学术投稿

英国医疗服务体系简介及启示

潘志刚

关键词:英国人, 医疗服务, 医疗体系, Health Service, 卫生政策, 私营, 健康服务, 合同方式, 国家, 服务要求, 服务对象, 收入, 人群, 公共
摘要:英国采用以公共合同方式为主的卫生政策,医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种.公立医疗服务又称为国家健康服务(national health service,NHS),由国家购买医疗服务,覆盖99%的英国人.私营医疗服务是公立医疗服务的补充,服务对象是收入较高,对医疗服务要求也较高的人群.下面主要介绍NHS医疗体系.
中华全科医师杂志相关文献
  • 怀念邓家栋教授

    邓家栋教授是著名的前辈医学家,原协和医学院内科副主任、天津血液病研究所所长,1960年调任北京医院副院长,兼中央保健局副局长.

    作者:曾昭耆 刊期: 2004年第04期

  • 北京市高血压患者血压控制情况及影响因素分析

    2000~2001年中国心血管健康多中心合作研究调查资料显示,35~74岁的中国成年人的高血压治疗率为28.2%,控制率仅为8.1%[1].因此,深入了解影响目前北京市药物治疗的高血压患者的血压控制的因素,可以为更有效地控制高血压提供参考.

    作者:杨晓辉;李海宴;姚崇华 刊期: 2004年第04期

  • 乙型肝炎病毒家庭内传播的社区调查分析

    检测260例乙型肝炎病毒(HBV)感染者家庭成员的乙肝五项指标(HBV-M)和HBV-DNA.对96例HBV感染者的配偶婚前注射乙肝疫苗(HBVV)和/或高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG);对46例HBV感染的孕妇及其新生儿采用HBVV和HBIG行母婴阻断;2年后检测所有被观察者的血清HBV-M.结果示男性HBV感染者的配偶HBV感染率较高(19.9%),而女性感染者的子女HBV感染率较高(36.4%);婚前注射HBVV可使HBV感染率明显降低;采用HBIG加HBVV母婴阻断可显著降低新生儿的HBV感染率.

    作者:侯春生;闫香芹 刊期: 2004年第04期

  • 阴道镜用于宫颈癌筛查的价值

    应用阴道镜与宫颈涂片细胞学检查,对423名20~50岁已婚妇女进行宫颈癌普查.宫颈涂片细胞学检查的灵敏度只有33.3%,而阴道镜检查弥补了细胞学检查不能定位的缺陷.

    作者:李梅;王黎娜;张咏梅;张卓梅;陈红旗 刊期: 2004年第04期

  • 透皮芬太尼控释剂在晚期癌痛患者中的应用

    癌症常伴随疼痛,传统镇痛血药浓度波动大,副作用多.透皮芬太尼控释剂(transdermal fentanyl,TDF)可降低药物的峰谷效应[1],提高癌痛治疗的满意度.

    作者:张素品 刊期: 2004年第04期

  • 老年院前急救中误诊为冠心病八例浅析

    我院干部病房、医院急诊和驻军27个干休所卫生所的院前急救病例进行回顾性调查.2000年9月~2001年8月3个部门共行院前急救238人次,其中误诊为冠心病8例.

    作者:齐丽娟;王勇征;魏士贤 刊期: 2004年第04期

  • 昏迷患者2358例分析

    我们对我院1987~2000年以昏迷就诊的2 358例患者资料进行回顾性分析,报告如下.1.临床资料:资料来自抢救记录,2 358例患者按不同年龄组、不同疾病种类进行系统统计,诊断均按抢救记录中的后诊断名称.2 358中男性1 555例,女性 803例,男女比例1.52∶ 1.昏迷患者年龄≤10岁86例,11~20岁203例,21~30岁259例,31~40岁313例,41~50岁255例,51~60岁402例,61~70岁501例,71~80岁216例,81~90岁74例,≥ 91岁9例,其中以51~70岁发病较多.昏迷原因:外科疾病949例,其中脑挫裂伤569例、多发伤139例、硬膜下血肿59例、硬膜外血肿55例、坠落伤38例、其他病因86例;内科疾病1 409例,其中脑出血785例、药物中毒114例、各种休克83例、脑梗死71例、猝死56例、急性心肌梗死46例、其他病因254例.

