影响司法精神病学鉴定结论一致性因素的分析

于恩彦；叶秀红；王英

关键词：司法, 精神病学鉴定, 鉴定结论, 专家委员会, 精神病鉴定, 重复鉴定, 鉴定质量, 鉴定实践, 法制建设, 法律意识, 浙江省, 一致性, 资料, 增强, 案例, 案件

摘要：在司法精神病学鉴定实践中,由于对鉴定结论的异义而进行重复鉴定(称复鉴)的案件占鉴定总数的10%～30%9[1,2],3次及以上复鉴者大于7.1%[3],鉴定结论不一致的问题也日益突出.随着我国法制建设的不断完善及人们法律意识的增强,申请司法精神病学鉴定和复鉴的案例将进一步增加.为了解影响司法精神病学鉴定结论一致性的因素,以减少鉴定结论的差异,提高鉴定质量,现就浙江省精神病鉴定专家委员会鉴定的130例资料作一分析.

浙江医学杂志相关文献

WT1基因在急性髓细胞白血病患者中的表达及其意义

目的探讨WT1基因在急性髓细胞白血病(AML)患者中的表达及其与临床治疗和预后的关系.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,检测59例AML患者WT1基因的表达.结果 AML患者WT1基因的表达阳性率初发者(73.2%)与复发患者(75.0%)无差异,但均高于缓解患者(10.0%).WT1基因表达阳性患者的首次化疗缓解率(45%)低于WT1基因表达阴性患者(78%);首次化疗缓解率WT1基因相对表达量≥1的患者(22.2%)低于表达量＜1的患者(57.1%).结论 WT1基因可能是AML患者的癌基因,与疾病的预后有一定关系,动态监测WTl基因的表达有助于临床判断预后和疗效.

作者：陆滢；金洁；徐伟来刊期： 2004年第07期
哮喘伴过敏性鼻炎患儿两病同治对哮喘长期控制的疗效观察

过敏性鼻炎和哮喘系同一系统疾病,两者统称为整体气道病[1].积极治疗过敏性鼻炎对有效控制哮喘发作有重要意义.为此,我科对40例哮喘伴过敏性鼻炎患儿进行两病同治,取得了较好的疗效,报道如下.

作者：陈明明；史晓霞刊期： 2004年第07期
不同温郁金提取物抑制胃癌细胞SGC-7901增殖和诱导凋亡的实验研究

目的研究不同温郁金提取物对人胃癌细胞SGC-7901生长的抑制作用,及其抑瘤作用与凋亡之间的关系.方法制备温郁金水提物、石油醚提取物(醚提物)和乙醇提取物(醇提物),采用MTT法,测定3种提取物作用下的细胞增殖率.应用HE染色、电镜及流式细胞仪分析技术,观察温郁金作用下肿瘤细胞凋亡的形态学改变及凋亡率.结果温郁金水提物、醚提物和醇提物对胃癌细胞的生长有抑制作用,体外大抑制率分别达到34.4%、49.4%和73.1%.细胞形态学检查见典型的凋亡改变.流式细胞仪测得典型的凋亡峰.结论温郁金水提物、醚提物和醇提物对人胃癌SGC-7901细胞生长有抑制作用,且醚提物和醇提物的抑瘤作用可能与诱导细胞凋亡有关.

作者：徐毅；吕宾；丁志山；项柏康刊期： 2004年第07期
川崎病患儿血浆同型半胱氨酸水平检测及其意义

川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,主要导致心血管病变,多侵犯冠状动脉,部分形成冠状动脉瘤及血栓,其病因尚未明确.高同型半胱氨酸血症是近年来新认识的一个心血管危险因子[1],其与血管损害及血栓形成有关.为此,笔者对19例KD患儿进行了血浆同型半胱氨酸水平测定,以探讨其与KD患儿血管病变之间的关系.

作者：章国忠；潘继豹刊期： 2004年第07期
重复神经电刺激的方法学改进探讨

重症肌无力(MG)现今即便可通过检测乙酰胆碱受体抗体效价及单纤维肌电图(SFEMG)来诊断,重复神经刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)仍是该类患者的诊断性检测手段[1].近研究发现,RNS在MG以外的可能累及神经肌肉传递的某些疾病的诊断及鉴别诊断中也起着一定的作用[2].笔者通过分析三角肌、肘肌不同刺激频率的检出阳性率,探讨RNS适宜的刺激频率及肘肌作为常规受检肌肉的可行性.

作者：张玲菊；金海清；罗本燕刊期： 2004年第07期
糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者临床特征分析

糖尿病患者动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率是非糖尿病患者的11倍,且周围动脉硬化发展快,程度重,一旦发生,其截肢率是非糖尿病ASO患者的40倍.且糖尿病ASO患者在愈后及治疗后的生活质量方面均较非糖尿病ASO患者差.近年来随着糖乔尿病发病率的增加,糖尿病ASO患者也明显增多.笔者通过对比分析35例糖尿病ASO与55例非糖尿病ASO的临床资料,探讨糖尿病ASO患者的临床特征及治疗方案.

