王崇文；谢勇
分析城市职工基本医疗保险不同支付方式的运营以及贫困职工医疗服务利用情况.结果表明,各种支付制度运行情况良好,其效率有进一步提高的潜力,不同支付方式对贫困职工医疗服务利用有间接影响.需继续完善各种支付制度,及时调整有关支付政策,加强对医院行为的监督力度.
作者：迟慧；董素花；王文军 刊期： 2004年第06期
近年来结核病在全球呈上升趋势,我国同样面临着结核病防治的严峻挑战,一些非典型的肺结核患者出现在综合性医院,常易出现误诊.现就我院 1998～2000年收治的结核性大叶性肺炎 13例进行综合分析,以引起广大医师的重视.
作者：刘新华 刊期： 2004年第06期
有研究发现炎性细胞因子升高和血管内皮细胞损伤可使内皮功能下降,从而促进动脉硬化斑块形成[1].C反应蛋白(CRP)作为一种炎症标志物,其合成受白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的调控,血清CRP水平能很好地反应机体细胞因子的变化.我们对血清CRP与冠心病患者病变程度和病变积分的相关性做了进一步探讨.
作者：孔令文；吴莉；赵海山；郭蕾；刘晓静；石健；闫丽妲；邓芳 刊期： 2004年第06期
我院自1998年3月至2003年8月应用奥美拉唑治疗胃石症26例,效果良好.1.临床资料:26例中男9例,女17例,年龄30～66岁,平均42.6岁.病史3 d～2年.
作者：王向前；李玉萍 刊期： 2004年第06期
目的了解磺脲类降糖药继发失效(SF)者的胰岛功能及胰岛素强化治疗后的变化.方法临床设计分为3组:SF组50例,非继发失效组(NSF)49例及健康对照组(C)35例.胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%达6个月,在治疗前后做75 g葡萄糖刺激的C肽释放实验,并与C组及NSF组进行比较.结果SF组胰岛素强化治疗后的C肽释放值较治疗前均有明显升高,峰值: 4.4±1.4比3.0±1.7;曲线下面积: 13±3比8±4(P<0.05).治疗前SF组的C肽释放峰值与NSF组及C组相比明显降低,3.0±1.7比4.4±1.4和5.9±1.7(P<0.01).治疗后SF组的C肽峰值与NSF组相近,为4.4±1.4比4.5±1.4(P>0.05),但与C组比较峰值仍低且明显后移.结论磺脲类降糖药继发失效者胰岛功能损害明显重于非失效患者,胰岛素强化治疗明显有助于胰岛功能的恢复.
作者：职冬悦；邵晋康 刊期： 2004年第06期
检测80例充血性心力衰竭患者(其中有33例合并有不同程度的肾功能不全)在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后的血尿素氮、肌酐水平,评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响. 结果显示其用药前后血浆尿素氮、肌酐的变化差异无显著性.提示短期、小剂量滴注并严密监测肾功能变化的情况下,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的.
作者：丁枭伟；那开宪；王华；杨新春；李桂芹；崔亮；张麟 刊期： 2004年第06期
总结分析155例大肠癌的误诊原因,提出掌握大肠癌的流行病学特点、大肠常见疾病的特点、重视肛门指诊等一些简便易行的检查方法、熟练结肠镜检查操作、正确利用放射学检查等是提高大肠癌诊断水平需注意的问题.
作者：王世和；梁海清；祝莹 刊期： 2004年第06期
低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中由于各种原因造成的严重并发症之一,近20年来本院收治26例老年糖尿病并发低血糖昏迷患者,回顾性分析如下.
作者：王立欣；仇卫红 刊期： 2004年第06期
对70例高血压伴打鼾且体重指数≥25 kg/m2的患者进行夜间持续经皮血氧饱和度监测及24 h动态血压监测,同时收集夜间8 h尿液和24 h总尿液检测香草扁桃酸水平.结果显示高血压合并中、轻度低氧血症患者多数血压昼夜节律消失,血压水平较血氧饱和度正常组增高显著(P<0.05);夜间8 h尿香草扁桃酸水平同夜间血压水平显著正相关(r=0.52、0.534,P<0.05).提示高血压合并夜间低氧血症患者因夜间周期性缺氧致儿茶酚胺释放增多,使夜间血压升高、血压昼夜节律消失.
