胞因子网络失衡是LN的主要发病机制，同时可决定疾病的活动程度，而通过调节机体内紊乱的 Th1、Th2细胞因子网络，使其恢复或趋于平衡，有利于控制LN的发病及病情的进展。
作者：米佳蕾(综述)；林慧；何东初(审校) 刊期： 2015年第12期
原发性免疫缺陷病是不同基因缺陷引起免疫细胞或免疫分子缺陷，导致机体免疫功能低下的疾病。造血干细胞移植（ HSCT）是目前治疗原发性免疫缺陷病的有效方法。 HSCT来源不同，疗效、预后存在不同的特点。该文就不同来源HSCT治疗严重联合免疫缺陷病、维斯科特-奥尔德里奇综合征、高IgM综合征、慢性肉芽肿病这四种原发性免疫缺陷病的进展进行综述。
作者：陈丽白(综述)；吴学东(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：评价高频彩色多普勒超声联合多排螺旋 CT对甲状腺癌诊断的应用价值。方法总结锦州市中心医院2010年5月至2013年6月58例甲状腺癌患者术前的高频彩色多普勒超声和多排螺旋CT的影像学表现，将两者联合检查及单项检查结果与病理诊断进行对比分析。结果高频彩色多普勒超声和多排螺旋CT的甲状腺癌诊断符合率分别为81.0％和79.3％，两者联合检查诊断符合率为91.4％，高于单项检查（ P＜0.05）。结论高频彩色多普勒超声联合多排螺旋 CT可提高对甲状腺癌的诊断准确性，对临床治疗有重要指导意义。
作者：朱进；李镝 刊期： 2015年第12期
宫颈癌严重危害女性健康，人乳头瘤病毒（ HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，但只有一部分HPV感染的患者终发展为宫颈浸润癌。 HPV感染后引起的端粒酶活性改变与宫颈病变息息相关。其不仅在宫颈病变的发生、发展过程中起重要作用，而且也可用于宫颈病变的疗效评估。宫颈癌发生前有一个循序渐进且可逆转的癌前病变过程；因此，早预防、早发现、早治疗就显得格外重要。该文对近年来端粒酶中的hTERT、hTERC与HPV、宫颈病变的关系研究进展进行了综述，希望为未来宫颈癌的防治提供新思路。
作者：王巧丽；陈晓红；马守叶(综述)；王海琳(审校) 刊期： 2015年第12期
网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，对血液疾病的诊断和治疗有重要意义。自20世纪90年代中期以来，网织红细胞检测技术有了很大进展，可为临床提供更精确更多的检测参数。相信随着网织红细胞检测的标准化进程及循证医学的发展，网织红细胞检测在血液疾病的诊断中会发挥日益重要的作用。
作者：徐玉婵(综述)；林发全(审校) 刊期： 2015年第12期
慢性肾脏疾病（ CKD）与心血管疾病有非常密切的关联性。 CKD 3期以上患者死于心血管疾病的风险高于死于肾衰竭的风险。心房颤动（房颤）是 CKD患者较为常见的并发症，其发生率是普通人群的2～3倍。而10％～15％的房颤患者患有CKD。目前研究认为，不是所有控制心率和节律的治疗措施均适用于CKD的房颤患者。此外，对CKD房颤患者是否给予抗凝治疗以及如何给予抗凝治疗也是十分棘手的问题。该文就CKD并发房颤的治疗予以综述。
作者：赵梦华；石建平(综述)；李廷贵(审校) 刊期： 2015年第12期
载脂蛋白E（ apoE）在体内具有重要生物学功能，其基因多态性会引起apoE结构与功能发生改变。目前国内外对于apoE基因多态性与缺血性脑卒中相关性的研究结论并不统一，仍需大样本多中心的病例对照研究进一步探索。此外，对于 apoE 基因多态性与缺血性脑卒中相关性的内部机制研究仍未完善，联合应用基因组学与蛋白质组学技术也许可为阐释 apoE 基因多态性与缺血性脑卒中关联的分子生物学机制提供支持。
作者：陈丽霞(综述)；石正洪(审校) 刊期： 2015年第12期
间充质干细胞来源于发育早期中胚层的多能干细胞，具有高度多能性和可塑性，通过特定条件的体外定向增殖、分化培养，可获得包括成软骨细胞、脂肪细胞、神经细胞等在内的多种体细胞。脐间充质干细胞来源于相对纯净的新生儿脐带组织，具有成本较低、不涉及伦理问题且不损害供者等优势，为组织细胞工程在临床妇产科学的广泛应用提供了新的思路。
作者：冯春；冯磊；梁素丽；曹宁；么福勤；闫杰培；王琪；李杨；郑引(综述)；郭镭(审校) 刊期： 2015年第12期
甲状腺激素正常的合成及代谢过程，有赖于体内多种微量元素的正常。其中，铁与甲状腺激素的代谢有密切的关系。与碘缺乏一致，铁缺乏也是发展中国家重要的公共健康问题。铁缺乏可以影响体内铁依赖酶的活性，从而导致甲状腺激素的合成及代谢活性均降低，促进甲状腺滤泡细胞增生，也是地方性甲状腺肿的重要原因。碘＋铁双重补充治疗，可以显著降低地方性甲状腺肿的发病率。同时，甲状腺激素的代谢异常也可以干预肝细胞的铁代谢过程。
作者：柴晓峰(综述)；连小兰(审校) 刊期： 2015年第12期
