赵曰孝；崔黎明；刘立新；潘因
胸痛(chest pain)是院前急救时经常遇到的主诉之一,人群终生发生率为24.6%.各种因素作用于肋间神经感觉纤维、胸腔脏器的迷走神经感觉纤维以及胸段脊髓后根传入纤维等,均可导致胸痛.突然发作的胸痛称为急性胸痛,不同的病因使胸痛的危险性和预后大相径庭,其危险程度可以是高度危险的Ⅱ级,也可以由于无危险而在分级之外,疼痛的危险性与疼痛的程度无关.如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病患者随时有生命危险,必须立即得到紧急救治并送医院,而带状疱疹、肋间神经痛、心脏神经官能症等引起的胸痛,患者无性命之忧,可以不必立即去医院.院前对突发胸痛的诊断和鉴别十分重要.
作者：冯庚 刊期： 2004年第06期
自从1983年发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)以来,Hp与慢性胃十二指肠疾病的关系日益受到人们的关注,目前已公认它是慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织(mucoca associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤的重要致病因子,并与胃癌的发生密切相关.
作者：王崇文；谢勇 刊期： 2004年第06期
5年来我们对北京市朝阳区管庄东里社区(东院)高血压及相关人群进行健康教育等综合干预,取得一定效果.
作者：那开宪；黄中红；杨洪江；杨新春 刊期： 2004年第06期
(上接2004年第5期第291页)七、基层医生如何识别和处理高血压危象高血压危象是高血压严重危急的并发症,也是高血压致死的主要原因.对于基层医师来讲,常常可以早接触此类患者,尽早的发现和及时处理是非常重要的,处理得当可以避免患者重要功能器官不可逆的损伤及减少死亡.
作者：明广华 刊期： 2004年第06期
将56例已处于绝经期的糖尿病妇女随机分为两组,试验组给予倍美安(结合型雌孕激素)治疗,对照组给予安慰剂,连续治疗半年.激素替代治疗后糖尿病妇女的血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯、胆固醇等均明显下降.说明绝经期糖尿病妇女可能更适合激素治疗.
作者：梁志忠；黄克坚；陈幼萍；邝慧薇；汤耀斌 刊期： 2004年第06期
患者女,50岁,因双下肢皮肤出血点3 d入院.查体:体温37.4℃,意识清楚,双下肢皮肤可见散在出血点,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结不大,肝脾肋下未触及.实验室检查:白细胞6.8×109/L,红细胞2.93×1012/L,血小板36×109/L,乳酸脱氢酶781 U/L,直接胆红素9.19 μmol/L,间接胆红素43.5 μmoL/L,尿素氮11.16 μmol/L,骨髓增生活跃,中晚幼红细胞多见,并见花瓣、盔形、三角形破碎红细胞.
作者：李四强；宫超；田嘉玲 刊期： 2004年第06期
我科于2000年6月至2003年6月对168例轻、中度原发性高血压患者分别给予拉西地平、依那普利治疗,报告如下.
作者：刘争建；李显全；王立志；周军；张雪红；刘丽霞 刊期： 2004年第06期
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡发病及迁延不愈的重要原因,常规检测Hp并根除Hp感染是治愈胃炎和溃疡、防止复发的重要措施.
作者：张万岱；徐智民 刊期： 2004年第06期
迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂,约占外伤性脾破裂的15%[1].作者两院1998～2003年共收治迟发性脾破裂患者6例,报告如下.
作者：高利丽；徐力；刘晓春；毕俊红 刊期： 2004年第06期
用小剂量双氢克尿噻治疗糖尿病合并轻中度高血压112例.停用对血压有影响的药物,双氢克尿噻25 mg/d, 每天测血压2次, 试验开始时和开始后每周测定1次血脂、血糖、血钾、尿酸、尿素氮.结果治疗第1周末、第8周末患者收缩压及舒张压均有显著下降,差异有显著性,血糖、血钾等指标无显著变化.
作者：彭小雨；邱妙龄 刊期： 2004年第06期
出血性脑梗死(HI)易误诊为进展性脑梗死(SIP),现将我院神经内科22例HI患者误诊为SIP的原因进行分析.