    作者:杜军;林少宾;刘燕妮;刘卫民;王二丁 刊期: 2004年第04期

  • 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

    自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,常发生于肝硬化失代偿期患者,也见于其他严重肝脏疾患,如重症肝炎、肝癌、暴发性肝功能衰竭等.肾病综合征、心源性腹水、孕产妇、术后乳糜性腹水亦可发生SBP,但发生率相对较低.SBP多发生于腹水的基础上,亦有报道可发生于无腹水的肝硬化患者,据国内统计SBP占住院肝硬化腹水患者的20.6%,肝硬化无腹水患者的10.3%,其发生率与基础肝病的严重程度有关,如合并肝性脑病者SBP可达36%[1].

    作者:陈倩;邹健;张渊 刊期: 2004年第04期

  • 点评:通过双向转诊建立专科和全科医师互动的医疗体系

    世界家庭医生组织(WONCA)提出,一个效率高、成本效益好的卫生体系须由全科医师对患者进行筛选,在社区用较少的资源解决大多数患者的健康问题,而很少一部分患者(如疑难重症患者)转诊给专科医生,同时指出高效的卫生服务系统应该建立社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度,这是国际会议对各国卫生事业发展经验的总结,也将是我国卫生事业改革和发展的方向.双向转诊主要可分为门诊转诊和住院转诊两种形式.

    作者:杜雪平 刊期: 2004年第04期

  • 光疗配合中药治疗外阴白色病变102例

    2000年以来,采用泰亨光热治疗仪(北京市泰亨生物医学技术开发公司)配合中药治疗外阴白色病变患者102例.

    作者:李瑞环 刊期: 2004年第04期

  • 对膝关节炎患者社区干预46例

    选择已经确诊的膝关节炎患者92例,以分层随机抽样分为干预组和对照组各46例,医生对干预组患者进行社区干预,对照组在门诊治疗.6个月后干预组患者膝关节的骨关节炎严重指数低于对照组(P<0.01).

    作者:吴剑峰;邢海英;张卫;张建宝;李俊海;王庆甫;黄沪;周政新;孙滨;王辉 刊期: 2004年第04期

  • 韭菜与维生素E治疗早产儿硬肿症

    自1998年1月~2003年6月对早产儿硬肿症在常规治疗基础上加用韭菜汁洗浴和维生素E按摩,其治愈率、病死率及硬肿消退时间均优于对照组.

    作者:段捷华 刊期: 2004年第04期

  • 桡动脉给药成功抢救重度休克伴呼吸停止一例

    患者女,73岁.6年前接受乳腺癌治疗,有骨转移.半年前开始卧床.1周前肺部感染、呼吸困难,1 d前进行性加重.外院转入时呈深昏迷状态;大动脉搏动微弱,130次/min,测不到血压;呼吸6~8次/min,呼吸道有较多分泌物;双瞳孔扩大,对光反射不明显;颈静脉与四肢浅静脉不可见;睑结膜与口唇黏膜苍白;四肢末梢皮肤冰凉.

    作者:赵旅;杨蕊;卢玉霞;安亚东;张勇 刊期: 2004年第04期

  • 提高对慢性阻塞性肺疾病的认识和诊治水平

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是近10年来世界各国日益关心与重视的一种疾病.说到COPD,就不得不从慢性支气管炎和肺气肿说起,我们知道,慢性支气管炎是指支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,主要表现为咳嗽、咳痰、部分有喘息等症状.现在规定,咳嗽、咳痰每年持续3个月、连续2年以上,在排除其他相同症状的疾病(如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等)后,即可做出诊断.肺气肿的定义为,终未细支气管远端气腔持续性异常扩大,肺泡壁破坏、且无明显纤维化者.慢性支气管炎与肺气肿为两种不同的病理改变,但两者关系密切,往往合并存在,难以区分.

