林家威；黄顺荣
目的探讨老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)误诊原因.方法收集我科住院老年HFPEF的误诊病例40例,对其基础病因、临床表现及误诊情况进行临床分析.结果本组老年HFPEF中有26例(65.0%)的患者被误诊为呼吸系统疾病,7例(17.5%)患者被误诊为脑血管疾病,6例(15.0%)患者被误诊为精神系统疾病,6例(15.0%)患者被误诊为消化系统疾病.结论老年HFPEF患者病情隐匿.常因多种疾病并存而掩盖心力衰竭症状.故临床医师应提高警惕,避免误诊误治.
作者：董英男；钟九华；贺菲；王连馥 刊期： 2011年第14期
近年来,围绝经期抑郁症的发病率逐渐攀升,已经成为生物-心理-社会医学模式的典型代表疾病.在此总结2005 ～2011年中药、针灸、中西医结合疗法、中药联合心理治疗等领域治疗该病的研究进展,认为以补肾舒肝,宁心安神、理气解郁为治则的治疗方法有良好的疗效,为临床治疗提供了参考.同时指出了目前研究中存在的问题.
作者：赵珂 刊期： 2011年第14期
应用带瓣管道重建右心室流出道是治疗复杂先天性心脏病的一项重要手段.近年来,戊二醛处理的牛颈静脉带瓣管道被广泛应用于临床,但术后管道钙化、衰败问题一直未得到解决.目前抗钙化处理方法有去细胞、染料介导光氧化、环氧化合物、组织工程等,但单一方法往往不能取得令人满意的效果,多种方法联合处理将是组织工程技术发展的方向.
作者：林曦 刊期： 2011年第14期
女性由于自身生理特点、分娩或手术过程造成的损伤常会发生一些特有的疾病,严重威胁其生命健康.益母草自古以来便被视为妇科良药,各种单方复方制剂对妇女的许多疾病以及产后术后康复有着很好的功效,且不良反应较小,符合安全高效的用药原则.近年来,广大医药工作者对益母草及其制剂在妇产科临床中的应用进行了大量的探索和研究,成效显著.
作者：董绪萍 刊期： 2011年第14期
目的探讨64排CT引导下全自动活检枪经皮穿刺活检肺内病灶在临床中的应用.方法回顾性分析55例经皮穿刺肺内病灶的患者,经病理明确诊断53例.结果 55例患者穿刺诊断为原发性肺癌39例(其中鳞癌17例、腺癌21例、未分化癌1例),转移性肺癌6例,胸膜间皮瘤2例,结核1例,炎性病变5例,不能明确诊断2例.穿刺活检诊断准确率为96.4%,均未出现危及生命的严重并发症.结论 64排CT引导下全自动活检枪经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值.
作者：范芬；赵德信；姚田岭 刊期： 2011年第14期
急性心肌梗死患者血运重建后无复流的防治是冠状动脉再灌注治疗中亟待解决的问题.无复流发生机制复杂.近来众多研究表明,在中医理论指导下运用传统中药,在防治无复流方面往往显示出多层面、多靶点效应,疗效显著,体现了中医药的整体特色优势.并且药理研究也初步阐明中药的部分作用机制,如抑制炎性反应、抗血小板聚集、清除氧自由基等.总之,中药在无复流防治中有着不可替代的重要地位.
作者：王琳莉 刊期： 2011年第14期
乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙型肝炎核心抗原的可溶性成分,为HBV复制和具有传染性的标志.HBeAg可与人白细胞抗原协同,并调节宿主的免疫应答,在HBV病毒的清除中发挥重要作用.同时HBeAg对HBV DNA的复制具有调节作用.在临床实践中,HBeAg的检测对指导乙型肝炎的诊断和治疗也具有十分重要的临床意义.HBeAg变异后出现的HBeAg阴性慢性乙型肝炎具有特殊的临床特征,使其越来越受到重视.