作者：王永健；翟秋菊；魏彬梅 刊期： 2004年第06期
检测80例充血性心力衰竭患者(其中有33例合并有不同程度的肾功能不全)在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后的血尿素氮、肌酐水平,评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响. 结果显示其用药前后血浆尿素氮、肌酐的变化差异无显著性.提示短期、小剂量滴注并严密监测肾功能变化的情况下,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的.
作者：丁枭伟；那开宪；王华；杨新春；李桂芹；崔亮；张麟 刊期： 2004年第06期
低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中由于各种原因造成的严重并发症之一,近20年来本院收治26例老年糖尿病并发低血糖昏迷患者,回顾性分析如下.
作者：王立欣；仇卫红 刊期： 2004年第06期
我们采用思密达联合硝苯地平保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,报告如下:
作者：张志明 刊期： 2004年第06期
我国的全科医学教育及全科医学发展与已经开展数年的欧美国家相比明显缺乏经验,结合我国具体国情并借鉴国外全科医学教育与培训的先进经验,有助于提高我国全科医学教育与培训水平.
作者：钱宁；杜雪平 刊期： 2004年第06期
近年来结核病在全球呈上升趋势,我国同样面临着结核病防治的严峻挑战,一些非典型的肺结核患者出现在综合性医院,常易出现误诊.现就我院 1998～2000年收治的结核性大叶性肺炎 13例进行综合分析,以引起广大医师的重视.
作者：刘新华 刊期： 2004年第06期
例1 男,44岁,因呕吐咖啡色液体800 ml急诊入当地医院,住院期间又呕血1 500 ml,伴心悸、出冷汗,经抢救后行胃镜检查未发现异常,转本院.5年前患十二指肠球部溃疡并上消化道出血曾在本院治愈出院.入院后行胃镜检查时患者又出现呕血,急测血压50/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予多巴胺、输血及静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)等抢救后病情稳定.2 d后再经胃镜检查发现贲门黏膜撕裂并见胃底散在出血点.继续上述治疗1 d后患者再度排解暗红色血便1 500 ml,并出现昏迷、抽搐.
作者：敬长春；陈冰；朱玉森 刊期： 2004年第06期
目的了解磺脲类降糖药继发失效(SF)者的胰岛功能及胰岛素强化治疗后的变化.方法临床设计分为3组:SF组50例,非继发失效组(NSF)49例及健康对照组(C)35例.胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%达6个月,在治疗前后做75 g葡萄糖刺激的C肽释放实验,并与C组及NSF组进行比较.结果SF组胰岛素强化治疗后的C肽释放值较治疗前均有明显升高,峰值: 4.4±1.4比3.0±1.7;曲线下面积: 13±3比8±4(P<0.05).治疗前SF组的C肽释放峰值与NSF组及C组相比明显降低,3.0±1.7比4.4±1.4和5.9±1.7(P<0.01).治疗后SF组的C肽峰值与NSF组相近,为4.4±1.4比4.5±1.4(P>0.05),但与C组比较峰值仍低且明显后移.结论磺脲类降糖药继发失效者胰岛功能损害明显重于非失效患者,胰岛素强化治疗明显有助于胰岛功能的恢复.
作者：职冬悦；邵晋康 刊期： 2004年第06期
蜂蜇伤可导致多器官功能障碍综合征(MODS),现报告35例.1.资料与方法:本组男22例,女13例,年龄7～69岁,平均(25±13)岁.
作者：夏成云；周京国；李斌；宋明珠；伍尚平 刊期： 2004年第06期
分析近10年来以腹痛为首发表现的36例患者的误诊情况,提出对腹痛进行鉴别诊断时,除考虑局部病变外,还应考虑全身性疾病和放射性神经痛.临床医师应扩大知识面,不要仅满足于消化系统疾病或急腹症的诊断.
作者：杨崇美；朱强；李延青；刘吉勇；朱菊人 刊期： 2004年第06期
中华全科医师杂志
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