急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤。细胞遗传学是判断其预后独立的重要的因素。近年来，研究发现单体核型患者普遍完全缓解率低、复发率高、生存期短。单体核型发生机制尚不明确，可能与存在多重耐药基因和TP53改变有关。目前尚无针对单体核型患者有效的治疗方案，部分学者认为异基因造血干细胞移植和以大剂量阿糖胞苷为基础的化疗药物可在一定程度上改善患者的预后。
作者：栾彦彦(综述)；初晓霞(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高尿酸血症（HUA）对原发性高血压（EH）患者血压水平及胰岛素抵抗（IR）的影响，并对其病理生理学机制进行分析。方法随机选取2009年4月至2012年3月在南京市大厂医院体检中心接受体检的183例体检者，根据EH和HUA诊断标准，将其分为3组：EH＋HUA组（63例）、EH组（60例）、健康对照组（60例）。分别测定收缩压、舒张压、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR ）和β细胞分泌功能指数（ HOMA-β），对各组数据进行对比分析。结果①HOMA-IR在EH＋HUA组、EH组和对照组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。②与对照组比较，EH＋HUA组和EH组收缩压、舒张压、血尿酸、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著升高[（156±12） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），（150±6） mmHg比（133±5） mmHg，（93±6） mmHg，（88±8） mmHg比（80±8） mmHg，（456±26） mmol／L，（330±4） mmol／L比（312±48） mmol／L，（15±5） mU／L，（12±3） mU／L 比（10±3） mU／L，（1.35±0.48），（1.01±0.36）比（0.78±0.27），均 P ＜0.01]，高密度脂蛋白胆固醇则明显降低[（0.89±0.10） mmol／L，（0.92±0.13） mmol／L比（1.04±0.17） mmol／L，P＜0.01]；EH＋HUA组舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油高于 EH 组[（93±6） mmHg 比（88±8） mmHg，（5.58±0.50） mmol／L 比（5.26±0.47） mmol／L，（15±5） mU／L 比（12±3） mU／L，1.35±0.48比1.01±0.36，（5.11±0.53） mmol／L 比（4.85±0.64） mmol／L，（1.57±0.35） mmol／L 比（1.47±0.40） mmol／L，均P＜0.05]。结论 HUA可能通过IR机制加重EH及IR；HUA与EH之间存在相互影响。
作者：李弘磊；周玲；杨涛；范红旗 刊期： 2015年第12期
目的：探究临床围术期肠内营养支持治疗方法在结直肠癌中的临床价值。方法选取2013年12月至2014年12月上海市闸北区北站医院胃肠外科收治的结直肠癌患者50例，采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，各25例。试验组采取围术期的肠内营养支持治疗，对照组采取围术期的传统治疗，比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者的术前准备情况较对照组好，手术前的胃肠道准备工作中，试验组出现不良反应2例，对照组出现不良反应10例；试验组排便次数为3次，对照组排便次数为5次；试验组口渴次数为2次，对照组口渴次数为5次；术后试验组第一次排气时间、第一次排便时间、住院时间均显著短于对照组[（55±10） h比（76±10） h，（3．6±1．5） d比（6．2±2．3） d，（5.2±1.2） d 比（10.6±2.8） d，P＜0.05或P＜0.01]；术后7 d试验组总蛋白（58±7） g／L、白蛋白（32±3） g／L、前白蛋白（170±15） mg／L、白细胞总数（1.36±0.23）×109／L、血红蛋白（100±17） g／L，低于对照组总蛋白（66±7） g／L、白蛋白（36±4） g／L、前白蛋白（210±16） mg／L、白细胞总数（1.76±0.36）×109／L、血红蛋白（112±17） g／L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期肠内营养支持治疗较传统的治疗手段疗效显著，可以有效地恢复肠道功能，提升患者的肠道的营养状况和免疫情况，值得临床进一步推广。
