韩雅君；王丽媛；朱慧(综述)；何涛(审校)
骨髓间充质干细胞（BMSCs）的基础研究和临床应用广泛，BMSCs具有良好的成骨分化潜能，同时具有多向分化的能力，可向脂肪、骨、软骨细胞分化。 BMSCs在合适的生长因子作用下可以快速地向成骨细胞分化和增殖，并且具有容易取材、容易分离、容易扩增、多谱系转化而不发生明显免疫排斥反应等优点，在骨组织工程领域拥有广泛的应用价值。但是，随着使用增多，存在的问题也日益突出，如生物学特性、分离鉴定、诱导分化和临床应用进展等问题还有待进一步解决。
作者：王帅(综述)；张霄雁；李哲海(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高尿酸血症（HUA）对原发性高血压（EH）患者血压水平及胰岛素抵抗（IR）的影响，并对其病理生理学机制进行分析。方法随机选取2009年4月至2012年3月在南京市大厂医院体检中心接受体检的183例体检者，根据EH和HUA诊断标准，将其分为3组：EH＋HUA组（63例）、EH组（60例）、健康对照组（60例）。分别测定收缩压、舒张压、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR ）和β细胞分泌功能指数（ HOMA-β），对各组数据进行对比分析。结果①HOMA-IR在EH＋HUA组、EH组和对照组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。②与对照组比较，EH＋HUA组和EH组收缩压、舒张压、血尿酸、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著升高[（156±12） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），（150±6） mmHg比（133±5） mmHg，（93±6） mmHg，（88±8） mmHg比（80±8） mmHg，（456±26） mmol／L，（330±4） mmol／L比（312±48） mmol／L，（15±5） mU／L，（12±3） mU／L 比（10±3） mU／L，（1.35±0.48），（1.01±0.36）比（0.78±0.27），均 P ＜0.01]，高密度脂蛋白胆固醇则明显降低[（0.89±0.10） mmol／L，（0.92±0.13） mmol／L比（1.04±0.17） mmol／L，P＜0.01]；EH＋HUA组舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油高于 EH 组[（93±6） mmHg 比（88±8） mmHg，（5.58±0.50） mmol／L 比（5.26±0.47） mmol／L，（15±5） mU／L 比（12±3） mU／L，1.35±0.48比1.01±0.36，（5.11±0.53） mmol／L 比（4.85±0.64） mmol／L，（1.57±0.35） mmol／L 比（1.47±0.40） mmol／L，均P＜0.05]。结论 HUA可能通过IR机制加重EH及IR；HUA与EH之间存在相互影响。
作者：李弘磊；周玲；杨涛；范红旗 刊期： 2015年第12期
降钙素原是一种炎症标志物，其在多种临床感染性疾病中均显示出高度的特异性及敏感性。鉴于传统的腹膜透析相关性腹膜炎的检测手段均具有一定的局限性，国内外学者开始倾向于将降钙素原纳入腹膜透析相关性腹膜炎的诊断指标，研究表明腹膜透析相关性腹膜炎患者的血清降钙素原水平显著升高。因此，降钙素原可以作为腹膜透析相关性腹膜炎患者在诊断和治疗过程中的重要检测指标，其对腹膜透析相关性腹膜炎的指导意义值得进一步探索。
作者：朱琳(综述)；解汝娟(审校) 刊期： 2015年第12期
载脂蛋白E（ apoE）在体内具有重要生物学功能，其基因多态性会引起apoE结构与功能发生改变。目前国内外对于apoE基因多态性与缺血性脑卒中相关性的研究结论并不统一，仍需大样本多中心的病例对照研究进一步探索。此外，对于 apoE 基因多态性与缺血性脑卒中相关性的内部机制研究仍未完善，联合应用基因组学与蛋白质组学技术也许可为阐释 apoE 基因多态性与缺血性脑卒中关联的分子生物学机制提供支持。
作者：陈丽霞(综述)；石正洪(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：比较不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征（ ACS）患者血脂及血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法将2011年1月至2013年12月在承德市中心医院老年病科就诊的160例ACS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀强化剂量（40 mg／d）治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀常规剂量（20 mg／d ）治疗。