作者：张楠；张鸿坤刊期： 2004年第07期
急性全身发疹性脓疱病3例诊断分析

急性全身发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP)是一种较少见的红斑性无菌性脓疱病,大部分与用药有关.鉴于该病起病急,常有高热,外周血白细胞计数及中性粒细胞比例升高等特点,易误诊为感染性疾病.为了提高对本病的认识,现将我科2002年1月～2004年1月诊治的3例AGEP患者的临床资料分析报道如下.

作者：项力俭刊期： 2004年第07期
产前用地塞米松对鼠肺泡形态发育的影响

目的探讨孕期肌注地塞米松对新生大鼠肺泡形态发育的影响.方法 16只SD孕大鼠分为对照组和观察组,每组8只,分别于孕18、19、20d肌注9g/L氯化钠溶液0.5ml和地塞米松0.8mg·kg-1·d-1,以9g/L氯化钠溶液稀释至0.5ml,足月自然分娩后取新生4、10、14日龄大鼠肺组织,病理切片,HE染色,观察肺泡形态学的改变,进行计算机图像分析.结果同日龄新生大鼠比较,观察组肺泡间隔厚度、肺泡表面积/肺泡体积、肺泡数、次级隔高、次级隔数均低于对照组(均P＜0.01),肺泡面积大于对照组(P＜0.01).结论孕期肌注地塞米松可影响新生鼠肺泡形态发育,使呼吸膜面积减小,阻碍肺泡化.

作者：陈尚勤；李昌崇；陈超；郑亚兵；朱列伟；林振浪刊期： 2004年第07期
托吡酯对癫痫患儿甲状腺素水平的影响

某些抗癫痫药物治疗后患者甲状腺激素水平下降,导致甲状腺功能减退的有关神经系统临床表现.托吡酯也有中枢神经系统的副作用,这是否与其对甲状腺激素的影响有关?为此,我们对60例癫痫患儿托吡酯治疗前后分别进行了甲状腺激素水平的测定,现将结果报道如下.

作者：胡之冬；吴俊庆；俞虹刊期： 2004年第07期
5-羟色胺转运体基因第2内含子VNTR与情感性精神障碍的连锁不平衡分析

目的探讨5-羟色胺转运体基因第2内含子VNTR(5-HTTVNTR)位点多态性与情感性精神障碍之间的分子遗传学联系.方法在中国汉族人群中,以情感性精神障碍核心家系作为研究对象,根据美国哈佛大学提供的遗传学研究用诊断性检查表(DIGS)自编家系调查表,采用中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)并结合一些心理测评工具,以达到表型一致.在72个情感性精神障碍核心家系的222个家系成员(其中双相情感性精神障碍56例,重性抑郁症34例)中,应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性方法,对5-HTTVNTR位点多态性与情感性精神障碍之间的分子遗传学联系进行了以家系为基础的连锁不平衡分析.结果基因型和等位基因频率在情感性精神障碍患者组和父母组之间无显著差异.GHRR和HHRR分析以及多等位基因ETDT统计分析也未发现存在连锁不平衡.5-HTTVNTR位点仅扩增出12和10拷贝两种形式的等位基因片段,其中等位片段12的频率为88%.结论 5-HTTVNTR位点多态性在情感性精神障碍疾病的发病中可能不起重要作用.

作者：高树贵；刘少文；蔡贵庆；刑玉华；姚宁刊期： 2004年第07期
389例呼吸道感染患儿血清肺炎衣原体IgM抗体检测结果分析

为进一步了解小儿呼吸道肺炎衣原体(chlamydia pneumonia,CP)感染情况,我们采用ELISA法对389例呼吸道疾病患儿的血清CP-IgM抗体进行检测.现将检测结果及CP-IgM抗体阳性患儿的临床资料分析报道如下.

作者：陈建惠刊期： 2004年第07期
射频组织消融-软腭前移术的麻醉管理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)可在气管插管全麻下施行软腭前移手术治疗.但围麻醉期风险大、影响口腔手术视野且术后呼吸道管理难度大.我院于2001年7月始,对102例OSAHS患者采用了在0.2mg/kg氯诺昔康和0.6mg/kg哌替啶基础麻醉复合腭前神经及舌咽神经阻滞[1]和黏膜表面麻醉下,实施低温等离子射频组织消融(RFTVR)[2]一软腭前移术,结果满意.笔者就该手术的麻醉和镇痛情况报道如下.

作者：曹伟；侯铁宁；王宏伟；方晓；何非方；徐笑益；方向明刊期： 2004年第07期
单纤维肌电图诊断重症肌无力的敏感性分析

神经电生理检查是诊断重症肌无力的重要辅助检查,主要包括重复电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)检查.RNS是诊断重症肌无力常用的电生理方法,但诊断重症肌无力的阳性率仅为56%～70%[1-3],尤其是诊断I型重症肌无力阳性率仅为28.8%[4],敏感性较低.SFEMG检查是近1O多年开展的新技术,与RNS和抗胆碱脂酶药物试验具有互补作用,三者结合更有助于重症肌无力的诊断.本院自1997年8月至2002年8月采用SFEMG技术检测了56例重症肌无力患者,报道如下,以探讨SFEMG诊断重症肌无力的敏感性.

