黄忠光
腹腔内高压(IAH)和腹腔间隙综合征(ACS)对于危重患者的发病率和病死率有显著的影响.升高的腹腔内压力(IAP)会影响重要器官的功能,直接或间接地导致病死率的上升.对高危患者的监测、预防以及针对有早期征兆或已出现临床症状的患者,及时有效的治疗可以提高生存率,改善预后.膀胱压测量对于ACS的诊断和治疗具有重要的参考意义.
作者：周滇 刊期： 2013年第10期
帕瑞昔布钠是临床上唯一可静脉注射的高选择性环氧化酶2抑制剂,其术后镇痛已在口腔科、妇科、骨科等多个临床科室应用,临床镇痛疗效均已得到了证实.但在神经外科疗效方面的研究还存在争议.该文就帕瑞昔布钠镇痛机制,其对血小板、胃肠道、心血管系统、肾功能的安全性评价,神经外科术后疼痛评估以及在开颅及经蝶入路术后镇痛临床应用效果,及减少颅脑手术术后并发症进行综述.
作者：赵玲 刊期： 2013年第10期
在体外循环心内直视手术期间,血液有形成分大量破坏,激活的凝血和纤溶系统引起凝血功能异常,使得术后再次开胸止血的概率增加,导致患者机械通气和住院时间延长;大量的血液输注,可增加肾衰竭、脓毒症和心律失常的发生率,甚至导致患者死亡.而异体输血还会增加感染肝炎、艾滋病等传染病及其他并发症的机会,且近年来血源日趋紧张.所以,采取相关血液保护措施,在体外循环心内直视手术中显得日益重要.
作者：张文斌 刊期： 2013年第10期
脑卒中是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,又称为中风或脑血管意外,该病具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率等特点.在世界范围内极大地危害着中老年人的健康和生命,已成为国内外医学界关注的重点健康话题.目前国际上对脑卒中防治的目标已转向社区人群,强调群体预防.该文就我国脑卒中防治的严峻形势及社区防治的现况和存在的问题予以综述,并探讨今后脑卒中社区防治的策略.
作者：杨娟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨人工泪液联合维生素A棕榈酸酯凝胶治疗白内障超声乳化+人工晶体植入术术后干眼的临床疗效.方法 将廊坊市香河人民医院于2009年1月至2011年12月诊断的68例干眼症患者随机分为两组:治疗组(34例)采用人工泪液和维生素A棕榈酸酯凝胶滴眼,对照组(34例)单用人工泪液.两组在治疗前、治疗后2周和治疗后4周采用裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)的情况并评价治疗效果.结果 所有患者均按计划完成相应的治疗和检查.治疗组和对照组BUT、SIT、FL三项检查的初始评分均无明显差别,治疗组治疗后2周、4周的三项检查的评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工泪液联合维生素A棕榈酸酯凝胶滴眼治疗白内障超声乳化+人工晶体植入术术后干眼疗效优于单用人工泪液,效果显著.
作者：勾健媛；李勇亮；赵莉；李秀红 刊期： 2013年第10期
体内的铅90%以上贮藏于骨骼中.20世纪90年代发展起来的K-X线荧光技术使得对数10年沉积于骨组织中铅的定量测定成为可能,而血铅水平仅反映近期铅暴露.研究表明骨铅水平升高的效应与老年人的认知力下降相关,因为铅毒性被认为是老年人退化性痴呆的可能原因之一.有证据表明升高的骨铅水平与肾病和变性疾病(如白内障)有关,并提示与血压和高血压有关.因此,强烈推荐进一步降低目前允许的血铅水平,使慢性铅蓄积中毒降到少.
作者：陈永前 刊期： 2013年第10期
目的 探讨参芪扶正注射液对肺癌小鼠化疗后免疫功能调节的影响.方法 选取20只健康纯系BALB/c雄性小鼠,采用简单随机法分为实验组和对照组各10只,自接种后第14天使用注射用顺铂3 mg/(kg·d)连续腹腔注射7 d,建立肺癌小鼠化疗后动物模型.实验组给予参芪扶正注射液60 mL/(kg·d)腹腔注射给药,对照组给予0.9%氯化钠注射液60 mL/(kg·d)腹腔注射,疗程为10 d.末次给药后24 h检测胸腺指数、脾脏指数,脾淋巴细胞中T细胞亚群、B淋巴细胞、脾淋巴细胞膜、CD3 +CD25 +百分率及脾淋巴细胞转化能力.结果 实验组小鼠脾脏指数、脾CD3 +、CD3 +CD4 +CD8 -诱导的脾淋巴细胞比对照组均显著升高(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液可提高肺癌小鼠化疗后机体免疫功能.