作者：高尚秀 刊期： 2011年第14期
目的探讨时间-空间相关成像技术(STIC)在胎儿产前心脏筛查的应用价值.方法分别使用常规超声及STIC技术检查孕21 ～28周心脏正常的胎儿200例,分析STIC的图像质量、图像信息及扫查时间与常规超声之间的差异.结果使用STIC技术下200例胎儿心脏均获得满意的容积数据.脱机分析所获得的心脏各切面图像质量与常规超声图像质量无显著性差异(P＞0.05),并且能获得常规超声不能显示的图像资料.采集STIC容积信息的平均扫描时间(5.12±2.56)min,采集常规超声所需各切面的平均扫描时间(6.78±3.11)min.结论 STIC扫描可以缩短检查时间,减低对检查者的经验依赖,减少对胎儿的超声照射,能提供与常规超声一致的图像质量及更多的心脏切面图像和信息.
作者：康利克；郑红雨；李燕；邬华；沈桂新 刊期： 2011年第14期
肾衰竭作为大多数肾脏疾病的终末期,大大降低了患者的生存质量.甲状旁腺激素在衰竭患者体内的高水平状态可引发一系列毒性反应,在疾病的临床进展及转归中产生着重要的效应.近年来,甲状旁腺激素在肾衰竭发生发展中所起的影响效应已受到广泛重视.血清甲状旁腺激素的测定不仅有助于对肾衰竭的诊断及临床分期的判定,而且对其并发症的预防及疗效的评估有着不可忽略的作用.
作者：徐可为；刘徽婷 刊期： 2011年第14期
心房不应期缩短引起心房的碎裂电活动和局灶自律性增高是心房颤动的主要发生机制.心房颤动又会导致心房组织纤维化,从而导致心房肌电生理、结构、功能、自主神经和代谢的异常变化.心电图及其相关技术可以检测到这些异常变化,因此,心电图的一些指征如P波离散度、P波大时间、P波变异性、期前收缩和心率变异性等可以预测心房颤动的发生或复发,为临床早期发现心房颤动的高危人群和预防提供参考.
作者：李业莲 刊期： 2011年第14期
白细胞介素18(IL-18)具有多种生物学活性,在许多疾病和治疗中都具有重要的基础研究及临床应用前景.IL-18在特应性皮炎(AD)患者血清、皮肤角质层细胞、基因多态性表达等均存在异常,可通过影响AD患者皮损金黄色葡萄球菌感染、Th1/Th2细胞的失衡、皮肤屏障作用及角质形成细胞等方面,在AD发病机制中发挥作用.以IL-18为靶点或效应剂治疗AD是一种新的、有益的尝试.
作者：陈保疆 刊期： 2011年第14期
目的探讨乙型肝炎(乙肝)五项结果和HBV DNA检出情况间的关系和临床意义.方法运用聚合酶链反应法检测300例乙肝血清的HBV DNA,并用酶联免疫吸附实验法进行乙肝五项的测定,对结果进行比较分析.结果 300例乙肝门诊的患者中乙肝五项的结果为110例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)(大三阳),其HBV DNA的阳性率为99.1%,85例HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)(小三阳),其HBV DNA的阳性率为69.4%,39例HBsAg(+)、HBcAb(+),其HBV DNA的阳性率为53.8%,53例HBeAb(+)、HBcAb(+),其HBV DNA的阳性率为35.8%.大三阳和小三阳的HBV DNA阳性率比较差异有统计学意义(χ2=35.406,P＜0.05).结论乙肝五项的结果与HBV DNA的结果有着密切的联系,并且都具备各自的临床意义,因此两者必须结合才能正确地对乙肝患者的病情作出正确分析和判断.
作者：李昕；张荣波 刊期： 2011年第14期
加巴喷丁系新型抗癫痫药,近年来成为治疗神经病理性疼痛(NPP)的一线用药,如治疗带状疱疹后神经痛、糖尿病痛性神经病变、癌性NPP等.虽然加巴喷丁治疗NPP的确切机制仍不明确,但是更多的证据倾向于对N-甲基-D-天冬氨酸受体和钙通道拮抗两种机制.加巴喷丁治疗NPP是安全的,患者有较好的耐受性,常见的不良反应是眩晕、嗜睡.现就近年来国内外应用加巴喷丁治疗NPP的研究进展予以综述.