作者：曹梅；李南方 刊期： 2004年第06期
目的研究长期联合应用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗(IR)、血糖和血脂代谢等的影响. 方法124例轻中度高血压患者随机分为观察组(福辛普利和吲哚帕胺联合治疗)和对照组(单用福辛普利),92例完成研究(观察组48例,对照组44例),服药14个月,观察胰岛素敏感指数(ISI)、血压、血糖、血脂、血钾等的变化.结果观察组降压总有效率显著高于对照组(97.9% 比75.0%,P<0.01),治疗后ISI显著下降(55±16比48±13,P<0.05),血糖和血脂升高;其中29例患者停服吲哚帕胺后,ISI显著升高(P<0.01),血糖和血脂改善.对照组治疗后ISI显著升高(52±16比59±19,P<0.01),血糖和血脂改善.结论联合应用福辛普利和吲哚帕胺比单用福辛普利能更有效降低血压,但长期应用可加重高血压患者IR,恶化血糖和血脂代谢.而单用福辛普利能改善高血压患者胰岛素敏感性,改善血糖和血脂代谢.提示吲哚帕胺可诱发糖尿病,停服后部分患者糖耐量损害可以逆转.
作者：章建梁；秦永文；郑兴；郑国龙；刘明；赵仙先；陈少萍；郭冀珍 刊期： 2004年第06期
我们采用思密达联合硝苯地平保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,报告如下:
作者：张志明 刊期： 2004年第06期
用小剂量双氢克尿噻治疗糖尿病合并轻中度高血压112例.停用对血压有影响的药物,双氢克尿噻25 mg/d, 每天测血压2次, 试验开始时和开始后每周测定1次血脂、血糖、血钾、尿酸、尿素氮.结果治疗第1周末、第8周末患者收缩压及舒张压均有显著下降,差异有显著性,血糖、血钾等指标无显著变化.
作者：彭小雨；邱妙龄 刊期： 2004年第06期
出血性脑梗死(HI)易误诊为进展性脑梗死(SIP),现将我院神经内科22例HI患者误诊为SIP的原因进行分析.
作者：王永健；翟秋菊；魏彬梅 刊期： 2004年第06期
5年来我们对北京市朝阳区管庄东里社区(东院)高血压及相关人群进行健康教育等综合干预,取得一定效果.
作者：那开宪；黄中红；杨洪江；杨新春 刊期： 2004年第06期
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,其发生率呈明显上升趋势,因其临床无典型症状及体征极易误诊.现对我院21例卵巢妊娠分析报道如下.
作者：傅晓丹；管军文；王秀清 刊期： 2004年第06期
胸痛(chest pain)是院前急救时经常遇到的主诉之一,人群终生发生率为24.6%.各种因素作用于肋间神经感觉纤维、胸腔脏器的迷走神经感觉纤维以及胸段脊髓后根传入纤维等,均可导致胸痛.突然发作的胸痛称为急性胸痛,不同的病因使胸痛的危险性和预后大相径庭,其危险程度可以是高度危险的Ⅱ级,也可以由于无危险而在分级之外,疼痛的危险性与疼痛的程度无关.如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病患者随时有生命危险,必须立即得到紧急救治并送医院,而带状疱疹、肋间神经痛、心脏神经官能症等引起的胸痛,患者无性命之忧,可以不必立即去医院.院前对突发胸痛的诊断和鉴别十分重要.
作者：冯庚 刊期： 2004年第06期
我科于2000年6月至2003年6月对168例轻、中度原发性高血压患者分别给予拉西地平、依那普利治疗,报告如下.
作者：刘争建；李显全；王立志；周军；张雪红；刘丽霞 刊期： 2004年第06期
为了解<中国高血压防治指南>[1](以下简称<指南>)在基层学习执行的现状,2002年我们对北京东城区社区医生进行了调查.
作者：张晓林；李研 刊期： 2004年第06期
将56例已处于绝经期的糖尿病妇女随机分为两组,试验组给予倍美安(结合型雌孕激素)治疗,对照组给予安慰剂,连续治疗半年.激素替代治疗后糖尿病妇女的血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯、胆固醇等均明显下降.说明绝经期糖尿病妇女可能更适合激素治疗.
作者：梁志忠；黄克坚；陈幼萍；邝慧薇；汤耀斌 刊期： 2004年第06期
我科1999年10月～2003年3月共收治重型脑外伤伴呼吸改变患者167例,现分析其常见原因及其处理对策.
作者：刘毅；郑立春；潘文 刊期： 2004年第06期
中华全科医师杂志
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主办：中华医学会