比较两组患者治疗12周内不良事件发生率以及治疗12周总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和hs-CRP水平。结果两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗12周后，观察组TC、LDL-C 水平分别为（3.15±0.65） mmol／L、（2.38±0.35） mmol／L，低于对照组的（3.98±0.64） mmol／L、（3.11±0.37） mmol／L，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗12周后，观察组血清 hs-CRP水平为（2.45±1.06） mg／L，显著低于对照组的（3.33±1.22） mg／L，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阿托伐他汀强化剂量可改善血脂水平，降低血清hs-CRP水平。
作者：马晓英；赵晓玲；金明磊；马建华；杨阳；张杰；王静 刊期： 2015年第12期
目的：探究临床围术期肠内营养支持治疗方法在结直肠癌中的临床价值。方法选取2013年12月至2014年12月上海市闸北区北站医院胃肠外科收治的结直肠癌患者50例，采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，各25例。试验组采取围术期的肠内营养支持治疗，对照组采取围术期的传统治疗，比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者的术前准备情况较对照组好，手术前的胃肠道准备工作中，试验组出现不良反应2例，对照组出现不良反应10例；试验组排便次数为3次，对照组排便次数为5次；试验组口渴次数为2次，对照组口渴次数为5次；术后试验组第一次排气时间、第一次排便时间、住院时间均显著短于对照组[（55±10） h比（76±10） h，（3．6±1．5） d比（6．2±2．3） d，（5.2±1.2） d 比（10.6±2.8） d，P＜0.05或P＜0.01]；术后7 d试验组总蛋白（58±7） g／L、白蛋白（32±3） g／L、前白蛋白（170±15） mg／L、白细胞总数（1.36±0.23）×109／L、血红蛋白（100±17） g／L，低于对照组总蛋白（66±7） g／L、白蛋白（36±4） g／L、前白蛋白（210±16） mg／L、白细胞总数（1.76±0.36）×109／L、血红蛋白（112±17） g／L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期肠内营养支持治疗较传统的治疗手段疗效显著，可以有效地恢复肠道功能，提升患者的肠道的营养状况和免疫情况，值得临床进一步推广。
作者：李天舒 刊期： 2015年第12期
网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，对血液疾病的诊断和治疗有重要意义。自20世纪90年代中期以来，网织红细胞检测技术有了很大进展，可为临床提供更精确更多的检测参数。相信随着网织红细胞检测的标准化进程及循证医学的发展，网织红细胞检测在血液疾病的诊断中会发挥日益重要的作用。
作者：徐玉婵(综述)；林发全(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：研究一氧化碳中毒迟发性脑病（ DEACMP）的临床和影像学特征及其与病程和预后的关系。方法选择随州市曾都医院2010年2月至2013年7月收治的86例DEACMP患者为研究对象。对所有患者假愈期、脑部CT、磁共振成像、单光子发射计算机断层成像术以及临床特征、病程和预后进行分析。结果假愈期≤14 d组治疗有效率为80.4％，治愈率为19.6％（10／51），而假愈期≥15 d组治愈率高达45.7％（16／35）；假愈期≤14 d组中病程＜30 d占47.1％（24／51），≥30 d占52.9％（27／51）；假愈期≥15 d组病程＜30 d占65.7％（23／35），≥30 d占34.3％（12／35）。根据影像学检查结果，脑受损部位为双侧基底节病患占14.8％（13／85），皮质下白质损害病患为70.4％（61／85），两种损害同时存在者为12.4％（11／85）。其所受损部位双侧基底节、皮质下白质损害、两种损害同时存在发病至病情好转时间分别为（45±10）、（38±12）、（61±17）、（7.5±2.6） d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影像学特征检查对 DEACMP患者进行临床早期诊断以及预后具有重要意义，临床上应对患者及时进行影像学特征检查。
作者：邱峰 刊期： 2015年第12期
上皮-间质转化（ EMT）是指上皮细胞转化为间充质细胞的过程，EMT可增强肿瘤细胞的侵袭和转移能力。既往研究发现，EMT可以通过影响多种基因及通路来影响多种肿瘤的侵袭和转移，除此之外，EMT也会与细胞周期中的某些酶具有一定的相关性。骨肉瘤细胞作为骨肿瘤中转移性较强的一种，其转移性与EMT的关系尚未明确。该文旨在阐明EMT与骨肉瘤细胞转移性的相互关系，希望可以为抑制骨肉瘤转移提供新的思路。