作者：冯洁；李丽 刊期： 2011年第14期
免疫功能低下是造成各种感染性疾病的主要诱因,而各种感染性疾病的预后转归与机体自身免疫力的提高密不可分,故提高机体免疫功能成为预防和治疗各种感染性疾病的主要措施之一.现对目前中药单味药及有效成分、有效部位提取物、中药多糖、中药单方及复方、中成药在增强机体特异性免疫、非特异性免疫功能方面的研究进展进行综述.
作者：黄梅 刊期： 2011年第14期
宫颈癌新辅助化疗(NACT)在宫颈癌治疗中具有潜在的优势.近二十余年来国内外学者对宫颈癌NACT联合手术或放疗的治疗模式进行了一些探索,取得一定经验.但NACT在宫颈癌治疗中的地位仍未明确,且对其化疗方案选择目前无统一认识.现对NACT多种化疗方案应用于宫颈癌的疗效及其发展趋势进行综述,以期在分子学水平更准确地评价NACT疗效及预测化疗敏感性.
作者：王芙霞 刊期： 2011年第14期
老年性聋的发病机制仍不明了,研究较多的有衰老、基因突变、氧化应激等.其中炎性衰老是指在自然衰老进程中机体呈现的进展性的慢性促炎性反应状态.其中促炎性细胞因子和氧化应激在炎性衰老的发病机制中发挥重要作用.促炎性细胞因子在多种内耳疾病的发病机制中发挥重要作用.炎性衰老与某些年龄相关性疾病的发病过程密切相关,老年性聋作为年龄相关性疾病的一种,可能与炎性衰老有关.
作者：张燕 刊期： 2011年第14期
碘是人体所必需的一种微量元素,并通过甲状腺激素来体现其生理功能,碘缺乏和碘过量都可以引起甲状腺疾病.随着加碘盐的实施,碘过量导致的甲状腺疾病发生增加.过量碘可抑制碘的有机化、脱碘酶活性及甲状腺钠碘转运体的表达,影响甲状腺功能;新生儿促甲状腺素水平与该地区碘营养不足或过量都有关联,因此,该指标作为评价人群碘营养状况的判断指标有待探讨.因地制宜,科学补碘是防治碘缺乏病的关键.
作者：范歆 刊期： 2011年第14期
肺炎支原体感染是儿童时期肺炎的重要病因之一.其临床表现多种多样,病情轻重不一,相关的检查方法众多.能如何早期、快速、而又简易的对肺炎支原体感染进行诊断,成为重要的临床医学问题.在此结合支原体致病的潜伏期,介绍了目前支原体肺炎相关检查,包括形态学检查、分离培养、血清学检查、分子生物学检测、多媒体医学显微镜诊断仪检测、影像学检查,并对小儿支原体肺炎相关检查的优缺点予以综述.
作者：陈则文 刊期： 2011年第14期
胰高糖素样肽1(GLP-1)是一种肠肽类激素,GLP-1不仅可促进胰岛素合成和分泌、抑制B细胞凋亡、促进B细胞增殖、抑制胰高糖素分泌;还可降低食欲,延缓胃排空;GLP-1对心血管功能产生有益作用.人GLP-1类似物适用于二甲双胍、磺脲类和(或)胰岛素增敏剂控制血糖仍不满意的2型糖尿病患者.在1型糖尿病中,GLP-1对空腹血糖的作用,取决于患者血糖、胰升糖素水平及残存胰岛B细胞功能.GLP-1能改善餐后血糖的波动,根据患者残存B细胞功能的多少,其作用机制可能有差别.
作者：蒋飞霞 刊期： 2011年第14期
酶联免疫吸附试验是免疫学中常见的试验方法,操作简单,如在操作中不注意,会引起许多异常结果,如白板、显色弱和灵敏度低、灵敏度过高、板底高、高背景、假阳性等,针对存在的问题进行分析并提出解决的办法,那就是实验前检查试剂和室温平衡试剂、选择合适的防腐剂、质控品或标本按要求储存、检查滤光片、严格操作、注意洗板事项,只有按操作说明书严格操作,才能得到正确的结果.
作者：陈成进 刊期： 2011年第14期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
