李锁兰
探索适合我国国情的全科医学教育模式,加快培养品学兼优的全科医生是当务之急,现将1997～2003年我院全科医学教育经验报道如下.
作者：陆远强；葛松林；鲍德国；姒健敏 刊期： 2004年第06期
我院自1998年3月至2003年8月应用奥美拉唑治疗胃石症26例,效果良好.1.临床资料:26例中男9例,女17例,年龄30～66岁,平均42.6岁.病史3 d～2年.
作者：王向前；李玉萍 刊期： 2004年第06期
为了不中断患者转科途中输氧,我们将氧气袋用乳胶管加压捆扎后使用,效果良好,介绍如下.
作者：罗东宁；孙成华；刘建敏；陈敏 刊期： 2004年第06期
我们检测和比较常规尿检阴性的高血压病患者尿液的甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、微量白蛋白(mALB)、视黄醇结合蛋白(RBP),以探讨尿液GPDA在高血压患者肾脏早期损害诊断中的价值.
作者：李振华；王丽华；杨文东 刊期： 2004年第06期
例1 男,44岁,因呕吐咖啡色液体800 ml急诊入当地医院,住院期间又呕血1 500 ml,伴心悸、出冷汗,经抢救后行胃镜检查未发现异常,转本院.5年前患十二指肠球部溃疡并上消化道出血曾在本院治愈出院.入院后行胃镜检查时患者又出现呕血,急测血压50/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予多巴胺、输血及静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)等抢救后病情稳定.2 d后再经胃镜检查发现贲门黏膜撕裂并见胃底散在出血点.继续上述治疗1 d后患者再度排解暗红色血便1 500 ml,并出现昏迷、抽搐.
作者：敬长春；陈冰；朱玉森 刊期： 2004年第06期
我国的全科医学教育及全科医学发展与已经开展数年的欧美国家相比明显缺乏经验,结合我国具体国情并借鉴国外全科医学教育与培训的先进经验,有助于提高我国全科医学教育与培训水平.
作者：钱宁；杜雪平 刊期： 2004年第06期
我们采用思密达联合硝苯地平保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,报告如下:
作者：张志明 刊期： 2004年第06期
目的了解磺脲类降糖药继发失效(SF)者的胰岛功能及胰岛素强化治疗后的变化.方法临床设计分为3组:SF组50例,非继发失效组(NSF)49例及健康对照组(C)35例.胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%达6个月,在治疗前后做75 g葡萄糖刺激的C肽释放实验,并与C组及NSF组进行比较.结果SF组胰岛素强化治疗后的C肽释放值较治疗前均有明显升高,峰值: 4.4±1.4比3.0±1.7;曲线下面积: 13±3比8±4(P<0.05).治疗前SF组的C肽释放峰值与NSF组及C组相比明显降低,3.0±1.7比4.4±1.4和5.9±1.7(P<0.01).治疗后SF组的C肽峰值与NSF组相近,为4.4±1.4比4.5±1.4(P>0.05),但与C组比较峰值仍低且明显后移.结论磺脲类降糖药继发失效者胰岛功能损害明显重于非失效患者,胰岛素强化治疗明显有助于胰岛功能的恢复.
作者：职冬悦；邵晋康 刊期： 2004年第06期
分析城市职工基本医疗保险不同支付方式的运营以及贫困职工医疗服务利用情况.结果表明,各种支付制度运行情况良好,其效率有进一步提高的潜力,不同支付方式对贫困职工医疗服务利用有间接影响.需继续完善各种支付制度,及时调整有关支付政策,加强对医院行为的监督力度.
作者：迟慧；董素花；王文军 刊期： 2004年第06期
为了解<中国高血压防治指南>[1](以下简称<指南>)在基层学习执行的现状,2002年我们对北京东城区社区医生进行了调查.
作者：张晓林；李研 刊期： 2004年第06期
将56例已处于绝经期的糖尿病妇女随机分为两组,试验组给予倍美安(结合型雌孕激素)治疗,对照组给予安慰剂,连续治疗半年.激素替代治疗后糖尿病妇女的血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯、胆固醇等均明显下降.说明绝经期糖尿病妇女可能更适合激素治疗.