作者：张勇；郭逸；丁晓娟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨输尿管镜碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)联合治疗肾盂结石的临床效果.方法 将湖北省黄冈市黄梅县妇幼保健院2009年4月至2012年3月收治的120例肾盂结石患者随机分为观察组与对照组,各60例,观察组给予URSL联合ESWL治疗,对照组给予URSL治疗,观察两组的临床疗效.结果 观察组手术时间显著短于对照组(P＜0.01);术中出血量显著少于对照组(P＜0.01);结石清除率显著高于对照组(93.3% vs 56.7%)(P＜0.01);术后尿路感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 URSL与ESWL联合治疗肾盂结石疗效可靠,损伤小,术后尿路感染率低,值得临床推广.
作者：於焱生；刘任成；刘文超 刊期： 2013年第10期
子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见疾病,发病率为5% ～10%,是引起女性不孕的主要原因.患者多出现慢性盆腔痛、痛经、性交困难等症状,严重影响生活质量.EMs的病因复杂,其确切发病机制目前仍不明确.前列腺素E2(PGE2)是一种不稳定型的类花生四烯酸化合物,越来越多的证据表明,PGE2在EMs的病理生理过程中发挥关键作用,如细胞增殖、抗凋亡、免疫抑制和血管生成等.
作者：徐燕颖 刊期： 2013年第10期
目的 分析血管内皮生长因子C(VEGF-C)与肿瘤TNM分期、病理类型、分化程度的关系,探讨其与非小细胞肺癌(NSCLC)侵袭、转移和预后的关系.方法 选取胸外科2004 ～2008年手术切除的60例NSCLC患者的标本(其中鳞癌26例,腺癌34例),并同期选取15例正常支气管肺黏膜组织作为对照,所有标本均切片做HE染色,显微镜下作出病理诊断.运用免疫组织化学链霉素亲生物素-过氧化物酶法(S-P法)研究肿瘤组织、正常肺组织中VEGF-C的表达情况,显微镜下计数阳性细胞数,并进行统计学分析.结果 VEGF-C在NSCLC中存在较高表达,与患者的年龄、临床分期、分化程度及淋巴结转移关系密切,而与患者的性别、肿瘤组织学类别无关.结论 NSCLC组织中VEGF-C高表达,提示恶性度高,易发生淋巴结转移.其有助于评估肺癌的转移趋向,分析病期,指导术后治疗方案.
作者：陈苏娟；陈苏蓉 刊期： 2013年第10期
肛瘘基本的手术是肛瘘切开术和肛瘘切除术,肛瘘治疗过程中常见的并发症为肛门缺损和肛门失禁.对肛瘘治疗来讲,保护肛门功能应该放在所有治疗目标的第一位.目前肛瘘治疗的术式多存在对肛门功能保护不足的现象,随着微创手术的兴起,目前对肛瘘的治疗越来越倡导肛门功能的保护,由此对国内外以微创手术方法治疗肛瘘的相关文献进行综述.
作者：蒋捷 刊期： 2013年第10期
术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的术后并发症,在老年人中发病率较高,多数为一过性的,少数严重者可影响术后生活质量.近年研究发现,麻醉和手术是POCD发生的重要危险因素,尤其是吸入麻醉药可引起患者的认知功能下降,但具体机制目前仍未完全阐明,可能与β淀粉样蛋白的积聚、神经炎症、神经元内钙失衡、突触可塑性下降以及一氧化氮的改变等有关.
作者：陈玢 刊期： 2013年第10期
阿尔茨海默病(AD)是目前常见的老年性疾病,是以认知功能缺损为主要临床表现的一组神经退行性疾病.神经心理学评估用于AD诊断是近年来的研究热点,全面的神经心理学评估量表不仅有利于筛查AD,同时还有助于实现对AD的早期诊断和鉴别诊断,并进行早期干预.但是关于神经心理学评估量表至今还存在很多争议.该文就常用的神经心理学评估量表在AD诊疗中的应用予以综述.