作者：种阳；李国军；张世谦(综述)；邵明；杨艳梅(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：比较右美托咪定辅助硬膜外麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉用于高龄美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果。方法收集荆门市第一人民医院2012年2月至2013年7月收治的57例高龄（≥90岁） ASAⅢ级全髋骨置换术患者的临床麻醉资料，其中右美托咪定辅助硬膜外麻醉27例（ A组），丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉30例（ B 组）。比较两组患者围术期呼吸循环的稳定情况和术后麻醉恢复情况，术后24 h随访麻醉并发症发生情况及麻醉满意度情况。结果①A组患者手术期间生命体征无明显波动（P＞0.05）。 B组患者麻醉诱导前后及气管插管后血压和心率均出现显著波动（ P＜0.05）。 B组患者围术期心血管药物使用比例显著高于A组患者（ P＜0.01）。②A组患者18例术后直接回病房，9例在麻醉恢复室观察0.5～1 h；B 组13例术后控制呼吸直接回重症医学科病房，9例拔除气管导管，回重症医学科病房；8例在麻醉恢复室观察1～2 h。③B组患者术后认知功能障碍发生情况显著高于 A 组（P ＜0.05），同时麻醉满意度低于 A 组（P＜0.01）。结论适度剂量的右美托咪定辅助硬膜外麻醉是高龄 ASAⅢ级患者全髋骨置换术时一种有效和安全的麻醉方案。
作者：孔荆荆；余奇劲；刘荣莉；杨昌明；强华贵；周玉 刊期： 2015年第12期
膀胱癌的发生、发展与微RNA（ miRNA）的异常表达密切相关，因此miRNA可作为膀胱癌诊治的潜在生物学靶点；近年来膀胱癌相关 miRNA 的作用靶点及分子靶向机制不断被发现，了解miRNA在膀胱癌发生发展中的作用的同时，尿液和血液中膀胱癌相关的 miRNA的研究为膀胱癌的早期诊断奠定基础。 miRNA与膀胱癌的进一步研究将为膀胱癌的早期诊断、基因靶向治疗、预后评估提供新的方向。
作者：李月喜(综述)；卢鸿雁；宋东奎(审校) 刊期： 2015年第12期
多囊卵巢综合征（ PCOS）是一种复杂的生殖内分泌疾病，主要特征是月经稀发或闭经、高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。代谢紊乱，尤其是胰岛素抵抗和血脂异常在 PCOS患者很常见。PCOS患者维生素D状态与代谢紊乱存在相关性。 PCOS妇女血清维生素D水平较正常妇女明显偏低，提高维生素D水平可能有助于PCOS患者体内代谢紊乱的改善。该文就维生素 D与PCOS代谢紊乱的新研究进展予以综述。
作者：孙明雅(综述)；周晓梅(审校) 刊期： 2015年第12期
近年来，耐药结核患者逐渐增多，结核病治疗面临严峻挑战，新型抗结核药物研发愈加迫切，倍受关注。其中利福霉素类及其衍生物、氟喹诺酮类、新型大环内脂类等到中成药及其他药物已进入临床试验。该文就这些新型药物的作用机制、试验结果、临床疗效进行总结，尤其对利福布丁、莫西沙星、PA-824、TMC-207、利奈唑胺及PNU-100480进行重点介绍，以期为临床医师治疗结核病提供参考。
作者：崔建林(综述)；陈继祥(审校) 刊期： 2015年第12期
代谢综合征（ MS）是近年来国内外关注的热点，在发达国家以及发展中国家都有较高的患病率。生活方式，尤其是膳食习惯和体力活动是MS发病过程中重要的影响因子。近年来，许多研究将膳食模式而非单一的营养素摄入水平作为评估膳食习惯与MS发病之间关系的途径。研究表明多种膳食模式，包括地中海膳食模式、西方膳食模式、日本膳食模式、东方传统膳食模式等与MS发病率有相关性。
作者：夏阳；吴红梅；杜焕民；李春蕾(综述)；牛凯军(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨和肽素、热激蛋白70（HSP70）联合检测对急性脑梗死患者认知功能障碍的预测价值。方法选择2011年8月至2014年8月鹤峰县中心医院收治的130例急性脑梗死患者（脑梗死组）作为研究对象，按照认知功能测评结果分为认知功能障碍组（48例）和认知功能正常组（82例），另取100例健康人群作为对照组，采用酶联免疫吸附试验法检测各组血清和肽素、HSP70水平。结果脑梗死组血清和肽素、HSP70显著高于对照组[（274±56） ng／L比（103±21） ng／L，（24±9） g／L比（12±3） g／L，P＜0.01]；认知功能障碍组血清和肽素、HSP70显著高于认知功能正常组[（372±77） ng／L比（224±60） ng／L，（28±8） g／L比（20±5） g／L，P＜0.01]；相关性分析显示血清和肽素、HSP70水平与认知功能障碍发生率呈显著正相关（r＝0.589，0.331，P＜0.05）。结论和肽素、HSP70参与了急性脑梗死的病理过程，通过检测血清和肽素、血清HSP70可以间接预测患者认知功能障碍的发生。