    作者:赵鸣武 刊期: 2004年第04期

  • 阑尾包块Ⅰ期术的临床应用

    自1990~2002年,我们对240例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意.1. 对象与方法:本组240例,男137例,女103例,6~78岁,发病至就诊时间2~15 d.229例有转移性右下腹疼痛病史;201例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎.本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿165例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例.术后病理证实,157例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎.

    作者:罗廷光;李留峥 刊期: 2004年第04期

  • 北京某社区卫生服务站进行公司托管后的运营状况变化及思考

    2002年11月~2003年4月北京顾邻康公司托管了东城区某医院社区卫生服务站,该站在所有权不变的情况下,经营管理权交给顾邻康公司,实行独立核算,人员工资与盈亏均由顾邻康公司承担,每月上交所属医院一定比例的流水营业额.将托管效果报告如下.

    作者:曹杰;代爱英;崔静;顾湲 刊期: 2004年第04期

  • 老年人不同空腹血糖水平与心血管危险因素关系的临床分析

    目的探讨老年人不同空腹血糖水平与心血管危险因素的关系.方法选择积水潭医院60岁以上的职工378例,检测体重指数、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸及纤维蛋白原,依据美国糖尿病学会空腹血糖诊断标准分为3组:糖尿病组、空腹血糖异常组和正常空腹血糖组,对3组人群进行对比分析. 结果糖尿病组40例,空腹血糖异常组54例,空腹血糖正常组284例.糖尿病组体重指数、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原明显高于空腹血糖正常组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇显著低于空腹血糖正常组(P<0.05);空腹血糖异常组体重指数明显高于空腹血糖正常组(P<0.05);糖尿病组舒张压、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原明显高于空腹血糖异常组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显低于空腹血糖异常组(P<0.05).结论依据美国糖尿病学会标准诊断的老年糖尿病病前状态(空腹血糖异常阶段)有低估心血管危险因素的倾向,需要寻找一种既经济又有效的筛查方法确定糖尿病病前状态,发现并控制心血管危险因素,降低心血管疾病的患病率.

    作者:王红;李明升;邓丽丽;王继红;左庆瑶;彭璐;郭朝晖 刊期: 2004年第04期

  • 超声心动图评价胸腔积液抽液前后的心脏结构和功能

    采用多普勒超声仪评价71例不同量及不同部位胸腔积液患者抽液前后的心脏结构和功能.提示双侧大量胸腔积液对心脏结构和功能可产生明显影响;右侧胸腔不仅对右心结构和功能产生明显影响,且对左心功能有影响;左侧胸腔积液主要对左心结构和功能产生影响,抽液后明显改善.

    作者:宋维;方平;李兵;谭跃萍;周长林;袁志忠;林继军 刊期: 2004年第04期

  • 搞好家庭长程氧疗改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量

    慢性阻塞性肺病(COPD)患者由于通气功能障碍与通气/血流比例失调和肺弥散功能降低,即使在临床缓解期,也往往伴有不同程度的低氧血症,从而导致肺动脉压升高,长此下去容易发生慢性肺源性心脏病和右心衰竭.对于此类患者进行长程家庭氧疗,可以提高患者动脉血氧分压(PaO2),增加组织氧供,缓解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多,减轻水钠潴留,降低肺动脉压和血液的黏稠度,改善心、脑、肾、肺等重要脏器功能,改善呼吸困难,改善睡眠和生活质量,增强患者运动耐力和生活自理能力,减缓肺源性心脏病的发生,从而减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数,减少住院次数、时间和医疗费用.国外循证医学研究结果显示,在所有的干预措施中只有戒烟和家庭长程氧疗这两项措施可以改善COPD患者的预后.

    作者:何权瀛 刊期: 2004年第04期

  • 吸烟与慢性阻塞性肺疾病

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中常见的疾病.他在呼吸系统疾病中的地位就像高血压,冠心病在心血管系统疾病中的地位,而且它在全世界的患病率还在继续增加.COPD的危险因素包括环境因素(外因)和宿主因素(内因), 在两者的相互作用下患病.

    作者:翁心植 刊期: 2004年第04期

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