作者：蒋红；吕文；胡兴越刊期： 2004年第07期
小儿急性下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

急性下呼吸道感染(ALRI)是儿科常见病,占儿科住院患儿的24.5%～65.2%[1],病原学诊断是指导其临床用药的重要依据.为了解小儿ALRI的病原菌及其耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据,笔者1998年1月～2002年12月对679例ALRI患儿进行了痰液细菌学检测,现将结果报道如下.

作者：虞如画；柳锡永刊期： 2004年第07期
吉粒芬在2例复发性恶性淋巴瘤患者自体外周血干细胞移植中的应用

自体外周血造血干细胞移植是恶性淋巴瘤患者综合性治疗的重要手段.临床研究表明,高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗可以明显提高恶性淋巴瘤患者的缓解率,延长无病生存率和总生存率.重组人粒细胞集落生长因子(rhG-CSF)广泛应用于自体外周血造血干细胞移植.近,我们将国产rhG-CSF应用于2例行自体外周血造血干细胞移植的复发性恶性淋巴瘤患者,获得成功且未观察到明显的毒副作用.

作者：蓝建平；钱美华；汪涟明；孙酬经；杨天新；王文松刊期： 2004年第07期
沙美特罗替卡松吸入治疗45例哮喘患儿疗效观察

自从1993年世界卫生组织(WHO)和美国国立心肺及血液研究中心(NHLBI)邀请有关专家提出全球哮喘防治倡议(GINA)以来,哮喘的管理和预防策略得到了不断的修改和完善.近该组织在全球范围进行的获得佳哮喘控制(Gaining Opti-mal Asthma Control,GOAL)临床研究中证实了吸入型糖皮质激素与长效β2受体激动剂的混合制剂在控制哮喘方面有更好的作用.我院儿科门诊从2002年7月至2004年2月采用沙美特罗替卡松(商品名舒利迭)吸入治疗中、重度哮喘45例,取得了满意的效果,现报道如下.

作者：王晓刊期： 2004年第07期
HLA基因多态性与幽门螺杆菌相关性消化道疾病研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种微需氧、弯曲呈螺旋状、专性寄生于胃粘膜上的革兰阴性细菌.自1983年由Warren等首次发现以来,Hp已成为医学领域的研究热点之一.Hp有着严重的致病性,它与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌、MALT淋巴瘤等胃肠疾病及多种胃肠外疾病的发生、发展密切相关.在不同的人群中,Hp的感染率并非相同.而感染Hp后也并非全都发病,且表现的疾病类型也不尽相同.此外,对于根除Hp的三联或四联方案,相当一部分患者存在耐药现象.这一方面取决于获得感染的年龄、饮食、营养等环境因素的影响;另一方面有赖于Hp的基因型对其致病、预后及耐药的影响;另外,宿主基因多态性对Hp感染的影响,尤其是人类白细胞抗原(HLA)对Hp易感性的影响是国内外研究的一个新动向.本文就国内外有关HLA基因多态性与Hp感染及相关消化道疾病的关系的研究进展做一综述.

作者：王平；陈卫星刊期： 2004年第07期
坏疽性脓皮病合并糖尿病1例分析

坏疽性脓皮病(pyderma gangrenosum,PG)是一种少见皮肤病,以皮肤坏死、潜行性疼痛性溃疡为特点,并伴有发热等中毒症状和其他器官系统的慢性病变,如炎性肠病、关节病、血液病、糖尿病等.PG合并糖尿病较少见,现将我院收治的1例患者的临床资料分析报道如下.

作者：石海兰；金永南；吕中法刊期： 2004年第07期
Graves病患者外周血中CD5+B淋巴细胞的变化

为观察Graves病患者外周血中CD5+B淋巴细胞在治疗过程中的变化,我们应用流式细胞术检测Graves病患者药物治疗前后外周血CD5+B淋巴细胞,以探讨CD5+B淋巴细胞与Graves病病情活动的相关性.

作者：斯徐伟；詹乾钢；朱麒钱；官莉莉；俞钟明；楼大钧；金华伟刊期： 2004年第07期
氟西汀联合氯米帕明治疗抑郁症疗效观察

近年来临床观察发现,氟西汀在治疗抑郁症过程中,每日20mg用量似显不足;且氟西汀比较其它部分抗抑郁药显效时间相对滞后,给临床治疗以及患者的依从性带来一定困难[1].文献报道,氟西汀联合小剂量三环类抗抑郁药可提高疗效并提前显效,又不加重患者的经济负担[2],为此我们对单用氟西汀与氟西汀联合氯米帕明治疗抑郁症进行临床疗效观察.现将结果报道如下.

作者：叶秀红；唐贤祥刊期： 2004年第07期