作者：梁志忠；黄克坚；陈幼萍；邝慧薇；汤耀斌 刊期： 2004年第06期
HELLP综合征是妊娠高血压综合征(妊高征)的一种特殊类型或严重并发症.主要临床表现为在妊高征基础上出现溶血、肝酶升高、血小板减少.发病率不高,但母婴死亡率较高,目前尚无统一的诊断标准和特殊有效的治疗方法.现将我们2000年10月～2002年4月间收治的5例妊高征合并HELLP综合征患者的临床资料及治疗情况报告如下.
作者：赵曰孝；崔黎明；刘立新；潘因 刊期： 2004年第06期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,表现为腹痛、腹泻和便秘,或腹泻与便秘交替而不能用其他原因来解释.近年来其发病率似有逐渐增加趋势.2001年12月至2002年11月,我们对3 400例IBS患者进行了临床流行病学调查.
作者：刘春安；柴同海；刘红军；时均文；王慎菊 刊期： 2004年第06期
迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂,约占外伤性脾破裂的15%[1].作者两院1998～2003年共收治迟发性脾破裂患者6例,报告如下.
作者：高利丽；徐力；刘晓春；毕俊红 刊期： 2004年第06期
为了提高基层医务人员理论知识和技能水平,满足社区卫生服务的人才需求,我们利用企业三甲医院和医学院临床教学医院的优势,根据医生要求和社区卫生服务工作实际需要,与卫生部全科医学培训中心联合举办了两期全科医师岗位培训班,报告如下.
作者：李秀搂；张凯；陈英 刊期： 2004年第06期
蜂蜇伤可导致多器官功能障碍综合征(MODS),现报告35例.1.资料与方法:本组男22例,女13例,年龄7～69岁,平均(25±13)岁.
作者：夏成云；周京国；李斌；宋明珠；伍尚平 刊期： 2004年第06期
糖尿病是一组由遗传和环境相互作用所致的临床综合征.有些糖尿病患者发病时年龄较大,胰岛功能呈渐进性破坏,开始时不发生酮症酸中毒,也不依赖胰岛素治疗,而被诊断为2型糖尿病,但随着病程进展,口服降糖药继发性失效,终将依赖胰岛素生存,并且有发生酮症酸中毒的危险.1993年Toumi等[1]把这类称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),近年来将其纳入1型糖尿病的范畴[2,3].LADA并非少见,据欧美资料,LADA患者占2型糖尿病者的15%～20%,非肥胖者占50%.我国目前虽无确切统计数字,但实际患者不会少.全科医师是初级医疗保健的专业人员,对此应有充分认识.
作者：张丽；张曼华 刊期： 2004年第06期
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,其发生率呈明显上升趋势,因其临床无典型症状及体征极易误诊.现对我院21例卵巢妊娠分析报道如下.
作者：傅晓丹；管军文；王秀清 刊期： 2004年第06期
分析近10年来以腹痛为首发表现的36例患者的误诊情况,提出对腹痛进行鉴别诊断时,除考虑局部病变外,还应考虑全身性疾病和放射性神经痛.临床医师应扩大知识面,不要仅满足于消化系统疾病或急腹症的诊断.
作者：杨崇美；朱强；李延青；刘吉勇；朱菊人 刊期： 2004年第06期
对70例高血压伴打鼾且体重指数≥25 kg/m2的患者进行夜间持续经皮血氧饱和度监测及24 h动态血压监测,同时收集夜间8 h尿液和24 h总尿液检测香草扁桃酸水平.结果显示高血压合并中、轻度低氧血症患者多数血压昼夜节律消失,血压水平较血氧饱和度正常组增高显著(P<0.05);夜间8 h尿香草扁桃酸水平同夜间血压水平显著正相关(r=0.52、0.534,P<0.05).提示高血压合并夜间低氧血症患者因夜间周期性缺氧致儿茶酚胺释放增多,使夜间血压升高、血压昼夜节律消失.
作者：曹梅；李南方 刊期： 2004年第06期
中华全科医师杂志
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