作者：周曙初 刊期： 2015年第12期
目的：评价高频彩色多普勒超声联合多排螺旋 CT对甲状腺癌诊断的应用价值。方法总结锦州市中心医院2010年5月至2013年6月58例甲状腺癌患者术前的高频彩色多普勒超声和多排螺旋CT的影像学表现，将两者联合检查及单项检查结果与病理诊断进行对比分析。结果高频彩色多普勒超声和多排螺旋CT的甲状腺癌诊断符合率分别为81.0％和79.3％，两者联合检查诊断符合率为91.4％，高于单项检查（ P＜0.05）。结论高频彩色多普勒超声联合多排螺旋 CT可提高对甲状腺癌的诊断准确性，对临床治疗有重要指导意义。
作者：朱进；李镝 刊期： 2015年第12期
出血和血栓并发症是导致急性早幼粒细胞白血病（ APL）患者死亡的主要因素。在出血及凝血功能紊乱发生、发展中，组织因子（ TF）的高表达可以造成患者血液高凝，进一步促进凝血紊乱的发生。 TF的高表达与早幼粒细胞白血病／维甲酸受体、细胞因子和细胞膜表面磷脂酰丝氨酸暴露密切相关。作为凝血活化的交汇点，选择性抑制TF对改善APL 出凝血紊乱和弥散性血管内凝血发生极为重要。
作者：兰文家(综述)；史策；周晋(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥对胃癌患者术后辅助化疗效果及不良反应的发生情况。方法将2009年9月至2011年9月枣阳市第一人民医院收治的60例胃癌术后患者依据随机数字表法分为两组：对照组（28例）给予奥沙利铂（130 mg／m2，静脉滴注，第1日）联合卡培他滨[1650 mg／（m2· d），口服，第1～14日]方案；观察组（32例）给予奥沙利铂联合替吉奥[80 mg／（m2· d），口服，第1～14日]方案。比较两组患者的临床疗效、治疗前后免疫功能相关指标水平变化、治疗前后Karnofsky评分、生活质量、3年生存率及不良反应发生情况。结果①观察组总缓解率为78.1％，显著高于对照组的60.7％（ P＜0.05）；②治疗后，两组患者IgG IgM、IgA均高于治疗前，且观察组 IgG、IgA高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；③治疗后两组患者的 Karnofsky评分均低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0.01）；④根据SF-36生活质量评价标准，观察组治疗后生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）；⑤观察组1、2、3年生存率均显著高于对照组（P＜0.01）。⑥两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与奥沙利铂联合替吉奥方案相比，奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌患者疗效更显著，且不良反应均可耐受。
作者：汪质良；崔海忠；潘军武 刊期： 2015年第12期
1，6-二磷酸果糖（FDP）是细胞内糖酵解过程中产生的重要中间代谢产物，通过调节糖代谢过程中若干酶的活性产生药理作用，具有稳定细胞膜、维持细胞能量代谢的稳定性、抗氧化、抗凋亡等作用。外源性FDP作为药物，广泛应用于多种心血管疾病的治疗。大量研究证实，在多种原因导致的心脏缺血、缺氧及损伤的保护中具有重要辅助作用。外源性FDP不良反应小，配伍禁忌少，应用简便，有极大的临床应用前景。
作者：汪明慧(综述)；解旭东(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨脾氨肽口服冻干粉对儿童反复呼吸道感染（ RRI）患者的临床疗效以及 T淋巴细胞亚群功能的影响。方法收集2010年1月至2013年12月在深圳市宝安区福永人民医院诊治的RRI 患儿95例作为研究对象，按照随机数字表法分为脾氨肽治疗组（49例）和常规治疗组（46例），两组均予以常规抗感染、抗病毒、对症治疗，脾氨肽治疗组在此基础上给予脾氨肽冻干粉治疗，观察两组治疗效果，并于治疗前后分别检测分析患儿 T 细胞亚群变化情况。结果脾氨肽治疗组总有效率为73.5％，常规治疗组为52.2％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），脾氨肽治疗组治疗后CD3＋、CD4＋百分比以及CD4＋／CD8＋比值显著降低（P＜0.05），CD8＋百分比增加（P＜0.01），与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论脾氨肽口服冻干粉能增强 RRI 患儿的免疫功能，对治疗和预防RRI具有重要临床意义。
作者：谭头娇；刘国英；廖继尧；曾国庆；甘璐；卢水兰 刊期： 2015年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