作者：李丹丹；姜红燕 刊期： 2013年第10期
脓毒症的救治是重症医学面临的棘手问题.脓毒症导致的多器官功能衰竭仍然是危重症患者首要的死因.血液净化是借助体外循环,通过人工合成的半透膜清除血浆炎性介质、毒素及过多水分等以维持内环境稳定的一项脏器功能支持手段.近年来,围绕高容量血液滤过提出了3种理论,以解释脓毒症患者经血液净化治疗后的临床变化.
作者：何本让；苗丽霞 刊期： 2013年第10期
目的 观察兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡患者的临床疗效及安全性.方法 选择2010年6月至2011年6月在中山市三角医院就诊的酒精型消化性溃疡老年患者90例,按照随机数字表法将患者分为治疗组45例,口服兰索拉唑30 mg治疗,每日1次;对照组45例,口服奥美拉唑20 mg治疗,每日1次.观察两组患者溃疡愈合率、幽门螺杆菌(Hp)根除率、不良反应等情况.结果 用药第1日和第7日时上腹疼痛消失率在治疗组分别为84.4%和95.6%,对照组分别为55.6%和 82.2%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=8.942,4.050,P＜0.05);经胃镜检查显示,治疗组和对照组的溃疡愈合率分别为80.0%和55.6%,总有效率分别为97.8%和80.0%,比较两组消化性溃疡治疗后的愈合情况,治疗组显著优于对照组(Z=-2.854,P＜0.05);两组Hp检测阴性率分别为88.9%和71.1%,比较差异有统计学意义(χ2=4.444,P＜0.05).所有患者均未发现明显的不良反应.结论 兰索拉唑和奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡均安全有效,但兰索拉唑在缓解症状、促进溃疡愈合及根除Hp等方面均优于奥美拉唑.
作者：娄怀宇；刘森；陆愉君 刊期： 2013年第10期
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,可发生关节软骨及软骨下骨破坏,并导致关节强直畸形和功能丧失.间充质干细胞(MSC)具有免疫调节功能及向骨细胞与软骨细胞分化的能力.动物模型及初步临床研究表明,MSC不仅能够通过其免疫调节作用降低关节炎的发生率并减轻实验性关节炎的严重程度,亦能修复发生于RA的骨与软骨破坏,提示其用于治疗RA具有广阔的前景.
作者：朱海杰 刊期： 2013年第10期
既往研究表明,眼压在昼夜不同的时间有不同的变化,24 h眼压波动现在也被认为是诊治青光眼的一个重要依据.近年来随着研究方法的发展,人们对眼压24 h波动有了更深程度的认识,并发现了眼压波动与体位、灌注压及角膜生物力学间的关系.该文对健康人、屈光不正及各种青光眼患者的24 h眼压波动相关的研究进展予以综述.
作者：靳琳 刊期： 2013年第10期
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命.其病因尚不十分清楚,目前研究认为前置胎盘主要的发病原因是流产史、引产史、多产史、前次剖宫产史、高龄、辅助生育技术史、吸烟及盆腔炎史等.积极的期待治疗和适时终止妊娠是改善前置胎盘母儿预后的关键.剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的佳方式.
作者：刘德红 刊期： 2013年第10期
尖锐湿疣(CA)转归与众多因素相关,人乳头瘤病毒(HPV)基因序列不同导致其致病力、发病部位及预后各不相同,高危型CA与外阴、生殖器肿瘤发生关系密切,对HPV型别的检测是治疗CA有力的风向标.HPV对免疫系统的攻击主要表现为细胞免疫异常,CD4 +和CD8 +细胞及其比值发生变化,白细胞介素(IL)2、干扰素γ、IL-12、IL-18、IL-10等细胞因子水平改变及其他免疫细胞活性降低.HPV亚临床感染作为疾病系谱发展过程,在临床中更为常见,其转归因素的研究与疾病预后密切相关.
作者：王晓 刊期： 2013年第10期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是当今严重威胁人类生命健康的主要疾病之一.近研究显示,内皮功能紊乱是冠心病早期发病的重要机制之一.一氧化氮合酶有三种亚型:神经型、内皮型、诱导型,其中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在冠心病的发生、发展中发挥重要的作用.该文对eNOS的生理作用、机制及其基因治疗与冠心病的关系予以综述.
作者：吴淳淳 刊期： 2013年第10期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