作者：李天舒 刊期： 2015年第12期
腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快，切口美观，还可同时诊治其他盆腔疾病，临床上已被越来越多的医师和患者所接受。腹腔镜手术的适应证也不断扩大，凡是能在剖腹条件下完成的妇科手术几乎都可在腹腔镜下完成。但与传统的腹式手术相比，腹腔镜有着其自身的缺陷，如子宫切除术时，发生泌尿系统损伤的概率远远高于传统的手术方式，而损伤的主要是输尿管及膀胱，严重的损伤往往会给患者带来极大的不便，因此如何预防损伤及损伤后的处理显得尤为重要。
作者：陈静；欧靖华(综述)；王海琳(审校) 刊期： 2015年第12期
动脉粥样硬化是一种炎性疾病，多种炎性细胞及炎性因子参与此炎症反应，也参与不稳定性斑块的病理形成过程及随之发生的斑块破裂。平滑肌细胞的增殖、脂质的聚集参与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病变过程，形成冠状动脉粥样硬化斑块，促使冠状动脉血管管腔狭窄，而斑块的破裂，继发血栓形成，出现不稳定性心绞痛和心肌梗死。脂质核心的大小、斑块纤维帽的厚薄及炎症活动性决定斑块的稳定性，已发现多种炎性因子参与此炎症反应。现就炎性因子及炎性细胞与冠心病斑块稳定性之间的关系进行综述。
作者：肖学慧(综述)；刘艳阳；张越(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：比较不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征（ ACS）患者血脂及血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法将2011年1月至2013年12月在承德市中心医院老年病科就诊的160例ACS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀强化剂量（40 mg／d）治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀常规剂量（20 mg／d ）治疗。比较两组患者治疗12周内不良事件发生率以及治疗12周总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和hs-CRP水平。结果两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗12周后，观察组TC、LDL-C 水平分别为（3.15±0.65） mmol／L、（2.38±0.35） mmol／L，低于对照组的（3.98±0.64） mmol／L、（3.11±0.37） mmol／L，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗12周后，观察组血清 hs-CRP水平为（2.45±1.06） mg／L，显著低于对照组的（3.33±1.22） mg／L，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阿托伐他汀强化剂量可改善血脂水平，降低血清hs-CRP水平。
作者：马晓英；赵晓玲；金明磊；马建华；杨阳；张杰；王静 刊期： 2015年第12期
目的：分析围生期高危因素与新生儿窒息之间的关系。方法选取140例宫内窘迫胎儿，后续出现新生儿窒息症状患儿68例，无症状72例，依据娩出后是否出现窒息症状分成研究组（68例）和对照组（72例），分析和对比产妇高危因素、胎儿高危因素和分娩高危因素。结果研究组产妇高危因素：贫血症（16.2％）、妊娠期合并症（8.8％）、胎盘异常（16.2％）和胎膜早破（19.1％），胎儿高危因素：羊水污染（51.5％）、胎动消失（25.0％）、脐带异常（52.9％）和胎心率异常（23.5％）；分娩高危因素：剖宫产（48.5％）和产程延长（14.7％），对照组分别为16.7％、8.3％、5.6％、16.7％，30.6％、9.7％、30.6％、16.7％，22.2％和4.2％。两组在胎盘异常、羊水污染、胎动消失、脐带异常、剖宫产及产程延长方面比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其余比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论胎儿高危因素是导致围生期新生儿窒息症状的主要原因，其次为分娩高危因素，再次为产妇高危因素（仅胎盘异常）。
作者：曾丽萍；梁秋红；何苑苑 刊期： 2015年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
